Chẩn đoán và điều trị viêm thanh quản cấp ở trẻ em

Bệnh nhi khoa

Viêm thanh quản cấp thường do virus Para influenza, hay xảy ra ở trẻ từ 6 tháng – 3 tuổi, vào mùa Đông.

CHÂN ĐOÁN

Chủ yếu dựa vào lâm sàng.

Lâm sàng

  • Khởi phát từ từ sau nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, thường xảy ra vào ban đêm.
  • Có biểu hiện viêm thanh quản:

+ Ho khan, ho ống ổng.

+ Khàn tiếng.

+ Khó thở, chủ yếu thì thở vào, có tiếng rít khi thở vào.

+ Ăn uống khó.

+ Sốt 38 – 39°c.

 Xét nghiệm: không đặc hiệu

  • Công thức máu: bình thường, đôi khi số lượng bạch cầu tăng, chủ yếu là bạch cầu lympho.
  • Xquang phổi: ứ khí.

ĐIỀU TRỊ

  • Trường hợp nhẹ
  • Cho uống hay truyền dịch: 20ml/kg/24 giờ dung dịch glucose 5% hoặc natrichlorua 9%0, truyền 10 giọt trong 1 phút.
  • Prometazin (Phenergan): 5 – 10mg (uống)
  • Không tốt lên cho: khí dung hydrocortison 10mg/lần X 2-3 lần/24 giờ.

Trường hợp vừa và nặng

  • Để bệnh nhân tự chọn tư thế nằm
  • Thở oxy qua ống thông, nồng độ tuỳ vào Sa02. Nếu Sa02 < 96% cho thở 100% oxy để Sa02 lên 99%; sau đó giảm nồng độ oxy còn 45 – 50%.
  • Cho prometazin 5 – 10mg (uống).
  • Cho truyền dịch:

+ Dung dịch ringer glucose 5%: 20ml/kg/24 giờ, tĩnh mạch 8-10 giọt/phút.

+ Hoặc uống theo yêu cầu bệnh nhi.

Khí dung: Natriclorua 9%0 = 2ml

Khí dung: Hydrocortison 2mg/kg/lần Khí dung từ 10 – 15phút, ngày 3 lần.

  • Có thể uống prednisolon 1-2mg/kg/24 giờ.
  • Trường hợp khó thở nặng cho khí dung adrenalin 0,002mg/kg/lần X 2-3 lần/24 giờ.
  • Theo dõi: nhiệt độ, nhịp thở, bão hoà oxy, nước tiểu, mạch.

Nếu bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng, cho kháng sinh đường tĩnh mạch theo kháng sinh đồ.

Chăm sóc

  • Chú ý tư thế bệnh nhân để bệnh nhân chọn tư thế không nên ép bệnh nhân.
  • Thường nằm đầu cao.
  • Vệ sinh thân thể.
  • Cho ăn chất dễ tiêu (sữa, cháo, ăn nhiều bữa). Nếu bệnh nhân không ăn cần phải cho ăn bằng sonde.
  • Luôn có người ở cạnh bệnh nhân. Khi có nôn phải nhanh chóng hút và làm thông đường thở.

Xuất viện

  • Bệnh nhân tỉnh táo, hết hoặc đỡ ho.
  • Hết sốt.
  • Bão hoà oxy trở về bình thường.
  • Phổi không còn ran.
  • Bệnh nhân thèm ăn.

Hỏi đáp - bình luận