Trang chủBệnh nhi khoaChẩn đoán và điều trị táo bón ở trẻ em

Chẩn đoán và điều trị táo bón ở trẻ em

Táo bón được đặc trưng bởi khoảng cách giữa hai lần đi ngoài quá lâu. Phân rắn, khó khăn khi bài xuất phân. Tuỳ theo từng lứa tuổi – khoảng cách giữa 2 lần bài xuất phân có thể thay đổi theo tuổi: tuần lễ đầu 4 lần/ngày; 2-3 lần với trẻ 1-6 tháng; 1,7 lần/ngày với trẻ > 2 tuổi; 1 lần/ngày với trẻ lớn.

CHẨN ĐOÁN TÁO BÓN

  • Khoảng cách giữa 2 lần bài xuất phân dài hơn bình thường theo lứa tuổi > 3 ngày.
  • Phân rắn, nhỏ như phân dê hoặc quá to.
  • Trẻ đi ngoài khó khăn không tự đi ngoài được, đau, són phân.
  • Kèm theo hoặc không kèm theo các triệu chứng toàn thân:

+ Đau bụng.

+ Lên cân chậm.

+ Chán ăn, buồn nôn.

  • Bụng chướng, sờ có nhiều cục phân ở khung đại tràng.
  • Thăm dò hậu môn: tuỳ theo nguyên nhân táo bón thực thể hoặc cơ năng mà có các triệu chứng: không có phân, hoặc đầy phân trong bóng trực tràng.

PHÂN LOẠI TÁO BÓN

Theo diễn biến

  • Táo bón cấp tính: táo bón vài ngày, một đợt, vài tuần.
  • Táo bón mạn tính: kéo dài vài tháng.

Theo cơ chế bệnh sinh

  • Táo bón do rối loạn cơ năng.
  • Táo bón do nguyên nhân thực thể.

Theo nguyên nhân chia ra

  • Táo bón do rối loạn cơ năng.
  • Táo bón do nguyên nhân thần kinh.
  • Táo bón do nguyên nhân thực thể gây tắc nghẽn ruột.
  • Táo bón do nguyên nhân nội tiết, chuyển hoá.

ĐIỀU TRỊ

Chế độ ăn uống

Ăn nhiều rau, nước, quả, ngũ cốc (20 -30g/24 giờ), uống nhiều nước. Nếu mẹ cho con bú bị táo bón cần điều trị táo bón cho mẹ.

Thuốc

Táo bón cấp tính:không dùng kéo dài.

  • Trẻ nhỏ: Microlax bébé (Sorbitol 70%) 1 ống bơm vào hậu môn trực tràng.

Lauryl sulíbacitat natri, citratnatri) X 1 typ 1 lần.

  • Trẻ lớn: Microlax 1 ống (gấp 2 lần liều lượng Microlax bébé X 1 typ 1 lần).

Thuốc làm mềm phân:thuốc nhuận tràng.

  • Docusate sodique: 5 – 10mg/kg/24giờ chia 2 lần – 3 lần. Trong vài ngày hoặc vài tuần. Trẻ lớn tối đa 200 mg/24giờ.
  • Lactulose dung dịch uống 10%:

< 1 tuổi 5 – 20ml uống 1 lần/ngày.

  • Duíalac:

1-6 tuổi: 10 – 20ml uống 1 lần

7-14 tuổi: 20 – 50ml uống 1 lần/ngày sau đó duy trì 20ml/ngày.

Trẻ lớn >14 tuổi: 50ml uống 1 lần ngày khởi đầu sau đó duy trì 20ml/ngày.

  • Dầu paraphin: tránh dùng ở trẻ em 1 tuổi (nguy cơ chết sặc).

Liều ban đầu 3ml/kg/24 giờ uống làm 2 lần có thể tăng dần tối tối đa 12ml/kg/24 giờ (có thể để tủ mát hòa với nước cam).

  • Sulfat magiê: 2g – 5g uống vào buổi sáng.
  • PEG: polyethylèn
  • Thụt tháo: dùng nước ấm pha glycerin: trẻ <1 tuổi 30 – 100ml; trẻ >1 tuổi 100 – 250ml.
  • Sorbitol 5g: 1 gói/ngày uống hàng ngày vào buổi sáng.

Điều trị nứt hậu môn nếu ỉa máu tươi từ đầu tới cuối bãi, có vết nứt hậu môn

  • Rửa sạch hậu môn sau khi đi ngoài.
  • Bôi dung dịch nitrat bạc hoặc xanh methylen: 2 lần/ngày.
Bài viết liên quan
Bài viết cùng danh mục

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây