Viêm Bàng Quang Kẽ (Interstitial Cystitis)

Nó Là Gì?

Viêm bàng quang kẽ (IC), thường được gọi là hội chứng bàng quang đau, là một tình trạng khó xử lý. Nó khó chẩn đoán, và mặc dù các phương pháp điều trị có thể cải thiện cuộc sống của người bệnh, nhưng hiện tại không có phương pháp chữa trị triệt để.

Do IC có rất nhiều triệu chứng và mức độ nghiêm trọng khác nhau, hầu hết các chuyên gia nghĩ rằng đây có thể là một số bệnh khác nhau. Nếu bạn có cảm giác đau khi tiểu tiện kéo dài hơn 6 tuần và không do các tình trạng khác như nhiễm trùng hoặc sỏi thận, bạn có thể mắc IC.

Dù tên gọi là gì, các triệu chứng của viêm bàng quang kẽ mang lại nhiều thách thức. Bệnh có thể ảnh hưởng đến đời sống xã hội, khả năng tập thể dục, giấc ngủ, và ngay cả khả năng làm việc của bạn.

Mặc dù vậy, bạn vẫn có thể trang bị cho mình kiến thức và phương pháp điều trị để kiểm soát các triệu chứng.

Mục lục

Các Triệu Chứng Là Gì?

Các triệu chứng này khác nhau ở mỗi người mắc IC. Chúng có thể thay đổi mỗi ngày hoặc mỗi tuần, hoặc kéo dài hàng tháng hoặc năm. Chúng có thể tự biến mất mà không cần điều trị.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

Cảm giác áp lực và đau ở bàng quang, thường nặng hơn khi bàng quang đầy.
Đau ở vùng bụng dưới, lưng dưới, vùng chậu, hoặc niệu đạo (ống dẫn nước tiểu ra khỏi cơ thể).
Đối với phụ nữ, đau ở vùng âm hộ, âm đạo, hoặc khu vực sau âm đạo.
Đối với nam giới, đau ở bìu, tinh hoàn, dương vật, hoặc khu vực sau bìu.
Cảm giác cần tiểu tiện thường xuyên (nhiều hơn mức bình thường 7-8 lần mỗi ngày).
Cảm giác cần đi tiểu ngay lập tức, ngay cả sau khi đã tiểu tiện.
Đối với phụ nữ, đau khi quan hệ tình dục.
Đối với nam giới, đau khi đạt cực khoái hoặc sau khi quan hệ tình dục.

Cảm giác đau ở bàng quang mà người bệnh cảm nhận có thể dao động từ một cơn đau âm ỉ đến cơn đau dữ dội. Đi tiểu có thể chỉ cảm thấy như một sự châm chích nhẹ, hoặc có thể cảm thấy như đang bị bỏng nghiêm trọng.

Khoảng 5% đến 10% những người mắc bệnh này phát triển loét ở bàng quang.

Những yếu tố có thể làm triệu chứng trở nên tồi tệ hơn:

Một số loại thực phẩm hoặc đồ uống.
Căng thẳng về tinh thần hoặc thể chất.
Thời kỳ kinh nguyệt.

Ai Làm Bệnh Viêm Bàng Quang Kẽ?

Đến 90% người mắc IC là phụ nữ. Khoảng 3% đến 6% phụ nữ trưởng thành có một dạng IC nào đó. Điều này tương đương khoảng 3 triệu đến 8 triệu phụ nữ Mỹ. Khoảng 1.3% nam giới Mỹ cũng mắc bệnh này.

Trung bình, người bệnh bắt đầu có vấn đề khi bước vào độ tuổi 40. Nguy cơ mắc bệnh tăng lên khi bạn lớn tuổi.

Nguyên Nhân Gây Ra IC Là Gì?

Nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ ràng, nhưng có một số giả thuyết:

Vấn đề với mô bàng quang cho phép các chất trong nước tiểu kích thích bàng quang.
Viêm khiến cơ thể bạn giải phóng các hóa chất gây ra triệu chứng.
Một số chất trong nước tiểu làm tổn thương bàng quang.
Vấn đề về dây thần kinh làm cho bàng quang cảm thấy đau từ những thứ thường không gây đau.
Hệ thống miễn dịch tấn công bàng quang.
Một tình trạng khác gây viêm cũng đang nhắm vào bàng quang.

Làm Thế Nào Để Chẩn Đoán?

Hiện tại không có xét nghiệm cụ thể cho viêm bàng quang kẽ. Nếu bạn đến gặp bác sĩ vì đau bàng quang kèm theo sự thường xuyên và cấp bách trong việc đi tiểu, bước tiếp theo là loại trừ những nguyên nhân khác.

Cả nam và nữ đều cần loại trừ nhiễm trùng đường tiết niệu, ung thư bàng quang, bệnh lây truyền qua đường tình dục, và sỏi thận.

Ở phụ nữ, lạc nội mạc tử cung cũng là một khả năng. Đối với nam giới, IC có thể bị nhầm lẫn với viêm tuyến tiền liệt hoặc hội chứng đau vùng chậu mãn tính.

Những xét nghiệm này có thể giúp loại trừ các tình trạng khác:

Phân tích nước tiểu và nuôi cấy nước tiểu: Bạn sẽ được yêu cầu đi tiểu vào một cốc. Mẫu nước tiểu sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra nhiễm trùng.
Thể tích nước tiểu còn lại sau khi tiểu tiện: Sử dụng siêu âm, xét nghiệm này đo lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi bạn đi tiểu.
Nội soi bàng quang: Một ống mỏng có camera được sử dụng để xem bên trong bàng quang và niệu đạo. Điều này thường chỉ được thực hiện nếu có máu trong nước tiểu hoặc nếu điều trị không có tác dụng.
Sinh thiết bàng quang và niệu đạo: Một mẫu mô nhỏ được lấy và kiểm tra. Điều này thường được thực hiện trong quá trình nội soi bàng quang.
Giãn bàng quang: Bàng quang của bạn được bơm đầy chất lỏng hoặc khí để giãn nở. Bạn sẽ được gây mê trong quá trình này. Đôi khi điều này cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị. Điều này được thực hiện kèm theo nội soi bàng quang.
Nuôi cấy dịch tuyến tiền liệt (ở nam giới): Bác sĩ sẽ cần ấn vào tuyến tiền liệt và lấy mẫu để kiểm tra. Điều này không thường xuyên được thực hiện.

Các Phương Pháp Điều Trị Tại Nhà hoặc Thay Đổi Lối Sống

Đối với khoảng một nửa các trường hợp, viêm bàng quang kẽ tự khỏi. Trong số những người cần điều trị, hầu hết đều tìm thấy sự giảm triệu chứng và khôi phục lại cuộc sống bình thường.

Điều trị chủ yếu là nhằm kiểm soát triệu chứng. Cần thử nghiệm và điều chỉnh để tìm ra sự kết hợp điều trị phù hợp. Thông thường, mất vài tuần hoặc vài tháng để làm dịu triệu chứng.

Giai đoạn đầu tiên của việc điều trị là cố gắng tránh các yếu tố kích thích và thực hiện những thay đổi trong lối sống có thể giúp làm giảm triệu chứng.

Đào tạo lại bàng quang của bạn để chứa nhiều nước tiểu hơn. Ví dụ, nếu bạn cảm thấy cần đi tiểu mỗi 30 phút, hãy cố gắng kéo dài thời gian lên 45 phút.
Giảm căng thẳng. Đây có thể là một yếu tố kích thích. Dành 5 phút mỗi ngày để làm điều gì đó cho bản thân có thể là một khởi đầu tốt. Bạn có thể kéo giãn cơ thể, đọc sách. Các kỹ thuật thư giãn, trò chuyện với bạn bè hoặc thiền có thể hữu ích.
Mặc quần áo thoải mái. Quần áo chật có thể gây áp lực lên bàng quang.
Thực hiện các bài tập tác động thấp. Ví dụ, đi bộ hoặc kéo giãn.
Thay đổi chế độ ăn uống và đồ uống để tránh các yếu tố kích thích. Xem bên dưới để biết các ví dụ về thực phẩm và đồ uống có thể kích thích.
Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc.

Nhiều người nhận thấy rằng một số thực phẩm hoặc đồ uống làm kích thích bàng quang của họ. Bạn không cần phải cắt bỏ tất cả ngay lập tức. Hãy chú ý khi triệu chứng của bạn tồi tệ và suy nghĩ lại xem bạn đã ăn hoặc uống những gì. Việc giữ một cuốn nhật ký thực phẩm và triệu chứng có thể là một ý tưởng hay. Ghi chú những gì bạn ăn mỗi ngày và cảm giác của bạn. Bạn có thể nhìn lại để xem có mối liên hệ nào không. Không phải tất cả các thực phẩm này đều gây khó chịu cho mọi người.

Các yếu tố kích thích phổ biến:

Trái cây họ cam quýt như cam và chanh
Cà chua
Sô cô la
Đồ uống có chứa caffeine như cà phê và nước ngọt
Đồ uống có ga
Rượu
Thực phẩm cay
Chất tạo ngọt nhân tạo

Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về một chế độ ăn kiêng loại trừ, điều này có thể giúp bạn tìm ra những yếu tố ảnh hưởng đến bàng quang của bạn.

Điều Trị Thứ Hai cho Viêm Bàng Quang Kẽ

Nếu thay đổi lối sống không đủ, hãy thử các phương pháp điều trị sau:

Vật lý trị liệu. Nhiều kỹ thuật khác nhau được sử dụng để giúp thư giãn cơ chậu của bạn.
Amitriptyline. Thuốc này kiểm soát các cơn co thắt bàng quang. Đây là loại thuốc uống được sử dụng phổ biến nhất cho IC.
Pentosan (Elmiron). Chưa rõ cách thuốc này hoạt động, nhưng có thể giúp phục hồi lớp mô bàng quang. Có thể mất vài tháng để giảm triệu chứng.
Hydroxyzine. Thuốc này là một loại kháng histamine và có thể hữu ích nếu bạn thường xuyên phải đi tiểu vào ban đêm.
Dimethyl sulfoxide (DMSO). Đối với những người không tìm thấy sự giảm triệu chứng từ các loại thuốc khác, thuốc này được đưa vào bàng quang qua ống thông. Nó được cho là hoạt động bằng cách chống viêm và chặn cơn đau. Các bác sĩ không thường xuyên khuyến nghị điều này vì nó có thể làm triệu chứng tồi tệ hơn tạm thời và yêu cầu nhiều lần đến bác sĩ.

Điều Trị Thứ Ba cho Viêm Bàng Quang Kẽ

Nếu các phương pháp điều trị thứ hai không hiệu quả, bác sĩ của bạn có thể chuyển sang các phương pháp điều trị thứ ba. Những phương pháp này yêu cầu nội soi bàng quang, một ống nội soi đặc biệt được sử dụng để nhìn vào bàng quang, thường trong phòng mổ dưới gây mê.

Nếu bạn chưa được khám bởi một bác sĩ tiết niệu, chuyên gia về các vấn đề bàng quang, bác sĩ của bạn có thể sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ như vậy.

Giãn bàng quang. Giãn từ từ thành bàng quang bằng chất lỏng có thể giúp làm giảm triệu chứng. Nếu nó hữu ích, tác dụng thường kéo dài dưới 6 tháng. Lặp lại điều trị có thể giúp.
Steroid. Nếu bạn có các loét gọi là tổn thương Hunner trên bàng quang, bác sĩ có thể loại bỏ chúng, đốt chúng, hoặc tiêm steroid vào chúng.

Điều Trị Thứ Tư cho Viêm Bàng Quang Kẽ

Nếu các thay đổi lối sống, thuốc, và các phương pháp đã đề cập trên không đủ, và triệu chứng của bạn nghiêm trọng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, bác sĩ tiết niệu có thể thử các phương pháp điều trị thứ tư:

Kích thích thần kinh. Bác sĩ cấy ghép một thiết bị phát ra các xung điện nhỏ đến dây thần kinh của bạn để thay đổi cách chúng hoạt động.
Tiêm OnabotulinumtoxinA (Botox). Điều này tạm thời làm liệt cơ bàng quang để giúp giảm bớt một số cơn đau.

Các Bước Cuối Cùng trong Điều Trị Viêm Bàng Quang Kẽ

Khi mọi phương pháp khác đều không hiệu quả, đây là những gì bạn có thể thử:

Cyclosporine. Thuốc này ức chế hệ thống miễn dịch của bạn.
Phẫu thuật. Trong những trường hợp rất hiếm khi không có phương pháp nào khác hiệu quả, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Đây là một ca phẫu thuật phức tạp giúp dẫn nước tiểu ra khỏi bàng quang.

Ngay cả khi các phương pháp điều trị IC không hiệu quả với bạn, quản lý cơn đau bằng cách sử dụng thuốc giảm đau, châm cứu, hoặc các phương pháp khác có thể giúp kiểm soát triệu chứng.