Chẩn đoán và điều trị viêm màng não mủ sơ sinh

Bệnh nhi khoa

Viêm màng não mủ sơ sinh là bệnh nhiễm trùng ở màng não do vi khuẩn sinh mủ gây ra.

CHẨN ĐOÁN DỰA VÀO CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM DỊCH NÃO TUỶ

Lâm sàng

  • Có biểu hiện nhiễm trùng.
  • Có các triệu chứng thần kinh:

+ Li bì hoặc kích thích.

+ Co giật

+ Trương lực cơ căng hoặc giảm.

+ Liệt.

+ Thóp phồng hoặc căng.

+ Cổ cứng

Xét nghiệm

  • Nước não tuỷ

+ Màu sắc: đục ở nhiều mức độ.

+ Protein: > 170mg/100.

+ Đường: < 1/2 đường máu thử cùng lúc.

+ Tế bào: > 40BC/mm3 + Cấy dịch não tuỷ tìm vi khuẩn.

  • Xét nghiệm khác cần làm.

+ Máu ngoại biên: CTM.

+ Cấy máu.

+ Đường máu.

+ Siêu âm não qua thóp để phân biệt với xuất huyết nội sọ, biến chứng ứ nước não thất.

ĐIỀU TRỊ

Kháng sinh

  • Phối hợp hai kháng sinh:

+ Ampicillin 100mg/kg/24giò.

+ Gentamicin: 5mg/kg/24giò.

  • 48 giờ sau chọc dò tuỷ sống lần 2:

+ Dịch não tuỷ tốt hơn, lâm sàng tốt hơn: tiếp tục kháng sinh đã dùng.

+ Dịch não tuỷ tiến triển xấu, các triệu chứng lâm sàng không cải thiện.

Thay đổi kháng sinh:

Rocephin (80mg/kg/24 giò) với amikaxin (15mg/kg/24 giò) hoặc acepim (80mg/kg/giờ) với amikaxin (15mg/kg/24 giờ).

  • Có kết quả kháng sinh đồ: điểu trị theo kháng sinh đồ.
  • Thòi gian điều trị kháng sinh: 21 ngày.
  • Sô” lần kiểm tra nước não tuỷ nên hạn chế đến mức thấp nhất:

Điều trị hỗ trợ

  • Hỗ trợ hô hấp.
  • Nuôi dưỡng đầy đủ.
  • Chống co giật.

Theo dõi và khám lại

  • Theo dõi vòng đầu, vòng ngực hàng ngày.
  • Khám lại 3 tháng 1 lần để phát hiện di chứng thần kinh.
Bệnh nhi khoa
Tìm kiếm điều bạn cần
Bài viết nổi bật
  1. Cảm thấy Mệt mỏi thường xuyên – Triệu chứng bệnh gì, phải làm sao
  2. Bị bệnh thủy đậu có nên tắm không?
  3. Tác hại của uống nhiều rượu bia đối với sức khỏe
  4. Dị ứng thuốc – biểu hiện, điều trị
  5. Thuốc chống dị ứng và cách dùng
  6. Sốt phát ban
  7. Thuốc chống say xe hiệu quả nhất hiện nay
  8. Cách chữa đau răng nhanh nhất, hiệu quả không dùng thuốc
  9. Cây Cà gai leo và tác dụng chữa bệnh gan thần kỳ
  10. Bệnh Zona (Giời leo) - Hình ảnh, triệu chứng và thuốc chữa bệnh Zona

Hỏi đáp - bình luận