Rối loạn nhịp chậm: Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Rối loạn nhịp chậm là gì?

Rối loạn nhịp chậm là một nhịp tim chậm. Người lớn thường có nhịp tim từ 60 đến 100 nhịp mỗi phút, nhưng nếu bạn bị rối loạn nhịp chậm, nhịp tim của bạn sẽ dưới 60 nhịp mỗi phút.

Rối loạn nhịp chậm có thể không phải là vấn đề. Ví dụ, nhịp tim của bạn có thể chậm lại và có thể xuống dưới 60 nhịp mỗi phút khi bạn ngủ. Một số người có mức độ thể chất tim mạch cao, như vận động viên, cũng có thể có nhịp tim từ 40 đến 60 nhịp mỗi phút mà không gặp vấn đề gì.

Tuy nhiên, đối với một số người, nếu nhịp tim của họ xuống dưới 60 nhịp mỗi phút, mô của họ sẽ không nhận đủ oxy. Trong trường hợp đó, điều này có thể là dấu hiệu cho thấy bạn có vấn đề với hệ thống điện trong tim, điều này có thể gây ra triệu chứng.

Rối loạn nhịp chậm so với rối loạn nhịp nhanh

Rối loạn nhịp chậm và rối loạn nhịp nhanh, đều là những vấn đề với nhịp tim của bạn. Trong khi rối loạn nhịp chậm là nhịp tim chậm hơn bình thường, rối loạn nhịp nhanh là nhịp tim nhanh hơn bình thường. Thông thường, nhịp tim nhanh hơn 100 nhịp mỗi phút.

Cơ bản về tim

Tim của bạn có bốn ngăn, hai ngăn ở trên gọi là tâm nhĩ và hai ngăn ở dưới gọi là tâm thất.

Trong tâm nhĩ phải phía trên, bạn có một nhóm tế bào gọi là nút xoang. Nó tạo ra các tín hiệu điện báo cho tim bạn đập. Nếu các tín hiệu này chậm lại hoặc bị chặn, thời gian giữa các nhịp đập của tim cũng sẽ chậm lại.

Các loại rối loạn nhịp chậm

Rối loạn nhịp chậm xoang

Đây là dạng rối loạn nhịp chậm phổ biến nhất. Đây là khi nhịp tim của bạn chậm lại dưới 60 nhịp mỗi phút. Điều này có thể là bình thường đối với bạn, đặc biệt nếu bạn là người hoạt động thể chất. Bạn có thể không cần điều trị trừ khi bạn có triệu chứng.

Rối loạn nhịp chậm xoang khó có thể gây ra biến chứng trừ khi nhịp tim của bạn xuống dưới 40 nhịp mỗi phút. Nếu nhịp tim của bạn xuống thấp như vậy, bác sĩ của bạn có thể gọi đó là rối loạn nhịp chậm giao điểm.

Ngừng xoang (còn gọi là ngừng xoang)

Nếu bạn bị ngừng xoang, nút xoang của bạn không kích hoạt tim đập mỗi lúc một lần, vì vậy tim bạn có thể bỏ lỡ một hoặc nhiều nhịp.

Bạn có thể có triệu chứng nếu tim bạn thường xuyên bỏ lỡ nhịp hoặc trong một khoảng thời gian dài. Có thể có nguy cơ biến chứng với loại rối loạn nhịp chậm này.

Hội chứng nút xoang bệnh lý

Khi nút xoang của bạn không hoạt động tốt, bạn có thể phát triển hội chứng nút xoang bệnh lý. Bạn có thể có nhịp tim chậm hoặc một sự kết hợp giữa nhịp tim nhanh và chậm.

Hội chứng tachy-brady

Loại rối loạn nhịp chậm này thường xảy ra ở những người bị rung nhĩ. Nó được gây ra bởi tổn thương nút xoang của bạn. Nó làm cho nhịp tim của bạn thay đổi giữa quá nhanh và quá chậm.

Bạn có thể có triệu chứng như tim đập nhanh, chóng mặt hoặc ngất xỉu. Bạn cũng có thể có biến chứng và nguy cơ đột quỵ cao hơn.

Khối tim

Điều này xảy ra khi một cái gì đó chặn tín hiệu từ nút xoang của bạn, khiến nhịp tim của bạn chậm lại.

Triệu chứng của rối loạn nhịp chậm

Bạn có thể có triệu chứng hoặc không có triệu chứng với rối loạn nhịp chậm, đặc biệt nếu bạn có mức độ thể lực cao.

Nếu bạn có triệu chứng, chúng có thể bao gồm:

• Đau ngực (Bác sĩ của bạn có thể gọi điều này là cơn đau thắt ngực.)
• Cảm thấy rất mệt mỏi (mệt mỏi)
• Tim đập nhanh (cảm giác rung trong ngực hoặc nhận biết nhịp tim của chính bạn)
• Khó thở
• Vấn đề về trí nhớ, nhầm lẫn hoặc khó tập trung
• Chóng mặt, hoa mắt hoặc ngất xỉu
• Cáu kỉnh, lo âu hoặc các thay đổi về tính cách khác

Khi nào nên gặp bác sĩ

Bạn nên gặp bác sĩ nếu bạn có nhịp tim chậm và bất kỳ triệu chứng nào làm bạn lo lắng. Cũng hãy gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng của bạn thay đổi.

Bạn nên đến bệnh viện nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Đau ngực kéo dài hơn vài phút
• Khó thở hoặc gặp khó khăn khi thở
• Chóng mặt, hoa mắt và ngất xỉu
• Cũng hãy đến phòng cấp cứu nếu bạn có triệu chứng xuất hiện nhanh chóng, triệu chứng của bạn thay đổi nhanh chóng hoặc chúng trở nên tồi tệ hơn.

Nguyên nhân của nhịp tim chậm

Rối loạn nhịp chậm có thể được gây ra bởi nhiều tình trạng. Một số nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:

• Không nhận đủ điện giải trong chế độ ăn uống, đặc biệt là canxi, magiê và kali
• Chứng biếng ăn (anorexia nervosa), một rối loạn ăn uống
• Viêm trong tim của bạn (viêm cơ tim), lớp lót bên trong tim (viêm nội tâm mạc) hoặc túi chứa tim của bạn (viêm màng ngoài tim)
• Nhiễm trùng, như viêm họng liên cầu khuẩn, có thể làm hỏng van tim của bạn
• Sốt thấp khớp hoặc bệnh tim thấp khớp (Điều này có thể là một biến chứng khác của viêm họng liên cầu khuẩn.)
• Bệnh Lyme, một nhiễm trùng có thể nhận được từ vết cắn của bọ ve
• Bệnh Chagas, một nhiễm trùng có thể nhận được từ vết cắn của bọ cánh cụt
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như beta-blocker, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chống loạn nhịp, thuốc gây nghiện, lithium, thuốc trầm cảm hoặc cần sa
• Phẫu thuật tim, chẳng hạn như sửa chữa và thay thế van tim
• Xạ trị

Yếu tố nguy cơ của rối loạn nhịp chậm

Bất kỳ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim cũng có thể làm tăng nguy cơ bị rối loạn nhịp chậm, chẳng hạn như:

• Tuổi tác cao
• Huyết áp cao
• Hút thuốc
• Sử dụng rượu nặng
• Mức độ căng thẳng và lo âu cao
• Sử dụng ma túy, đặc biệt là thuốc gây nghiện và cần sa (cannabis)

Chẩn đoán rối loạn nhịp chậm

Bác sĩ của bạn sẽ có khả năng chẩn đoán bạn dựa trên khám lâm sàng và các bài kiểm tra, chẳng hạn như:

• EKG: Bài kiểm tra này đo hoạt động điện của tim bạn bằng cách sử dụng các cảm biến (điện cực) dính vào da ngực của bạn. Những điện cực này cảm nhận hoạt động điện của tim bạn. Đây là bài kiểm tra quan trọng nhất mà bác sĩ của bạn sẽ sử dụng để chẩn đoán bạn bị rối loạn nhịp chậm.
• Theo dõi nhịp tim: Bạn có thể đeo một thiết bị nhỏ trong vài ngày để theo dõi nhịp tim của bạn và giúp bác sĩ tìm ra nguyên nhân của nhịp tim chậm hoặc bất kỳ triệu chứng nào bạn có.
• Siêu âm tim: Một bài kiểm tra này có thể cho bác sĩ của bạn thấy cấu trúc tim của bạn và nếu có vấn đề với van tim hoặc một số phần khác của tim.
• Các bài kiểm tra máu: Bác sĩ của bạn có thể làm xét nghiệm máu để kiểm tra mức điện giải của bạn và để loại trừ bất kỳ bệnh lý nào khác.

Điều trị rối loạn nhịp chậm

Điều trị cho bạn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân của nhịp tim chậm và nếu bạn có triệu chứng hay không.

Nếu bạn không có triệu chứng, bác sĩ của bạn có thể không cần điều trị. Họ sẽ theo dõi tình trạng của bạn.

Nếu bạn có triệu chứng, bạn có thể cần điều trị. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Thay đổi lối sống: Thay đổi lối sống như giảm căng thẳng, bỏ thuốc lá, uống rượu vừa phải, tập thể dục và chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp.
• Thuốc: Bác sĩ của bạn có thể điều chỉnh liều lượng hoặc thay đổi bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng có thể gây ra rối loạn nhịp chậm.
• Máy tạo nhịp tim: Nếu bạn có nhịp tim chậm nặng hoặc liên tục gây ra triệu chứng, bác sĩ của bạn có thể đặt một máy tạo nhịp tim. Thiết bị này sẽ giúp điều chỉnh nhịp tim của bạn trở lại bình thường.

Triển vọng cho người bị rối loạn nhịp chậm

Triển vọng cho người bị rối loạn nhịp chậm tùy thuộc vào nguyên nhân. Nếu bạn bị rối loạn nhịp chậm do một nguyên nhân có thể chữa được, bạn có thể hồi phục hoàn toàn.

Nhìn chung, nếu bạn không có triệu chứng, bạn có thể không cần điều trị và sẽ không có biến chứng.

Nếu bạn có triệu chứng, điều quan trọng là phải nhận được điều trị thích hợp. Nếu không, bạn có thể gặp biến chứng, có thể nghiêm trọng.