Chẩn đoán và điều trị viêm đa rễ và dây thần kinh ngoại biên ở trẻ em

0

Viêm đa rễ và dây thần kinh tức viêm và mất myelin hệ thống dây thần kinh ngoại biên.

Thường gặp ở trẻ trên 4 tuổi.

CHẨN ĐOÁN

Lâm sàng

Triệu chứng ban đầu 50% các trường hợp rối loạn cảm giác đau, dị cảm ở các chi hoặc bệnh xuất hiện đột ngột yếu hay liệt hai chi dưới với đặc điểm sau:

  • Liệt có tính chất đối xứng, liệt ngọn chi nhiều hơn gốc chi, có nhiều trường hợp liệt đồng đều gốc chi như ngọn chi. Liệt có thể lan lên hai chi trên, liệt các dây thần kinh sọ não IX, X, XI.
  • 10% liệt mềm tiến triển nặng, liệt cơ hô hấp phải cần đến hô hấp hỗ trợ.
  • Hệ thần kinh giao cảm bị tổn thương có thể biến loạn tuần hoàn, loạn nhịp tim, tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp.

Cận lâm sàng

Công thức máu trong giới hạn bình thường.

Dịch não tuỷ: những ngày đầu có thể bình thường (BT), phân ly protein tế bào sau ngày thứ 7 – 10, tế bào BT, albumin tăng dưới 1g/1.

Dịch não tuỷ có thể BT trong suốt quá trình của bệnh.

Điện cơ đồ: tốc độ dẫn truyền giảm, thời gian tiềm tàng kéo dài.

ĐIỀU TRỊ

Theo dõi sát chức năng hô hấp, nếu liệt cơ hô hấp chuyển hồi sức cấp cứu thở máy.

Gamma glubulin 400mg/kg X 2 – 5 ngày truyền tĩnh mạch, đặc biệt thể liệt lan lên.

Methylprednisolon (Solumedrol) 10mg/kg TM X 5 ngày.

Các vitamin nhóm B: Bl, B6, B12 uống.

Dinh dưỡng đủ số lượng và chất lượng, xoa bóp vận động thay đổi tư thế thường xuyên.

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here