Estrogen liên hợp là gì?
Estrogen liên hợp là hỗn hợp của estrogen tổng hợp hoặc tự nhiên được sử dụng như một nguồn bên ngoài và thay thế cho hormone nữ tự nhiên. Estrogen có tác dụng rộng rãi lên nhiều mô trong cơ thể. Estrogen gây ra sự phát triển và trưởng thành của các cơ quan sinh dục nữ và duy trì các đặc điểm sinh dục nữ như sự phát triển của lông nách và lông mu, hình dáng cơ thể và hệ thống xương. Estrogen cũng làm tăng tiết dịch từ cổ tử cung và sự phát triển của lớp niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung).
Phụ nữ mãn kinh sản xuất ít estrogen hơn, dẫn đến các triệu chứng như bốc hỏa, khô âm đạo, co lại mô âm đạo và đau khi quan hệ tình dục. Việc sử dụng estrogen liên hợp có thể giúp điều trị các triệu chứng này ở phụ nữ mãn kinh. Estrogen liên hợp cũng có thể giúp ngăn ngừa mất xương ở phụ nữ mãn kinh.
Ví dụ về estrogen liên hợp có sẵn tại Mỹ?
Các ví dụ về estrogen liên hợp uống bao gồm:
- Enjuvia,
- Cenestin, và
- Premarin.
Kem âm đạo Premarin là dạng thuốc mỡ estrogen.
Enjuvia và Cenestin là estrogen liên hợp tổng hợp được sản xuất từ nguyên liệu thực vật.
Premarin được chiết xuất từ các nguồn tự nhiên và pha trộn để gần giống với thành phần estrogen có trong nước tiểu của ngựa cái mang thai.
Tác dụng phụ của estrogen liên hợp là gì?
Có nhiều tác dụng phụ của estrogen liên hợp. Các tác dụng phụ phổ biến của estrogen liên hợp bao gồm buồn nôn, đau đầu, đau, sưng ngực, thay đổi cân nặng, đau bụng, lo âu, phù nề, chảy máu âm đạo và rối loạn tâm trạng.
Estrogen có thể gây giữ nước và muối (phù nề). Do đó, bệnh nhân bị suy tim hoặc chức năng thận giảm khi sử dụng estrogen cần được theo dõi kỹ để phát hiện sự giữ nước và các biến chứng liên quan.
Các cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu – DVT) hoặc phổi (thuyên tắc phổi) đôi khi xảy ra ở phụ nữ sử dụng estrogen liên hợp. Biến chứng nghiêm trọng này của liệu pháp estrogen có liên quan đến liều lượng, tức là, nó xảy ra nhiều hơn khi dùng liều cao hơn. Vì vậy, nên sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả để giảm triệu chứng. Những người hút thuốc có nguy cơ cao bị cục máu đông. Vì vậy, bệnh nhân cần liệu pháp estrogen nên bỏ thuốc lá.
Estrogen có thể thúc đẩy sự phát triển của lớp niêm mạc tử cung (tăng sinh nội mạc tử cung) và tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. (Phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung (hysterectomy) sẽ không bị tăng sinh nội mạc tử cung). Việc thêm progestin vào liệu pháp estrogen giúp ngăn ngừa sự phát triển ung thư nội mạc tử cung.
Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ (Women’s Health Initiative) phát hiện rằng phụ nữ sau mãn kinh (từ 50 đến 79 tuổi) sử dụng estrogen liên hợp 0.625 mg mỗi ngày, kết hợp với medroxyprogesterone (Provera, Depo-Provera, Depo-Sub Q Provera 104) 2.5 mg mỗi ngày trong 5 năm, có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim, đột quỵ, ung thư vú và huyết khối, trong khi phụ nữ sau mãn kinh chỉ dùng estrogen liên hợp mà không có progestin chỉ gặp phải nguy cơ đột quỵ gia tăng mà không tăng huyết khối, bệnh tim hay ung thư vú.
Có sự gia tăng nguy cơ suy giảm nhận thức và/hoặc sa sút trí tuệ ở phụ nữ trên 65 tuổi khi được điều trị bằng estrogen hoặc estrogen kết hợp với medroxyprogesterone.
Các loại thuốc tương tác với estrogen liên hợp?
Các thuốc như St. John’s Wort, phenobarbital, carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol), và rifampin (Rifadin) có thể làm tăng tốc độ phân hủy estrogen liên hợp, dẫn đến mức độ thuốc trong cơ thể thấp và giảm hiệu quả. Nước ép bưởi và các loại thuốc như erythromycin, clarithromycin (Biaxin, Biaxin XL), ketoconazole (Nizoral, Extina, Xolegel, Kuric), và ritonavir có thể làm chậm quá trình phân hủy estrogen liên hợp trong gan, dẫn đến mức estrogen tăng cao và gia tăng tác dụng phụ của estrogen.
Các dạng bào chế của estrogen liên hợp có sẵn?
Estrogen liên hợp có sẵn dưới dạng viên uống và kem bôi ngoài da.
Về việc sử dụng estrogen liên hợp trong thai kỳ hoặc khi cho con bú?
Estrogen liên hợp không được khuyến cáo trong thai kỳ vì có thể gây dị tật bẩm sinh cho thai nhi. Việc sử dụng estrogen liên hợp cũng không được khuyến khích đối với mẹ đang cho con bú vì estrogen liên hợp có thể đi vào sữa mẹ và gây ảnh hưởng xấu đến trẻ sơ sinh. Estrogen liên hợp cũng có thể ảnh hưởng đến chất lượng và số lượng sữa mẹ.
Tóm tắt:
Estrogen liên hợp (Cenestin, Enjuvia, Estrace và các loại khác) là một nhóm thuốc bao gồm hỗn hợp các estrogen tổng hợp và tự nhiên được chỉ định để thay thế cho hormone nữ tự nhiên. Các tác dụng phụ, tương tác thuốc, liều lượng, cách bảo quản và rủi ro cần được xem xét trước khi sử dụng estrogen liên hợp.
