Chẩn đoán và điều trị U tủy ở trẻ em

0

U tuỷ là sự phát triển bất thường của các tế bào thần kinh khu trú trong tuỷ, dưới màng cứng ngoài tuỷ hoặc ngoài màng cứng.

U tuỷ chiếm 10% trường hợp u não.

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán xác định

Lâm sàng

Hội chứng ép tuỷ: rối loạn cảm giác dẫn truyền dạng đau nhức, tê bì.

Liệt cứng ưu thế một chân, đôi khi có rối loạn cơ tròn.

Cận lâm sàng

  • Dịch não tuỷ: Protein tăng trên 1g/l.

Tế bào bình thường.

  • Chụp cộng hưởng từ tuỷ:

+ U dưới màng cứng ngoài tuỷ: cho biết vị trí u, kích thước của u, trên ảnh Tl, T2 có cùng tín hiệu cường độ với tuỷ hoặc giảm cường độ ở Tl, tăng cường độ ở T2.

+ U màng tuỷ: phát hiện rõ trên ảnh Tl, cho tín hiệu có cùng cường độ so với cấu trúc thân não. Ở T2 u màng tuỷ có cường độ tín hiệu thấp, nhìn thấy rõ trên nền của tăng cường độ tín hiệu dịch não tuỷ.

+ U rễ thần kinh: ảnh Tl u có cùng cường độ hoặc tăng cường độ tín hiệu, u có đường viền rõ và cấu trúc thuần nhất.

+ u nội tuỷ: rìa u lồi lõm và không thuần nhất, mặt phảng cắt dọc và ngang cho biết u kéo dài tới đâu so với chiều dài của tuỷ.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt với viêm tuỷ (xem bảng 14.2)

Bệnh Viêm tuỷ u tuỷ
Khởi đầu Đột ngột Từ từ
Triệu chứng Sốt, nhiễm khuẩn Đau, tê bì, đi lại khó khăn
Diễn biến Liệt mềm sau chuyển sang liệt cứng. Liệt cứng tăng dẩn
Rối loạn cảm giác Mất cảm giác dưới nơi tổn thương Bình thường hoặc tăng ở nơi tổn thương giảm dưới nơi tổn thương.
Phản xạ tự động tuỷ – hoặc + ++
Cộng hưởng từ tuỷ ô viêm u ngoài hoặc trong tuỷ

ĐIỀU TRỊ

Phẫu thuật thần kinh

Cắt bỏ u.

Sau phẫu thuật: điều trị kháng sinh chống viêm 7 ngày, giảm phù nề dexamethason 0,4mg/kg trong 7 ngày.

Phục hồi chức năng vận động

Tư vấn bác sĩ Khoa Phục hồi chức năng để có kế hoạch tập vận động.

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here