Ketoacidosis Đái Tháo Đường: Tôi Có Bị Không?

Ketoacidosis Đái Tháo Đường Là Gì?

Ketoacidosis đái tháo đường, còn được gọi là DKA, là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh tiểu đường xảy ra khi cơ thể bạn không có đủ một loại hormone gọi là insulin. Insulin thường tạo ra năng lượng bằng cách cho phép glucose trong máu vào tế bào của bạn. Thay vào đó, cơ thể bắt đầu phân hủy chất béo để tạo năng lượng, gây ra sự hình thành ketone trong máu. Nếu cơ thể bạn sản xuất quá nhiều ketone cùng một lúc, sự tích tụ này sẽ làm tổn thương cơ thể và khiến máu bạn trở nên quá axit, tình trạng này được gọi là ketoacidosis.

Nếu không được can thiệp y tế kịp thời, DKA có thể đe dọa đến tính mạng. Các triệu chứng của DKA thường phát triển từ từ, vì vậy điều quan trọng là phải nhận biết các dấu hiệu cảnh báo, vì nó thường có thể được ngăn ngừa và điều trị nếu được phát hiện sớm.

Mức Đường Huyết Trong Ketoacidosis

Khi bạn không có đủ insulin, lượng đường bạn ăn không thể ra khỏi máu và vào tế bào. Điều này làm lượng đường tích tụ trong máu, gây ra tình trạng đường huyết cao. Trong tình trạng ketoacidosis đái tháo đường, đường huyết của bạn sẽ rất cao và mức insulin sẽ thấp.

Nếu đường huyết của bạn trên 240 mg/dL, bạn nên kiểm tra ketone của mình bằng cách sử dụng bộ kiểm tra ketone trong nước tiểu hoặc máy đo đường huyết (kiểm tra ketone trong máu) mỗi 4-6 giờ. Ketoacidosis thường được coi là bắt đầu ở mức 250 mg/dL. Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu mức đường huyết của bạn ngoài phạm vi mục tiêu.

Hãy đến phòng cấp cứu nếu mức đường huyết của bạn là 300 mg/dL hoặc hơn và không giảm, hoặc nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của DKA, bao gồm nôn mửa thường xuyên, mệt mỏi, hoặc khó thở.

Ketoacidosis So Với Ketosis

Ketoacidosis và ketosis nghe có vẻ tương tự nhưng là những quá trình khác nhau.

Thông thường, cơ thể bạn sử dụng đường (glucose) làm năng lượng. Trong ketosis, bạn không ăn nhiều carbohydrate (thực phẩm như bánh mì, mì pasta, hoặc các loại tinh bột khác), thường chuyển thành đường nhanh chóng, vì vậy cơ thể bạn bắt đầu đốt cháy chất béo để tạo ra năng lượng. Ketone được giải phóng vào máu khi chất béo bị phân hủy.

Cơ thể bạn sản xuất ketone, nhưng không đủ để làm máu trở nên quá axit, vì vậy ketosis không nguy hiểm. Trong ketosis, cơ thể bạn có đủ insulin và hoạt động bình thường.

Trong ketoacidosis đái tháo đường, ketone tích tụ quá nhanh và máu bạn trở nên axit. Ketoacidosis đái tháo đường là tình trạng đe dọa đến tính mạng.

Triệu Chứng Ketoacidosis Đái Tháo Đường

Triệu chứng ketoacidosis đái tháo đường có thể xuất hiện nhanh chóng và thậm chí có thể là dấu hiệu cảnh báo đầu tiên rằng bạn mắc bệnh tiểu đường. Các dấu hiệu đầu tiên của DKA có thể bao gồm:

• Thèm đi tiểu nhiều hơn bình thường
• Mức ketone cao
• Khát nước mạnh
• Đau đầu dữ dội
• Mất nước
• Mức đường huyết cao (hơn 250 mg/dL)

Nếu không nhận được sự trợ giúp y tế, bạn có thể gặp thêm các triệu chứng DKA, bao gồm:

• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Yếu đuối, đau cơ, hoặc cứng cơ
• Miệng khô và da khô
• Mệt mỏi/cảm thấy rất mệt
• Nhầm lẫn (cảm giác mơ hồ, hoặc ít tỉnh táo hơn bình thường)
• Mặt đỏ (mặt bạn đỏ hơn hoặc cảm thấy ẩm ướt hoặc nóng)
• Đau đầu
• Hơi thở có mùi ngọt hoặc trái cây
• Đau bụng
• Vấn đề về hô hấp bao gồm thở nhanh, gặp khó khăn khi thở, hoặc khó thở

Ketoacidosis đái tháo đường có thể rất nguy hiểm và thậm chí đe dọa đến tính mạng. Bạn nên đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu:

• Ketone của bạn ở mức vừa hoặc cao và bạn có bất kỳ triệu chứng nào của DKA
• Bạn có hơn một triệu chứng của DKA, ngay cả khi bạn chưa kiểm tra ketone
• Đường huyết của bạn là 300 hoặc hơn, và nó không giảm
• Bạn nôn mửa và không thể giữ thức ăn hoặc nước, hoặc bạn đã nôn mửa trong hơn 2 giờ
• Hơi thở của bạn có mùi ngọt hoặc trái cây
• Đường huyết của bạn vẫn cao hơn mức mục tiêu, ngay cả khi bạn thực hiện các phương pháp điều trị tại nhà thông thường
• Bạn cảm thấy rất mệt mỏi, choáng váng, hoặc nhầm lẫn (cảm giác mơ hồ)
• Bạn cảm thấy buồn nôn hoặc đau bụng
• Khó thở

Nếu bạn có các triệu chứng như đã mô tả ở trên, bạn nên đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911, ngay cả khi bạn chưa được thông báo là mắc bệnh tiểu đường.

HHS So Với DKA

Một tình trạng khác đôi khi có thể giống như ketoacidosis đái tháo đường là trạng thái tăng áp huyết hyperosmolar, còn gọi là HHS. HHS và DKA có triệu chứng tương tự, bao gồm cảm giác khát nước mạnh, đi tiểu nhiều hơn bình thường, miệng khô, và cảm thấy nhầm lẫn hoặc ít tỉnh táo, yếu hoặc buồn nôn. Cả HHS và DKA đều có thể xảy ra khi đường huyết của bạn quá cao.

Với HHS, đường huyết rất cao trong thời gian dài khiến bạn mất nước, gây ra sự tập trung quá mức trong máu. Điều này có thể làm hại não, thận, tim, và các bộ phận khác của cơ thể bạn. HHS có khả năng xảy ra nhiều hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Các triệu chứng của HHS mà thường không xảy ra với DKA bao gồm nhìn mờ hoặc đột nhiên mất khả năng nhìn, gặp khó khăn trong việc di chuyển cơ thể, đặc biệt là chỉ một bên, và nhìn thấy những thứ không tồn tại (ảo giác).

Sự khác biệt lớn là với HHS, cơ thể bạn không sản xuất quá nhiều ketone. HHS cũng phát triển lâu hơn DKA và đường huyết của bạn thường cao hơn (600 hoặc trên) so với DKA. Những người phát triển HHS có nguy cơ tử vong cao hơn (khoảng 10 hoặc 20 trong mỗi 100 người). Ngược lại, chỉ khoảng 1 đến 8 trong 100 người mắc DKA tử vong do tình trạng này.

Nguyên Nhân Gây Ra Ketoacidosis Đái Tháo Đường

Ketoacidosis đái tháo đường thường xảy ra vì cơ thể bạn không có đủ insulin. Tế bào của bạn không thể sử dụng đường trong máu để tạo năng lượng, vì vậy chúng sử dụng chất béo làm nhiên liệu thay thế. Đốt cháy chất béo tạo ra các axit gọi là ketone. Nếu quá trình này tiếp diễn trong một thời gian dài, ketone có thể tích tụ trong máu. Có quá nhiều ketone có thể thay đổi sự cân bằng hóa học trong máu của bạn và làm hỏng toàn bộ hệ thống.

Một số yếu tố có thể làm tăng đường huyết và giảm insulin của bạn, khiến cơ thể bạn có khả năng cao hơn để bắt đầu đốt cháy chất béo và tích tụ ketone. Các yếu tố này bao gồm:

• Thiếu liều insulin và quản lý tiểu đường kém. Nếu bạn thường xuyên bỏ lỡ liều insulin hoặc các loại thuốc khác, hoặc nếu bác sĩ của bạn đã kê đơn sai liều, đường huyết của bạn có thể càng xa hơn khỏi mức mục tiêu. Bạn có nguy cơ cao hơn với DKA khi bệnh tiểu đường của bạn không được quản lý tốt.
• Thời điểm chẩn đoán tiểu đường. Những người không biết họ mắc bệnh tiểu đường và những người vừa mới phát hiện bệnh tiểu đường có khả năng cao hơn để gặp DKA. Điều này có thể do họ không có nhiều kinh nghiệm trong việc quản lý bệnh tiểu đường của mình.
• Cách bạn sử dụng insulin. Những người tiêm insulin cho mình có khả năng cao hơn để gặp DKA so với những người sử dụng máy bơm insulin. Tuy nhiên, nếu bạn sử dụng máy bơm insulin và nó bị tắc hoặc ngừng hoạt động, bạn có nguy cơ bị DKA vì cơ thể bạn sẽ không nhận được lượng insulin cần thiết cho đến khi máy bơm được sửa chữa.
• Sử dụng insulin hết hạn. Nếu insulin của bạn đã hỏng hoặc hết hạn, nó có thể không hoạt động tốt như mong đợi.

Những yếu tố khác có thể dẫn đến DKA bao gồm:

• Bị bệnh hoặc căng thẳng. Khi bạn bị bệnh hoặc dưới nhiều căng thẳng, cơ thể bạn sẽ sản xuất nhiều hormone căng thẳng hơn, bao gồm adrenaline và cortisol. Những hormone này có thể gây cản trở insulin và ngăn cản nó giúp đường vào tế bào của bạn. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn có cần tăng liều insulin nếu bạn bị bệnh hay không.
• Nhiễm trùng. Những bệnh phổ biến đôi khi dẫn đến DKA bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu (còn gọi là UTIs hoặc nhiễm trùng bàng quang) và viêm phổi.
• Chấn thương cơ thể. Bị thương hoặc cần phẫu thuật cũng khiến cơ thể bạn phát ra hormone căng thẳng làm cản trở insulin, điều này có thể dẫn đến DKA.
• Nhồi máu cơ tim, đột quỵ và cục máu đông. Những vấn đề về tim, phổi và lưu thông máu này đều có thể gây ra DKA.
• Viêm tụy (viêm tụy). Điều này có thể dẫn đến DKA, và cũng có thể là triệu chứng của nó. Nhiều người bị viêm tụy có cơn đau bụng dữ dội.
• Mang thai. Mang thai thay đổi cách cơ thể bạn xử lý đường và các chất dinh dưỡng khác. Những người mang thai mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao hơn về DKA.
• Rượu, thuốc và một số loại thuốc nhất định. Uống rượu và sử dụng các loại thuốc như cocaine có thể làm tăng nguy cơ DKA. Một số loại thuốc, như corticosteroid, thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu), và những loại thuốc được sử dụng để điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần nghiêm trọng cũng có thể dẫn đến DKA. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết bạn mắc bệnh tiểu đường bất cứ khi nào họ kê đơn cho bạn một loại thuốc mới. Hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần nếu bạn hoặc những người khác trong cuộc sống của bạn lo lắng về việc sử dụng rượu hoặc thuốc.

Yếu Tố Nguy Cơ Gây DKA

Bất kỳ ai mắc bệnh tiểu đường đều có thể gặp phải ketoacidosis đái tháo đường. Một số người chỉ phát hiện ra họ mắc bệnh tiểu đường sau khi gặp DKA. Tuy nhiên, một số yếu tố làm tăng khả năng bạn mắc DKA hơn những người khác mắc bệnh tiểu đường. Những yếu tố nguy cơ này bao gồm:

• Loại bệnh tiểu đường. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có khả năng cao hơn để gặp DKA, và nó thường nghiêm trọng hơn so với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Bệnh tiểu đường loại 1 có nghĩa là cơ thể bạn không sản xuất insulin, hoặc chỉ sản xuất một lượng rất nhỏ. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể vẫn sản xuất insulin, vì vậy nguy cơ của họ thường thấp hơn. HHS thường xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
• Tuổi. Trẻ em và thanh thiếu niên thường có nguy cơ cao hơn để phát triển DKA so với người lớn. Một nghiên cứu cho thấy những người ở độ tuổi từ 12 đến 19 có nguy cơ cao hơn 75% để phát triển DKA so với những người lớn tuổi hơn.
• Sử dụng insulin không đầy đủ hoặc không đều. Những người không dùng insulin, không sử dụng insulin đúng cách, hoặc không tuân theo hướng dẫn điều trị có nguy cơ cao hơn về DKA. Điều này đặc biệt đúng với những người mới phát hiện bệnh tiểu đường hoặc người lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường.
• Nhiễm trùng hoặc bệnh. Những người có bệnh, đặc biệt là nhiễm trùng đường hô hấp và nhiễm trùng đường tiết niệu, có nguy cơ cao hơn về DKA. Hãy theo dõi và chăm sóc bản thân cẩn thận trong thời gian bị bệnh để giảm nguy cơ DKA.
• Căng thẳng tâm lý hoặc thể chất. Căng thẳng trong cuộc sống hoặc thay đổi lớn có thể khiến cơ thể bạn gặp khó khăn hơn trong việc kiểm soát lượng đường trong máu.
• Lịch sử cá nhân hoặc gia đình. Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường có khả năng mắc DKA cao hơn so với những người không có tiền sử này. Những người đã từng gặp DKA cũng có nguy cơ cao hơn để gặp lại tình trạng này.
• Sử dụng thuốc hoặc rượu. Những người sử dụng các loại thuốc nhất định hoặc rượu có nguy cơ cao hơn gặp DKA. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ của thuốc bạn đang sử dụng.
• Sự khác biệt giữa các nhóm dân tộc. Một số nhóm dân tộc có khả năng cao hơn để phát triển bệnh tiểu đường và DKA hơn so với những nhóm khác. Những người gốc Phi, Latinh, và người bản địa Mỹ thường có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao hơn, và điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc DKA.

Phòng Ngừa Tình Trạng Toan Chuyển Hóa Ở Người Tiểu Đường (DKA)

Bác sĩ của bạn có thể điều chỉnh liều insulin hoặc loại insulin bạn sử dụng để ngăn ngừa DKA tái phát.

Kiểm soát đường huyết tốt sẽ giúp bạn tránh tình trạng toan chuyển hóa trong tương lai. Hãy đảm bảo rằng bạn quản lý bệnh tiểu đường thông qua chế độ ăn uống, tập thể dục, thuốc men và tự chăm sóc.

Thực hiện các bước sau để giúp ngăn ngừa DKA:

• Uống nhiều nước hoặc đồ uống không có đường và không có cồn.
• Uống thuốc theo chỉ dẫn.
• Tuân thủ chặt chẽ kế hoạch bữa ăn của bạn.
• Duy trì chương trình tập thể dục của bạn.
• Kiểm tra đường huyết thường xuyên.
• Kiểm tra insulin có bị hết hạn không.
• Không sử dụng liều insulin nếu có cục bám. Insulin nên có màu trong hoặc mờ đều với những đốm nhỏ.
• Nếu bạn sử dụng bơm insulin, kiểm tra kỹ xem có rò rỉ insulin không và kiểm tra các kết nối ống xem có bọt khí không.
• Nói chuyện với bác sĩ nếu mức đường huyết của bạn thường xuyên nằm ngoài phạm vi mục tiêu.
• Quản lý liều insulin với sự giúp đỡ từ bác sĩ hoặc huấn luyện viên tiểu đường. Điều chỉnh dựa trên mức đường huyết, chế độ ăn uống, mức độ hoạt động hoặc trong bất kỳ tình huống bệnh tật nào.
• Tạo một kế hoạch khẩn cấp cho DKA. Nếu mức đường huyết của bạn quá cao hoặc nước tiểu có quá nhiều ketone, hãy lập kế hoạch để đến bệnh viện.

Những Điểm Quan Trọng

Tình trạng toan chuyển hóa ở người tiểu đường (DKA) là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh tiểu đường có thể đe dọa đến tính mạng. Với DKA, cơ thể bạn không có đủ insulin để xử lý đường, vì vậy nó bắt đầu đốt cháy chất béo thay thế. Quá trình này tạo ra ketone có thể tích tụ và bắt đầu ngộ độc hệ thống của bạn nếu bạn không nhận được sự trợ giúp y tế kịp thời. Bạn có thể ngăn ngừa DKA bằng cách giữ mức đường huyết trong phạm vi mục tiêu. Hãy chắc chắn đến gặp bác sĩ hoặc vào phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của DKA, chẳng hạn như cảm thấy rất khát, đi tiểu nhiều, hơi thở có mùi trái cây hoặc cảm thấy bối rối hoặc yếu.

Câu Hỏi Thường Gặp Về DKA

Mất bao lâu để hồi phục từ tình trạng toan chuyển hóa ở người tiểu đường?

Mục tiêu của điều trị DKA là đưa máu của bạn về trạng thái cân bằng và giảm mức đường huyết. Bằng cách này, cơ thể bạn sẽ không tạo ra ketone nữa. Thời gian này thường mất khoảng 24 giờ, nhưng có thể lâu hơn nếu DKA của bạn nghiêm trọng hoặc không được điều trị kịp thời. Bạn thường có thể rời bệnh viện khoảng một ngày sau khi mức đường huyết của bạn giảm xuống 200 mg/dL hoặc thấp hơn và pH máu của bạn trên 7.3.

Chuyện gì xảy ra khi một người tiểu đường bị toan chuyển hóa?

Khi một người bị tiểu đường vào tình trạng toan chuyển hóa, điều đó có nghĩa là quá nhiều ketone đã tích tụ trong máu của họ. Ketone được sản xuất khi cơ thể bắt đầu đốt cháy chất béo vì nghĩ rằng các tế bào cần nhiên liệu. Điều này xảy ra khi mức đường huyết của bạn cao nhưng bạn không có đủ insulin để giúp đường vào các tế bào “cung cấp” cho chúng.
Tình trạng toan chuyển hóa ở người tiểu đường có thể được điều trị và bạn có thể hồi phục từ đó, đặc biệt nếu bạn nhận được sự trợ giúp y tế ngay lập tức.