Loại van nhân tạo
Các van cơ khí có tuổi thọ dài, hoạt động tốt về huyết động học nhưng gây huyết khối và bệnh nhân có van loại này phải dùng thuốc chống đông thường xuyên. Các van sinh học ít gây đông máu hơn, nói chung không đòi hỏi phải dùng thuốc chống đông thường xuyên nhưng thời gian sử dụng không được lâu vì bị thoái hoá.
- Van Starr – Edwards:là một quả bóng nhỏ hình cầu di động bên trong một cái lồng có 3 – 4 cuống. Là van được sử dụng nhiều nhất. Thời gian sử dụng là 20 năm.
- Van đĩa Bjõrk – Shiley: thời gian sử dụng là 10 năm.
- Van Carpentier và Edwardsvà van Hancock: là van được ghép từ mô của lợn. Thoái hoá sau 7 – 10 năm.
- Van Ionescu, Liotta, Vascor: ghép dị loài từ màng ngoài tim của bê.
- Van Saint – Jude Medical: hai nửa đĩa xoay quanh một trục trung tâm. Đảm bảo tuyệt hảo về huyết động học.
Chỉ định
Các bệnh van tim có biểu hiện lâm sàng và rối loạn huyết động ở người có chức năng thất trái còn bảo đảm.
Triệu chứng
Các tiếng tim nghe được sau khi đặt van nhân tạo là:
- Đặt van Starr- Edwards ở động mạch chủ: tiếng thổi tâm thu tống máu có kèm theo tiếng va kim loại, tiếng mở van cao sau tiếng thứ nhất, tiếng đóng van cao sau tiếng thứ hai.
- Đặt van Starr- Edwards ở ổ hai lá: tiếng thổi tâm thu tống máu kèm theo tiếng va kim loại, tiếng mở van xảy ra 0,08 – 0,15 giây sau tiếng thứ hai, tiếng đóng van ngay sau tiếng thứ nhất.
Biến chứng
- Phải dùng thuốc chống đông uống suốt đời (trừ dùng van sinh học), có nguy cơ bị chảy máu.
- Viêm màng trong tim nhiễm khuẩn: người có van nhân tạo có nguy cơ cao và đòi hỏi phải phòng bệnh rất cẩn thận (xem viêm màng trong tim nhiễm khuẩn).
- Rối loạn hoạt động của van: long van, rỗi loạn hoạt động, huyết khối (dùng thuốc làm tan huyết khối có tác dụng tốt).
- Tắc động mạch (mặc dù có dùng thuốc chống đông).
- Tan huyết do hồng cầu bị phá huỷ cơ học trên bề mặt van làm lactate dehydrogenase (LDH) tăng cao. Chi tiết: xem thiếu máu tan máu do tim.
- Hẹp van chức năng do van nhân tạo có diện tích bé so với thể tích tim.
- Nguy cơ đột tử, đôi khi xuất hiện muộn. Chưa rõ nguyên nhân.
- Đặt lại van lần thứ hai: phẫu thuật nặng, tỷ lệ tử vong cao.
