Blog Trang 496

Bệnh acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan

Nguyễn Hà
-
0

Tên chung: acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan

Tên thương mại: Diabetic Tussin Nighttime Cold and Flu

Nhóm thuốc: Thuốc ho/cảm lạnh, các loại kết hợp không gây nghiện; Kết hợp giảm đau/chống dị ứng/chống ho

Acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan là gì và được sử dụng để làm gì?

Acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan là một loại thuốc kết hợp được sử dụng để giảm tạm thời các triệu chứng cảm lạnh và cúm, bao gồm sốt, đau đầu, đau cơ, ho, đau họng, chảy mũi và hắt hơi. Ba loại thuốc này được kết hợp với liều lượng cụ thể và thuốc kết hợp này có sẵn không cần kê đơn (OTC).

Mỗi loại thuốc trong sự kết hợp này hoạt động theo cách khác nhau và khi kết hợp, chúng mang lại hiệu quả giảm triệu chứng tốt hơn so với việc sử dụng từng loại riêng lẻ.

  • Acetaminophen là một thuốc giảm đau và hạ sốt được sử dụng để làm giảm đau và sốt. Acetaminophen làm giảm đau bằng cách ngăn chặn sự phát sinh tín hiệu đau và ức chế sự tổng hợp prostaglandin trong hệ thần kinh trung ương (CNS). Prostaglandin là một chất tự nhiên trong cơ thể khởi phát phản ứng viêm. Acetaminophen giảm sốt bằng cách tác động lên vùng dưới đồi trong não, nơi điều chỉnh nhiệt độ cơ thể.
  • Diphenhydramine liên kết với và ngăn chặn histamine gắn vào các thụ thể H1 của histamine, các hạt protein trên màng tế bào mà gây ra phản ứng viêm ban đầu khi được kích hoạt bởi histamine. Histamine là một hợp chất gây viêm có trách nhiệm cho các phản ứng như sưng, ngứa, đỏ và đau, và được giải phóng bởi hệ miễn dịch khi có chấn thương hoặc tiếp xúc với các chất gây dị ứng hoặc kích thích khác. Diphenhydramine đi vào hệ thần kinh trung ương và cũng có thể gây ra tình trạng an thần.
  • Dextromethorphan ức chế ho bằng cách giảm độ nhạy của các thụ thể ho trong não, nơi kích thích phản xạ ho và ngăn ngừa việc truyền tín hiệu ho.

Cảnh báo

  • Không sử dụng acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan cho những bệnh nhân có dị ứng đã biết với acetaminophen, diphenhydramine, dextromethorphan, hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
  • Không dùng đồng thời với bất kỳ loại thuốc nào khác chứa acetaminophen hoặc diphenhydramine, bao gồm cả các công thức diphenhydramine dùng tại chỗ.
  • Acetaminophen có thể gây tổn thương gan, đặc biệt khi sử dụng liều cao trong thời gian dài. Nguy cơ tổn thương gan cao hơn khi sử dụng đồng thời các sản phẩm chứa acetaminophen khác, và ở những người nghiện rượu. Khuyên bệnh nhân nên tránh hoặc ít nhất là hạn chế việc uống rượu.
  • Không sử dụng acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan trong các tình trạng sau:
    • Viêm gan hoặc rối loạn chức năng gan
    • Rối loạn chức năng thận
    • Nghiện rượu
  • Tránh sử dụng lặp lại ở những bệnh nhân có tình trạng thiếu máu hoặc bệnh về tim, phổi hoặc thận.
  • Không sử dụng acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan để điều trị cho trẻ sơ sinh sinh non hoặc bà mẹ đang cho con bú.
  • Không dùng đồng thời hoặc trong vòng 14 ngày sau khi điều trị bằng thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI), một loại thuốc chống trầm cảm.
  • Sử dụng acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan một cách thận trọng ở những bệnh nhân có thiếu hụt enzym G6PD, một rối loạn di truyền.
  • Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng thuốc kết hợp này nếu bạn có:
    • Bệnh gan
    • Tăng áp lực nội nhãn hoặc glaucom, một tình trạng làm tổn thương dây thần kinh thị giác
    • Các bệnh về đường hô hấp như khí phế thũng hoặc viêm phế quản mãn tính
    • Phì đại tuyến tiền liệt và tắc nghẽn đường tiểu liên quan
    • Tắc nghẽn cổ bàng quang
    • Loét dạ dày stenosis
    • Tắc nghẽn pyloroduodenal
  • Một số công thức có thể chứa phenylalanine, điều này nên tránh ở bệnh nhân có phenylketonuria, một rối loạn không có khả năng chuyển hóa phenylalanine.
  • Đã có báo cáo hiếm gặp về các phản ứng da đe dọa tính mạng bao gồm hội chứng Stevens-Johnson (SJS), hoại tử biểu bì độc (TEN), và viêm mụn mủ lan tỏa cấp tính (AGEP) với các triệu chứng như phồng rộp, phát ban và đỏ da. Ngừng thuốc nếu xuất hiện các triệu chứng như vậy.

Tác dụng phụ của cetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan bao gồm:

  • Buồn ngủ
  • Chóng mặt
  • Suy nhược
  • Mờ mắt
  • Chuyển động mắt không kiểm soát (nystagmus)
  • Táo bón
  • Buồn nôn
  • Nôn
  • Đờm đặc

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn của acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan bao gồm:

  • Nhầm lẫn
  • Mất phương hướng
  • Giảm chức năng nhận thức ở bệnh nhân cao tuổi
  • Khô miệng (xerostomia)
  • Khô niêm mạc mũi
  • Khô họng
  • Xuất huyết đường tiêu hóa
  • Độc tính gan
  • Suy gan
  • Độc tính thận
  • Viêm phổi (pneumonitis)

Các phản ứng dị ứng da bao gồm:

  • Mề đay (urticaria)
  • Nốt phát ban ngứa, phẳng và nhô lên (phát ban dạng mụn đỏ ngứa)
  • Hội chứng Stevens-Johnson
  • Hoại tử biểu bì độc

Các phản ứng nhạy cảm bao gồm:

  • Sưng dưới da và trong mô niêm (phù mạch)
  • Sưng thanh quản (phù thanh quản)
  • Các phản ứng dị ứng nghiêm trọng (giống như phản ứng phản vệ)

Các rối loạn máu bao gồm:

  • Số lượng bạch cầu trung tính miễn dịch (agranulocytosis) giảm nghiêm trọng
  • Số lượng bạch cầu trung tính (neutropenia) thấp
  • Số lượng bạch cầu (leukopenia) thấp
  • Số lượng tất cả các loại tế bào máu (pancytopenia) thấp
  • Số lượng tiểu cầu thấp (thrombocytopenia)
  • Dễ bầm tím do thrombocytopenia (mề đay tiểu cầu)

Gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc các tác dụng phụ nghiêm trọng trong khi sử dụng thuốc này:

  • Triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác tim đập loạn, khó thở và chóng mặt đột ngột;
  • Đau đầu nghiêm trọng, nhầm lẫn, nói lắp, yếu nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững vàng;
  • Phản ứng nghiêm trọng của hệ thần kinh với cơ bắp rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, nhầm lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy và cảm giác như có thể ngất xỉu; hoặc
  • Triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm mờ mắt, thị lực hầm hố, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra từ việc sử dụng thuốc này. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng có hại.

Tin tức sức khỏe

  • Ozempic làm giảm bệnh thận ở những người béo phì không bị tiểu đường
  • Chăm sóc dưỡng lão tiết kiệm nhiều tiền cho Medicare, theo nghiên cứu
  • Số ca phẫu thuật giảm cân giảm 25% khi ngày càng nhiều người Mỹ chuyển sang thuốc GLP-1
  • Miếng dán da sử dụng điện “không thể nhận thấy” để chữa lành vết thương mà không cần thuốc
  • Hy vọng mới chống lại một loại ung thư tuyến giáp hiếm gặp và hung hãn

Liều lượng của acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan là gì?

Dung dịch uống

  • 325 mg/12.5 mg/10 mg/5 mL
  • Cảm lạnh và cúm

Chỉ định để giảm triệu chứng cảm lạnh và cúm.

Liều lượng

Người lớn:

  • 10 mL uống mỗi 4 giờ khi cần; không vượt quá 6 liều/24 giờ.

Trẻ em:

  • Trẻ em dưới 6 tuổi: Chưa xác định được độ an toàn và hiệu quả.
  • Trẻ em từ 6-12 tuổi: 5 mL uống mỗi 4 giờ khi cần; không vượt quá 6 liều/24 giờ.
  • Trẻ em trên 12 tuổi: Giống như người lớn; 10 mL mỗi 4 giờ khi cần; không vượt quá 6 liều/24 giờ.

Ngộ độc

Ngộ độc acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan có thể gây tổn thương gan và gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng với các triệu chứng bao gồm buồn nôn, nôn mửa, mất cảm giác thèm ăn, đổ mồ hôi, đau bụng, mệt mỏi cực độ, vàng mắt và da, nước tiểu sẫm màu, kích thích, nhầm lẫn, ảo giác, và co giật.
Ở trẻ em, một lần ngộ độc có thể gây kích thích trước, sau đó là buồn ngủ, mất phối hợp, mất ý thức và co giật.
Điều trị ngộ độc có thể bao gồm việc sử dụng N-acetylcysteine, thuốc giải độc cho acetaminophen, và các biện pháp hỗ trợ và triệu chứng khác khi cần thiết.

Các thuốc tương tác với acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan

Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, để họ có thể tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu dùng, đột ngột ngừng hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Các tương tác nghiêm trọng của acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan bao gồm:

  • eliglustat

Các tương tác nghiêm trọng của acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan bao gồm:

  • calcium/magnesium/potassium/sodium oxybates
  • eluxadoline
  • isocarboxazid
  • lonafarnib
  • mefloquine
  • metoclopramide dạng xịt mũi
  • olopatadine dạng xịt mũi
  • pexidartinib
  • pitolisant
  • pramlintide
  • pretomanid
  • quinidine

Acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan có tương tác vừa phải với ít nhất 289 loại thuốc khác nhau.
Acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan có tương tác nhẹ với ít nhất 82 loại thuốc khác nhau.
Các tương tác thuốc được liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy truy cập vào công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc theo đơn và thuốc không kê đơn mà bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng cho từng loại, và giữ một danh sách thông tin. Hãy kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú

Acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan chỉ nên được sử dụng bởi phụ nữ mang thai nếu thật sự cần thiết.
Acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan có mặt trong sữa mẹ. Không sử dụng sự kết hợp này nếu bạn là mẹ đang cho con bú.
Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, không nên sử dụng bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào, bao gồm cả acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan, mà không kiểm tra trước với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Những điều khác bạn nên biết về acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan

  • Hãy sử dụng acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan đúng như chỉ định của bác sĩ hoặc theo hướng dẫn trên nhãn.
  • Không sử dụng liều cao hơn hoặc thường xuyên hơn, không vượt quá liều lượng khuyến cáo hàng ngày, và không sử dụng trong thời gian dài.
  • Tránh ngộ độc bằng cách kiểm tra kỹ nhãn sản phẩm. Acetaminophen có mặt trong nhiều dạng liều và nhiều sản phẩm kết hợp.
  • Ngừng ngay lập tức nếu bạn phát triển các phản ứng quá mẫn.
  • Ngừng sử dụng và tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu:

Cổ họng của bạn đau kéo dài hơn hai ngày, hoặc kèm theo sốt, phát ban, đau đầu, buồn nôn, hoặc nôn mửa.

Ho của bạn kéo dài hơn bảy ngày, tái phát, hoặc xảy ra kèm theo sốt, phát ban, hoặc đau đầu kéo dài.

Sốt của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc kéo dài hơn ba ngày.

Bạn có triệu chứng đỏ da hoặc sưng, hoặc phát triển các phản ứng da nghiêm trọng.

Bạn phát triển triệu chứng mới.

  • Nếu bạn có ho mãn tính liên quan đến hút thuốc, hen suyễn hoặc khí phế thũng, hoặc nếu nó xảy ra với đờm hoặc dịch nhầy nặng, hãy kiểm tra với bác sĩ trước khi sử dụng acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan.
  • Tránh sử dụng thuốc an thần hoặc thuốc an thần, và hạn chế hoặc tránh uống rượu trong khi điều trị bằng acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan, vì nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng buồn ngủ do thuốc gây ra.
  • Tránh các công việc nguy hiểm như lái xe hoặc vận hành máy móc nặng trong khi dùng acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan.
  • Bảo quản an toàn, tránh xa tầm tay trẻ em.
  • Trong trường hợp quá liều, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức hoặc liên hệ với Trung tâm Kiểm soát Chất độc.

Tóm tắt

Acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan là một loại thuốc kết hợp được sử dụng để giảm tạm thời các triệu chứng cảm lạnh và cúm thông thường, bao gồm sốt, đau đầu, đau cơ, ho, đau họng, chảy nước mũi và hắt hơi. Các tác dụng phụ phổ biến của acetaminophen/diphenhydramine/dextromethorphan bao gồm buồn ngủ, chóng mặt, an thần, nhìn mờ, chuyển động mắt không kiểm soát (nystagmus), táo bón, buồn nôn, nôn mửa, và đờm đặc. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.

Bệnh phù mạch di truyền (HAE)

Nguyễn Hà
-
0

Bệnh phù mạch di truyền là gì?

Bệnh phù mạch di truyền là một tình trạng di truyền hiếm gặp gây ra tình trạng sưng dưới da và niêm mạc của ruột và phổi. Nó có thể xảy ra ở nhiều phần khác nhau của cơ thể bạn.

Bạn sinh ra đã mắc bệnh phù mạch di truyền (HAE). Mặc dù bạn sẽ luôn có nó, nhưng điều trị sẽ giúp bạn quản lý tình trạng này.

Đã có những cải tiến lớn trong điều trị, và các nhà nghiên cứu tiếp tục tìm kiếm các giải pháp mới.

Các triệu chứng thường xuất hiện lần đầu ở trẻ em và trở nên tồi tệ hơn trong những năm teen. Nhiều người không biết rằng bệnh phù mạch di truyền là nguyên nhân gây ra tình trạng sưng của họ cho đến khi họ trưởng thành. Vị trí bạn có triệu chứng trên cơ thể, tần suất các đợt sưng, và mức độ nghiêm trọng khác nhau ở mỗi người. Các đợt sưng có thể đến và đi cũng như di chuyển đến các vị trí khác nhau trong cùng một đợt. Tình trạng sưng thường tự hết nhưng cũng có thể xảy ra như một sự kiện đe dọa đến tính mạng.

Họng của bạn có thể bị sưng. Điều này có thể làm tắc nghẽn đường thở của bạn và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Vì vậy, nếu bạn biết mình bị bệnh phù mạch di truyền và cảm thấy có bất kỳ thay đổi nào như vậy, hãy gọi ngay 115.

Tần suất các đợt sưng có thể thay đổi. Bạn có thể bị sưng mỗi tuần 1-2 lần hoặc 1-2 lần mỗi năm, và chúng có thể khó quản lý.

Nguyên nhân

Với căn bệnh này, một loại protein nhất định trong cơ thể bạn không ở trạng thái cân bằng. Điều này khiến các mạch máu nhỏ đẩy dịch vào các khu vực lân cận trong cơ thể bạn, dẫn đến tình trạng sưng đột ngột.

Một vấn đề với gen tạo ra protein C1 inhibitor thường gây ra bệnh phù mạch di truyền. Trong hầu hết các trường hợp, bạn không có đủ protein này. Trong một số trường hợp khác, bạn có mức độ bình thường nhưng protein này không hoạt động đúng cách.

Đối với dạng bệnh phù mạch di truyền phổ biến nhất, nếu một trong các bậc phụ huynh của bạn có bệnh phù mạch di truyền, bạn có 50% khả năng cũng sẽ mắc bệnh này. Tuy nhiên, đôi khi sự thay đổi gen xảy ra vì những lý do không rõ ràng. Nếu bạn có gen bị lỗi, bạn có thể truyền nó cho con cái của mình.

Triệu chứng

Triệu chứng chính là sưng. Bạn sẽ không có cảm giác ngứa hoặc nổi mề đay như thường thấy trong phản ứng dị ứng. Một đợt sưng có thể kéo dài từ 2 đến 5 ngày.

Nó có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể:

  • Miệng hoặc họng
  • Tay
  • Chân
  • Mặt
  • Bộ phận sinh dục
  • Bụng

Sưng ở họng là triệu chứng nguy hiểm nhất.

Sưng ở chân và tay có thể gây đau và khiến bạn khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động hàng ngày.

Sưng ở bụng có thể gây ra:

  • Đau dữ dội
  • Buồn nôn
  • Nôn
  • Tiêu chảy

Bạn có thể nhận thấy các dấu hiệu cảnh báo trước khi tình trạng sưng bắt đầu. Những dấu hiệu này có thể bao gồm:

  • Mệt mỏi cực độ
  • Đau cơ
  • Cảm giác tê
  • Đau đầu
  • Đau bụng
  • Khàn giọng
  • Thay đổi tâm trạng

Yếu tố kích thích

Mặc dù bạn có thể không nhận ra yếu tố kích thích của mình, nhưng các yếu tố phổ biến bao gồm:

  • Căng thẳng hoặc lo âu
  • Chấn thương hoặc phẫu thuật nhỏ
  • Bệnh tật như cảm lạnh hoặc cúm
  • Hoạt động thể chất như đánh máy, đóng đinh, hoặc đẩy máy cắt cỏ
  • Thuốc, bao gồm một số thuốc dùng cho huyết áp cao và suy tim
  • Phụ nữ có thể nhận thấy sự khác biệt trong số lượng hoặc mức độ nghiêm trọng của các đợt sưng khi họ:
    • Có kinh nguyệt
    • Mang thai. Đối với một số phụ nữ, tình trạng này không xảy ra thường xuyên khi họ mang thai, nhưng sau đó các đợt sưng lại xuất hiện sau khi sinh.
    • Sử dụng biện pháp tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone chứa estrogen. Phụ nữ thường nói rằng họ có nhiều và nghiêm trọng hơn các đợt sưng khi dùng những loại thuốc này.

Để được chẩn đoán

Nếu bạn đã có triệu chứng của bệnh phù mạch di truyền, bác sĩ có thể hỏi:

  • Bạn đã nhận thấy những thay đổi gì?
  • Bạn đã có tình trạng sưng ở đâu? Tần suất bao nhiêu?
  • Bạn có bị sưng ở mặt, cổ, lưỡi hoặc họng không?
  • Bạn có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào xảy ra trước khi tình trạng sưng bắt đầu không?
  • Bạn có gặp vấn đề gì về dạ dày hoặc phẫu thuật dạ dày không?
  • Có ai trong gia đình bạn có vấn đề với tình trạng sưng không?
  • Bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình đã được điều trị dị ứng chưa?

Chẩn đoán chính xác là rất quan trọng. Đôi khi mọi người được điều trị dị ứng trong khi thực tế là bệnh phù mạch di truyền mới là nguyên nhân gây ra tình trạng sưng của họ. Các thuốc kháng histamin và corticosteroid điều trị dị ứng không hiệu quả cho căn bệnh này.

Bạn có thể bị sưng bụng dữ dội, đau và tiêu chảy cùng với tình trạng mất nước nghiêm trọng, và nếu bị chẩn đoán nhầm, có thể dẫn đến phẫu thuật không cần thiết.

Bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Bạn cũng sẽ cần xét nghiệm máu để xác nhận rằng đó là bệnh phù mạch di truyền.

Nếu bạn đúng là mắc bệnh này, hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu bạn đến một chuyên gia quen thuộc với tình trạng này. Bạn cũng nên hỏi bác sĩ về việc xét nghiệm cho các thành viên khác trong gia đình, ngay cả khi không ai có triệu chứng.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

  • Tôi có cần làm thêm xét nghiệm không?
  • Tôi có thể mong đợi điều gì từ tình trạng này?
  • Bạn khuyến nghị phương pháp điều trị nào? Chúng có tác dụng phụ gì không?
  • Tôi nên làm gì nếu họng tôi bị sưng? Khả năng này ra sao?
  • Làm thế nào tôi có thể tìm ra điều gì kích thích các đợt sưng của tôi?
  • Tôi có thể truyền lại tình trạng này cho con cái không?
  • Gia đình tôi có nên được xét nghiệm bệnh phù mạch di truyền không?
  • Điều này sẽ ảnh hưởng đến kế hoạch có con của tôi chứ?

Điều trị

Bác sĩ có thể sử dụng thuốc để điều trị hoặc ngăn ngừa các đợt sưng:

  • Berotralstat (Orladeyo)
  • Ức chế C1 esterase (Berinert, Cinryze, bệnh phù mạch di truyềngarda)
  • Conestat alfa (Ruconest)
  • Ecallantide (Kalbitor)
  • Icatibant (Firazyr)
  • Lanadelumab-flyo (Takhzyro)

Bạn cũng có thể cần oxy hoặc dịch truyền tĩnh mạch để giảm triệu chứng của mình.

Bác sĩ sẽ đưa ra khuyến nghị cho những gì bạn cần.

Chăm sóc bản thân

Hãy tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bệnh phù mạch di truyền để bạn có thể đưa ra những quyết định thông minh về điều trị và thuốc mà bạn nên thận trọng.

Nếu bạn có thể xác định các yếu tố kích thích của mình, bạn có thể dễ dàng tránh chúng hơn. Hãy ghi chép các đợt sưng và triệu chứng của bạn trong một cuốn nhật ký và tìm kiếm các mẫu.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn thực hiện bất kỳ công việc nha khoa nào. Họ có thể muốn bạn dùng thuốc để tránh một đợt sưng. Cũng hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bạn dùng bất kỳ loại thuốc kê đơn mới nào. Có khả năng chúng có thể kích thích một đợt sưng.

Luôn mang theo thông tin y tế của bạn bên mình.

Nếu con bạn mắc bệnh phù mạch di truyền, hãy lưu ý bất kỳ thay đổi hành vi nào mà bạn thấy trước khi một đợt sưng xảy ra. Khi lớn lên, chúng cần học cách nhận biết các yếu tố kích thích và nhu cầu điều trị của mình.

Hãy chắc chắn rằng tất cả người chăm sóc và các thành viên trong gia đình đều biết về tình trạng này và biết phải làm gì nếu một đợt sưng xảy ra.

Nhớ rằng: Bất kỳ tình trạng sưng nào ở họng đều là một trường hợp khẩn cấp. Hãy dùng thuốc của bạn cho các đợt sưng và đến bệnh viện.

Kết nối với những người khác đang sống với bệnh phù mạch di truyền. Họ có thể chia sẻ những hiểu biết và mẹo giúp bạn quản lý triệu chứng của mình.

Mong đợi

Không có phương pháp chữa trị cho bệnh phù mạch di truyền, nhưng các phương pháp điều trị mới đã giúp mọi người quản lý triệu chứng của họ và tận hưởng cuộc sống tích cực.

Chẩn đoán và điều trị viêm thanh quản cấp ở trẻ em

Thuốc chữa bệnh
-
0

Viêm thanh quản cấp thường do virus Para influenza, hay xảy ra ở trẻ từ 6 tháng – 3 tuổi, vào mùa Đông.

CHÂN ĐOÁN

Chủ yếu dựa vào lâm sàng.

Lâm sàng

  • Khởi phát từ từ sau nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, thường xảy ra vào ban đêm.
  • Có biểu hiện viêm thanh quản:

+ Ho khan, ho ống ổng.

+ Khàn tiếng.

+ Khó thở, chủ yếu thì thở vào, có tiếng rít khi thở vào.

+ Ăn uống khó.

+ Sốt 38 – 39°c.

 Xét nghiệm: không đặc hiệu

  • Công thức máu: bình thường, đôi khi số lượng bạch cầu tăng, chủ yếu là bạch cầu lympho.
  • Xquang phổi: ứ khí.

ĐIỀU TRỊ

  • Trường hợp nhẹ
  • Cho uống hay truyền dịch: 20ml/kg/24 giờ dung dịch glucose 5% hoặc natrichlorua 9%0, truyền 10 giọt trong 1 phút.
  • Prometazin (Phenergan): 5 – 10mg (uống)
  • Không tốt lên cho: khí dung hydrocortison 10mg/lần X 2-3 lần/24 giờ.

Trường hợp vừa và nặng

  • Để bệnh nhân tự chọn tư thế nằm
  • Thở oxy qua ống thông, nồng độ tuỳ vào Sa02. Nếu Sa02 < 96% cho thở 100% oxy để Sa02 lên 99%; sau đó giảm nồng độ oxy còn 45 – 50%.
  • Cho prometazin 5 – 10mg (uống).
  • Cho truyền dịch:

+ Dung dịch ringer glucose 5%: 20ml/kg/24 giờ, tĩnh mạch 8-10 giọt/phút.

+ Hoặc uống theo yêu cầu bệnh nhi.

Khí dung: Natriclorua 9%0 = 2ml

Khí dung: Hydrocortison 2mg/kg/lần Khí dung từ 10 – 15phút, ngày 3 lần.

  • Có thể uống prednisolon 1-2mg/kg/24 giờ.
  • Trường hợp khó thở nặng cho khí dung adrenalin 0,002mg/kg/lần X 2-3 lần/24 giờ.
  • Theo dõi: nhiệt độ, nhịp thở, bão hoà oxy, nước tiểu, mạch.

Nếu bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng, cho kháng sinh đường tĩnh mạch theo kháng sinh đồ.

Chăm sóc

  • Chú ý tư thế bệnh nhân để bệnh nhân chọn tư thế không nên ép bệnh nhân.
  • Thường nằm đầu cao.
  • Vệ sinh thân thể.
  • Cho ăn chất dễ tiêu (sữa, cháo, ăn nhiều bữa). Nếu bệnh nhân không ăn cần phải cho ăn bằng sonde.
  • Luôn có người ở cạnh bệnh nhân. Khi có nôn phải nhanh chóng hút và làm thông đường thở.

Xuất viện

  • Bệnh nhân tỉnh táo, hết hoặc đỡ ho.
  • Hết sốt.
  • Bão hoà oxy trở về bình thường.
  • Phổi không còn ran.
  • Bệnh nhân thèm ăn.

Apxe tiểu não

Thuốc chữa bệnh
-
0

APXE TIỂU NÃO

Theo tài liệu nước ngoài, apxe tiểu não ít hơn apxe đại não. Ở Việt Nam trong ba năm 1957, 1958, 1959 các tác giả Trấn Hữu Tước, Phan Trinh và Nguyễn Ngọc Thắng đã gặp 20 ca apxe tiểu não và 15 ca apxe đại não.

NGUYÊN NHÂN – BỆNH SINH

Hầu hết các apxe tiểu não đều do viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm không có hoặc có cholestêatôma.

Tuổi thường hay mắc bệnh này là khoảng 9 – 10 tuổi trở lên ; chúng tôi không gặp ca bệnh nào ở trẻ con dưới 5 tuổi.

Viêm nhiễm ở tai-xương chũm xâm nhập vào tiểu não bằng một trong ba đường sau đây :

  • Đường tĩnh mạch : đây là lối phổ biến nhất. Viêm tắc tĩnh mạch bên là bước trung gian giữa bệnh tích tai-xương chũm và tiểu não. Triệu chứng viêm tắc tĩnh mạch ít khi thiếu.
  • Đường mê nhĩ : bệnh bắt đầu bằng viêm mê nhĩ mủ, sau đó viêm nhiễm vào màng não-tiểu não qua cổng tiền đình và túi nội dịch hoặc qua ống bán khuyên sau.
  • Đường xương : các tế bào ở phía sau mê nhĩ bị viêm (viêm mặt sau xương đá) xương bị hà. Màng não đối diện bị vi trùng xâm nhập.

GIẢI PHẪU BỆNH HỌC

Apxe có thể ở hoàn toàn trong chất não, hoặc ở trong chất não nhưng có cuống ra đến dưới màng não.

  1. Vị trí : apxe thường hay ở về phần ba trước của bán cầu tiểu não tức là ở trước tĩnh mạch bên và đối diện với mặt sau trên của xương đá (apxe do viêm mê nhĩ hay do viêm mặt sau xương đá). Loại này chiếm đa số ở Việt Nam.

Apxe cũng có thể ở về hai phần ba sau của bán cầu tiểu não tức là sau tĩnh mạch bên (apxc đo viêm tắc tĩnh mạch bên).

  1. Số lượng :

Có thể thấy một apxe hoặc nhiều apxe. Khả năng nhiều apxe không hiếm.

  1. Khối lượng :

Túi mủ không lớn bằng apxe đại não, thường chỉ to bằng ngón tay cái. Nhưng vì apxe ở trong hố sau của sọ nên nó hay gây ra chèn ép nguy hiểm như :

  • Chèn ép cống Sylvius gây ra thủy thủng não thất và tăng áp lực nội sọ.
  • Đè gập khuỷu bó tháp bên đối diện vào bờ lỗ chẩm gảy ra bại liệt cùng bên ở các chi (bệnh tích ở trên chỗ bắt chéo của bó tháp).

Rối loạn hành não do tụt kẹt hạnh nhân tiểu não vào lỗ chẩm (ngừng thở nhưng tim vẫn đập, chết đột ngột…)

  1. Mủ và vi trùng của apxe tiểu não cũng giống như trong apxe đại não mà chúng ta đã học.
  2. Vỏ apxe tiểu não cũng giống như vỏ apxe đại não. Nhưng trong apxe tiểu não, bệnh nhân thường tử vong sớm nên bọc xơ chưa có thời giờ để hình thành một cách rõ rệt.

Apxe thường hay có cuống và ăn thông ra đến màng não bằng một cái lỗ rò ở phía trước tĩnh mạch bên (Trấn Hữu Tước, Nguyễn Ngọc Thắng).

TRIỆU CHỨNG

Trên lý thuyết apxe tiểu não có khá nhiều triệu chứng phong phú, nhưng trên thực tế bệnh này là một trong những bệnh nghèo nàn về triệu chứng và khó chẩn đoán.

Sỡ dĩ có hiện tượng này là vì mấy lý do sau đây :

Phần lớn của bán cầu tiểu não não là vùng câm, khi bị phá hủy nó không có biểu hiện lâm sàng.

Tiểu não có khả năng bù trừ rất lớn : những chức năng bị thương tổn suy yếu thường được gánh vác bởi phần còn lại của tổ chức tiểu não. Do đó các triệu chứng tiểu não thường kín đáo và thoáng qua không tồn tại lâu.

Các bệnh tích phối hợp như viêm tắc tĩnh mạch bên, viêm mê nhĩ hay gây ra những triệu chứng ồ ạt và thường làm lu mờ các hiện tượng lâm sàng của apxe tiểu não.

Bệnh tiến triển, cũng như trong apxe đại não, qua bốn giai đoạn : giai đoạn bắt đầu, giai đoạn tiềm tàng, giai đoạn toàn phát và giai đoạn cuối cùng. Cách xuất hiện và sự biến diễn của từng giai đoạn cũng tương tự như trong apxe đại não.

Thí dụ như giai đoạn bắt đầu tương xứng với đợt hồi viêm tai xương chũm mạn tính, giai đoạn thứ hai với thời kỳ trầm lặng… nên chúng tôi không nhắc lại (xem phần apxe đại não). Bệnh có thể xuất hiện ở một bệnh nhân chưa được mổ xương chũm hoặc đã được mổ rồi.

Ở đây chúng tôi nhấn mạnh giai đoạn toàn phát và những triệu chứng giúp thầy thuốc chẩn đoán apxe tiểu não.

  1. Hội chứng tăng áp lực nội sọ.

Các triệu chứng của tăng áp lực nội sọ khá rõ rệt.

Nhức đầu nhiều, tập trung ở vùng chẩm. Ngón tay gõ vào xương chũm cũng làm cho bệnh nhân đau. Bóp gáy bệnh nhân cũng kêu đau.

Nôn nhiều về buổi sáng. Nôn vọt một cách dễ dàng, khi ăn cũng nôn, khi uống cũng nôn, không ăn cũng nôn. Nôn nhiều hơn trong apxe đại não, nhưng không phải mọi ca đều nôn.

  • Tinh thần trì truệ : bệnh nhân ngủ gà gật.

Khi gọi dậy họ trả lời chậm chạp, tiếng một, xong rồi lại nhắm mắt lim dim.

Mạch chậm cũng là một triệu chứng có sớm. Nhưng vì bệnh nhân thường bị viêm tắc tĩnh mạch bên nên nhiều khi mạch lại nhanh.

Phù nề gai mắt thường gặp hơn trong apxe đại não.

  • Nước não tủy có áp lực cao hoặc bình thường.

Ngoài ra liệt dây thần kinh số VI (lác mắt về phía trong) cũng được coi là hậu quả của tăng áp lực nội sọ.

  1. Hội chứng viêm nhiễm.

Gầy là triệu chứng rất quan trọng và luôn luôn có mặt. Bệnh nhân gây nhanh và nhiều : có thể mất hàng chục cân trong vòng một tuần lễ. Trong apxe đại não, bệnh nhân cũng gầy nhưng gây chậm hơn.

Bạch cầu trong máu có tăng, nhưng số lượng bạch cầu không nói lên được mức độ nặng của bệnh. Con số thường gặp là trên 10.000 trong một milimét khối.

Tế bào trong nước não tủy cũng tăng.

Nhiệt độ không cao (380) trừ trường hợp có viêm tắc tĩnh mạch bên.

  1. Hội chứng định khu.

Hội chứng này trên lý thuyết rất phong phú và gồm có các triệu chứng tiểu não triệu chứng mê nhĩ, triệu chứng bó tháp và triệu chứng hành não

A) Triệu chứng tiểu não .

Các triệu chứng chức năng tiểu não xuất hiện cùng một bên với tai bệnh và được xếp làm ba loại :

Rối loạn dáng bộ :

Mất thăng bằng khi đứng, hay là về phía sau hoặc phía bên mặc dù nhắm mắt hay mở mắt. Khi đi thì chệnh choạng như người say rượu.

Trong trường hợp nặng, bệnh nhân nằm liệt giường và có hiện tượng giữ nguyên thế (catalepsie ccrcbelleuse) thí dụ như lúc nào cũng ngoẹo đầu và co tay về một bên, không sửa ngay ngắn lại được.

Rối loạn vận động chủ động :

Quá tầm (hypcrmctrie) : chúng ta bảo bệnh nhân nhắm mắt và lấy ngón tay hỉ mũi, ngón tay sẽ đi quá tầm lên trán.

Nghiệm pháp Stêva – Honmêt (Stewart – Holmes) : chúng ta bảo bệnh nhân nắm bàn tay lại, co gập cánh tay trước ngực và ra sức giữ không cho nó duỗi ra.

Thầy thuốc kéo cánh tay bệnh nhân khỏi ngực độ 30cm rồi đột nhiên buông ra, cho nó bật trở về chỗ cũ. Ở người bình thường tay sẽ dừng lại cách ngực độ 5cm.

Ờ người bị quá tầm, tay sẽ đi quá đà và đập mạnh vào ngực.

Mất liên động (adiadococin sie) : không làm động tác múa rối các ngón tay một cách cân đối và nhanh được.

Mất đồng vận (asynelgie) : bảo bệnh nhân nằm ngửa và đá gót chân vào mông.

Bệnh lành chúng ta thấy bệnh nhân làm cùng trong một lúc ba động tác : bàn chân lướt trên mặt giường, cẳng chân và đùi gập lại. Trái lại ở bên bệnh ba động tác đó tách rời ra : đầu tiên bệnh nhân nhấc đùi lên, sau đó họ gập cẳng chân lại và cuối cùng họ hất gót vào mông.

Rung hữu ý : khi cử động cầm một vật gì đó biên độ rung khá rộng :

Rối loạn vận động thụ động :

Trương lực cơ bị giảm nên chúng ta thấy có hiện tượng :

  • Triệu chứng hành tay chết.
  • Phản xạ gân bánh chè kéo dài : cẳng chân đưa đi đưa lại như quả lắc đồng hồ.

Như chúng tôi đã nói ở đoạn đầu, các triệu chứng tiểu não kể trên tuy rằng khá phong phú nhưng không tồn tại lâu, khó phát hiện. Do đó apxe tiểu não thường ít triệu chứng hơn apxe đại não.

B) Triệu chứng tiền đình:

Chúng ta quen gọi là triệu chứng tiền đình, nhưng thực ra nguyên nhân của các triệu chứng này ở tiểu não (Hội chứng tiền đình trung ương).

  • Chóng mặt là triệu chứng thường xuyên và sớm, nhưng không đặc hiệu.
  • Động mắt tự phát :

Chúng ta nghĩ đến bệnh tích tiểu não :

  1. Khi thấy động mắt tự phát đập về bên bệnh (động mắt tự phát do hỏng mê nhĩ đập về bên lành), nhất là trong trường hợp mê nhĩ đã chết do bệnh hoặc do phẫu thuật khoét mê nhĩ. Nếu mê nhĩ chưa chết (còn trả lời khi chúng ta làm nghiệm pháp tiền đình.Chúng ta phải theo dõi xem nó có kéo dài nhiều ngày không. Nếu động mắt về bên bệnh kéo dài chúng ta phải nghĩ đến apxe tiểu não.
  2. Khi thấy động mắt tự phát đập về bên lành chúng ta chưa kết luận vội là không có apxe tiểu não mà phải theo dõi, nếu động mắt kéo dài quá 6 ngày hoặc đã hết rồi nhưng tái diễn trở lại chúng ta phải nghĩ đến apxe tiểu não.
  3. Khi động mắt tự phát tiếp tục đập, bất kỳ hướng nào sau khi khoan mê nhĩ, chúng ta phải nghĩ đến apxe tiểu não.

Đặc điểm của động mắt do tiểu não biên độ rộng, có thể thay đổi hướng, thuần túy, nghĩa là đơn thuần nằm hoặc quay, hoặc đứng chứ không có hỗn hợp.

Động mắt đứng rất có giá trị trong chẩn đoán apxe tiểu não.

  • Động mắt do gây ra :

Động mắt do gây ra ít có giá trị và thường khó thực hiện vì bệnh nhân mệt nặng. Sự trả lời “kém kích thích” hoặc “không kích thích được” ở một bệnh nhân có hội chứng tiểu não làm cho chúng ta nghĩ đến apxe trước tĩnh mạch bên : sự trả lời “quá kích thích” hoặc “kích thích bình thường” gợi ý cho chúng ta rằng _apxe có thể ở sau tĩnh mạch bên.

  • Nghiệm pháp ngón tay chỉ.

Lệch tự phát trong apxe tiểu não chỉ có một tay bên bệnh bị lệch và hướng lệch không nhất định, khi thì sang bên phải khi thì sang bên trái (Trong bệnh tích mê nhĩ cả hai tay đều lệch và hướng lệch tay luôn luôn đối lập với hướng động mắt).

Lệch tay do gây ra : sau khi bơm nước lạnh vào tai chỉ có bên lành bị lệch còn tay bên bệnh đứng trơ hoặc lệch theo hướng riêng của nó làm cho hai tay phân ly.

Ngoài ra ở apxe tiểu não chúng ta còn thấy hiện tượng mất hài hòa (dyshalmonie) trong sự phản ứng của mê nhĩ như là động mắt và lệch ngón tay cùng một hướng hoặc động mắt và Rômbec (Romberg) cùng một hướng.

C) Triệu chứng bó tháp :

Phản xạ Babinski : các ngón chân xòe ra.

Phản xạ gân lăng.

Liệt nhẹ các chi .

Những triệu chứng này ở cùng một bên với apxe tiểu não.

Ngoài ra chúng ta còn có thể thấy liệt dây thần kinh số VII (liệt mặt) thương tổn dây số V (mất phản xạ giác mạc, quá cảm giác ở nửa bên mặt).

D) Rối loạn hành não :

Chúng ta chỉ thấy rối loạn này trong apxe to và ở giai đoạn cuối cùng : rối loạn nhịp thở và nhịp mạch, khó nuốt, khó nói.

  1. Các xét nghiệm cần làm :

Soi đáy mắt : ứ đọng hoặc phù nề gai mắt, động mạch teo, tĩnh mạch giãn và ngoằn ngoèo, đôi khi có xuất huyết hình ngọn lửa. Hai phần ba số apxe tiểu não có ứ đọng hoặc phù nề gai mắt.

  • Chọc dò tủy sống : chọc dò tủy sống ở đây nguy hiểm hơn trong apxe đại não. Tuy vậy nếu chúng ta làm một cách thận trọng (xem cách chọc tủy sống ở apxe đại não) thì cũng ít khi gặp tai biến. Rủi có xảy ra tai biến chúng ta cũng có thể giải quyết kịp thời.

Áp lực của nước não tủy thường rất cao : 50 cm nước (theo áp kế Claude).

Sự (hay đổi của nước não tủy về mặt hóa học và tế bào cũng giống như trong apxe đại não.

  • Chụp động mạch : chụp X quang sau khi tiêm chất cản quang vào động mạch đốt sống cho chúng ta thấy động mạch thân nền (tronc basilaire) bị lệch sang bên lành.

CÁC THỂ LÂM SÀNG

  1. Thể cấp tính.

Bệnh tích chính là viêm não mô cấp và tỏa lan. Bệnh nhân sốt cao, mạch chậm, gầy nhanh, có cả triệu chứng màng não (cứng gáy, nước não tủy đục…).

Bệnh biến diễn nhanh. Tiên lượng đen tối.

  1. Thể tiềm tàng.

Các triệu chứng apxe tiểu não bị che lấp bởi những triệu chứng của viêm mê nhĩ (chóng mặt, nôn, ù tai, điếc…) hoặc của viêm tắc tĩnh mạch bên (rét run, sốt dao động, thể trạng suy sụp…). Ít khi chẩn đoán được bệnh. Bệnh nhân sẽ chết đột ngột vì biến chứng hành não : tụt kẹt hạnh nhân tiểu não vào lỗ chẩm.

BIẾN DIỄN VÀ TIÊN LƯỢNG

Không được điều trị, apxe tiểu não sẽ đưa đến hôn mê và tử vong. Trong một số trường hợp bệnh nhân sẽ chết vì hành não bị chèn ép do tụt kẹt amydan tiểu não.

Nếu được điều trị, tiên lượng có khá hơn nhưng vẫn có thể tử vong vì biến chứng sau mổ (viêm màng não, viêm não lan tỏa).Tiên lượng apxe tiểu não, đặc biệt là loại trước tĩnh mạch bên xấu hơn tiên lượng apxe đại não. Tỷ lệ tử vong còn cao vì thường không chẩn đoán ra bệnh hoặc có chẩn đoán nhưng không tìm ra được apxe để tháo mủ.

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán apxe tiểu não khó hơn chẩn đoán apxe đại não vì tiểu não thường kín tiếng và các triệu chứng chỉ thoáng qua không tồn tại lâu. Chúng ta không có triệu chứng đặc hiệu để dựa vào.

  1. Chẩn đoán xác định thường được tiến hành bằng hai bước : trong bước thứ nhất chúng ta chẩn đoán apxe não nói chung, sang bước thứ hai chúng ta khu trú apxe ở tiểu não. Tập chứng Becman giúp chúng ta chẩn đoán apxe não. Các triệu chứng tiểu não, mê nhĩ… giúp chúng ta định khu apxe ở tiểu não.
  2. Chẩn đoán phân loại ở đây cũng gần giống như trong apxe đại não.

Nếu chúng la không biết rằng bệnh nhân đang bị viêm tai xương chũm chúng ta có thể nhầm với những bệnh thần kinh như xuất huyết tiểu não, u tiểu não, u góc cầu tiểu não.

Nếu chúng ta biết bệnh nhân có bị viêm tai xương chũm thì chúng ta phải loại ra những biến chứng khác của bệnh này : apxe đại não, viêm màng não, viêm tắc tĩnh mạch bên.

Trong trường hợp không có triệu chứng khu trú ở tiểu não hoặc mê nhĩ, sự chẩn đoán sẽ rất khó khăn, có khi chỉ thực hiện được trên bàn mổ. Có thể nhầm với apxe ngoài màng cứng, apxe đại não, thủy thủng não thất, nhất là khi chúng ta không chụp được động mạch não để loại ra apxe đại não.

Trong trường hợp có triệu chứng mê nhĩ tiểu não chúng ta phải loại ra ba lệnh :

A) Viêm mê nhĩ :

Trong bệnh này động mắt đập về bên lành (Hội chứng mê nhĩ ngoại biên).

Mê nhĩ bị chết không kích thích được hoặc chưa chết hẳn còn phản ứng và trả lời một cách hòa hợp. Tai bị điếc theo kiểu tai trong..

Ngoài ra bệnh nhân không có tăng áp lực nội sọ, không có sự thay đổi trong nước não tủy.

Viêm mê nhĩ có thể cùng tồn tại với apxe tiểu não. Nếu mê nhĩ đã chết thì sự chẩn đoán tương đối dễ : sự có mặt của động mắt tự phát đập về bên bệnh, hoặc động mắt hay đổi hướng, hoặc động mắt kéo dài nói lên thương tổn ở tiểu não. Nếu mê nhĩ chưa chết hẳn thì rất khó chẩn đoán. Gặp trường hợp này chúng ta nên khoét mê nhĩ và đợi vài ngày : nếu các triệu chứng không giảm bớt hoặc tăng lên, thì đó là apxe tiểu não.

B) Viêm màng não khu trú :

Viêm màng não mủ khu trú ở nền sọ (viêm màng não đáy) và viêm màng não thanh dịch khu trú ở hố cầu tiểu não, có thể gây ra những triệu chứng giống như apxe tiểu não cụ thể là hiện tượng tăng áp lực nội sọ và rối loạn tiền đình tiểu não.

Trong viêm màng não thanh dịch, thể trạng bệnh nhân không suy sụp lắm, tinh thần có chậm chạp nhưng chưa đến nỗi đờ đẫn. Bệnh nhân không sốt. Bạch cầu trong máu không tăng, gầy ít. Khi mổ ra, chúng ta chọc dò không thấy mủ mà chỉ có nhiều nước não tủy. C)

Apxe phía sau mê nhĩ do viêm túi nội dịch :

Túi mủ ở giữa màng cứng tiểu não và mặt sau xương đá. Chẩn đoán chỉ thực hiện trên bàn mổ.

ĐIỀU TRỊ

Những nét lớn của điều trị apxe tiểu não cũng giống như trong apxe đại não (Xem điều trị apxe đại não).

Trong giai đoạn cấp tính bệnh tích còn tỏa lan chúng ta không nên châm chọc vào tiểu não mà chỉ nên điều trị bằng thuốc, mở cửa sổ giảm áp ở phía sau và chọc dò não thất. Apxe tiểu não hay gây ra tắc cống Sylvius và phù thũng não thất. Khi bệnh tích đã bắt đầu khu trú, chúng ta sẽ giải quyết apxe.

Trong trường hợp apxe bán cấp.

Chúng ta khoét rỗng đá chũm toàn phần, khoan mê nhĩ, nếu có động mắt và chóng mặt, chúng ta bộc lộ tĩnh mạch bên, bộc lộ màng của tiểu não rộng về phía trước và phía sau tĩnh mạch bên. Sau đó chúng ta sẽ xử trí khác nhau tùy theo tình trạng của màng não.

  1. Nếu màng não có vẻ lành mạnh và tình trạng bệnh nhân không nguy cấp, chúng ta đợi trong 24 giờ hoặc 48 giờ. Nếu triệu chứng lâm sàng tốt lên thì thôi, bằng không chúng ta sẽ dùng kim chọc dò tiểu não.
  • Chúng ta chọc ở trước tĩnh mạch bên nếu là apxe do viêm mê nhĩ hoặc viêm xương ở mặt sau xương đá (vùng tam giác Trautmann).
  • Chúng ta chọc ở sau tĩnh mạch bên nếu bệnh nhân không có triệu chứng tiền đình, hoặc có viêm xoang tĩnh mạch bên.

Nếu chọc dò có mủ chúng ta sẽ hút bớt mủ rồi đặt ống dẫn lưu apxe.Ở đây chúng ta nên áp dụng phương pháp loại trừ của Lơmetrơ (Lemaitre) để bảo vệ màng não.Vì khoảng cách dưới màng nhện ở góc cầu tiểu não dễ bị viêm.

Theo phương pháp này chúng ta tạo ra sự dính giữa các lớp màng não chung quanh lỗ dẫn lưu bằng cách rạch màng não độ 2mm, đặt ống dẫn lưu đường kính 2mm, hôm sau thay bằng ống 3mm ngày thứ ba bằng ống 4mm và cứ như thế lên dần đến 8mm.

  1. Nếu màng tiểu não có bệnh tích rõ rệt : sùi hoặc có lỗ rò.

Đây là loại apxe có cuống thường thấy ở Việt Nam. Chúng ta cứ theo đường rò mà chọc kim vào hút mủ, rồi đặt hai ống cao sù song song với nhau để dẫn lưu Trong trường hợp này chúng ta ít sợ gây ra nhiễm trùng ở khoảng cách dưới màng nhện vì các lớp màng não đã dính vào với nhau rồi.

Qua ống dẫn lưu, chúng la sẽ hút mủ và bơm penixilin hằng ngày. Phẫu thuật cắt bỏ bọc cũng được áp dụng trong apxe tiểu não.

Sau khi mổ chúng ta phải tiếp tục dùng kháng sinh trong một thời gian.

Trong thời kỳ hậu phẫu, bệnh nhân còn có thể tử vong vì phù nề não (tụt kẹt hạnh nhân tiểu não) vì viêm não tỏa lan, vì viêm màng não…

Bệnh Lymphoma (ung thư hạch bạch huyết) là gì?

Nguyễn Hà
-
0

Lymphoma là một loại ung thư bắt đầu từ các tế bào chống lại nhiễm trùng trong hệ thống miễn dịch, gọi là lymphocytes. Những tế bào này có mặt trong hạch bạch huyết, lách, tuyến ức, tủy xương và các bộ phận khác của cơ thể. Khi bạn bị lymphoma, lymphocytes thay đổi và phát triển không kiểm soát.

Lymphoma có thể điều trị được và triển vọng có thể khác nhau tùy thuộc vào loại và giai đoạn của bệnh. Hiểu biết về cơ bản về lymphoma, sự khác biệt giữa lymphoma Hodgkin và không Hodgkin, và lý do tại sao một số người có thể nhạy cảm hơn với loại ung thư này. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn tìm ra phương pháp điều trị phù hợp cho loại và giai đoạn của bệnh.

Lymphoma khác với leukemia. Mỗi loại ung thư này bắt đầu từ một loại tế bào khác nhau.

  • Lymphoma bắt đầu từ lymphocytes chống lại nhiễm trùng.
  • Leukemia bắt đầu từ các tế bào tạo máu trong tủy xương.

Lymphoma cũng không giống như lymphedema, một sự tích tụ dịch hình thành trong các mô cơ thể khi hệ thống bạch huyết bị tổn thương hoặc bị tắc.

Các loại Lymphoma

Có hai loại lymphoma chính:

  • Không Hodgkin — hầu hết mọi người bị lymphoma đều mắc loại này.
  • Hodgkin

Lymphoma không Hodgkin

Lymphoma không Hodgkin (NHL) chiếm khoảng 90% các chẩn đoán lymphoma. Hình thức bệnh này có hai loại: lymphoma tế bào B và lymphoma tế bào T. Lymphoma tế bào B ảnh hưởng đến 80% người mắc lymphoma không Hodgkin. Có nhiều kiểu con khác nhau của lymphoma tế bào B và T, một số kiểu thì có tính xâm lấn hơn và cần điều trị ngay lập tức, thường là hóa trị. Những loại NHL phát triển chậm hơn (không xâm lấn) có thể không cần điều trị ngay lập tức. Thay vào đó, các bác sĩ sẽ theo dõi và chờ đợi.

Lymphoma tế bào B bao gồm:

  • Lymphoma tế bào B lớn lan tỏa
  • Lymphoma nang
  • Lymphoma tế bào B trung thất nguyên phát
  • Lymphoma tế bào màng
  • Rối loạn lymphoproliferative sau cấy ghép
  • Lymphoma vùng biên
  • Macroglobulinemia Waldenström
  • Lymphoma Burkitt

Lymphoma tế bào T bao gồm:

  • Lymphoma tế bào lớn ác tính
  • Lymphoma tế bào T ngoại vi không xác định
  • Lymphoma angioimmunoblastic
  • Lymphoma tế bào T gan lách
  • Lymphoma NK/T tế bào ngoại hạch
  • Lymphoma tế bào T da là một dạng hiếm liên quan đến da của tình trạng này, thường chỉ cần bôi thuốc mỡ lên da để điều trị.

Lymphoma Hodgkin

Nếu bạn đã hình thành các tế bào đột biến gọi là tế bào Reed-Sternberg, bác sĩ của bạn sẽ chẩn đoán bạn mắc lymphoma Hodgkin. Có hai loại chính: lymphome cổ điển và lymphome tế bào lympho nổi bật. Các phương pháp điều trị ung thư như hóa trị có thể chữa khỏi cho nhiều người mắc loại lymphoma này. Và nếu bệnh tái phát, hóa trị kết hợp với cấy ghép tế bào gốc thường có hiệu quả trong việc tiêu diệt bệnh.

Nguyên nhân của Lymphoma

Các bác sĩ chưa hoàn toàn chắc chắn tại sao lymphoma phát triển, nhưng nó bắt đầu với sự thay đổi trong DNA của lymphocytes. Thông thường, DNA trong các tế bào mang theo các hướng dẫn kiểm soát tốc độ tăng trưởng và nhân lên của tế bào và khi nào chúng nên chết. Nhưng trong lymphoma, DNA trong lymphocytes thay đổi.

Những thay đổi này khiến các tế bào hành xử bất thường — chúng phát triển không kiểm soát và sống lâu hơn so với bình thường. Sự phát triển không kiểm soát này dẫn đến quá nhiều lymphocytes bất thường, đặc biệt là ở các vùng như hạch bạch huyết, lách và gan, làm cho những cơ quan này bị phình to.

Các yếu tố nguy cơ gây Lymphoma

Bạn có thể có nguy cơ cao hơn bị lymphoma nếu bạn:

  • Ở độ tuổi 60 trở lên với lymphoma không Hodgkin
  • Từ 15 đến 40 tuổi hoặc trên 55 tuổi với lymphoma Hodgkin
  • Là nam hoặc được chỉ định là nam khi sinh, mặc dù một số kiểu con nhất định có thể phổ biến hơn ở nữ và những người được chỉ định là nữ khi sinh
  • Có hệ thống miễn dịch yếu do HIV/AIDS, cấy ghép nội tạng, hoặc do bạn sinh ra đã mắc bệnh miễn dịch
  • Có bệnh hệ thống miễn dịch như viêm khớp dạng thấp, hội chứng Sjögren, lupus hoặc bệnh celiac
  • Đã bị nhiễm virus như Epstein-Barr, viêm gan C hoặc virus bạch cầu/lymphoma tế bào T người (HTLV-1)
  • Có người thân gần gũi từng mắc lymphoma
  • Đã tiếp xúc với benzen hoặc hóa chất giết côn trùng và cỏ dại
  • Đã điều trị cho lymphoma Hodgkin hoặc không Hodgkin trong quá khứ
  • Đã điều trị ung thư bằng tia xạ

Triệu chứng của Lymphoma

Các dấu hiệu cảnh báo của lymphoma bao gồm:

Triệu chứng cục bộ của lymphoma

  • Hạch bạch huyết sưng (lymph nodes), thường ở cổ, nách hoặc bẹn, không đau
  • Ho

Triệu chứng toàn thân của lymphoma

  • Khó thở
  • Sốt
  • Đổ mồ hôi ban đêm
  • Mệt mỏi
  • Giảm cân
  • Ngứa

Nhiều triệu chứng này cũng có thể là dấu hiệu cảnh báo của các bệnh khác. Hãy gặp bác sĩ của bạn để xác định chắc chắn xem bạn có mắc lymphoma hay không.

Có dấu hiệu cảnh báo sớm nào của lymphoma không?

Nhiều lần, triệu chứng đầu tiên của lymphoma là sưng hạch lympho không đau ở cổ, bẹn hoặc nách.

Chẩn đoán Lymphoma

Trước khi bạn có bất kỳ xét nghiệm nào, bác sĩ của bạn sẽ thực hiện kiểm tra sức khỏe, bao gồm kiểm tra hạch bạch huyết sưng. Triệu chứng này không có nghĩa là bạn bị ung thư. Thông thường, một nhiễm trùng — không liên quan đến ung thư — gây ra tình trạng hạch bạch huyết sưng. Họ cũng sẽ hỏi về lịch sử y tế gia đình của bạn và các triệu chứng.

Bạn có thể cần làm một trong những xét nghiệm này để giúp chẩn đoán, xác định giai đoạn hoặc quản lý lymphoma:

  • Sinh thiết tủy xương: Bác sĩ của bạn sử dụng một cây kim để lấy dịch hoặc mô từ tủy xương của bạn — phần xốp bên trong xương nơi cơ thể bạn sản xuất các tế bào máu — để tìm kiếm các tế bào lymphoma.
  • Chụp X-quang ngực: Xét nghiệm này sử dụng liều bức xạ thấp để tạo hình ảnh bên trong ngực của bạn.
  • MRI: Một kỹ thuật viên sử dụng nam châm mạnh và sóng radio để chụp ảnh các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể bạn.
  • Chụp PET: Xét nghiệm hình ảnh này sử dụng một chất phóng xạ để tìm kiếm các tế bào ung thư trong cơ thể bạn.
  • Xét nghiệm phân tử: Xét nghiệm này được sử dụng để tìm kiếm sự thay đổi trong gen, protein và các chất khác trong các tế bào ung thư để giúp bác sĩ của bạn xác định loại lymphoma bạn mắc phải.

Xét nghiệm máu. Những xét nghiệm này kiểm tra số lượng các tế bào nhất định, mức độ của các chất khác hoặc bằng chứng về sự nhiễm trùng trong máu của bạn.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn về bệnh lymphoma Nếu chẩn đoán của bạn dương tính với lymphoma, dưới đây là một số câu hỏi bạn nên xem xét hỏi bác sĩ của mình:

  • Tôi bị loại lymphoma nào?
  • Giai đoạn của lymphoma của tôi là gì?
  • Bạn đã điều trị cho những người bị loại lymphoma này trước đây chưa?
  • Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
  • Các phương pháp điều trị sẽ khiến tôi cảm thấy như thế nào?
  • Có điều gì sẽ giúp tôi cảm thấy tốt hơn trong quá trình điều trị không?
  • Có phương pháp điều trị bổ sung nào tôi có thể xem xét kết hợp với chăm sóc y tế thông thường không? Có phương pháp nào tôi nên tránh không?

Điều trị lymphoma Phương pháp điều trị bạn nhận được phụ thuộc vào loại lymphoma của bạn và giai đoạn của nó.

Điều trị lymphoma không Hodgkin

Các phương pháp điều trị chính cho lymphoma không Hodgkin là:

  • Hóa trị, sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư
  • Xạ trị, sử dụng tia năng lượng cao để phá hủy tế bào ung thư
  • Liệu pháp miễn dịch, sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để tấn công tế bào ung thư
  • Liệu pháp nhắm mục tiêu, nhắm vào các khía cạnh của tế bào lymphoma để hạn chế sự phát triển của chúng

Điều trị lymphoma Hodgkin

Các phương pháp điều trị chính cho lymphoma Hodgkin là:

  • Hóa trị
  • Xạ trị
  • Liệu pháp miễn dịch

Nếu các phương pháp điều trị này không hiệu quả, bạn có thể cần ghép tế bào gốc. Đầu tiên, bạn sẽ nhận được liều hóa trị rất cao. Phương pháp điều trị này tiêu diệt tế bào ung thư nhưng cũng phá hủy tế bào gốc trong tủy xương của bạn, những tế bào tạo ra các tế bào máu mới. Sau hóa trị, bạn sẽ được ghép tế bào gốc để thay thế những tế bào đã bị phá hủy.

Bác sĩ của bạn có thể thực hiện hai loại ghép tế bào gốc:

  • Ghép tự thân sử dụng tế bào gốc của chính bạn.
  • Ghép đồng loại sử dụng tế bào gốc lấy từ một người cho.

Liệu lymphoma có thể tự biến mất mà không cần điều trị không?

Một số loại lymphoma có thể tự biến mất mà không cần điều trị, nhưng điều này phụ thuộc vào loại lymphoma và người mắc bệnh:

  • Lymphoma nang. Loại lymphoma này có thể tự biến mất mà không cần điều trị, đặc biệt nếu nó không gây ra vấn đề sức khỏe ngoài việc sưng hạch bạch huyết. Nó thường phát triển chậm và đáp ứng tốt với điều trị, nhưng rất khó để chữa khỏi và có thể tái phát sau điều trị.
  • Lymphoma độ thấp. Loại lymphoma này phát triển rất chậm, bệnh nhân có thể sống nhiều năm mà không có triệu chứng, và một số người có thể không bao giờ cần điều trị.
  • Lymphoma độ trung bình. Loại lymphoma này xấu đi nhanh chóng nếu không được điều trị, nhưng điều trị có thể dẫn đến thời gian hồi phục trong nhiều trường hợp.
  • Lymphoma Hodgkin và lymphoma không Hodgkin độ cao. Những loại lymphoma này thường có thể đạt được hồi phục hoàn toàn và có thể không cần điều trị thêm.

Quản lý và triển vọng bệnh lymphoma Điều trị lymphoma có thể gây ra các tác dụng phụ. Hãy nói chuyện với đội ngũ y tế của bạn về các cách giảm bớt bất kỳ triệu chứng nào bạn gặp phải.

Ngoài ra, hãy hỏi bác sĩ của bạn về các thay đổi trong chế độ ăn uống và tập thể dục có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn trong quá trình điều trị. Hãy nhờ một chuyên gia dinh dưỡng hỗ trợ nếu bạn không chắc loại thực phẩm nào nên ăn. Các bài tập như đi bộ hoặc bơi lội có thể giúp giảm mệt mỏi và giúp bạn cảm thấy tốt hơn trong quá trình điều trị như hóa trị và xạ trị. Bạn cũng có thể thử các liệu pháp thay thế như thư giãn, phản hồi sinh học hoặc hình ảnh hướng dẫn để giúp giảm đau.

Các phương pháp điều trị đã cải thiện rất nhiều, và nhiều người có kết quả rất tốt sau khi điều trị. Bác sĩ của bạn sẽ nói chuyện với bạn về kế hoạch chăm sóc sống sót. Triển vọng của bạn phụ thuộc vào:

  • Loại lymphoma bạn mắc phải
  • Mức độ mà ung thư đã lan rộng
  • Độ tuổi của bạn
  • Loại điều trị bạn nhận được
  • Các vấn đề sức khỏe khác mà bạn có

Ngoài ra, việc giữ liên lạc với những người thân yêu là điều rất quan trọng — họ có thể cung cấp cả sự hỗ trợ về cảm xúc và thực tế, chẳng hạn như giúp việc nhà khi bạn đang ở trong bệnh viện. Cũng nên tìm một người mà bạn có thể trò chuyện cởi mở về cảm xúc và lo lắng của mình, cho dù đó là bạn bè, thành viên gia đình hay một chuyên gia như tư vấn viên hoặc nhân viên xã hội.

Tóm tắt Lymphoma là một loại ung thư bắt nguồn từ lymphocyte, các tế bào chống nhiễm trùng trong hệ miễn dịch của bạn. Nó xuất hiện dưới hai hình thức: lymphoma không Hodgkin (phổ biến hơn) và lymphoma Hodgkin. Nguyên nhân của lymphoma vẫn chủ yếu chưa được biết, nhưng các yếu tố nguy cơ bao gồm tuổi tác, giới tính, hệ miễn dịch yếu, nhiễm trùng và tiếp xúc với một số hóa chất.

Các triệu chứng như hạch sưng, giảm cân, sốt và đổ mồ hôi ban đêm có thể gợi ý đến lymphoma. Điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại và giai đoạn của lymphoma nhưng có thể bao gồm hóa trị, xạ trị, liệu pháp miễn dịch, liệu pháp nhắm mục tiêu, và có thể là ghép tế bào gốc.

Câu hỏi thường gặp về lymphoma Tỷ lệ sống sót cho bệnh lymphoma là gì?

Tổng thể, tỷ lệ sống sót trong 5 năm cho lymphoma không Hodgkin là 74%, nhưng điều này thay đổi tùy thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư của bạn.

Bạn có thể sống bao lâu với lymphoma mà không biết?

Một số loại lymphoma phát triển rất chậm đến nỗi bạn có thể sống nhiều năm mà không biết mình mắc bệnh.

Ung thư sàn miệng

Thuốc chữa bệnh
-
2

I.   ĐỊNH NGHĨA

Là ung thư biểu mô phát sinh ở vùng niêm mạc, thường ở phần trước của vùng sàn miệng giữa mặt trong cung răng và mặt dưới lưỡi. Ung thư sàn miệng phát triển nhanh và xâm lấn vào mô xung quanh.

II.    NGUYÊN NHÂN

  1. Nguyên nhân bên trong
    • Di truyền
    • Nội tiết
  2. Nguyên nhân bên ngoài.
    • Tác nhân vật lý

+    Bức xạ ion hoá.

+  Bức xạ cực tím.

  • Tác nhân hoá học

+  Thuốc lá.

+ Người có thói quen ăn trầu thuốc.

  • Chế độ ăn uống và ô nhiễm thực phẩm

+  Các chất bảo quản thực phẩm.

+ Các thực phẩm hun khói, dưa khú…

+  Các nấm mốc từ gạo, lạc…

  • Ung thư nghề nghiệ Những người thường xuyên tiếp xúc với hóa chất, chất phóng xạ, Dioxin, thuốc trừ sâu diệt cỏ….
  • Tác nhân sinh học: Virus gây ung thư.

III.   CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán xác định

Dựa vào các triệu chứng lâm sàng, X quang và giải phẫu bệnh lý.

Lâm sàng

– Các dấu hiệu chỉ điểm đặc hiệu

+ Các tổn thương loét không lành kéo dài trên 2 tuần.

+ Các tổn thương có chảy máu nào trong miệng mà không giải thích được

+ Có tổn thương chai cứng

+ Các tổn thương vết trắng (bạch sản), vết đỏ (hồng sản) hoặc đỏ trắng.

– Biểu hiện lâm sàng điển hình

+ Tổn thương sàn miệng có bờ lồi ở xung quanh và hoại tử ở trung tâm

+  Vết loét nhỏ ở sâu trong các rãnh tự nhiên vùng sàn miệng

+ Tổn thương đám cứng trong mô mềm

  • Hạch vùng dưới hàm.
  • Ở giai đoạn muộn, khối ung thư to gây chèn ép và rối loạn các chức năng.

Cận lâm sàng

– X quang

+ X quang thường quy: có thể thấy hình ảnh u xâm lấn phá hủy xương.

+ CT Scaner và MRI: thấy hình ảnh u xâm lấn các mô mềm và xương lân cận

+  theo 3 chiều.

+ PET Scan: có thể phát hiện các tổn thương ung thư di căn.

  • Xét nghiệm tế bào, sinh thiết: thấy hình ảnh tế bào ung thư biểu mô.
  • Siêu âm: có thể phát hiện các tổn thương di căn

Chẩn đoán giai đoạn: Sử dụng hệ thống

– Các mức độ:

T N M
T0: Khối u không xác định được trên lâm sàng N0: Không có hạch M0: Chưa có di căn xa
T1: Khối u ĐK < 2cm N1 : Xác định được hạch đơn cùng bên <3cm M1 :     Có              biểu hiện di căn xa
T2 : 2cm <Khối u<4cm N2 :

N2a : 3cm<Hạch đơn cùng bên<6cm.

N2b:  Nhiều  hạch  cùng  bên  nhưng không có hạch nào >6cm.

N2c: Hạch hai bên đơn hoặc nhiều hạch nhưng không có hạch nào >6cm.

  

 

 

 

–
T3: Khối u >4cm N3 :    Bất kỳ hạch đơn hoặc đa KT

>6cm

  

 

–

– Giai đoạn :

Giai đoạn T N M
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3 N0,N1 M0
IV T4 N0,N1 M0
Bất kỳ T N2,N3 M0
Bất kỳ T Bất kỳ N M1

Chẩn đoán phân biệt

  • Áp tơ sàn miệng: thường là các vết loét nhỏ và tự khỏi sau 1 tuần
  • Herpes sàn miệng: thường có nhiều vết loét nhỏ và cũng tự khỏi sau 1 tuần
  • Săng giang mai:xét nghiệm thấy xoắn khuẩn giang mai

IV.     ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc

  • Phẫu thuật cắt bỏ rộng tổn thương ung thư phối hợp với nạo vét hạch vùng cổ.
  • Có thể phối hợp với xạ trị và hóa trị liệu.

Điều trị cụ thể

  • Phẫu thuật

+ Phẫu thuật cắt rộng lấy bỏ toàn bộ tổn thương ung thư tới mô lành.

+  Phẫu thuật nạo vét lấy bỏ hạch vùng cổ.

+ Tái tạo vùng khuyết hổng bằng vạt phần mềm và/ hoặc xương có cuống mạch

+  hoặc vạt từ xa với nối mạch vi phẫu.

  • Xạ trị: thường áp dụng xạ trị để hỗ trợ điều trị ung thư sàn miệng sau phẫu thuật.
  • Hóa trị liệu: có thể sử dụng trước phẫu thuật và phối hợp điều trị sau phẫu thuật.

V.    TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG

  1. Tiên lượng

Nếu phẫu thuật rộng cắt bỏ toàn bộ khối ung thư sớm thì tiên lượng sẽ tốt hơn. Tùy theo phẫu thuật ở giai đoạn nào của tổn thương ung thư mà thời gian sống của bệnh nhân kéo dài sau 5 năm khác nhau. Theo một số tác giả nước ngoài:

Giai đoạn Thời gian sống sau 5 năm
I 57 – 84 %
II 49 – 70 %
III 25 – 59 %
IV 7 – 47 %
  1. Biến chứng
    • Bội nhiễm
    • Chảy máu.
    • Di căn: tùy loại ung thư mà có thể di căn vào phổi, não, trung thấp

VI.     PHÒNG BỆNH

  • Tuyên truyền tránh các yếu tố nguy cơ ung thư: hút thuốc, ăn trầu, tiếp xúc phóng xạ, hóa chất…
  • Khám chuyên khoa răng hàm mặt để phát hiện các tổn thương sớm và điều trị kịp thời

Bị Viêm Họng nên ăn gì tốt nhất

Thuốc chữa bệnh
-
0
Bị Viêm Họng nên ăn gì tốt nhất

Triệu chứng

Cổ họng sưng đau, khan tiếng, toàn thân nóng ran, đổ mồ hôi trộm, ăn uống khó khăn, cảm thấy đau răng, hơi thở có mùi hôi.

Món 1: CHÁO RAU KINH GIỚI

Nguyên liệu:

  • Rau kinh giới và tàu hủ non mỗi thứ 05gr.
  • Bạc hà 3 – 5gr. – Gạo trắng 100gr.

    Vị thuốc Kinh giới
    Vị thuốc Kinh giới

Cách chế biến:

Luộc rau kinh giới, tàu hủ non và bạc hà khoảng 5 phút rồi vớt ra vắt lấy nước bỏ xác. Gạo trắng vo sạch nấu cháo. Khi cháo chín thì cho nước rau vừa rồi vào, chờ sôi thêm 2 dạo nữa thì có thể dùng được.

Cách ăn: Ăn vào buổi sáng và tối.

Công hiệu: Giảm đau, giải nhiệt xuất mồ hôi.

Món 2: CHÁO MẬT ONG

Nguyên liệu:

  • Hoa Kim ngân và mật ong mỗi thứ 50gr
  • gạo trắng 100gr.

Cách chế biến:

Hoa Kim ngân rửa sạch, đổ 2 chén nước và mật ong vào sắc cho đến khi còn 1 chén vắt lấy nước. Nấu cháo chín xong mới cho nước vừa vắt vào thì dùng được.

Cách ăn: Dùng mỗi ngày vào buổi sáng và tối.

Công hiệu: Thanh nhiệt giải độc.

Món 3: CANH CUA

Nguyên liệu:

  • Sinh địa 50gr – cua sống: 1 con.

    Vị thuốc Sinh địa
    Vị thuốc Sinh địa

Cách chế biến:

Sinh địa và cua rửa sạch và nấu trong khoảng hai chén nước. Sau khi cua chín tách mai cua ra bỏ cho thêm gia vị vào cho dễ ăn. Chỉ uống nước bỏ xác.

Cách ăn: Uống canh.

Công hiệu: Giải độc, giảm đau.

Món 4:

Nguyên liệu:

  • Hai quả trứng gà – 5gr
  • Bán hạ 5 muỗng.

Trứng gà tách bỏ vỏ lòng trắng; chỉ lấy phần lòng đỏ. Bán hạ xắt nhỏ rồi bằm nhuyễn. Trộn cả 3 thứ vào rồi bỏ vào một cái nồi nhỏ nấu vừa sôi là có thể dùng được.

Cách ăn: Dùng khi còn nóng.

Công hiệu: Nhuận táo bổ âm.

Nguyên tắc:

Món ăn này giúp thanh nhiệt, người bệnh nên uống nhiều nước ấm.

Aquadetrim

Thuốc chữa bệnh
-
0
Aquadetrim

Aquadetrim (Vitamin D3) Chai 10 ml. NSX: Medana

Thành phần

Cholecalciferol 15.000 IU/ml (1ml khoảng 30 giọt).

Giá thị trường: 60.000-65.000 vnd. (chúng tôi đưa thông tin để người đọc tham khảo, chúng tôi không phải là đơn vị buôn bán thuốc)

Thuốc Aquadetrim
Thuốc Aquadetrim

Chỉ định

Dự phòng và điều trị thiếu vitamin D.

Dự phòng và điều trị bệnh còi xương, co cứng vì thiếu canxi máu, bệnh nhuyễn xương và các bệnh về xương do chuyển hóa nguyên phát (trong đó có bệnh giảm năng cận giáp và giả giảm năng cận giáp), điều trị dự phòng trong các điều kiện hấp thu kém và hỗ trợ trong bệnh loãng xương.

Liều dùng và cách dùng

Cách dùng: dùng đường uống và nên dùng với nước. Một giọt chế phẩm chứa 500 UI (đơn vị quốc tế) vitamin D3.

Để đong chính xác liều dùng, cần để lọ nghiêng 450 khi rót chế phẩm khỏi lọ.

Liều dùng:

Bệnh nhân cần dùng thuốc chính xác theo chỉ định của bác sĩ, nếu không có chỉ định cụ thể thì liều thường dùng là:

Điều trị bệnh còi xương ở trẻ em: mỗi ngày 1 giọt.

Điều trị bệnh:

Liều điều trị 1.000 IU/ngày, trong 3 – 4 tuần có thể đến 3.000 – 4.000 IU dưới sự giám sát chặt chẽ của thầy thuốc kèm kiểm tra nước tiểu định kỳ. Liều 4.000 IU chỉ áp dụng cho các trường hợp biến dạng xương rõ ràng.

Có thể lập lại liệu trình điều trị sau khi ngừng lần điều trị trước một tuần nếu có nhu cầu cần điều trị tiếp, khi đã có những kết quả điều trị cụ thể, chuyển sang dùng liều dự phòng 1 giọt/ngày.

Liều điều trị dự phòng:

Trẻ sơ sinh từ 3 – 4 tuần tuổi sinh đủ tháng, điều kiện sống tốt và được ra ngoài trời nhiều thời gian và trẻ nhỏ tới 2 – 3 tuổi: 500-1000 IU (1 – 2 giọt) mỗi ngày.

Trẻ sinh non từ 7 – 10 ngày tuổi, sinh đôi, trẻ sơ sinh có điều kiện sống khó khăn: 1000-1500 IU (2 – 3 giọt)/ngày.

Chống chỉ định

Mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc, bệnh rối loạn thừa canxi, mức canxi trong máu và nước tiểu cao, sỏi canxi thận, bệnh sarcoid, suy thận.

Phụ nữ có thai và cho con bú

Trong thời kỳ mang thai không được dùng vitamin liều cao vì khả năng gây quái thai bị khá nhiều.

Thận trọng khi dùng cho phụ nữ cho con bú vì khi dùng liều cao có thể gây triệu chứng quá liều ở trẻ nhỏ.

Thận trọng

Cần tránh dùng quá liều.

Trong một số trường hợp đặc biệt khi dùng chế phẩm cần phải loại trừ các nguồn khác có chứa vitamin D3. Dùng liều quá cao trong thời gian dài hoặc liều sốc có thể gây rối loạn thừa canxi D3. Nhu cầu vitamin D hàng ngày ở trẻ em và liều dùng cần được xác định cho từng cá nhân, kiểm tra định kỳ và thay đổi cho phù hợp, đặc biệt trong những tháng đầu của trẻ.

Cần thận trọng khi dùng chế phẩm này cho các bệnh nhân bị bất động.

Không được dùng canxi liều cao đồng thời với vitamin D3.

Tương tác thuốc

Thuốc chống động kinh, cholestyramin, rifampicin, parafin lỏng làm giảm hấp thu vitamin D. Dùng đồng thời với thiazid (thuốc lợi tiểu) tăng nguy cơ rối loạn thừa canxi. Dùng đồng thời với thuốc gây glycosid tim có thể tăng nguy cơ gây ngộ độc (tăng loạn nhịp tim).

Tác dụng không mong muốn

Trong sử dụng thuốc đúng liều chỉ định thường không thấy tác dụng không mong muốn. Trong trường hợp hãn hữu có mẫn cảm với vitamin D3 hoặc sử dụng quá liều cao trong thời gian dài có thể bị rối loạn thừa canxi. Rối loạn thừa canxi này thường biểu hiện như: chán ăn, sụt cân, rối loạn tiêu hóa (nôn và buồn nôn), táo bón, đau đầu, đau khớp, đau cơ, khô miệng, tiểu nhiều, trầm cảm, trầm cảm vận động, tăng canxi máu và nước tiểu, sỏi thận và vôi hóa mô có thể phát triển.

Thông báo cho bác sĩ điều trị  nếu xảy ra các tác dụng không mong muốn khi dùng thuốc.

Quá liều

Các tác hại do ngộ độc cấp hiếm xảy ra, thường chỉ bị trong trường hợp quá liều sau khi dùng liều 100.000 IU/ngày hoặc lớn hơn.

Triệu chứng biểu hiện quá liều như: chán ăn, nôn và buồn nôn, táo bón, bồn chồn, tăng toan dạ dày, tiêu chảy, khát nước, tiểu nhiều, đau quặn ruột. Trầm cảm, trầm cảm vận động, sụt cân, tăng mức canxi máu và tiểu nhiều, sỏi thận và vôi hóa mô có thể phát triển. Các triệu chứng thường gặp hơn: đau đầu, đau cơ, đau khớp, trầm cảm, trầm cảm vận động, rối loạn mất điều hòa, yếu cơ và sụt cân nhanh. Có thể gây rối loạn chức năng thận kèm tiểu ra đạm và hồng cầu, tăng mất kali, đi tiểu dắt, tiểu đêm và tăng huyết áp.

Trong trường hợp nặng có thể biểu hiện mờ giác mạc, thắt đĩa thần kinh thị giác, có thể có viêm mống mắt và đục thủy tinh thể. Sỏi thận, vôi hóa thận, vôi hóa cơ tim, mô mạch máu, phổi và da có thể phát triển. Hiếm khi thấy vàng da do mật.

Điều trị quá liều:

Ngừng dùng thuốc, truyền nhiều dịch. Thông báo cho bác sỹ và có thể đưa đi bệnh viện.

Bảo quản

Bảo quản ở nhiệt độ 25oC, tránh ánh sáng. Để xa tầm tay của trẻ em.

Điều trị bệnh Parkinson

Thuốc chữa bệnh
-
0

Việc điều trị bệnh Parkinson có hai hướng chính: bằng thuốc và không bằng thuốc. Các phương pháp không dùng thuốc bao gồm chế độ ăn, hồi phục chức năng, phẫu thuật định vị, tâm lý liệu pháp. Các phương pháp dùng thuốc bao gồm các thuốc dopaminergic (L-dopa và các thuốc chủ vận của hệ dopaminergic, các thuốc ức chế men dị hoá dopamine) và các thuốc không thuộc hệ dopaminergic (kháng cholinergic, các thuốc tác động vào các chất truyền đạt thần kinh khác).

4.1.    Cơ sở lý thuyết điều trị bệnh Parkinson bằng thuốc:

Những thành tựu nghiên cứu gần đây về giải phẫu, sinh hoá của đường vòng giữa các nhân xám ở nền não đã ngày càng làm sáng tỏ cơ chế bệnh sinh của bệnh Parkinson. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều điều chưa được biết đến về căn nguyên thoái hoá đường vòng liềm đen-thể vân cũng như cơ chế xuất hiện các động tác vận động bất thường khi dùng L-dopa.

Đường vòng dưới vỏ-đồi thị-vỏ não kiểm soát hệ vận động hữu ý chịu sự điều phối chặt chẽ của hệ thống liềm đen-thể vân-nhân dưới thị- cầu nhợt (bao gồm cầu nhợt trong và cầu nhợt ngoài)-đồi thị..

+ Tại thể vân có các neuron cholinergic (chất truyền đạt thần kinh là acétylcholine) và các neuron dopaminergic (chất truyền đạt thần kinh là dopamine). Các neuron hệ dopaminergic lại có hai loại:

  • Loại có receptor D1: ức chế trực tiếp cầu nhợt trong, qua đó hạn chế ảnh hưởng ức chế của cầu nhợt lên đồi thị (chất truyền đạt thần kinh là GABA (truyền đạt ức chế), các neuropeptids, chất P, dynorphyne).
  • Loại có receptor D2: tác dụng làm hưng phấn gián tiếp cầu nhợt trong qua trung gian cầu nhợt ngoài và các nhân dưới thị (chất truyền đạt thần kinh là GABA, metenképhaline, glutamate).

+ ở người bình thường, con đường liềm đen-thể vân ức chế receptor D2, kích thích receptor D1, ức chế các neuron cholinergic, qua đó kiểm soát hoạt động ức chế của cầu nhợt lên đồi thị.

+ Trong bệnh Parkinson, tổn thương liềm đen-thể vân gây ra:

  • Giảm hoạt hoá D1 làm mất ức chế cầu nhợt
  • Giảm ức chế D2 làm cầu nhợt ngoài bị tăng ức chế, dẫn đến giảm tác dụng ức chế của cầu nhợt ngoài đối với nhân dưới thị. Các nhân dưới thị mất ức chế sẽ hoạt hoá bất thường cầu nhợt

Hai yếu tố này dẫn đến cầu nhợt trong ức chế quá mức lên các đường vận động phóng chiếu qua đồi thị dẫn đến đường vòng vận động dưới vỏ-đồi thị-vỏ não bị giảm chức năng, gây các triệu chứng vận động của Parkinson.

Việc xuất hiện các triệu chứng của bệnh Parkinson là do thiếu hụt dopamine ở liềm đen. Do đó, mục tiêu điều trị bệnh Parkinson là làm giảm sự thoái hoá của các neuron dopaminergic, bù lượng dopamine thiếu hụt và chữa các hậu quả do thiếu dopamine gây ra.

4.2.    Các thuốc điều trị Parkinson:

Dựa trên các cơ chế đã được hiểu biết về bệnh Parkinson và quá trình chuyển hoá dopamine, ngày nay các thuốc điều trị được sắp xếp thành các nhóm chính như sau:

+ Các chế phẩm của L-dopa là thuốc có tác dụng thay thế trực tiếp sự thiếu hụt dopamine: modopa, madopa, sinemet.

+ Các thuốc đồng vận với các recepter dopaminergic: bromocriptin (parlodel), liuride (dopergine), ropinirole (requip), piribedil (trivastal), apomorphine (apokinon).

+ Các thuốc ức chế dị hoá dopamine: ức chế MAO-B (sélégiline), thuốc ức chế COMT (amantadine).

+ Các thuốc kháng cholinergic (artane, parkinane, cyclodol, kemadrine, lepticur, akineton retard, disipal) và các thuốc tác động lên các chất truyền đạt thần kinh khác (L-thréo DOPS, alpha2-antagonist, antagonist của NMDA..).

4.3.    Nguyên tắc điều trị bệnh Parkinson bằng thuốc:

  • Điều trị thiếu hụt dopamine:

Đây là một quá trình chăm sóc tinh tế, cần có sự theo dõi sát sao của người thầy thuốc và sự hợp tác nghiêm túc, tự giác của người bệnh. Do việc chọn thuốc điều trị không những phụ thuộc vào đáp ứng của từng cá thể mà còn phụ thuộc vào từng giai đoạn của bệnh nên không có một phác đồ cụ thể cho tất cả mọi người.

Thuốc chủ yếu và lâu dài cho người bị Parkinson là L-dopa. Tuy nhiên, dùng L-dopa lâu ngày sẽ dẫn đến thuốc mất dần tác dụng (hiện tượng “wearing-off”, “on-off”) và gây các tác dụng không mong muốn (các rối loạn chức năng vận động) khá trầm trọng. Chính vì vậy, về mặt chiến lược điều trị, cần ý thức được:

+ Đây là bệnh điều trị cả đời.

+ Chỉ điều trị khi có các triệu chứng rối loạn chức năng rõ rệt ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày.

+ Cho đến hiện nay, chưa có các thuốc có tác dụng bảo vệ thần kinh.

+ Chỉ điều trị để người bệnh có thể đảm bảo được cuộc sống sinh hoạt hàng ngày chứ không nên điều trị hết hoàn toàn các triệu chứng.

+ Dùng thuốc tăng liều dần để người bệnh có thể thích nghi.

+ Cần cân nhắc giữa việc cải thiện các triệu chứng (cái lợi trước mắt) với các tác dụng ngoại ý khi dùng thuốc (tác hại lâu dài).

+ Sử dụng dopamine ở người trẻ tuổi dễ gây các triệu chứng rối loạn vận động hơn là người cao tuổi nhưng người trẻ tuổi lại chịu đựng được phương pháp đa trị liệu tốt hơn người cao tuổi. Tuy ít có biến chứng vận động hơn người trẻ tuổi, nhưng người cao tuổi lại hay tổn thương chức năng nhận thức hơn khi dùng nhiều dopamine. Việc sử dụng dopamine dù sớm hay muộn cũng luôn cần phải cân nhắc. Mặc dù chưa có bằng chứng thuyết phục cho thấy dùng dopamine có thể gây tổn thương các tế bào dopaminergic, nhưng người ta thấy dùng dopamine sẽ kích thích receptor D2 (hiệu ứng “priming”), gây biến chứng loạn động và việc sử dụng các thuốc chủ vận dopaminergic sau đó không còn cải thiện được hiện tượng loạn động này. Trong khi đó, dùng các thuốc chủ vận dopaminergic (khi chưa sử dụng dopamine) hầu như không có các biến chứng vận động. Vì vậy, càng kéo dài thời gian sử dụng các thuốc chủ vận với dopamine, càng dùng L-dopa muộn thì càng hạn chế được các biến chứng vận động.

Mặc dù chưa có một thoả ước “chính thức”, trên thực tế người ta đều thống nhất một chiến lược điều trị như sau:

  • Thể khởi đầu chưa ảnh hưởng đến chức năng vận động: không điều trị thuốc.
  • Thể ảnh hưởng nhẹ chức năng vận động: amantadine hoặc sélégiline cho phép cải thiện chức năng vận động trong vài tháng, làm trì hoãn thời gian phải sử dụng các thuốc chủ vận với dopamine và L-dopa.
  • Thể ảnh hưởng nhiều chức năng vận động:

. Đối với người dưới 50 tuổi, điều quan trọng là bằng mọi cách hạn chế việc xử dụng L-dopa. Có thể bắt đầu bằng các thuốc chủ vận dopamine với liều tăng dần đến khi có tác dụng ngoại ý mới kết hợp với L-dopa liều thấp. Cách thứ hai là bắt đầu ngay bằng L-dopa liều thấp kết hợp với thuốc chủ vận với dopamine, sau đó tăng liều dần.

. Đối với người trên 70 tuổi: do tuổi thọ còn ít , có thể dùng ngay L-dopa.

. Đối với người từ 50 – 70 tuổi: không có quy luật. Tuỳ theo từng trường hơp cụ thể, có thể áp dụng giải pháp của người dưới 50 cũng như của người trên 70 tuổi.

  • Các phương pháp điều trị khác:

+ Phẫu thuật định vị:

Do ngày càng hiểu biết hơn về cơ chế bệnh sinh của bệnh Parkinson, ngày nay phương pháp phẫu thuật định vị phá huỷ cầu nhạt (phần bụng sau) trong hoặc nhân Voa (ventro-oralis) và Vim (ventral-intermédiaire) của đồi thị đã ngày càng cho các kết quả khả quan. Tuy nhiên, do đây là một phẫu thuật tinh vi, dễ biến chứng nên đòi hỏi chỉ định chặt chẽ (thể nguyên phát, bị trên 10 năm, không đáp ứng với L-dopa, có loạn động và dao động chức năng vận động, không có sa sút và IRM não bình thường).

+ Kích thích điện vùng liềm đen-thể vân:

Cũng thông qua kỹ thuật định vị, thay việc phá huỷ nhân Vim, người ta cấy một điện cực vào vùng này và xung kích thích được điều khiển bằng một máy pace-maker. Phương pháp này cũng đem lại những kết quả nhất định.

+ Ghép mô thần kinh: tuy còn có ý kiến chưa thống nhất, nhưng chắc chắn đây là một hướng đi rất có triển vọng trong việc điều trị bệnh Parkinson.

+ Hồi phục chức năng: bên cạnh việc điều trị bằng thuốc, hồi phục chức năng đóng vai trò rất quan trọng giúp người bệnh nâng cao được chất lượng cuộc sống.

Để có được kết quả, cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa thầy thuốc thần kinh, thầy thuốc hồi phục chức năng và đặc biệt sự kiên nhẫn của người bệnh.

Nôn trớ ở trẻ nhỏ – Nguyên nhân, cách xử lý

Thuốc chữa bệnh
-
0
Nôn trớ ở trẻ nhỏ – Nguyên nhân, cách xử lý

Nôn trớ ở trẻ nhỏ là một phản ứng bình thường khi gặp các vấn đề hoặc kích thích khác nhau như bị ốm, ăn phải chất có độc hoặc trẻ bị áp lực tâm lý do những căng thẳng ở trường hoặc trong gia đình. Bạn không cần phải lo lắng nếu những lần bị nôn của trẻ chỉ là đơn thuần và không kèm dấu hiệu khác. Tuy nhiên, nếu trẻ bị nôn nhiều lần, đặc biệt có kèm theo đau bụng, sốt hoặc đau đầu thì đó có thể là dấu hiệu cho thấy trẻ cần được khám và điều trị.

Ở trẻ sơ sinh, những trận nôn dữ dội khác với những cơn trớ thông thường thuộc giai đoạn phát triển của trẻ. Còn đối với trẻ ở độ tuổi thanh thiếu niên, những trận nôn có thể do những vấn đề đặc biệt gây ra.

Gọi cho bác sĩ nhi ngay khi con bạn:

  • Bụng bị chướng nhiều và thấy đau nhiều
  • Nôn ra máu hoặc mật (chất màu xanh)
  • Cáu kỉnh, khó chịu hoặc ngủ gà, lơ mơ (lethargy)
  • Bị tiêu chảy trong hơn 12 tiếng
  • Có các dấu hiệu bị mất nước như môi khô và tiểu tiện ra rất ít nước.

CẢNH BÁO!

Bạn không cần phải lo lắng khi bé chỉ bị nôn trớ thông thường, song nếu con bạn liên tục nôn sau khi ăn trong vòng 12 tiếng thì đó là dấu hiệu cho thấy bạn cần gọi cho bác sĩ nhi.

Cách cho trẻ ăn khi bị nôn

Nôn trớ là một hiện tượng thường gặp song không mấy dễ chịu. Tuy nhiên, trong đa số các trường hợp, nôn trớ không phải là một vấn đề nghiêm trọng và sẽ qua đi nhanh chóng. Khi trẻ bị nôn trớ, bạn cần chú ý để tránh cho trẻ bị mất nước, đặc biệt khi trẻ bị sốt hoặc tiêu chảy. Tuy trẻ có thể không chịu ăn do cảm giác khó chịu, song trẻ có thể vẫn uống được, các loại đồ uống, và bạn cần động viên trẻ uống thường xuyên, cho dù trẻ chỉ có thể uống được từng hớp nhỏ mỗi lần. Khi đó, hãy để trẻ chọn loại đồ uống mà trẻ thích. Loại đồ uống bù nước bán sẵn có thể thích hợp cho trẻ từ 1-6 tuổi, trong khi các trẻ lớn hơn có thể chọn các loại kem que có chất điện giải. Hãy động viên trẻ cố gắng uống dần dần, từ một vài hớp nhỏ cho đến lượng nhiều dần lên và để trẻ được nghỉ khoảng 20 phút giữa các lần uống. Bạn cần chú ý tránh các loại đồ uống có lượng đường hoặc caffeine cao vì chúng có thể làm cho tình trạng mất nước trở nên tồi tệ hơn.

Nôn trớ ở trẻ nhỏ
Nôn trớ ở trẻ nhỏ

Nếu trẻ bị nôn sau khi uống, bạn nên để trẻ nghỉ trong vòng 1-2 tiếng mà không phải ăn hoặc uống gì, thậm chí cả nước đun sôi để nguội. Hãy chấp nhận nếu trẻ chỉ có thể uống một vài thìa nước hoặc chỉ thích ăn các loại kem. Trường hợp trẻ vẫn tiếp tục nôn trong hơn 6 tiếng hoặc trẻ bị đau bụng hay bị sốt, bạn cần gọi cho bác sĩ nhi và không nên cho trẻ uống bất kì loại thuốc gì để dừng nôn, trừ khi có chỉ định của bác sĩ.

Khi trẻ đã dừng nôn trong nhiều giờ và có thể uống được nhiều hơn, hãy cho trẻ ăn một lượng nhỏ loại thức ăn mà trẻ thích. Bánh mì nướng, cháo yến mạch hay một quả trứng luộc mềm hoặc chuối, sốt táo hay các loại thức ăn nấu từ hoa quả khác là những lựa chọn tốt cho bạn. Tuy nhiên, bạn không được cho trẻ dùng sữa hoặc các thức ăn như hàng ngày và các thức ăn chứa một lượng lớn chất xơ không hòa tan (như hoa quả tươi, rau chưa nấu hay ngũ cốc dạng bột) cho đến khi bụng của trẻ đã hoàn toàn ổn định. Khi đó, hãy cố gắng giúp trẻ quay trở lại với khẩu phần ăn bình thường càng sớm càng tốt.

MỐI BẬN TÂM CỦA BẠN NGUYÊN NHÂN CÓ THỂ CÓ HÀNH ĐỘNG CẦN THỰC HIỆN
Con bạn khoảng 1-6 tuổi hoặc lớn hơn, bé bị nôn kèm theo tiêu chảy và sốt nhẹ Viêm dạ dày-ruột (viêm dạ dày và đường tiêu hóa).

Ngộ độc thức ăn.

 Dừng cho bé ăn thức ăn đặc, thay vào đó cho bé uống các loại đồ uống có chất điện giải ngay khi bé có thể uống được. Bạn nhớ cho bé uống từ từ, từng lượng nhỏ một, không nhiều hơn 30ml trong khoảng 15 phút hoặc lâu hơn. Nếu các triệu chứng hết đi, hãy cho bé ăn trở lại như bình thường. Trường hợp các triệu chứng trở nên nặng hơn, hãy gọi cho bác sĩ nhi để được tư vấn.
Con bạn có các dấu hiệu bị viêm nhiễm như đau họng, đau tai, hoặc đi tiểu buốt. Một loại viêm nhiễm nào đó. Đưa bé đến bác sĩ nhi để được khám và điều trị viêm nhiễm. Bé sẽ hết nôn khi các triệu chứng viêm giảm dần.
Con bạn có vẻ căng thẳng hoặc buồn rầu, ngoài ra không có triệu chứng bệnh nào khác. Căng thẳng, lo lắng. Nói chuyện với bé để tìm hiểu xem vấn đề gì đang làm bé lo lắng. Nếu không có nguyên nhân rõ ràng hoặc bé vẫn tiếp tục nôn và số lần nôn tăng lên, hãy xin ý kiến tư vấn từ bác sĩ nhi.
Con bạn thấy buồn nôn và bị nôn khi ngồi trong xe ô tô, thuyền hoặc đi cầu thang máy. Say do chuyển động. Xin tư vấn từ bác sĩ nhi để biết được những biện pháp ngăn chặn cơn say
Con bạn dưới 2 tháng tuổi, bé nôn dữ dội sau mỗi lần ăn. Hẹp môn vị (hẹp đường dẫn từ dạ dày đến ruột non) hoặc một loại bệnh khác cần được điều trị. Gọi cho bác sĩ nhi, họ sẽ khám và tư vấn cho bạn về cách điều trị cho bé.
Con bạn nôn ra máu hoặc mật xanh, bé quấy khóc, co chân, mệt lử và thấy đau. Một dạng bệnh tắc đường tiêu hóa, cần được chẩn đoán và điều trị (như bệnh lồng ruột). Đây là trường hợp khẩn cấp, bạn cần gọi cho bác sĩ nhi ngay lập tức.
Con bạn bị nôn sau khi bị ngã hoặc bị thương ở đâu, bé câm thấy buồn ngủ càng lúc càng kém linh hoạt. Tổn thương ở đầu. Hãy gọi cho bác sĩ nhi ngay lập tức.
Con bạn khó chịu và quấy khóc, kêu đau đầu và bị sốt. Viêm màng não hoặc một loại bệnh nguy hiểm khác ở hệ thần kinh. Gọi cho bác sĩ nhi ngay lập tức.

Tĩnh Mạch Mạng Nhện Trong Thai Kỳ và Điều Trị

Nguyễn Hà
-
0

Tĩnh mạch mạng nhện, được gọi trong thuật ngữ y học là telangiectasia, xuất hiện khi các mạch máu nhỏ bị giãn nở. Tĩnh mạch mạng nhện thường xuất hiện ở chân và có kích thước nhỏ, dưới 2 mm đường kính. Chúng nổi bật nhất ở đùi, chân và mắt cá chân. Tĩnh mạch mạng nhện có thể có màu đỏ, tím hoặc xanh dương. Chúng có thể nhìn giống như những vết streak tuyến tính, hình sao hoặc phân nhánh tự do. Thai kỳ có thể làm xuất hiện tĩnh mạch mạng nhện.

Tĩnh Mạch Mạng Nhện Khác Tĩnh Mạch Giãn Như Thế Nào?

Tĩnh mạch mạng nhện và tĩnh mạch giãn (varicose veins) có thể xuất hiện trong thai kỳ, nhưng chúng không giống nhau. Khác với tĩnh mạch mạng nhện, tĩnh mạch giãn là những tĩnh mạch nổi bật, phồng lên có thể có đường kính từ 4 đến 5 mm và có màu xanh đậm.

Tĩnh mạch giãn thường đau hơn so với tĩnh mạch mạng nhện. Chúng cũng có thể liên quan đến các rối loạn mạch máu nghiêm trọng khác. Tĩnh mạch giãn cần một kế hoạch điều trị phức tạp hơn, khác với tĩnh mạch mạng nhện, thường chỉ được điều trị vì lý do thẩm mỹ.

Nguyên Nhân Gây Ra Tĩnh Mạch Mạng Nhện Trong Thai Kỳ

Trong thai kỳ, hormone của bạn thay đổi và cơ thể chứa nhiều máu hơn. Những thay đổi này khiến các tĩnh mạch nhỏ màu đỏ hoặc xanh dương xuất hiện trên cơ thể bạn. Tĩnh mạch mạng nhện có thể xuất hiện trên mặt, cổ, tay, bụng và chân. Chúng không xuất hiện khắp cơ thể mà thường chỉ ở một khu vực. Chúng phổ biến nhất trong nửa đầu thai kỳ.

Sau khi em bé ra đời, thường thì màu đỏ sẽ giảm đi. Trong một số trường hợp, tĩnh mạch mạng nhện có thể vẫn tồn tại sau khi sinh. Nếu điều đó xảy ra, bạn có thể nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn để loại bỏ chúng.

Tĩnh mạch mạng nhện xảy ra khi các van một chiều nhỏ trong các tĩnh mạch bị suy yếu. Khi chúng suy yếu, một số máu chảy ngược và tồn tại trong tĩnh mạch. Máu dư thừa này tạo áp lực lên thành tĩnh mạch, khiến nó phồng lên và trở nên nhìn thấy trên bề mặt da của bạn.

Những người đứng hoặc ngồi lâu có nguy cơ cao hơn bị tĩnh mạch mạng nhện. Cũng có thể có nguy cơ di truyền cho tĩnh mạch mạng nhện. Dù sao đi nữa, tĩnh mạch mạng nhện trở nên phổ biến hơn trong thai kỳ.

Triệu Chứng Tĩnh Mạch Mạng Nhện

Tĩnh mạch mạng nhện hiếm khi có triệu chứng đi kèm. Chúng là một biến thể nhẹ, phổ biến của tĩnh mạch giãn. Mối quan tâm chính của những người bị tĩnh mạch mạng nhện thường là ngoại hình của chúng.

Tuy nhiên, trong những trường hợp hiếm hoi, tĩnh mạch mạng nhện có thể gây cảm giác khó chịu âm ỉ hoặc cảm giác nóng nhẹ ở chân. Bạn có thể nói chuyện với bác sĩ về các phương pháp điều trị nếu bạn bắt đầu có những triệu chứng này. Tuy nhiên, các công ty bảo hiểm thường không chi trả cho điều trị tĩnh mạch mạng nhện vì họ coi đó là một thủ tục thẩm mỹ.

Điều Trị Tĩnh Mạch Mạng Nhện Trong Thai Kỳ

Điều trị bằng laser là lựa chọn phổ biến nhất nếu bạn quyết định xử lý tĩnh mạch mạng nhện của mình. Phương pháp điều trị này được gọi là photothermolysis chọn lọc và được thiết kế để tránh gây tổn hại cho lớp ngoài của da bạn. Nó có thể được thực hiện trong văn phòng của bác sĩ.

Phương pháp điều trị hoạt động bằng cách sử dụng một laser để tiêu diệt mạch máu bị ảnh hưởng. Loại điều trị này có thể được sử dụng cho tĩnh mạch mạng nhện có kích thước lên đến 1 mm.

Sau điều trị, bạn nên tránh các hoạt động mạnh như chạy bộ trong 24 giờ. Bạn cũng cần tránh ánh nắng mặt trời trực tiếp lên các vùng đã được điều trị trong một thời gian. Bác sĩ của bạn nên cho bạn biết cách chăm sóc khu vực đã được điều trị để ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc các vấn đề khác.

Một phương pháp điều trị thay thế là sclerotherapy. Phương pháp điều trị này sử dụng một cây kim để tiêm các tác nhân làm đông vào tĩnh mạch của bạn. Chất tiêm chứa các chất kích thích hóa học khiến tĩnh mạch của bạn đóng lại.

Mẹo Phòng Ngừa Tĩnh Mạch Mạng Nhện Tại Nhà Trong Thai Kỳ

Có một số mẹo tự chăm sóc mà bạn có thể thực hiện tại nhà để giúp ngăn ngừa tĩnh mạch mạng nhện trong thai kỳ. Những mẹo này có thể giúp ngăn ngừa tĩnh mạch mạng nhện mới xuất hiện, nhưng chúng sẽ không loại bỏ những tĩnh mạch mà bạn có thể đã có.

Những điều bạn có thể thử tại nhà bao gồm:

  • Tập thể dục thường xuyên
  • Nâng cao chân
  • Thường xuyên đứng dậy và đi lại
  • Nghỉ ngơi khỏi việc đứng lâu
  • Tránh ngâm mình trong bồn tắm nóng lâu
  • Sử dụng tất nén. Những loại tất hoặc tất này áp lực lên chân bạn và giúp máu di chuyển trở lại tim. Chúng rất tốt trong việc giảm sưng ở chân dưới và giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, tất nén không làm giảm tĩnh mạch chân đã có sẵn.

Duy Trì Cân Nặng Thai Kỳ Khỏe Mạnh

Cân nặng cơ thể dư thừa có thể khiến việc máu trở lại tim khó khăn hơn. Bằng cách duy trì hoạt động, ăn các loại thực phẩm lành mạnh và duy trì cân nặng thai kỳ khỏe mạnh, bạn có khả năng ngăn ngừa tĩnh mạch mạng nhện mới hình thành.

Nghỉ Ngơi Chân

Giảm áp lực lên chân bằng cách đặt chân lên một bề mặt cao hơn khi ngồi. Điều này giúp máu dễ dàng trở lại tim hơn. Trong thai kỳ, chân và mắt cá chân của bạn có thể sẽ sưng lên. Giữ chúng ở vị trí cao cũng giúp giảm áp lực tích tụ trong suốt cả ngày.

Khi Nào Nên Nói Chuyện Với Bác Sĩ Về Tĩnh Mạch Mạng Nhện

Nếu bạn cảm thấy khó chịu ở chân và nghĩ rằng điều đó có thể liên quan đến tĩnh mạch mạng nhện của bạn, bạn nên nói chuyện với bác sĩ. Nếu bạn nhận thấy tĩnh mạch mạng nhện của mình đã trở nên sưng, đỏ, nhạy cảm hoặc ấm khi chạm vào, đó có thể là dấu hiệu của cục máu đông.

Sẹo hoặc phát ban trên chân hoặc gần mắt cá chân của bạn có thể cần đến việc thăm khám bác sĩ. Một sự thay đổi đáng kể trong ngoại hình của tĩnh mạch mạng nhện của bạn là một lý do tốt để nói chuyện với bác sĩ. Nếu da ở mắt cá chân hoặc bắp chân của bạn thay đổi màu sắc, có thể có những vấn đề tiềm ẩn hoặc một tĩnh mạch bị vỡ.

Tĩnh mạch mạng nhện thường không phải là điều đáng lo ngại. Chúng là một phần phổ biến của thai kỳ và sự thay đổi hormone. Chúng thường tự biến mất sau khi sinh và bạn cũng có thể thực hiện các phương pháp tại nhà để ngăn ngừa nhiều tĩnh mạch mạng nhện xuất hiện hơn

Bệnh mũi đỏ và Phương thuốc điều trị hiệu nghiệm

Thuốc chữa bệnh
-
0

Bệnh mũi đỏ tuy không phải là chứng bệnh nặng gì. Nhưng vì nó phát bệnh ở đầu mũi và hai cánh mũi, có ảnh hưởng lớn về mặt mỹ quan, cho nên cần chữa trị kịp thời. Trước đời Minh người ta cho rằng: Chứng bệnh mũi đỏ này có liên quan với rượu, bởi do tà nhiệt của khí rượu xông lên mà thành, nên gọi là mũi đỏ. Theo quan sát lâm sàng hiện đại, thì bệnh này với quan hệ uống rượu không nhiều, nhưng kiêng uống rượu là việc nên làm.

Cuốn “Ngoại Khoa Khải Huyền” đời Minh đề xuất quan điểm về bệnh mũi đỏ là do “Nhiệt huyết ngưng kết”, cho rằng bệnh này “Vì Phế khí bất thanh, thọ phong mà sinh, hoặc dùng nước lạnh rửa mặt, dẫn đến nhiệt huyết khối tại “mặt mà sinh bệnh”, về mặt chữa trị chủ trương dùng thuốc thanh phế tiêu phong hòa huyết để trị liệu, cộng thêm xức thuốc bên ngoài. Phương pháp chữa trị trong ngoài kết hợp này được hậu thế chọn dùng phổ biến. Cuốn “Y Tông Kim Giám” đời Thanh chỉ ra rằng bệnh này phát sinh có liên quan đến Vị, đã bổ sung thêm luận thuật của tiền nhân. Sách “Y Lâm cải Thác” thì đề ra thuyết pháp về “ứ huyết”, cho rằng màu đỏ của bệnh mũi đỏ là máu ứ, đề xuất cách chữa bằng hoạt huyết hóa ứ.

Cái mũi đỏ tuy là khó coi, nhưng rất may cho các cô nàng thích đẹp, vì giới nữ rất ít bị chứng bệnh này. Nghĩ đến độc giả của cuốn sách này có một số là nam giới, nên cũng tuyển chọn những nghiệm phương chữa bệnh mũi đỏ.

NHỮNG PHƯƠNG THUỐC CHỮA MŨI ĐỎ

  1. TÂN LỤC PHƯƠNG PHƯƠNG CHỮA MŨI ĐỎ

(“Y Tâm Phương”)

Hiệu quả:

Chữa chứng bệnh mũi đỏ.

Thành phần dược liệu:

Mộc lan bì, Chi tử nhân, Đậu sị, mỗi thứ lượng bằng nhau. Cách thực hiện:

Đem các dược vật trên nghiền thành bột mịn, thành bột hỗn hợp, rồi dùng Giấm pha trộn nhau.

Cách dùng:

Mỗi đêm dùng thuốc bôi lên chỗ bị bệnh, đến sáng hôm sau dùng nước ấm rửa sạch lại.

Giải thích:

Phương này trích từ “Y Tâm Phương”. Dược vật .hợp thành tương đối giống nhau với Lê tật tán, chỉ thiếu đi một vị Lê tật. Công hiệu của phương thuốc này gần giống như Lê tật tán, đều chữa được bệnh mũi đỏ. ngoài ra, sách “Y Tâm Phương” còn thu tập nhiều nghiệm phương chữa chứng mũi đỏ. Như Thiên Kim Phương. Trị tra tỵ Bào Chi tử Hoàn phương, dùng Xuyên khung 4 lượng, Đại hoàng 6 lượng, Chi tử nhân 3 thăng, Đậu xị loại tốt 3 thang, Mộc lan nửa cân, Cam thảo 4 lượng, tất cả cùng nghiền thành bột mịn hỗn hợp, gia thêm Mật ong quấy đều, vo thành những viên hoàn lớn cỡ như hạt Ngô đồng, mỗi ngày uống 10 viên, sau đó lượng hoàn tăng dần mỗi ngày, Lại như (Lưu Quyên Tử Phương. Mộc Lan Cao Trị Tra Tỵ Phương dùng Mộc lan 2 lượng, Chi tử 3 lượng, đem sắc nhỏ cho ngâm trong Giấm một đêm, hôm sau vớt bỏ bã thuốc, để nguội thành dạng cao là được, dùng thuốc cao này bôi lên chỗ bị đau. Các phương thuốc trên đều là hiệu phương bí truyền chuyên dùng chữa bệnh Tửu tra Tỵ (mũi đỏ) của thời xưa.

  1. CHI TỬ TÁN

(“Bản Sự Phương”)

Hiệu quả:

Chữa bệnh mũi đỏ. Thành phần dược liệu:

Chi tử nhân, Tỳ bà diệp mỗi thứ lượng bằng nhau.

Cách thực hiện:

Đem hai vị thuốc trên nghiền thành bột mịn làm thuốc tán.

Cách dùng:

Mổi lần dùng 6 gam thuốc tán, pha với rượu nóng để uống.

Giải thích:

Phương thuốc này xuất từ trong sách “Phổ Tế Bản Sự Phương” của Hứa Thúc Vi đời Tống, là một nghiệm phương có hiệu quả chữa trị chứng mũi đỏ. Trong phương, Chi tử, vị đắng, tính hàn, thanh nhiệt lợi thấp, lương huyết giải độc, có thể khu phong nhiệt độc (“Dược Tổng Quyét”). Trong cuốn “Thần Nông Bản Thảo Kinh” nói rằng’Chi tử chữa được “mặt đỏ mũi đỏ”. Tỳ bà diệp giỏi về sơ phong thanh phế. Hai vị thuốc hợp dùng có công năng thanh phế lương huyết. Rượu có thể “hành dược” (“Danh Y Biệt lục”) và tác dụng “thông huyết mạch” (Bản Thảo Thập Di”) có thể thúc tiến sự vận hành của máu. Trung y cho rằng Phế Vị có nhiệt, huyết nhiệt hoặc huyết ứ ngưng trệ đều có thể dẫn đến bệnh đỏ mũi, vi phương này vừa thanh nhiệt lương huyết, lại vừa thông hành khí huyết, nên chữa được chứng mũi đỏ. Ngoài ra, trong sách “Bản Sự Phương” còn có một nghiệm phương lấy Chi Tử làm chủ dược để chữa bệnh mũi đỏ, tức là đem Chi tử sao đen, sau tán nhuyễn, rồi cho thêm ít lượng Sáp ong (đã hòa tan) vào quấy trộn đều vo thành viên lớn cổ như hòn bi, mỗi lần dùng một viên, uống với nước trà, hai lần mỗi ngày. Phương này có hiệu quả chữa trị tốt về chứng mũi đỏ.

  1. PHƯƠNG TẬT L Ê TÁN

(“Thâm Sư Phương”)

Hiệu quâ:

Chữa chứng bệnh mũi đở và tàn nhang trên mặt.

Thành phần dược liệu:

Tật lê tử, Chi tử nhân, Đậu sị, mỗi thứ 650 gam, Mộc lan bì 300 gam. .

Cách thực hiện:

Đem bốn vị dược vật trên nghiền nhỏ, sàng qua, hòa với Giấm như dạng hồ là thành.

Cách dùng:

Mỗi đêm trước khi ngủ dùng thuốc bôi lên mũi, sáng hôm sau dùng nưđe ấm rửa sạch đi.

Giai thích:

Trong phương này, Tật lê giỏi về khu phong giảm ngứa, có thể “Khử táo nhiệt” (Theo “Dược tính luận”) và loại trừ “Ác huyết,. phá chứng kết tích tụ” (theo “Thần Nông Bản Thảo Kinh”). Chi tử nhân là một vị thuốc chủ yếu dùng chữa bệnh mũi đỏ của thời xưa. Chi tử nhân có thể thanh “khí nhiệt trong vị” (“Thần Nông Bản Thảo”). Lý Thời Trân đời Minh nói Chi tử có thể chữa chứng “mũi đỏ” (theo “Bản Thảo Cương Mục”). Đậu sị nhập kinh phế vị, tuyên tiết t.à nhiệt, “giải phiền nhiệt, nhiệt độc” (theo “Bản Thảo Thập Di”). Mộc lan bì vị đắng, tính hàn, có thể trừ “Xích nhiệt trên mặt, mũi đỏ” (Theo “Thần Nông Bản Thảo Kinh”). Bốn vị dược vật trên hợp dùng, có công hiệu khu phong giảm ngứa, thanh tả vị phế, trừ mũi đỏ. Dùng Giấm pha thuốc vừa làm chất dính bám, lại vừa thanh nhiệt giải độc tán ứ, làm tăng mạnh tác dụng trị liệu của phương này. Sau khi bôi đắp thuốc này sẽ nhangh chóng loại trừ chứng mũi đỏ khó coi. Ngoài ra, trong “Cổ Kim Lục Nghiệm Phương” chỉ dùng một vị thuốc là Mộc lan sắc nhỏ ngâm trong Giấm, một trăm ngày sau vớt ra, đem phơi khô, rồi tán thành bột mịn, uống với Tương thủy, mỗi lần dùng vài thìa, một ngày 3 lần, chữa chứng mũi đỏ rất có hiệu quả.

  1. THÔNG KHIẾU HOẠT HUYẾT THANG

(“Y Lâm Cải Thác”)

Hiệu quả:

Chữa bệnh mũi đỏ.

Thành phần dược liệu:

Xích thược, Xuyên khung, Đào nhân, Hồng hoa, Táo đỏ, Gừng tươi, mỗi vị 9 gam. Hành lá già 3 tép, Xạ hương 0,3 gam.

Cách thực hiện:

Cho các dược vật trên (ngoài trừ Xạ hương ra) cho vào nồi, thêm nước vừa đủ vào sắc nấu, đến lúc còn khoảng một chén nước thuốc, gia thêm 250 gam rượu vang vào, sắc nấu tiếp đến có một chén, thì vớt bỏ bã thuốc, dùng vải gạc bọc lại Xạ hương rồi cho vào nồi nước thuốc trên sắc cô tiếp, cho đến khi Xạ hương hoàn toàn hòa tan là được.

Cách dùng:

Uống nước thuốc, uống 3 lần trong ngày.

Giải thích:

Phương thuốc này thích hợp với những ai có vùng mũi, sắc mặt đỏ xạm và đỏ tía, mao mạch máu khuếch trương rõ rệt da dẻ chỗ bị đau dày, mập ra hoặc có kết gút như dạng bướu, chất lưỡi đỏ xạm hoặc có chấm ứ, mạch huyền sáp. Trung y cho rằng, phong hàn xâm phạm da dẻ, hoặc dùng nước lạnh rửa mặt, khiến cục bộ máu ứ trệ không thông là một nguyên tố quan trọng dẫn đến bệnh mũi đỏ. Phương thuốc này lại cộ tác dụng hoạt huyết khử ứ. Trong phương, Xích thược, Xuyên khung, Đào nhân, Hồng hoa, đều hoạt huyết hóa ứ. Gừng tươi, Táo đỏ, Hành lá già gồm có tác dụng cay và phát tán, có thể trợ giúp sức của dược vật hoạt huyết thấu đạt đến da dẻ. Xạ hương có đặc điểm tân hương chạy suốt và còn “thông chư khiếu, khai kinh lạc, thấu cơ cốt” (theo “Bản Thảo Cương Mục”), có thể dẫn dược vật hoạt huyết tán kết. Tất cả vị thuốc trên hợp dùng, có tác dụng mạnh về hoạt huyết khử ứ thông lạc. Sau khi dùng thuốc này có thể khiến máu ở vùng mũi vận hành thông suốt, sau ứ tiêu tán, từ đó đạt đến hiệu quả chữa lành mũi đỏ. Ngoài ra, còn có thể triệt để cải thiện thể chất ứ máu trong nội bộ cơ thể. Phương này rất thích hợp với chứng mũi đỏ do ứ huyết gây ra.

  1. TỲ BÀ THANH PHẾ ẨM

(“Y Tông Kim Giám”)

Hiệu quả:

Chữa trị chứng mũi đỏ và mụn trứng cá.

Thành phần dưực liệu:

Nhân sâm 5 gam,               Tỳ bà diệp 15 gam,

Cam thảo 5 gam,              Hoàng liên 12 gam,

Tang bạch bì 10 gam, Hoàng bá 15 gam.

Cách thực hiện:

Chờ tất cả dược vật trên vào nồi với lượng nước vừa đủ sắc nấu lấy nước thuốc, bỏ bã thuốc.

Cách dùng:

Uống nước thuốc, một ngày 3 lần.

Giải thích:

Phương này là phương nội trị thường dùng để chữa bệnh mũi đỏ. Thích hợp với những người nổi đỏ ở đầu mũi, đè lên thì màu đỏ lui giảm, bệnh tình thêm nặng thường gặp vào lúc ăn thức ăn cay nóng, hoặc tinh thần căng thẳng; đồng thời kèm có chứng khô miệng, mũi, táo bón, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng, mạch huyền hoạt. Nhân sâm trong phương này giỏi bổ khí sinh tân và còn “tả tà hỏa trong tâm phế tỳ vị, giải khát sinh tân dịch” (“Chân Châu Nang”). Tỳ bà diệp giỏi về thanh tiết phế nhiệt, chữa “ho do phế khí nhiệt, và phế phong sang” (“Thực. Liệu Bản Thảo”). Cam thảo có tác dụng thanh nhiệt giải độc. Tang bạch bì nhập phế thanh phế, tả phục hỏa trong phế. Hoàng liên; Hoàng bá đều có công hiệu thanh thấp nhiệt, tả hỏa độc. Trong đó, Hoàng bá giỏi về thanh hỏa ở tâm vị. Sáu vị dược vật hợp dùng có tác dụng thanh tả tích nhiệt ổ phế vị. Trung y cho rằng: Phế vị có nhiệt, nhiệt khí xông lên thì có thể khiến vùng mũi nổi sắc hồng, kinh lạc sung dinh hiển lộ, mà phát sinh bệnh mũi đỏ. Vì phương thuốc này thanh tà phế vị, nên chữa được bệnh mũi. đỏ do phế vị tích nhiệt gây ra. Ngoài ra, phương thuốc này còn chữa lành mụn trứng cá do phế kinh phong nhiệt và tỳ vị thấp nhiệt gây ra.

Thăm trực tràng bằng ngón tay

Thuốc chữa bệnh
-
0

Đặt bệnh nhân nằm ngửa, hai đùi hơi gấp lên bụng và hơi xoạc xa nhau. Sau đó đề nghị bệnh nhân đặt hai nắm tay xuống dưới mông. Chỉ khi nào muốn thăm trực tràng để khám tuyến tiền liệt thì mới để bệnh nhân ở tư thế quỳ gối-ngực (quỳ gối chống khuỷ tay), ở phụ nữ, trước khi thăm trực tràng thì nên khám âm đạo. Trước khi thăm trực tràng bằng ngón tay đi găng cao su, thì quan sát hậu môn để tìm xem có trĩ ngoại, hoặc bất kỳ tổn thương nào khác của cơ thắt ngoài hậu môn không. Thăm trực tràng bằng ngón tay cho phép phát hiện những tổn thương thấp của bóng trực tràng (ung thư, polyp hoặc thịt thừa), cho phép phát hiện cảm giác ở túi cùng Douglas, sờ vào túi sẽ gây đau trong trường hợp viêm ruột thừa hoặc có bệnh ở khung chậu bé. Bất kỳ kết quả thăm khám trực tràng nào không chắc chắn đều phải thực hiện tiếp nội soi trực-đại tràng sigma. Ở nam giới thăm trực tràng bằng ngón tay còn khám được cả tuyến tiền liệt, tuyến này bình thường có hình hạt dẻ, chia làm hai thuỳ bởi một rãnh dọc ở giữa. Tuyến có mật độ chắc, đều đặn, các bờ rõ, và giới hạn rõ nét.

Chứng Tiện huyết (đại tiện ra máu) trong Đông y và điều trị

Thuốc chữa bệnh
-
0

“Tiện huyết” là huyết theo đại tiện mà ra. Sách “Kim quỹ yếu lược” có chia ra “viễn huyết” và “cận huyết”, đời sau đều gọi là “tiện huyết” cũng có gọi là “trường phong” (phong ở ruột), và “tang độc” (độc ở tạng). Trên lâm sàng lấy màu sắc huyết tươi đỏ hay tím đen để phân biệt “cận huyết” hay “viễn huyết” là thiết thực hơn.

  1. NGUYÊN NHÂN

  • Hư hàn

Sách “Kim quỹ yếu lược” cho là đi đại tiện rồi mới ra huyết, là “viễn huyết”. Cảnh Nhạc nêu rõ: “Đại tiện rồi mối ra huyết là “viễn huyết” ở tiểu trường hoặc ở vị mà ra”. Bệnh lý chủ yếu của chứng này là có quan hệ tỳ không nhiếp được huyết và can không tàng được huyết.

  • Thấp nhiệt

Sách “Kim quỹ yếu lược” cho là huyết ra trước rồi sau phân mới ra là “cận huyết”. Trương Cảnh Nhạc nêu rõ: “Đi đại tiện huyết ra trước rồi sau phân mối ra thì gọi là “cận huyết”, là huyết ở thực trướng hoặc ở giang môn mà ra”. Chứng này cũng có khi vì nhiệt ở ruột bức huyết đi xuống, cũng có khi vì thấp nhiệt ở đại trường mà gây ra, chứng trường phong dạng độc cũng quy vào loại này.

  1. BIỆN CHỨNG

    Huyết ra tím đen, đi ngoài rồi mới ra là “viễn huyết”. Mầu huyết tím hoặc đen, sẫm mà không tuơi, sắc mặt ít bóng nhoáng, tinh thần mệt mỏi, ngại nói, hoặc kiêm đau bụng, lưỡi nhợt, mạch tế. Nếu huyết ra thấy tươi mà tím và chứng trạng cũng như trên, chất lưỡi đỏ rêu lưỡi mỏng, vàng, nhợt, vì tỳ hư có hàn, trong ruột kiêm có thấp nhiệt.

    Huyết ra màu đỏ tươi đỏ đại tiện huyết ra trước rồi phân mới ra gọi là “cận huyết”, rêu lưỡi vàng nhớt, mạch nhu sác. Nếu huyết ra như rót không lộn phân, thì gọi là phong, là do nhiệt ở huyết đi xuống mà thành ra. Nếu huyết xuống vẫn đục thì gọi là tạng độc, thường có liên quan với chứng trĩ lậu đó là vì thấp nhiệt dồn xuống mà gây nên.

  2. CÁCH CHỮA

  • Vì can không tàng được huyết, tỳ không nhiếp được huyết

Thì nên dùng bài Quy tỳ thang (15) gia giảm, nếu tỳ đại trường nhiệt thì dùng bài Hoàng hổ thang (16), khí hãm mà giang môn sa xuống dùng bài Bổ trung ích khí thang (17).

  • Vì trường nhiệt

Thì nên thanh nhiệt mát huyết dùng các bài như Xích tiểu đậu đương quy tán (18), Hòe hoa tán (19), có nhiệt thấp thì dùng các bài Thương truật địa du thang (20) tạng liên hoàn (21).

Dấu hiệu sinh tồn ở trẻ em

Nguyễn Hà
-
0

Cách đọc dấu hiệu sinh tồn của trẻ

Dấu hiệu sinh tồn của trẻ có thể cung cấp cho bạn những manh mối quan trọng về sức khỏe. Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến các chỉ số này. Nhưng nếu chúng nằm ngoài phạm vi bình thường, có thể là dấu hiệu của những vấn đề sức khỏe tiềm ẩn.

Lưu ý rằng giá trị dấu hiệu sinh tồn bình thường cho trẻ em khác với người lớn. Chúng cũng thay đổi tùy theo độ tuổi, giới tính và cân nặng.

Bốn dấu hiệu sinh tồn là:

  • Nhiệt độ cơ thể
  • Tần số tim
  • Tần số hô hấp
  • Huyết áp

Nhiệt độ

Sốt có nghĩa là nhiệt độ của trẻ cao hơn bình thường. Đây là cách chính mà cơ thể họ chống lại nhiễm trùng.

Cách kiểm tra

Sử dụng nhiệt kế điện tử để đo nhiệt độ của trẻ qua miệng hoặc trực tràng. Đo nhiệt độ qua trực tràng sẽ cho kết quả chính xác hơn. Đây là cách bạn nên làm nếu bé của bạn dưới 3 tháng tuổi. Đối với trẻ lớn hơn, việc đo qua miệng là đủ trừ khi bác sĩ yêu cầu khác. Luôn làm sạch nhiệt kế bằng nước xà phòng và rửa lại bằng nước mát trước khi sử dụng. Không bao giờ sử dụng cùng một nhiệt kế để đo nhiệt độ miệng và trực tràng.

Để đo nhiệt độ trực tràng:

  1. Đặt trẻ nằm sấp qua đùi của bạn.
  2. Thoa một lượng nhỏ dầu bôi trơn lên đầu nhiệt kế.
  3. Chèn nó sâu khoảng nửa inch vào lỗ hậu môn.
  4. Lấy nhiệt kế ra khi nó bíp và đọc nhiệt độ. (Việc trẻ đi tiêu sau khi rút nhiệt kế là bình thường.)

Để đo nhiệt độ miệng:

  1. Đặt đầu nhiệt kế dưới lưỡi của trẻ.
  2. Yêu cầu trẻ khép môi quanh nhiệt kế.
  3. Lấy nhiệt kế ra khi nó bíp và kiểm tra nhiệt độ.

Nhiệt độ bình thường

Nhiệt độ bình thường là 98.6°F nếu đo qua miệng và 99.6°F nếu đo qua trực tràng. Nếu nhiệt độ miệng trên 100°F hoặc nhiệt độ trực tràng là 100.4°F hoặc cao hơn, trẻ có thể bị sốt.

Gọi bác sĩ ngay nếu bé của bạn dưới 3 tháng tuổi và có nhiệt độ trực tràng 100.4°F hoặc cao hơn. Ngay cả khi bé không có triệu chứng nào khác, sốt ở trẻ sơ sinh có thể nghiêm trọng.

Kiểm tra nhiệt độ cơ thể
Kiểm tra nhiệt độ cơ thể

Tần số tim

Còn được gọi là nhịp đập, đây là số lần tim đập mỗi phút. Nó nhanh hơn khi trẻ hoạt động và chậm hơn khi trẻ ngồi hoặc ngủ. Bác sĩ sẽ kiểm tra tần số tim trong các lần khám sức khỏe cho trẻ. Nếu bạn cần theo dõi tần số tim của trẻ vì lý do y tế, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách và tần suất kiểm tra.

Bạn cũng nên kiểm tra mạch của trẻ nếu trẻ:

  • Kêu ca về đau ngực hoặc cảm thấy như có “nhịp đập” nhanh hoặc “bỏ nhịp”
  • Ngất xỉu
  • Gặp khó khăn trong việc thở (không do hen suyễn)
  • Trở nên nhợt nhạt hoặc môi chuyển sang xanh

Cách kiểm tra

Đảm bảo trẻ đã ngồi ít nhất 5 phút trước khi bắt đầu. Đặt hai ngón tay đầu tiên của bạn lên phía trước cổ hoặc bên trong cổ tay, nách hoặc khu vực khuỷu tay. Bạn sẽ cảm thấy những nhịp đập ở ngón tay. Đặt hẹn giờ trong 30 giây và đếm số nhịp. Nhân đôi con số đó, và đó là tần số tim của trẻ.

Tần số tim bình thường:

  • Trẻ sơ sinh (đến 12 tháng): 100-160 nhịp mỗi phút (bpm)
  • Trẻ nhỏ (1-3 tuổi): 90-150 bpm
  • Trẻ mẫu giáo (3-5 tuổi): 80-140 bpm
  • Trẻ trong độ tuổi đi học (5-12 tuổi): 70-120 bpm
  • Thanh thiếu niên (12-18 tuổi): 60-100 bpm

Một tần số tim chậm hơn bình thường có thể báo hiệu một vấn đề. Đối với trẻ sơ sinh, điều này có thể có nghĩa là:

  • Tiếp xúc với một số loại thuốc trước khi sinh
  • Vấn đề về hô hấp
  • Giảm nhiệt độ cơ thể (hạ thân nhiệt)

Nhịp tim chậm hơn bình thường ở trẻ em

Nhịp tim chậm hơn bình thường ở trẻ em cũng có thể có nghĩa là có vấn đề trong cấu trúc của trái tim.

Tần số hô hấp

Đây là số lần trẻ hít thở mỗi phút. Số liệu này có thể tăng lên khi trẻ phấn khích, lo lắng, đau đớn hoặc bị sốt cao. Tần số hô hấp nhanh hoặc chậm có thể cho thấy trẻ gặp khó khăn trong việc thở. Gọi cho bác sĩ nhi khoa của bạn nếu bạn có bất kỳ mối lo ngại nào.

Cách kiểm tra

Đặt hẹn giờ trong 30 giây và đếm số lần ngực trẻ nâng lên. Nhân đôi con số đó để có được tần số hô hấp của trẻ.

Tần số hô hấp bình thường (lần thở mỗi phút):

  • Trẻ sơ sinh (0-12 tháng): 30-60
  • Trẻ nhỏ (1-3 tuổi): 24-40
  • Trẻ mẫu giáo (3-5 tuổi): 22-34
  • Trẻ trong độ tuổi đi học (5-12 tuổi): 18-30
  • Thanh thiếu niên (12-18 tuổi): 12-16

Nếu nhịp đập của bé hoặc trẻ có nhịp nhanh hoặc có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, có thể có nghĩa là trẻ đang gặp khó khăn trong việc thở:

  • Màu xanh quanh miệng
  • Da nhợt nhạt hoặc xám
  • Âm thanh khò khè mỗi khi thở ra
  • Mũi phồng lên
  • Thở khò khè
  • Ra mồ hôi
  • Mệt mỏi
  • Ngực trên hõm vào mỗi lần thở
  • Không ăn uống tốt
  • Giảm nói

Căng thẳng hô hấp là nghiêm trọng. Điều này có nghĩa là trẻ không nhận đủ oxy. Điều này có thể do:

  • Nhiễm trùng
  • Bệnh mãn tính
  • Đường thở bị tắc

Gọi bác sĩ của bạn hoặc 115, hoặc đưa trẻ đến phòng cấp cứu ngay lập tức. Giữ bình tĩnh và cố gắng giữ cho trẻ bình tĩnh trong khi giữ cho trẻ ở tư thế thoải mái.

Huyết áp

Huyết áp là lực của máu khi nó chảy qua các mạch máu đưa máu từ tim đến cơ thể. Trẻ em cũng có thể bị huyết áp cao giống như người lớn. Nếu trẻ lớn lên với huyết áp cao, hoặc tăng huyết áp, điều này có thể khiến trẻ có nguy cơ bị đột quỵ, nhồi máu cơ tim, suy tim và bệnh thận cao hơn.

Huyết áp được đo bằng hai con số:

  • Huyết áp tâm thu là con số đầu tiên. Nó đo áp lực trên các thành động mạch mỗi lần tim đập.
  • Huyết áp tâm trương là con số thứ hai. Nó đo áp lực trên các thành động mạch giữa các nhịp tim, khi tim ở trạng thái nghỉ ngơi.

Trẻ của bạn có thể bị huyết áp cao vì:

  • Khiếm khuyết tim
  • Bệnh thận
  • Một tình trạng di truyền
  • Rối loạn hormone
  • Thừa cân

Huyết áp thấp là huyết áp quá thấp. Điều này có thể khiến trẻ cảm thấy buồn nôn, chóng mặt hoặc ngất xỉu.

Trẻ của bạn có thể bị huyết áp thấp do:

  • Thuốc mà trẻ đang dùng
  • Mất nước
  • Mất máu
  • Vấn đề về tim
  • Nhiễm trùng
  • Dị ứng
  • Vấn đề nội tiết
  • Vấn đề dinh dưỡng

Cách kiểm tra

Bác sĩ của trẻ sẽ bắt đầu kiểm tra huyết áp từ 3 tuổi. Trẻ có thể cần kiểm tra sớm hơn nếu:

  • Trẻ sinh non hoặc có cân nặng khi sinh thấp
  • Có bệnh tim bẩm sinh
  • Dùng thuốc có thể làm tăng huyết áp
  • Có các tình trạng y tế khác có thể dẫn đến huyết áp cao

Nếu bác sĩ của bạn yêu cầu bạn kiểm tra huyết áp của trẻ tại nhà, hãy sử dụng máy đo tự động với một vòng bít phù hợp với cánh tay trên. Mang theo máy đo khi bạn đến khám lần sau để bác sĩ có thể kiểm tra xem bạn đã sử dụng đúng cách hay chưa.

Mức huyết áp bình thường

Những con số này khác nhau cho trẻ em, tùy thuộc vào độ tuổi, chiều cao và giới tính của trẻ. Con số đầu tiên là huyết áp tâm thu, và con số thứ hai là huyết áp tâm trương. Cả hai con số này đều nên thấp hơn giới hạn.

Đối với trẻ trai:

  • 1 tuổi: dưới 98/52
  • 2 tuổi: dưới 100/55
  • 3 tuổi: dưới 101/58
  • 4 tuổi: dưới 102/60
  • 5 tuổi: dưới 103/63
  • 6 tuổi: dưới 105/66
  • 7 tuổi: dưới 106/68
  • 8 tuổi: dưới 107/69
  • 9 tuổi: dưới 107/70
  • 10 tuổi: dưới 108/72
  • 11 tuổi: dưới 110/74
  • 12 tuổi: dưới 113/75

Đối với trẻ gái:

  • 1 tuổi: dưới 98/54
  • 2 tuổi: dưới 101/58
  • 3 tuổi: dưới 102/60
  • 4 tuổi: dưới 103/62
  • 5 tuổi: dưới 104/64
  • 6 tuổi: dưới 105/67
  • 7 tuổi: dưới 106/68
  • 8 tuổi: dưới 107/69
  • 9 tuổi: dưới 108/71
  • 10 tuổi: dưới 109/72
  • 11 tuổi: dưới 111/74
  • 12 tuổi: dưới 114/75

Đối với trẻ trai và gái từ 13 tuổi trở lên: dưới 120/80.

Dấu hiệu sống bất thường

Nếu các dấu hiệu sống của trẻ không bình thường, bạn có thể cần gặp bác sĩ. Các dấu hiệu sống có thể thay đổi dựa trên thời gian trong ngày và trạng thái cảm xúc của trẻ. Nếu trẻ có sự thay đổi đột ngột, đó có thể là dấu hiệu của một vấn đề.

Bác sĩ của bạn sẽ có ý tưởng tốt hơn về những gì nằm ngoài mức bình thường và có thể theo dõi trẻ theo thời gian nếu cần.

Bảo Vệ Nguồn Sữa Mẹ: Hướng Dẫn Dinh Dưỡng và Chăm Sóc

Thuốc chữa bệnh
-
0

Sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng quý giá cho trẻ sơ sinh, và việc bảo vệ nguồn sữa này là vô cùng quan trọng. Để có sữa mẹ dồi dào và chất lượng, các bà mẹ cần chú ý đến chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi, và chăm sóc bản thân trong và sau khi mang thai. Dưới đây là một số cách hiệu quả để bảo vệ nguồn sữa mẹ.

1. Dinh Dưỡng Trong Thời Kỳ Mang Thai

Trong thời kỳ mang thai, bà mẹ cần:

  • Ăn uống đầy đủ: Bổ sung đủ các chất dinh dưỡng và năng lượng để tăng cân từ 10-12 kg. Điều này giúp tạo ra nguồn mỡ dự trữ cho việc sản xuất sữa sau khi sinh.
  • Chế độ nghỉ ngơi hợp lý: Tinh thần thoải mái sẽ giúp tăng cường sức khỏe và khả năng tiết sữa.

    Bú sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng cho con
    Bú sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng cho con

2. Dinh Dưỡng Trong Thời Kỳ Cho Con Bú

a. Chế Độ Ăn Uống Hợp Lý

Khi cho con bú, mẹ cần chú ý đến chế độ ăn uống:

  • Khẩu phần ăn tăng cường: Hằng ngày, mẹ nên ăn thêm vài bát cơm, thịt, cá, trứng, rau, đậu và trái cây để cung cấp đủ vitamin.
  • Hạn chế gia vị mạnh: Như ớt, hành, tỏi vì có thể làm thay đổi mùi sữa, khiến trẻ không muốn bú.

b. Uống Đủ Nước

Mẹ cần uống đủ nước, khoảng 1,5 đến 2 lít mỗi ngày, bao gồm nước lọc, nước ép trái cây và sữa để đảm bảo cung cấp đủ nước cho cơ thể.

c. Tránh Sử Dụng Thuốc

Mẹ nên hạn chế dùng thuốc trong thời gian cho con bú, vì một số thuốc có thể qua sữa gây ngộ độc cho trẻ.

3. Chăm Sóc Vú Đúng Cách

Chăm sóc đầu vú từ khi mang thai là rất quan trọng:

  • Xoa bóp và kéo hai đầu vú: Nếu đầu vú tụt vào, hãy thực hiện thao tác này hàng ngày để trẻ dễ bú.
  • Vắt sữa khi cần thiết: Khi bị nứt núm vú hoặc áp xe vú, mẹ cần vắt sữa để giữ nguồn sữa không bị mất.

4. Cho Trẻ Bú Thường Xuyên

Để duy trì nguồn sữa mẹ, mẹ nên cho trẻ bú thường xuyên. Việc này không chỉ giúp tuyến sữa rỗng mà còn kích thích sản xuất sữa tốt hơn.

5. Thức Ăn Bổ Sung Sau 6 Tháng

Sau khi trẻ tròn 6 tháng, cần bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung:

  • Tiếp tục cho bú mẹ: Duy trì việc cho trẻ bú mẹ đều đặn.
  • Thức ăn bổ sung: Đảm bảo thức ăn bổ sung đủ chất dinh dưỡng, sạch và an toàn.

Nguyên Tắc Cho Trẻ Ăn Bổ Sung

  • Bắt đầu từ 6 tháng tuổi: Chỉ cho trẻ ăn bổ sung khi trẻ có dấu hiệu đói sau khi bú mẹ và không tăng cân đều.
  • Chế biến thức ăn: Thức ăn bổ sung cần dễ chế biến và phù hợp với độ tuổi của trẻ.

6. Theo Dõi Biểu Đồ Tăng Cân

Theo dõi biểu đồ tăng cân của trẻ là cách tốt nhất để biết trẻ có được dinh dưỡng đầy đủ hay không.

Kết Luận

Bảo vệ nguồn sữa mẹ không chỉ là trách nhiệm của mẹ mà còn là yếu tố quyết định đến sức khỏe và sự phát triển của trẻ. Hy vọng những thông tin trong bài viết này sẽ giúp các bà mẹ nuôi con bằng sữa mẹ một cách hiệu quả và an toàn.

Chứng bí đái (Lung bế) trong Đông y và điều trị

Thuốc chữa bệnh
-
0

“Bí đái” và “lậu” đều là bệnh tiểu tiện khó khăn. Đời xưa gọi chung là bí đái (lung) sách “Thiên kim yếu phương” của Tống Tư Mạc nói: Các sách vở xưa, cho chứng (lâm) là chứng lung cũng là một người bệnh tiểu tiện không thông, thì ngày nay gọi là chứng “lâm”, người xưa gọi là chứng “lung”.

Các y gia thời đời sau gọi muốn tiện cho việc biện chứng luận trị mới đem phân biệt ra hai chứng nhận rằng tiểu tiện không thông là “lung” (bí đái) cũng gọi là “lung bế”: tiểu tiện giỏ giọt đau buốt gọi là “lâm” (lậu).

  1. NGUYÊN NHÂN

  • Khí hóa mất bình thường

Chủ yếu là do khí hóa tam tiêu không vận hành. Sách “Nội kinh” nói: “Tam tiêu là chức phận khơi thông, thủy đạo do đó mà ra, bàng quang là chức phận tụ hội, tân dịch chứa ở đó , nhờ có khí hóa thì tiết ra được. Bàng quang là chỗ tụ nước tiểu, nước tiểu tụ ở bàng quang nhờ có khí hóa mới vận hành được. Nếu khí hóa của tam tiêu mất bình thường, thì mất chủ quyền khơi thông, mà thủy đạo để chuyển đến bàng quang, trung tiêu là bộ phận của tỳ, công năng khí hóa ở trung tiêu mất bình thường, thì không thăng thanh tiết trọc được. Hạ tiêu là bộ phận của thận, mệnh môn hỏa suy thì không hóa được thủy và nếu thận với bàng quang đều nhiệt, thủy và nhiệt kết hợp với nhau cũng có thể làm cho công năng hóa ra mất bình thường mà thành chứng “bí đái” (lung bế)”.

  • Niệu đạo bị bế tắc

ứ huyết và bại tinh, ngăn tắc tiêu đạo, cũng có thể gây nên chứng bí đái. Trương cảnh Nhạc nói: “Hoặc vì bại tinh, hoặc vì tích huyết làm cho thủy đạo bị trở tắc không thông”. Sách “Chứng trị chuẩn thắng” cũng nói “có khi vì ứ huyết mà tiểu tiện bí”.

  • Thận và mạeh đốc hư suy

Người tuổi già dương khí hư, tinh huyết thiếu, thận và mạch đốc suy kém, không thể quản đốc được dương khí của toàn thân, sức truyền tống tiểu tiện bị kém, cũng có thể gây ra chứng bí đái.

  1. BIỆN CHỨNG

Chứng trạng của chứng bí đái, chủ yếu là tiểu tiện không thông, không đái được giọt nào, bụng đầy căng, đau râm ran.

Nói chung thường phát một cách đột ngột, nếu thời gian hơi kéo dài tiểu tiện thường không thông, sẽ gây ra các chứng “thủy thũng”, nếu nghịch lên, khí suyễn xây sẩm và đến nỗi nguy hiểm, chính như Trương Cảnh Nhạc nói: “Thủy đạo không thông nước lấn lên tỳ vị mà thành trướng, tràn ra ngoài cơ nhục mà thành thũng, tràn lên trung tiêu thì sinh nên oẹ, khi trở nên thượng tiêu thì sinh suyễn, vài ngày không thông khí bức tức khó chịu nguy hiểm”.

Chứng tiểu tiện không thông, về bệnh tình có hàn nhiệt hư thực khác nhau, phế nhiệt thì họng khô phiền táo, miệng khát muốn uống, hơi thở ngắn mà gấp, rêu lưỡi mỏng vàng, mạch hoạt sác. Tỳ hư thì phần nhiều thấy thân thể nặng, người mỏi mệt, nhác cử động, mạch hoãn nhược. Nếu ngực bụng đầy tức, khát không muốn uống, rêu lưỡi vàng nhợt, mạch hoạt là thuộc thấp nhiệt uất kết, hạ tiêu có tích nhiệt thì khát không muốn uống, bụng dưới trướng đẫy khác thường, chân đùi phát nóng, đại tiện đi không khoan khoái, nên sắc mặt trắng bợt, thần khí khiếp nhược, mạch trầm trì, mệnh môn hỏa suy. Còn như bụng dưới trướng căng, tiểu tiện nhỏ từng giọt khó chịu, là do tinh bại huyết ứ, ngăn tắc niệu đạo mà gây nên.

  1. CÁCH CHỮA

  • Khí ở thượng tiêu không hoá

Là thuộc phế kinh cổ nhiệt nên thanh phế nhiệt, dùng bài Hoàng cầm thanh phế ẩm gia các vị thiên đông, tang bì, hạnh nhân, tử uyển.

  • Khí ở trung tiêu không hoá

Là thuộc hí hư có thấp, nên dùng phép ích khí để phân lợi, như bài Xuất trạch thang (2) khí hư hâm xuống, nên dùng phép thăng đề như bài Bổ trung ích khí thang (3).

  • Khí ở hạ tiêu không hoá

Là thuộc mệnh môn hỏa suy, nên ôn bổ thận dương, dùng Kim quỹ thận khí hoàn (4). Do thận với bàng quang đều nóng thì nên bổ âm, để hoà khí, dùng Tư thận thông quang hoàn(5) nếu do huyết ứ ở dưới, nên phá huyết trục ứ, có thể dùng Ho trượng tán (6). Tuổi già thận và mạch đốc hư suy, dùng cách ôn bổ thận dương mà không khỏi thì nên làm cách trẻ dương không thông thiếu, có thể dùng bài Hương nhung hoàn (7).

  • Cách chữa hỗ trợ

Chữa bệnh này thì ngoài việc uống thuốc trong ra, nói chung thường có thể dùng cách móc họng cho thổ ra và cách đắp ngoài, nếu dùng được đúng, thì hiệu quả cũng rất rõ rệt, nay giới thiệu như sau:

  • Cách móc hong cho thổ ra

Xưa nay các nhà làm thuốc về bệnh “bí đái” dùng cách này rất nhiều. Chu Đan Khê nói: Tồi dùng cách thổ để thông tiểu tiệnví như cái dụng cụ để nhỏ nước, lỗ trên tắc thì lỗ dưới không chảy được, tất phải khai thông lỗ trên, thì lỗ dưới mới chảy ra. Cách này dùng ngón tay hoặc lông ngỗng ngoáy cho thổ ra, cũng có khi trước nên căn cứ vào tình trạng bệnh mà cho uống thuốc sau khi uống thuốc rồi lại dùng thêm cách móc họng cho thổ khi thổ có thể làm cho bệnh nhân đi lên, khi đi lên thời hạ tiêu không lợi.

  • Cách đắp ngoài
  • Dùng tỏi 1 củ, chi tử 3 quả, muối chút ít, giã nát dàn ra mảnh giấy dán đắp lên trên rốn, một lúc lâu thì không thông ngay nên chưa thông, đắp lên âm nang.
  • Dùng nửa cân muối đem sao nóng bọc vào vải mà chườm.
  • Dùng 1 con ốc đồng còn sống, để cả vỏ giã nát, cho vào một ít xạ hương, đặt lên rốn, úp vỏ sò lên, ngoài dùng lụa bịt lại.

Thuốc bôi ngoài da Bacitracin – topical, Baciguent sử dụng thế nào?

Nguyễn Hà
-
0

Tên chung: Bacitracin – bôi ngoài da (BAS-i-TRAY-sin)
Tên thương hiệu: Baciguent
Sử dụng thuốc | Cách sử dụng | Tác dụng phụ | Biện pháp phòng ngừa | Tương tác thuốc | Sử dụng quá liều | Ghi chú | Liều bị bỏ lỡ | Bảo quản

CÔNG DỤNG: Thuốc này được sử dụng để ngăn ngừa các nhiễm trùng da nhẹ do vết cắt, trầy xước hoặc bỏng nhỏ. Bacitracin hoạt động bằng cách ngăn chặn sự phát triển của một số loại vi khuẩn. Nó thuộc về một lớp thuốc được gọi là kháng sinh. Kháng sinh này chỉ ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn. Nó sẽ không hiệu quả cho các nhiễm trùng do virus hoặc nấm. Việc sử dụng không cần thiết hoặc lạm dụng bất kỳ loại kháng sinh nào có thể dẫn đến hiệu quả giảm sút. Không sử dụng sản phẩm này trên diện rộng trên cơ thể. Không sử dụng nó cho các nhiễm trùng da nghiêm trọng. Hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng sản phẩm này cho các chấn thương da nghiêm trọng (như vết thương sâu hoặc vết thương chọc, vết cắn của động vật, bỏng nghiêm trọng). Một phương pháp điều trị khác có thể cần thiết cho những tình trạng này. Tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm thông tin. Nếu bạn tự điều trị bằng thuốc này, điều quan trọng là đọc kỹ hướng dẫn trên bao bì trước khi bắt đầu sử dụng sản phẩm này để đảm bảo nó phù hợp với bạn. (Xem thêm phần Biện pháp phòng ngừa.)

CÁCH SỬ DỤNG: Thuốc này chỉ dành cho việc sử dụng trên da. Nếu bạn tự điều trị, hãy làm theo tất cả hướng dẫn trên bao bì sản phẩm. Nếu bạn không chắc chắn về bất kỳ thông tin nào, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ. Rửa tay trước khi sử dụng. Làm sạch và làm khô khu vực bị ảnh hưởng. Sau đó nhẹ nhàng thoa một lượng nhỏ thuốc (không nhiều hơn lượng có thể chứa trên đầu ngón tay của bạn) thành một lớp mỏng, thường là từ 1 đến 3 lần một ngày hoặc theo chỉ định của bác sĩ. Nếu bạn đang sử dụng dạng xịt, hãy lắc đều chai trước mỗi lần sử dụng. Bạn có thể băng kín khu vực đó bằng băng vô trùng. Rửa tay sau khi sử dụng. Tránh để thuốc này vào mắt, mũi hoặc miệng. Nếu điều này xảy ra, lau sạch thuốc và rửa kỹ bằng nước. Sử dụng thuốc này thường xuyên để có được lợi ích tối đa từ nó. Để giúp bạn nhớ, hãy sử dụng nó vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Không thoa một lượng lớn thuốc này, sử dụng nó thường xuyên hơn hoặc sử dụng nó lâu hơn chỉ định. Tình trạng của bạn sẽ không cải thiện nhanh hơn, và nguy cơ tác dụng phụ của bạn có thể tăng lên. Không sử dụng sản phẩm này lâu hơn 1 tuần trừ khi được bác sĩ chỉ định. Ngừng sử dụng thuốc này và báo ngay cho bác sĩ nếu tình trạng của bạn kéo dài sau vài ngày, hoặc nếu nó trở nên tồi tệ hơn, hoặc nếu bạn phát triển phát ban hoặc phản ứng dị ứng. (Xem phần Tác dụng phụ.) Nếu bạn nghĩ rằng bạn có một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

TÁC DỤNG PHỤ: Thuốc này thường không có tác dụng phụ. Nếu bạn có bất kỳ tác dụng nào không bình thường, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ ngay lập tức. Nếu bác sĩ đã chỉ định cho bạn sử dụng thuốc này, hãy nhớ rằng họ đã đánh giá rằng lợi ích cho bạn lớn hơn nguy cơ tác dụng phụ. Nhiều người sử dụng thuốc này không gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng. Hiếm khi, việc sử dụng thuốc này trong thời gian dài hoặc lặp lại có thể dẫn đến các loại nhiễm trùng da khác (như nhiễm nấm hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn khác). Hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng da bất thường nào hoặc nếu tình trạng của bạn không cải thiện. Một phản ứng dị ứng rất nghiêm trọng với thuốc này là hiếm. Tuy nhiên, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm: phát ban, ngứa/sưng (đặc biệt là trên mặt/lưỡi/họng), chóng mặt nghiêm trọng, khó thở. Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu bạn nhận thấy các tác dụng khác không được liệt kê ở trên, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ.

BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA: Trước khi sử dụng bacitracin, hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với nó; hoặc với neomycin; hoặc nếu bạn có bất kỳ dị ứng nào khác. Sản phẩm này có thể chứa các thành phần không hoạt động, có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề khác. Hãy nói chuyện với dược sĩ của bạn để biết thêm chi tiết. Trước khi sử dụng thuốc này, hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết về tiền sử bệnh của bạn. Trước khi phẫu thuật, hãy cho bác sĩ hoặc nha sĩ biết về tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng (bao gồm thuốc theo toa, thuốc không cần kê đơn và sản phẩm thảo dược). Trong thời kỳ mang thai, thuốc này chỉ nên được sử dụng khi thực sự cần thiết. Thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ của bạn. Chưa rõ liệu thuốc này có đi vào sữa mẹ hay không. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi cho con bú.

TƯƠI TÁC THUỐC: Tác dụng của một số loại thuốc có thể thay đổi nếu bạn dùng các loại thuốc hoặc sản phẩm thảo dược khác cùng một lúc. Điều này có thể tăng nguy cơ gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc có thể khiến thuốc của bạn không hoạt động đúng cách. Những tương tác thuốc này có thể xảy ra, nhưng không phải lúc nào cũng xảy ra. Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn thường có thể ngăn chặn hoặc quản lý các tương tác bằng cách thay đổi cách bạn sử dụng thuốc hoặc theo dõi chặt chẽ. Để giúp bác sĩ và dược sĩ của bạn cung cấp sự chăm sóc tốt nhất, hãy chắc chắn cho bác sĩ và dược sĩ biết về tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng (bao gồm thuốc theo toa, thuốc không cần kê đơn và sản phẩm thảo dược) trước khi bắt đầu điều trị bằng sản phẩm này. Trong khi sử dụng sản phẩm này, đừng bắt đầu, ngừng, hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn đang sử dụng mà không có sự chấp thuận của bác sĩ. Giữ danh sách tất cả các sản phẩm bạn sử dụng. Chia sẻ danh sách với bác sĩ và dược sĩ để giảm nguy cơ gặp phải các vấn đề nghiêm trọng về thuốc.

QUÁ LIỀU: Thuốc này có thể gây hại nếu nuốt phải. Nếu nghi ngờ nuốt phải hoặc quá liều, hãy liên hệ với trung tâm kiểm soát chất độc hoặc phòng cấp cứu ngay lập tức.

GHI CHÚ: Giữ tất cả các cuộc hẹn khám bệnh và xét nghiệm định kỳ.

LIỀU BỊ BỎ LỠ: Nếu bạn quên một liều, hãy sử dụng ngay khi bạn nhớ. Nếu gần đến giờ của liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch trình liều lượng thông thường của bạn. Không được tăng gấp đôi liều để bù lại.

BẢO QUẢN: Bảo quản ở nhiệt độ phòng trong khoảng 59-86 độ F (15-30 độ C). Các dạng khác nhau của thuốc này có thể có yêu cầu bảo quản khác nhau. Đọc nhãn sản phẩm hoặc hỏi dược sĩ về yêu cầu bảo quản cho sản phẩm mà bạn đang sử dụng. Giữ tất cả thuốc tránh xa trẻ em và thú cưng. Không xả thuốc xuống bồn cầu hoặc đổ vào cống trừ khi có hướng dẫn cụ thể. Vứt bỏ sản phẩm này đúng cách khi nó hết hạn sử dụng hoặc không còn cần thiết. Tham khảo dược sĩ hoặc công ty xử lý chất thải địa phương của bạn để biết thêm thông tin về cách vứt bỏ sản phẩm một cách an toàn.

1...495496497...600Trang 496 của 600

Các kiến thức trên thuocchuabenh.vn dành cho các đối tượng là bác sĩ và bệnh nhân để hiểu thêm về bệnh và thuốc mình sử dụng. Tuy nhiên nếu là bệnh nhân sử dụng thuốc cần lưu ý: tuyệt đối không tự ý sử dụng thuốc mà không có chỉ định của bác sĩ. Bài viết trên Thuocchuabenh.vn đã được đăng ký bản quyền Digital Millennium Copyright Act (DMCA). Nếu copy nội dung dù với mục đích gì hãy để lại link về bài gốc như một sự tri ân với tác giả. Kiểm duyệt nội dung: Bác sĩ nội trú Trung Xin, Bác sĩ Hoàng Kỳ. Biên tập viên: Nguyễn Hà.

DMCA.com Protection Status

© Copyright 2010 - Thuocchuabenh.vn