Bệnh lý thị thần kinh và bệnh xơ cứng tủy từng mảng

Bệnh mắt

Xơ cứng tủy từng mảng là chứng bệnh tiêu myelin nhiều ổ tiến triển thành từng đợt trên người trẻ. Người ta thấy bệnh gặp nhiều ở nhóm người da trắng ở Bắc bán cầu.

Bệnh lý thị thần kinh là một triệu chứng thường gặp hoặc là một biểu hiện lâm sàng của bệnh. Có thể xảy ra trước khá lâu, hoặc cùng lúc, hoặc sau những triệu chứng khác.

  • Biểu hiện ở mắt:

+ Đau trong hốc mắt hoặc đau khi vận nhãn một vài tuần thì hết. Đau có thể lan ra nửa đầu.

+ Giảm thị lực thường nặng nề. Tổn thương thị trường với ám điểm trung tâm hoặc cạnh trung tâm. Có thể có bán manh đồng danh một bên nếu tổn thương ở sau giao thoa thị giác hoặc ở tia thị giác. Bán manh hai thái dương nếu tổn thương ở bò sau của giao thoa thị giác.

+ Hình ảnh đáy mắt: không thấy biểu hiện gì trong những tuần đầu vì đó là một viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu. Thời gian sau đĩa thị sẽ bạc màu phía thái dương hoặc toàn bộ.

+ Có rối loạn sắc giác và điện chẩm kích thích, kéo dài thời gian dẫn truyền.

  • Các dấu hiệu thần kinh khác:

+ Có. hội chứng bó tháp và hội chứng não (dấu hiệu Babinski (+) và giảm phản xạ da bụng.

+ Rối loạn cảm giác – dị cảm đầu chi, mặt, vùng đáy chậu.

+ Rối loạn cơ thắt.

+ Chóng mặt, giảm thính lực …

  • Khám nghiệm cận lâm sàng:

+ Chọc dò dịch não tuỷ: tăng tế bào > 25 tế bào/mm3, tăng protein < IgA, tăng gamaglobulin.

+ Chụp CT Scan sọ có thể thấy những mảng tăng hoặc giảm tỷ trọng trong chất trắng (tiêu myelin từng ổ).

  • Tiên lượng về chức năng của thị thần kinh thì tốt trong những đợt đầu. Sau tái phát thì xấu dần đi nhưng hiếm khi đưa đến mù hoàn toàn.
  • Điều trị: dùng corticoid, ức chế miễn dịch, interferon, huyết thanh chống tếbào, acid linoleique …

Hỏi đáp - bình luận