Chẩn đoán và điều trị viêm màng não mủ sơ sinh

0

Viêm màng não mủ sơ sinh là bệnh nhiễm trùng ở màng não do vi khuẩn sinh mủ gây ra.

CHẨN ĐOÁN DỰA VÀO CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM DỊCH NÃO TUỶ

Lâm sàng

  • Có biểu hiện nhiễm trùng.
  • Có các triệu chứng thần kinh:

+ Li bì hoặc kích thích.

+ Co giật

+ Trương lực cơ căng hoặc giảm.

+ Liệt.

+ Thóp phồng hoặc căng.

+ Cổ cứng

Xét nghiệm

  • Nước não tuỷ

+ Màu sắc: đục ở nhiều mức độ.

+ Protein: > 170mg/100.

+ Đường: < 1/2 đường máu thử cùng lúc.

+ Tế bào: > 40BC/mm3 + Cấy dịch não tuỷ tìm vi khuẩn.

  • Xét nghiệm khác cần làm.

+ Máu ngoại biên: CTM.

+ Cấy máu.

+ Đường máu.

+ Siêu âm não qua thóp để phân biệt với xuất huyết nội sọ, biến chứng ứ nước não thất.

ĐIỀU TRỊ

Kháng sinh

  • Phối hợp hai kháng sinh:

+ Ampicillin 100mg/kg/24giò.

+ Gentamicin: 5mg/kg/24giò.

  • 48 giờ sau chọc dò tuỷ sống lần 2:

+ Dịch não tuỷ tốt hơn, lâm sàng tốt hơn: tiếp tục kháng sinh đã dùng.

+ Dịch não tuỷ tiến triển xấu, các triệu chứng lâm sàng không cải thiện.

Thay đổi kháng sinh:

Rocephin (80mg/kg/24 giò) với amikaxin (15mg/kg/24 giò) hoặc acepim (80mg/kg/giờ) với amikaxin (15mg/kg/24 giờ).

  • Có kết quả kháng sinh đồ: điểu trị theo kháng sinh đồ.
  • Thòi gian điều trị kháng sinh: 21 ngày.
  • Sô” lần kiểm tra nước não tuỷ nên hạn chế đến mức thấp nhất:

Điều trị hỗ trợ

  • Hỗ trợ hô hấp.
  • Nuôi dưỡng đầy đủ.
  • Chống co giật.

Theo dõi và khám lại

  • Theo dõi vòng đầu, vòng ngực hàng ngày.
  • Khám lại 3 tháng 1 lần để phát hiện di chứng thần kinh.

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here