Ngộ độc Rotundin – triệu chứng, xử trí

Bệnh Cấp cứu

1. ĐẠI CƯƠNG

  • Rotundin được chiết xuất từ củ bình vôi với thành phần chính là L tetrahydropalmatin có tác dụng an thần, giảm đau, gây ngủ. Là thuốc có độ an toàn cao, tuy nhiên nếu uống quá liều có thể gây nhiều biến chứng.
  • Liều gây ngủ từ 30-90 mg, liều giảm đau 60-120 mg, tối đa có thể dùng tới 480 mg/ngày. Liều ngộ độc chưa có tài liệu nào đề cập đến là bao nhiêu. Tuy nhiên theo nghiên cứu của chúng tôi khi bệnh nhân uống 300 mg/24 giờ đã gây ra những biến đổi về điện tim.
  • Cơ chế tác dụng: ức chế hệ thống lưới và receptor dopamin ở não.

2. NGUYÊN NHÂN

Ngộ độc có thể xảy ra khi uống quá liều chủ yếu do tự tử hoặc do uống đồng thời nhiều loại biêt dược khác nhau để giảm đau, an thần.

3. CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán xác định

  • Hỏi bệnh: khai thác thấy bệnh nhân có uống rotundin

Triệu chứng lâm sàng

  • Thần kinh: ức chế thần kinh trung ương, một số ít bệnh nhân kích thích, giảm ý thức, nặng dẫn đến hôn mê.
  • Hô hấp: ức chế hô hấp, thở yếu, viêm phổi do sặc.
  • Tim mạch: có thể gặp nhịp chậm. xoang, hoặc nhanh xoang, block nhĩ thất độ I, tụt huyết áp. Trên điện tâm đồ thấy hầu hết bệnh nhân đều có các bất thường, thường gặp nhất là ST chênh lên ở một hay nhiều chuyển đạo trước tim, T âm hoặc 2 pha, QTc kéo dài.
  • Điện tim: ghi điện tim khi vào viện và ra viện, nếu có bất thường về điện tim cần theo dõi điện tim mỗi 6-12 giờ.
  • Tiêu hóa: buồn nôn, nôn, có thể gây viêm gan nhưng chủ yếu là gặp ở bệnh nhân điều trị kéo dài.

Xét nghiệm

  • Độc chất: định tính tìm rotundin trong dịch dạ dày, nước tiểu. Định lượng rotundin trong máu, nước tiểu bằng sắc kí lỏng cao áp (HPLC) hoặc sắc ký khí khối phổ (GC-MS).
  • Xét nghiệm thường qui: CTM, ure, ĐGĐ, creatinin, glucose, AST,ALT

b.   Chẩn đoán phân biệt

  • Với các  loại  thuốc  ngủ  và  an  thần  khác:  benzodiazepin  (seduxen), gardenal: xét nghiệm độc chất
  • Phân biệt với hôn mê do các nguyên nhân khác như hạ, tăng đường huyết; hạ natri máu; tai biến mạch não.

4. ĐIỀU TRỊ

Tuân thủ các bước hồi sức cấp cứu, ổn định chức năng sống cho bệnh nhân nếu bệnh nhân trong tình trạng nặng.

  • Không có thuốc giải độc đặc hiệu.

Hạn chế hấp thu:

  • Gây nôn nếu đến sớm, bệnh nhân tỉnh hoàn toàn
  • Nếu đã có rối loạn ý thức: rửa dạ dày sau khi đặt NKQ có bóng chèn, với lượng nước rửa tối đa từ 3-5 lít.

Antipois Bmai: 1-2 típ uống hoặc bơm qua ống thông dạ dày sau rửa dạ dày. Nếu không có dùng than hoạt 1g/kg, uống một lần kèm sorbitol 1- 2 g/kg .

Hồi sức:

  • Bảo đảm hô hấp: bệnh nhân có rối loạn ý thức: đặt bệnh nhân nằm tư thế nghiêng an toàn, tránh tụt lưỡi, hút đờm rãi, thở ô xy nếu cần.
  • Nếu có hôn mê, suy hô hấp: tiến hành đặt NKQ, thở máy.
  • Truyền dịch: tăng cường thải trừ chất độc, dùng natriclorua 0,9%; glucose 5%.
  • Nuôi dưỡng, chăm sóc, phòng chống loét.

5. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG

+ Ngộ độc rotundin thường nhẹ, tiên lượng tốt

+ Tuy nhiên cần thận trọng với biến chứng viêm phổi do sặc, suy hô hấp, với những bệnh nhân có bệnh lý tim mạch, bệnh mạch vành sẽ làm tăng mức độ nguy hiểm của các biểu hiện bất thường trên điện tâm đồ

6. PHÒNG TRÁNH NGỘ ĐỘC

Mặc dù là thuốc không cần kê đơn nhưng người dân cũng không nên tự dùng thuốc khi chưa có ý kiến của bác sỹ vì có thể dùng nhiều loại biệt dược khác nhau gây ngộ độc

Bệnh Cấp cứu
Tìm kiếm điều bạn cần
Bài viết nổi bật
  1. Cảm thấy Mệt mỏi thường xuyên – Triệu chứng bệnh gì, phải làm sao
  2. Bị bệnh thủy đậu có nên tắm không?
  3. Tác hại của uống nhiều rượu bia đối với sức khỏe
  4. Dị ứng thuốc – biểu hiện, điều trị
  5. Thuốc chống dị ứng và cách dùng
  6. Sốt phát ban
  7. Thuốc chống say xe hiệu quả nhất hiện nay
  8. Cách chữa đau răng nhanh nhất, hiệu quả không dùng thuốc
  9. Cây Cà gai leo và tác dụng chữa bệnh gan thần kỳ
  10. Bệnh Zona (Giời leo) - Hình ảnh, triệu chứng và thuốc chữa bệnh Zona

8 Comments

  1. Bac sĩ cho e hỏi uống nhầm 2 viên Routundin30 vào buổi sáng mà chưa ăn gì có việc gì ko ạ. Cách xử trí khi uống nhầm thuốc này là gì ạ

    Reply
    1. Author

      bạn xem các triệu chứng sau khi uống là gì, thường uống 2 viên Rotundin không ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe nên nếu không có triệu chứng gì thì có thể yên tâm

      Reply
  2. Em 16t vì thiếu ngủ lúc đầu e uống 2 viên routudin30 nhưng k buồn ngủ sau đó em uống thêm 3 viên nữa. mà khi bụng đói. Vậy có ảnh hưởng gì ko ạ, như thế có bị ngộ độc ko ạ.

    Reply
    1. Author

      Nếu bạn bị ngộ độc thì đã xảy ra các triệu chứng, nhưng bạn không có biểu hiện bất thường là chưa quá liều, nhưng bạn sử dụng thuốc cần có sự hướng dẫn của bác sĩ và nếu thuốc không có tác dụng thì nên thay đổi hướng điều trị không nên tự ý tăng liều

      Reply
    1. Author

      Liều ngộ độc của Rotundin chưa có tài liệu nào đề cập đến là bao nhiêu. Ngộ độc rotundin thường nhẹ, tiên lượng tốt. 30mg x 40 = 1200 mg. Nếu dùng trong 1 ngày thì có thể nói là quá liều nhưng mức độ tùy thuộc từng bệnh nhân.

      Reply

Hỏi đáp - bình luận