Viêm Tuỵ – Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán điều trị

Viêm tuỵ là một bệnh trong đó tuyến tuỵ của bạn bị viêm.

Trong viêm tuỵ, tuyến tuỵ bị viêm và bị tổn thương bởi các hóa chất tiêu hóa của chính nó. Sự sưng và chết của mô tuỵ có thể xảy ra.

Tuyến tuỵ là một tuyến lớn nằm phía sau dạ dày và bên cạnh ruột non. Tuyến tuỵ thực hiện hai chức năng chính:

1. Nó tiết ra các enzym tiêu hóa mạnh vào ruột non.
2. Nó tiết ra insulin và glucagon vào máu. Những hormone này giúp cơ thể bạn điều chỉnh cách sử dụng thực phẩm để tạo năng lượng.

Tuyến tuỵ của bạn có thể bị tổn thương khi các enzym tiêu hóa bắt đầu hoạt động trước khi tuyến tuỵ tiết ra chúng.

Các Loại Viêm Tuỵ

Có hai dạng viêm tuỵ: cấp tính và mạn tính.

• Viêm tuỵ cấp tính là tình trạng viêm đột ngột kéo dài trong thời gian ngắn. Nó có thể từ cảm giác khó chịu nhẹ đến một căn bệnh nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Hầu hết những người bị viêm tuỵ cấp tính hồi phục hoàn toàn sau khi nhận được điều trị đúng cách. Trong các trường hợp nặng, viêm tuỵ cấp tính có thể gây chảy máu, tổn thương mô nghiêm trọng, nhiễm trùng và hình thành u nang. Viêm tuỵ nặng cũng có thể gây hại cho các cơ quan quan trọng khác như tim, phổi và thận.
• Viêm tuỵ mạn tính là tình trạng viêm kéo dài. Nó thường xảy ra sau một lần bị viêm tuỵ cấp tính. Nguyên nhân hàng đầu khác là uống nhiều rượu trong một thời gian dài. Tổn thương tuỵ do việc sử dụng rượu nặng có thể không gây triệu chứng trong nhiều năm, nhưng sau đó bạn có thể đột ngột gặp phải các triệu chứng viêm tuỵ nghiêm trọng.

Các Triệu Chứng Của Viêm Tuỵ

Triệu chứng của viêm tuỵ cấp tính:

• Đau vừa đến nặng ở phần trên bụng lan ra lưng. Ăn có thể làm tăng cơn đau, đặc biệt là các thực phẩm có hàm lượng chất béo cao.
• Sốt
• Nhịp tim tăng
• Buồn nôn và nôn
• Sưng và nhạy cảm ở bụng

Triệu chứng của viêm tuỵ mạn tính:

Những triệu chứng này tương tự như dạng cấp tính. Nhưng bạn có thể cũng gặp phải:

• Đau liên tục ở phần bụng trên lan ra lưng. Cơn đau này có thể gây tàn tật.
• Tiêu chảy và giảm cân vì tuyến tuỵ không tiết đủ enzym để phân hủy thực phẩm.
• Dạ dày khó chịu và nôn.
• Phân có chất béo, dầu mỡ có mùi đặc biệt và để lại màng trong toilet.

Vị Trí Đau Do Viêm Tuỵ

Cơn đau do viêm tuỵ thường bắt đầu ở phần giữa hoặc bên trái phía trên bụng và có thể lan ra lưng hoặc lên xương bả vai bên trái. Cảm giác đau có thể sâu vào cơ thể. Cơn đau thường đến đột ngột và sau đó ngày càng tồi tệ, kéo dài hàng ngày.

Một số tư thế cơ thể hoặc hoạt động có thể ảnh hưởng đến cơn đau. Bạn có thể cảm thấy tồi tệ hơn nếu bạn:

• Nằm phẳng trên lưng
• Ho
• Tập thể dục

Có thể giúp cải thiện cơn đau nếu bạn:

• Ngồi thẳng
• Hơi nghiêng về phía trước
• Cuộn mình lại như một quả bóng

Nguyên Nhân Gây Viêm Tuỵ

Nguyên nhân gây viêm tuỵ cấp tính bao gồm:

• Uống nhiều rượu
• Sỏi mật
• Bệnh tự miễn
• Nhiễm trùng
• Thuốc
• Rối loạn chuyển hóa
• Phẫu thuật
• Chấn thương vùng bụng

Trong khoảng 15% người mắc phải loại này, nguyên nhân không rõ ràng.

Nguyên nhân gây viêm tuỵ mạn tính bao gồm:

• Bệnh xơ nang
• Tiền sử gia đình có các rối loạn về tuỵ
• Sỏi mật
• Chỉ số triglyceride cao
• Sử dụng rượu lâu dài
• Thuốc

Trong khoảng 20% đến 30% trường hợp, nguyên nhân của viêm tuỵ mạn tính không rõ. Những người mắc loại này thường là nam giới trong độ tuổi từ 30 đến 40.

Các Yếu Tố Nguy Cơ Gây Viêm Tuỵ

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh này bao gồm:

• Uống rượu nặng (bốn ly rượu hoặc nhiều hơn mỗi ngày)
• Hút thuốc và vaping
• Béo phì (chỉ số BMI 30 hoặc cao hơn), đặc biệt nếu trọng lượng của bạn chủ yếu tập trung quanh bụng
• Bệnh tiểu đường
• Mức triglyceride cao
• Tiền sử gia đình bị viêm tuỵ

Viêm Tuỵ Có Thể Gây Ra Các Biến Chứng Không?

Tình trạng này có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

• Bệnh tiểu đường nếu có tổn thương đến các tế bào sản xuất insulin
• Nhiễm trùng tuyến tuỵ
• Suy thận
• Giảm cân
• Suy dinh dưỡng nếu cơ thể không nhận đủ chất dinh dưỡng từ thực phẩm bạn ăn do thiếu enzym tiêu hóa
• Tắc nghẽn ống mật
• Hoại tử tuỵ, khi các mô chết do tuyến tuỵ không nhận đủ máu
• Vấn đề với sự hô hấp khi các thay đổi hóa học trong cơ thể ảnh hưởng đến phổi
• U nang giả, khi chất lỏng tích tụ trong các túi trên tuyến tuỵ. Chúng có thể vỡ ra và bị nhiễm trùng.
• Ung thư tuỵ

Viêm Tuỵ Được Chẩn Đoán Như Thế Nào?

Để kiểm tra viêm tuỵ cấp tính, bác sĩ sẽ có thể ấn vào bụng bạn để xem có đau hay không và kiểm tra huyết áp thấp, sốt nhẹ, và nhịp tim nhanh.

Để đưa ra chẩn đoán, bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra máu để đo hai enzym tiêu hóa: amylase và lipase. Mức độ cao của hai enzym này có nghĩa là bạn có thể bị viêm tuỵ cấp tính. Họ cũng sẽ kiểm tra máu của bạn để xem số lượng bạch cầu, đường huyết, canxi và chức năng gan.

Để chẩn đoán viêm tuỵ mạn tính, X-quang hoặc các xét nghiệm hình ảnh như CT scan hoặc MRI có thể cho thấy liệu tuyến tuỵ có bị vôi hóa hay không. Bác sĩ của bạn sẽ lấy mẫu máu và kiểm tra phân để tìm lượng chất béo thừa, một dấu hiệu cho thấy tuyến tuỵ không còn sản xuất đủ enzym để xử lý chất béo. Bạn có thể được thực hiện một bài kiểm tra chức năng tuỵ để xem tuyến tuỵ hoạt động tốt như thế nào trong việc tiết ra enzym tiêu hóa. Bạn cũng có thể được kiểm tra bệnh tiểu đường.

Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

• Siêu âm, CT scan và MRI, giúp tạo hình ảnh của tuyến tuỵ để cho thấy mức độ viêm, các nguyên nhân như vấn đề ống mật và sỏi mật, cũng như các biến chứng như u nang.
• ERCP, trong đó bác sĩ của bạn sử dụng một ống dài có camera ở đầu để kiểm tra các ống tuỵ và ống mật của bạn.
• Sinh thiết, trong đó bác sĩ của bạn sử dụng một cây kim để lấy một mẫu mô nhỏ từ tuyến tuỵ để được nghiên cứu.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kiểm tra máu và phân của bạn để xác nhận chẩn đoán. Họ cũng có thể thực hiện một bài kiểm tra dung nạp glucose để đo mức độ tổn thương của các tế bào trong tuyến tuỵ sản xuất insulin.

Viêm Tuỵ Được Điều Trị Như Thế Nào?

Điều trị cho viêm tuỵ cấp tính:

Nếu bạn bị cơn đau do viêm tuỵ cấp tính, bạn có thể nhận được thuốc giảm đau mạnh. Bạn có thể cần phải được dẫn lưu dạ dày qua một ống đặt qua mũi. Nếu cơn đau kéo dài, bạn có thể được cung cấp dinh dưỡng và dịch truyền tĩnh mạch (thông qua tĩnh mạch).

Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện, nơi điều trị của bạn có thể bao gồm:

• Kháng sinh nếu tuyến tuỵ của bạn bị nhiễm trùng
• Dịch tĩnh mạch (IV), được cung cấp qua một cây kim
• Chế độ ăn ít chất béo hoặc nhịn ăn. Bạn có thể cần phải ngừng ăn để tuyến tuỵ có thể phục hồi. Trong trường hợp này, bạn sẽ nhận dinh dưỡng qua một ống cho ăn.
• Thuốc giảm đau

Nếu trường hợp của bạn nghiêm trọng hơn, điều trị của bạn có thể bao gồm:

• Nội soi ngược dòng đường mật tụy (ERCP), một thủ tục bao gồm việc đưa một ống xuống họng vào dạ dày và ruột non để lấy sỏi mật nếu chúng đang chặn ống mật hoặc ống tụy của bạn. Một vết cắt nhỏ được thực hiện để loại bỏ sỏi trong ống mật, hoặc một ống nhựa gọi là stent được đưa vào ống để làm giảm tắc nghẽn.
• Phẫu thuật túi mật nếu sỏi mật gây ra viêm tuỵ của bạn.
• Phẫu thuật tuỵ để làm sạch dịch hoặc mô chết hoặc bệnh lý.

Điều trị cho viêm tuỵ mạn tính:

Nếu bạn mắc loại này, bác sĩ sẽ tập trung vào việc điều trị cơn đau trong khi bảo vệ khỏi nguy cơ nghiện thuốc giảm đau theo đơn. Họ cũng sẽ theo dõi các biến chứng ảnh hưởng đến tiêu hóa. Bạn có thể được đặt trên liệu pháp thay thế enzym tụy để phục hồi khả năng tiêu hóa của đường tiêu hóa; điều này cũng có thể giảm tần suất các cơn đau mới.

Bạn có thể cần:

• Insulin để điều trị bệnh tiểu đường
• Thuốc giảm đau
• Enzym tụy để giúp cơ thể bạn nhận đủ chất dinh dưỡng từ thực phẩm
• Phẫu thuật hoặc các thủ tục để làm giảm cơn đau, giúp thoát dịch, hoặc điều trị tắc nghẽn
• Tiêm thuốc gây tê vào các dây thần kinh gần cột sống có thể giúp giảm đau. Nếu cơn đau không đáp ứng với thuốc hoặc các khối thần kinh, bác sĩ có thể sử dụng phẫu thuật để loại bỏ mô tụy bị tổn thương, nhưng chỉ trong trường hợp cuối cùng.

Làm Thế Nào Để Ngăn Ngừa Viêm Tuỵ?

Vì nhiều trường hợp viêm tuỵ do lạm dụng rượu, việc phòng ngừa thường tập trung vào việc hạn chế lượng rượu bạn uống hoặc không uống rượu chút nào. Nếu việc uống rượu của bạn là một mối lo ngại, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe về một trung tâm điều trị rượu. Một nhóm hỗ trợ như Alcoholics Anonymous cũng có thể giúp.

Những điều khác bạn có thể làm để giảm khả năng mắc bệnh bao gồm ngừng hút thuốc, tuân theo lời khuyên của bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng về chế độ ăn uống của bạn, và dùng bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ kê đơn.

Tóm Tắt

Viêm tuỵ là một tình trạng đau đớn xảy ra khi tuyến tuỵ của bạn bị viêm. Hai loại chính là viêm tuỵ cấp tính, xảy ra đột ngột, và viêm tuỵ mạn tính, kéo dài lâu. Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm việc lạm dụng rượu liên tục và sỏi mật, mặc dù còn nhiều yếu tố khác có thể góp phần, chẳng hạn như tiền sử gia đình, chấn thương vùng tuỵ và nhiễm trùng, trong số những điều khác. Bệnh có thể điều trị hiệu quả, nhưng các biến chứng có thể đe dọa tính mạng, vì vậy việc chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng cho sự hồi phục. Việc sử dụng rượu là một trong những yếu tố nguy cơ chính, vì vậy việc hạn chế lượng rượu bạn uống hoặc không uống chút nào là chìa khóa để ngăn ngừa bệnh.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Viêm Tuỵ

Các dấu hiệu cảnh báo của viêm tuỵ là gì?

Dấu hiệu sớm chính là đau ở bụng trên xảy ra đột ngột và kéo dài, kèm theo buồn nôn và nôn. Cơn đau có thể lan ra lưng, và bạn có thể có triệu chứng vàng da (vàng da) ở da và lòng trắng mắt.

Điều gì có thể kích hoạt viêm tuỵ?

Các yếu tố kích hoạt chính của viêm tuỵ là:

• Lạm dụng rượu lâu dài
• Sỏi mật

Các nguyên nhân khác bao gồm:

• Bệnh tự miễn
• Nhiễm trùng
• Thuốc
• Rối loạn chuyển hóa như bệnh tiểu đường
• Chấn thương hoặc phẫu thuật ở vùng bụng
• Bệnh xơ nang
• Tiền sử gia đình có các rối loạn về tuỵ
• Triglyceride cao

Viêm tuỵ nghiêm trọng đến mức nào?

Hầu hết — khoảng 80% — các trường hợp có thể cải thiện với điều trị. Nhưng nếu không được điều trị, bệnh có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng, bao gồm suy chức năng một hoặc nhiều cơ quan. Khi có biến chứng, khả năng viêm tuỵ dẫn đến tử vong là rất cao.