Chẩn đoán và điều trị bạch cầu cấp ở trẻ em

Bệnh nhi khoa

Bạch cầu cấp là bệnh ác tính phổ biến nhất trong các bệnh ung thư ở trẻ em (45% các trường hợp ung thư). Điều trị bạch cầu cấp rất khó khăn, song tỉ lệ lui bệnh khá cao, bạch cầu cấp đã được coi là bệnh chữa được, nhất là đối với thể lympho không có nguy cơ cao.

CHẨN ĐOÁN

Dựa vào lâm sàng, huyết học, miễn dịch và di truyền’ học.

Chẩn đoán xác định

Lâm sàng: sốt, thiếu máu, xuất huyết, gan – lách- hạch to, đau xương.

Huyết học

Huyết đồ: Hb giảm, tiểu cầu giảm, có nhiều nguyên bạch cầu.

Tủy đồ: tăng sinh dòng bạch cầu, nguyên bạch cầu trên 25%, lấn át các dòng tế bào tủy khác.

Chẩn đoán phân loại

  • Theo FAB

+ Bạch cầu cấp dòng lympho: Ll, L2, L3 + Bạch cầu cấp dòng tuỷ: MO, Ml, M2, M3, M4, M5, M6, M7.

  • Theo miễn dịch học: dựa vào dấu ấn miễn dịch
  • Theo di truyền tế bào: dựa vào sự chuyển đoạn, mất đoạn nhiễm sắc thể, nhiễm sắc thể Phi.
  • Phân loại bạch cầu cấp dòng lympho theo nguy cơ: cao và không cao + Nguy cơ không cao: tuổi từ 1-9 tuổi

Số lượng bạch cầu ban đầu/máu < 50×109/L Không có t(8;14) (q24;q32), t(8;22)(q24;qll). t (2;8)(q11-12;q24), u lympho Burkitt + Nguy cơ cao: Tuổi < 1 tuổi và trên 10 tuổi

Bạch cầu ban đầu > 50 X 109/L

Phác đồ tăng cường
TX là tình trạng tủy xương của bệnh nhân với TX1: BCN < 5% tế bào tủy.

TX2: BCN trên 5 đến 25% tế bào tủy.

TX3: BCN > 25% tế bào tủy

Di truyền học tế bào không thuận lợi: t(9;22)(q34;qll), t (4;ll)(q21;q23), chuyển đoạn cân bằng t(l;19)(q23;pl3) hoặc giảm bội thể <45 nhiễm sắc thể.

Hỏi đáp - bình luận