Thuốc Cidofovir điều trị viêm võng mạc ở bệnh nhân HIV

Tên thương mại: Vistide™ Ống 375 mg trong 5 ml

Nhóm thuốc: kìm hãm virus

Nhà sản xuất: Gilead

Chỉ định: viêm võng mạc do CMV ở bệnh nhân HIV không suy thận, chủ yếu trong các ca kháng/chống chỉ định với ganciclovir hoặc foscavir. Phối hợp HAART (trị liệu kháng retrovirus hiệu lực cao) trong điều trị PML mặc dù hiệu lực còn chưa rõ ràng.

Liều dùng: liều khởi đầu 5 mg/kg iv hàng tuần, đến ngày 21 duy trì bằng 5 mg/kg iv mỗi 2 tuần. Phải có kế hoạch điều trị chi tiết (các thuốc dùng phối hợp, bù dịch…)!

Tác dụng phụ: suy thận! Các ca suy thận cấp đã được thông báo chỉ sau 1 liều cidofovir. Ít gặp: giảm bạch cầu, khó thở, rụngt óc, giảm áp lực nội nhãn, viêm thể mi, viêm mống mắt.

Sốt, rét run, đau đầu, phát ban, buồn nôn và nôn thường do probenecid gây ra và thường khỏi sau 12 giờ. Triệu chứng có thể bớt đi khi ăn, dùng hạ sốt hoặc chống nôn.

Cảnh báo: nếu chức năng thận bình thường, có thể dùng cidofovir theo quy trình sau:

Kiểm tra chức năng thận (creatinine máu, điện giải, protein niệu) trước mỗi liều cidofovir.

Nếu creatinine máu tăng trên  0.3 mg/dl: giảm liều xuốg 3 mg/kg. Nếu creatinine máu tăng trên  0.5 mg/dl so với mức trước điều trị: ngừng cidofovir. Cidofovir luôn bị chống chỉ định khi creatinine máu trên  1.5 mg/dl hoặc mức thanh thải creatinine dưới 55ml/phút hoặc protein niệu trên 100 mg/dl. Luôn đảm bảo đủ dịch.

Ngừng các thuốc có nguy cơ gây độc thận như aminoglycosides, amphotericin B, foscarnet, iv pentamidine hoặc vancomycin ít nhất 7 ngày trước khi điều trị cidofovir.

Probenecid là cần thiết để giảm độc tính thận!

Tương tác với acetaminophen, acyclovir, angiotensin converting enzyme inhibitors, aminosalicylic acid, barbiturates, benzodiazepines, bumetanide, clofibrate, methotrexate, famotidine, furosemide, non-steroidal anti-inflammatory drugs và theophylline.