Đái tháo đường tuýp 1 – Triệu chứng, Điều trị

Ở một mức độ nhất định, có.

• Nếu bạn được chỉ định là nam khi sinh (AMAB) và mắc bệnh tiểu đường tuýp 1, có khả năng 1 trong 17 là con bạn cũng sẽ mắc bệnh này.
• Nếu bạn được chỉ định là nữ khi sinh (AFAB) và mắc tiểu đường tuýp 1, nguy cơ mắc bệnh của con bạn là 1 trong 25 nếu chúng được sinh ra trước khi bạn 25 tuổi, và 1 trong 100 nếu chúng sinh ra sau sinh nhật thứ 25 của bạn.
• Nếu cả bạn và bạn đời đều mắc tiểu đường tuýp 1, khả năng con bạn mắc bệnh này có thể cao tới 1 trong 4.

Khi bạn thừa hưởng gen có nguy cơ mắc tiểu đường tuýp 1, một yếu tố kích hoạt từ môi trường như nhiễm trùng, virus hoặc rối loạn tự miễn dịch dường như cần thiết để “kích hoạt” chúng.

Khi các nhà khoa học kiểm tra máu của những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 1, họ có thể thấy các protein đặc biệt cho thấy hệ miễn dịch đang tấn công tuyến tụy.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường tuýp 1

Chỉ khoảng 5%-10% người mắc bệnh tiểu đường thuộc tuýp 1. Các yếu tố nguy cơ của bệnh này không rõ ràng như bệnh tiểu đường tuýp 2.

Đến nay, các chuyên gia chỉ biết rằng bạn có nguy cơ cao hơn nếu bạn:

• Dưới 20 tuổi
• Là người da trắng
• Có cha mẹ hoặc anh chị em mắc bệnh tiểu đường tuýp 1
• Có cân nặng dư thừa

Chẩn đoán bệnh tiểu đường tuýp 1

Nếu bác sĩ nghĩ rằng bạn mắc bệnh tiểu đường tuýp 1, họ sẽ kiểm tra mức đường huyết của bạn. Có nhiều cách khác nhau để thực hiện việc này.

Xét nghiệm A1c: Còn được gọi là xét nghiệm hemoglobin glycated, xét nghiệm này có thể xác định mức đường huyết trung bình của bạn trong 3 tháng qua bằng một mẫu máu nhỏ. Nó làm điều này bằng cách đếm số tế bào hemoglobin (tế bào hồng cầu) có gắn glucose.

Nếu kết quả A1c của bạn là 6,5% trở lên, bạn sẽ phải làm lại xét nghiệm. Nếu kết quả vẫn ở mức này hoặc cao hơn, bạn có khả năng bị tiểu đường.

Tuy nhiên, xét nghiệm này có thể không cho kết quả chính xác nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

• Mang thai
• Suy thận
• Bệnh gan
• Thiếu máu nặng
• Mất máu
• Một số rối loạn máu, chẳng hạn như bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm
• Các loại thuốc nhất định, chẳng hạn như thuốc điều trị HIV

Nếu bạn thuộc người gốc Phi, Địa Trung Hải hoặc Đông Nam Á, bạn có thể có một loại hemoglobin khác (được gọi là biến thể hemoglobin) có thể làm sai lệch kết quả A1c. Hãy cho bác sĩ biết nếu điều này áp dụng cho bạn. Nếu đúng vậy, họ có thể kiểm tra đường huyết của bạn bằng các cách khác, chẳng hạn như:

Xét nghiệm đường huyết khi đói: Trong xét nghiệm này, máu của bạn sẽ được lấy sau khi bạn không ăn qua đêm. Kết quả 126 mg/dL hoặc cao hơn trong hai xét nghiệm riêng biệt cho thấy bạn bị tiểu đường.

Xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên: Mức glucose trong máu của bạn cũng có thể được kiểm tra vào thời điểm ngẫu nhiên. Bất kể bạn đã ăn gần đây hay chưa, kết quả 200 mg/dL hoặc cao hơn có nghĩa là bạn bị tiểu đường.

Xét nghiệm tiểu đường tuýp 1

Các xét nghiệm trên có thể cho biết bạn có mắc bệnh tiểu đường hay không, nhưng chúng không thể xác định bạn mắc tuýp nào. Để biết bạn có mắc tiểu đường tuýp 1 hay tuýp 2, bác sĩ sẽ cần tìm các yếu tố sau:

Tự kháng thể: Đây là các protein trong hệ miễn dịch của bạn tấn công các tế bào khỏe mạnh, chẳng hạn như tế bào beta trong tuyến tụy sản xuất insulin. Nếu bạn mắc tiểu đường tuýp 1, chúng sẽ xuất hiện trong mẫu máu.

Ketones: Khi mắc tiểu đường tuýp 1, cơ thể bạn dựa vào axit gọi là ketones để làm năng lượng vì không có đủ glucose để sử dụng. Một xét nghiệm nước tiểu có thể phát hiện chúng.

Sự chênh lệch sức khỏe trong bệnh tiểu đường tuýp 1

Trên khắp Hoa Kỳ, số người mắc tiểu đường tuýp 1 đang gia tăng. Các cộng đồng người gốc Tây Ban Nha và da đen bị ảnh hưởng nhiều hơn những cộng đồng khác. Ví dụ, các nghiên cứu cho thấy nếu bạn có làn da nâu hoặc đen, việc kiểm soát đường huyết sau khi được chẩn đoán sẽ khó khăn hơn. Trẻ em da đen mắc tiểu đường tuýp 1 cũng có nguy cơ cao hơn về các biến chứng, trầm cảm và phải nằm viện.

Phân biệt chủng tộc có hệ thống đóng vai trò lớn trong việc giải thích sự bất bình đẳng này. Nhiều luật và chính sách lâu đời đã phân biệt đối xử với người da màu. Các hệ thống như chăm sóc sức khỏe cũng góp phần.

Điều trị bệnh tiểu đường tuýp 1

Bạn có thể được chẩn đoán mắc tiểu đường tuýp 1 và vẫn sống khỏe mạnh. Việc theo dõi sát sao mức đường huyết sẽ rất quan trọng. Bác sĩ sẽ cho bạn một phạm vi mục tiêu, và việc đưa ra những lựa chọn lành mạnh hàng ngày sẽ giúp bạn duy trì trong phạm vi đó. Điều quan trọng là phải biết các triệu chứng của mức đường huyết quá cao hoặc quá thấp và cách điều trị chúng.

Thuốc điều trị tiểu đường tuýp 1

Bạn sẽ cần phải sử dụng insulin hàng ngày.

Khi bác sĩ nói về insulin, họ sẽ đề cập đến ba điều chính:

• “Thời gian khởi phát” là khoảng thời gian insulin cần để vào máu và bắt đầu hạ đường huyết.
• “Thời gian đỉnh” là khi insulin hoạt động mạnh nhất để hạ đường huyết.
• “Thời gian tác dụng” là thời gian insulin duy trì tác dụng sau khi khởi phát.

Có nhiều loại insulin khác nhau:

• Insulin tác dụng nhanh bắt đầu hoạt động sau khoảng 15 phút. Nó đạt đỉnh sau khoảng 1 giờ và tiếp tục hoạt động trong 2-4 giờ.
• Insulin tác dụng ngắn bắt đầu hoạt động sau khoảng 30 phút. Nó đạt đỉnh sau 2-3 giờ và duy trì tác dụng trong 3-6 giờ.
• Insulin tác dụng trung bình sẽ không vào máu trong 2-4 giờ sau khi tiêm. Nó đạt đỉnh sau 4-12 giờ và duy trì tác dụng trong 12-18 giờ.
• Insulin tác dụng dài cần vài giờ để vào hệ thống của bạn và kéo dài khoảng 24 giờ.

Cách sử dụng insulin

Insulin không có dạng viên uống, vì vậy bạn sẽ cần phải dựa vào các cách khác để đưa nó vào cơ thể:

• Tiêm insulin: Hầu hết các mũi tiêm insulin được đựng trong một lọ thủy tinh nhỏ gọi là lọ. Bạn rút insulin ra bằng một ống tiêm có kim ở đầu và tự tiêm. Một số loại có dạng bút tiêm đã được nạp sẵn.
• Insulin hít: Bác sĩ có thể kê đơn một loại insulin tác dụng nhanh mà bạn hít qua miệng bằng một thiết bị nhỏ. Loại này không phù hợp nếu bạn hút thuốc hoặc có vấn đề về phổi như hen suyễn.
• Bơm insulin: Thiết bị này, bạn sẽ đeo, cung cấp các đợt nhỏ insulin vào cơ thể suốt cả ngày. Nó thực hiện điều này thông qua một ống nhỏ dưới da.

Bác sĩ sẽ giúp bạn chọn loại insulin và phương pháp tiêm phù hợp nhất.

Theo dõi đường huyết liên tục

Việc kiểm tra đường huyết suốt cả ngày sẽ giúp bạn đảm bảo rằng nó duy trì trong phạm vi mục tiêu. Lấy máu bằng cách chích ngón tay và kiểm tra mẫu máu bằng máy đo đường huyết là một cách để kiểm tra. Nhiều người cũng chọn sử dụng thiết bị theo dõi đường huyết liên tục (CGM).

Thiết bị này sử dụng một cảm biến dưới da để kiểm tra mức glucose của bạn vài phút một lần. Hầu hết các mẫu sẽ cảnh báo nếu mức glucose quá cao hoặc quá thấp để bạn có thể xử lý ngay lập tức.

Các loại thuốc khác cho bệnh tiểu đường tuýp 1

Dựa trên sức khỏe của bạn, bác sĩ có thể kê thêm:

• Aspirin để giảm nguy cơ xảy ra sự cố tim mạch
• Thuốc hạ cholesterol để bảo vệ tim mạch
• Thuốc hạ huyết áp để cải thiện chức năng thận

Sống chung với bệnh tiểu đường tuýp 1

Để cảm thấy khỏe mạnh nhất, bạn nên cố gắng:

• Ngủ đủ giấc: Điều này có thể cải thiện mức đường huyết cũng như tâm trạng của bạn. Nếu có thể, hãy đặt mục tiêu ngủ ít nhất 7 giờ mỗi đêm. Trẻ em và thanh thiếu niên sẽ cần ngủ nhiều hơn.
• Kiểm soát căng thẳng: Rất phổ biến khi bạn cảm thấy tức giận hoặc bị áp lực khi mắc tiểu đường tuýp 1. Hãy tìm cách giảm căng thẳng lành mạnh. Nói chuyện với bạn bè, gia đình đáng tin cậy hoặc nhờ bác sĩ giới thiệu cho bạn một nhà tư vấn hoặc chuyên gia trị liệu.
• Ngừng hút thuốc: Hút thuốc lá điện tử và nhai thuốc lá cũng là thói quen cần từ bỏ. Tất cả những thứ này đều làm hẹp mạch máu và khiến bạn có nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe khác. Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn chưa biết cách bỏ thuốc.

Thăm khám bác sĩ thường xuyên: Các cuộc kiểm tra sức khỏe, nha khoa và mắt định kỳ có thể giúp bạn ngăn ngừa các vấn đề hoặc điều trị chúng ngay khi chúng được phát hiện.

Tìm cách hoạt động: Cố gắng tìm một hoạt động thể chất mà bạn yêu thích. Thậm chí chăm sóc khu vườn của bạn cũng được tính. Hãy thảo luận với bác sĩ về cách cân bằng liều insulin và lượng thực phẩm bạn ăn với bất kỳ hoạt động nào bạn tham gia.

Chế độ ăn cho người mắc bệnh tiểu đường tuýp 1

Khi bạn biết cách các chất carbohydrate, chất béo và protein ảnh hưởng đến đường huyết, bạn có thể xây dựng một kế hoạch ăn uống lành mạnh giúp duy trì mức đường huyết ổn định. Nhìn chung, bạn sẽ tập trung vào việc ăn nhiều rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt giàu chất dinh dưỡng, đồng thời cắt giảm carbohydrate tinh chế, như bánh mì trắng hoặc mì ống, vì chúng nhanh chóng làm tăng đường huyết.

Không có loại thực phẩm nào là hoàn toàn cấm, nhưng bạn sẽ cần giới hạn một số loại hoặc chỉ ăn những phần nhỏ hơn so với trước đây.

Chuyên gia giáo dục về bệnh tiểu đường hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn học cách đếm lượng carbohydrate trong mỗi bữa ăn và bữa ăn nhẹ. Nếu bạn không chắc chắn cách tiếp cận những chuyên gia này, hãy hỏi ý kiến bác sĩ.

Biến chứng của bệnh tiểu đường tuýp 1

Nếu không quản lý tốt đường huyết, nó có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác, bao gồm:

• Nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA): Nếu cơ thể bạn không nhận đủ glucose để làm nhiên liệu, nó sẽ phân giải các tế bào mỡ. Quá trình này tạo ra các hóa chất gọi là ketones. Gan của bạn sẽ giải phóng đường dự trữ để hỗ trợ. Tuy nhiên, cơ thể bạn không thể sử dụng đường này nếu thiếu insulin, do đó đường sẽ tích tụ trong máu cùng với ketones có tính axit. Sự kết hợp giữa lượng đường dư thừa, mất nước và tích tụ axit này được gọi là nhiễm toan ceton, và có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời.
• Bệnh tim mạch: Bệnh tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, cao huyết áp và cholesterol. Những yếu tố này có thể dẫn đến đau ngực, nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc suy tim.
• Các vấn đề về da: Bạn có nguy cơ cao hơn bị phồng rộp và phát ban, cũng như nhiễm trùng vi khuẩn hoặc nấm.
• Bệnh nướu răng: Khô miệng, tăng mảng bám và lưu lượng máu kém có thể gây ra các vấn đề về miệng.
• Biến chứng thai kỳ: Bệnh tiểu đường tuýp 1 làm tăng nguy cơ sinh non, dị tật bẩm sinh, thai chết lưu và tiền sản giật.
• Bệnh võng mạc: Vấn đề về mắt này xảy ra ở khoảng 80% người lớn đã mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 hơn 15 năm. Để ngăn ngừa nó và bảo vệ thị lực của bạn, bạn cần kiểm soát tốt đường huyết, huyết áp, cholesterol và triglyceride.
• Tổn thương thận: Khoảng 20%-30% người mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 bị tình trạng gọi là bệnh thận đái tháo đường (nephropathy). Nguy cơ này tăng lên theo thời gian và thường xuất hiện từ 15-25 năm sau khi bệnh tiểu đường khởi phát. Bệnh này có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng khác như suy thận và bệnh tim mạch.
• Lưu thông máu kém và tổn thương thần kinh: Tổn thương thần kinh và động mạch bị xơ cứng dẫn đến mất cảm giác và thiếu máu cung cấp cho chân và bàn chân. Điều này làm tăng nguy cơ chấn thương và làm chậm quá trình chữa lành các vết loét và tổn thương. Khi điều này xảy ra, bạn có thể phải đối mặt với nguy cơ mất chi. Tổn thương thần kinh cũng có thể gây ra các vấn đề tiêu hóa như buồn nôn, nôn và tiêu chảy.

Chữa trị bệnh tiểu đường tuýp 1

Những phương pháp điều trị mới đầy triển vọng đang được phát triển, bao gồm:

• Theo dõi đường huyết không cần chích kim: Đây vẫn là một thách thức đối với các nhà khoa học.
• Thiết bị theo dõi ketone liên tục (CKM): Giống như thiết bị theo dõi đường huyết liên tục (CGM), thiết bị đeo này sẽ theo dõi dịch giữa các tế bào của bạn.
• Insulin tác dụng lâu hơn: Một số loại có thể giữ mức đường huyết ổn định trong cả tuần.
• Liệu pháp miễn dịch: Một số chuyên gia đang tìm cách “tắt” hệ miễn dịch của bạn để ngừng tấn công các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy.
• Tế bào beta “mới”: Một nghiên cứu giai đoạn đầu ở Úc đã thành công trong việc khiến các tế bào gốc tuyến tụy sản xuất insulin. Nếu quá trình thử nghiệm thành công, có thể một ngày nào đó các tế bào tuyến tụy còn lại của bạn sẽ được điều trị để bắt đầu sản xuất insulin trở lại.

Hãy theo dõi những nghiên cứu mới nhất về bệnh tiểu đường tuýp 1 thông qua các tổ chức đáng tin cậy như CDC hoặc Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ.

Kết luận

Bệnh tiểu đường tuýp 1 là một tình trạng suốt đời. Việc chẩn đoán có thể khiến bạn cảm thấy choáng ngợp, nhưng bạn có thể học cách quản lý đường huyết. Thực hiện các lựa chọn lành mạnh hàng ngày sẽ là chìa khóa để duy trì sức khỏe.