Rối Loạn TMJ Là Gì?
Khớp thái dương hàm (TMJ) của bạn là một khớp nối nối hàm với xương thái dương của hộp sọ, nằm phía trước mỗi tai. Nó cho phép bạn di chuyển hàm lên và xuống cũng như sang hai bên, giúp bạn có thể nói, nhai và ngáp.
Các vấn đề với hàm của bạn và các cơ mặt điều khiển nó được gọi là rối loạn thái dương hàm (TMD). Bác sĩ của bạn cũng có thể gọi đây là rối loạn TMJ hoặc rối loạn chức năng TMJ. Mặc dù nhiều người chỉ đơn giản gọi tình trạng này là TMJ, nhưng đó chỉ là tên của khớp.
Nguyên Nhân Gây Rối Loạn TMJ
Chúng ta vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra TMD. Các nha sĩ tin rằng các triệu chứng phát sinh từ các vấn đề với các cơ của hàm hoặc các phần của khớp.
Chấn thương đối với hàm, khớp hoặc các cơ ở đầu và cổ — như từ một cú đấm mạnh hoặc chấn thương cổ — có thể dẫn đến TMD. Các nguyên nhân khác bao gồm:
- Nghiến hoặc siết chặt răng, gây áp lực lớn lên khớp.
- Sự di chuyển của đệm mềm hoặc đĩa giữa đầu và ổ của khớp.
- Viêm khớp trong khớp.
- Căng thẳng, có thể khiến bạn siết chặt cơ mặt và hàm hoặc nghiến răng.
Nghiên cứu cho thấy rằng một hàm răng không đều hoặc niềng răng để chỉnh hình răng không gây ra TMD. Phụ nữ và những người được xác định là nữ khi sinh ra có nguy cơ mắc TMD gấp đôi so với nam và những người được xác định là nam khi sinh ra. Các nhà nghiên cứu hiện đang tìm hiểu vai trò của sự khác biệt trong cấu trúc và cơ học TMJ giữa hai giới.
Triệu Chứng Rối Loạn TMJ
TMD thường gây ra cơn đau nghiêm trọng và khó chịu. Nó có thể tạm thời hoặc kéo dài nhiều năm. Nó có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai bên của khuôn mặt bạn. Tình trạng này phổ biến nhất ở những người trong độ tuổi từ 20 đến 40.
Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Đau hoặc nhạy cảm ở vùng mặt, vùng khớp hàm, cổ và vai, cũng như trong hoặc xung quanh tai khi bạn nhai, nói hoặc mở miệng rộng.
- Vấn đề khi cố gắng mở miệng rộng.
- Hàm bị “kẹt” hoặc “khóa” ở vị trí mở hoặc đóng.
- Âm thanh lách cách, nổ hoặc cọ xát ở khớp khi bạn mở hoặc đóng miệng hoặc nhai; điều này có thể đau hoặc không đau.
- Cảm giác mệt mỏi ở mặt.
- Khó khăn trong việc nhai hoặc cảm giác cắn không thoải mái đột ngột — như thể răng trên và dưới không khớp với nhau đúng cách.
- Sưng ở một bên mặt.
- Đau răng.
- Đau tai.
- Vấn đề về thính giác hoặc ù tai (tinnitus).
- Đau đầu hoặc migraine.
- Chóng mặt.
- Tê hoặc ngứa ở ngón tay.
Bạn cũng có thể cảm thấy đau cổ và đau ở vùng vai trên.
Chẩn Đoán Rối Loạn TMJ
Nhiều tình trạng khác gây ra triệu chứng tương tự — như sâu răng, vấn đề xoang, viêm khớp hoặc bệnh nướu. Để xác định nguyên nhân gây ra triệu chứng của bạn, nha sĩ sẽ hỏi về lịch sử sức khỏe của bạn và thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất.
Họ sẽ kiểm tra khớp hàm của bạn để tìm dấu hiệu đau hoặc nhạy cảm và lắng nghe âm thanh lách cách, nổ hoặc cọ xát khi bạn di chuyển chúng. Họ cũng sẽ đảm bảo rằng hàm của bạn hoạt động như nó nên và không bị kẹt khi bạn mở hoặc đóng miệng. Ngoài ra, họ sẽ kiểm tra cắn của bạn và tìm kiếm các vấn đề với các cơ mặt của bạn.
Nha sĩ của bạn có thể chụp X-quang toàn bộ khuôn mặt để họ có thể xem hàm, khớp TMJ và răng của bạn để loại trừ các vấn đề khác. Họ có thể cần thực hiện các xét nghiệm khác, như MRI hoặc CT scan. MRI có thể cho thấy nếu đĩa TMJ ở đúng vị trí khi hàm bạn di chuyển. CT scan cho thấy các chi tiết xương của khớp.
Bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn cũng có thể đề xuất nội soi khớp TMJ để chẩn đoán rối loạn TMJ. Phẫu thuật này liên quan đến việc đưa vào một ống nhỏ (cannula) và sau đó là một camera (arthroscope) gần khớp hàm của bạn để xem xét kỹ lưỡng khu vực và đưa ra chẩn đoán.
Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ phẫu thuật miệng (còn gọi là bác sĩ phẫu thuật miệng và hàm mặt) để được chăm sóc và điều trị thêm. Bác sĩ này chuyên về phẫu thuật trong và xung quanh toàn bộ khuôn mặt, miệng và khu vực hàm. Bạn cũng có thể gặp một bác sĩ chỉnh hình để đảm bảo răng, cơ và khớp của bạn hoạt động như chúng nên.
Các Phương Pháp Điều Trị Tại Nhà cho TMD
Có những điều bạn có thể tự làm để giúp giảm triệu chứng TMD. Bác sĩ của bạn có thể đề xuất bạn thử một số biện pháp này cùng nhau.
- Sử dụng thuốc không cần kê đơn. Các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), như naproxen hoặc ibuprofen, có thể giúp giảm đau cơ và sưng.
- Sử dụng nhiệt ẩm hoặc túi lạnh. Đặt một túi đá lên một bên mặt và vùng thái dương trong khoảng 10 phút. Thực hiện một vài bài tập giãn cơ hàm đơn giản (nếu nha sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu đồng ý). Khi hoàn thành, hãy giữ một chiếc khăn ấm hoặc khăn mặt lên một bên mặt trong khoảng 5 phút. Thực hiện quy trình này vài lần mỗi ngày.
Ăn Thực Phẩm Mềm
Thêm vào thực đơn của bạn các loại thực phẩm như sữa chua, khoai tây nghiền, phô mai tươi, súp, trứng bác, cá, trái cây và rau đã nấu chín, đậu, và ngũ cốc. Cắt thực phẩm thành các miếng nhỏ để bạn nhai ít hơn. Tránh các thực phẩm cứng, giòn (như bánh quy giòn và cà rốt sống), thực phẩm dai (như kẹo caramel và kẹo mềm), và những miếng lớn hoặc dày mà yêu cầu bạn phải mở miệng rộng.
Tránh Các Chuyển Động Cực Đoan Của Hàm
Giữ cho việc ngáp và nhai (đặc biệt là kẹo cao su hoặc đá) ở mức tối thiểu và không la hét, hát, hoặc làm bất cứ điều gì buộc bạn phải mở rộng miệng.
Không Để Cằm Dựa Vào Tay
Tránh giữ điện thoại giữa vai và tai. Thực hành tư thế tốt để giảm đau cổ và mặt.
Giữ Răng Cách Nhau Một Chút
Hãy làm điều này càng nhiều càng tốt. Điều này sẽ giảm áp lực lên hàm của bạn. Đặt lưỡi giữa các răng để kiểm soát việc siết chặt hoặc nghiến răng trong suốt cả ngày.
Học Các Kỹ Thuật Thư Giãn
Điều này sẽ giúp làm lỏng hàm của bạn. Hãy hỏi nha sĩ xem bạn có cần liệu pháp vật lý hoặc massage không. Cân nhắc liệu pháp giảm căng thẳng và phản hồi sinh học.
Ngừng Nhai Một Số Vật
Điều này bao gồm bút bi, bút chì, đá và kẹo cao su.
Thay Đổi Tư Thế Ngủ
Ngủ nằm sấp có thể làm tình trạng TMD trở nên tồi tệ hơn.
Thay Đổi Hành Vi
Điều này bao gồm thay đổi tư thế của bạn.
Tránh Sử Dụng Răng Như Công Cụ
Bạn có thể có thói quen sử dụng răng để xé nhãn khỏi quần áo hoặc mở bao bì.
Các Phương Pháp Điều Trị Rối Loạn TMJ
Hãy nói chuyện với nha sĩ của bạn về các phương pháp điều trị TMD:
Thuốc
Nha sĩ của bạn có thể kê đơn liều cao hơn của NSAIDs nếu bạn cần chúng để giảm đau và sưng. Họ có thể đề nghị một loại thuốc giãn cơ để thư giãn hàm của bạn nếu bạn nghiến hoặc siết chặt răng, hoặc một loại thuốc chống lo âu để giảm căng thẳng, có thể gây ra TMD. Ở liều thấp, chúng cũng có thể giúp giảm hoặc kiểm soát đau. Thuốc giãn cơ, thuốc chống lo âu, và thuốc chống trầm cảm chỉ có sẵn theo đơn.
Khung hoặc bảo vệ ban đêm
Những miếng nhựa này vừa khít trên răng trên và dưới của bạn để chúng không chạm vào nhau. Chúng giảm thiểu tác động của việc siết chặt hoặc nghiến và điều chỉnh cắn của bạn bằng cách đặt răng của bạn ở vị trí tốt hơn. Sự khác biệt giữa chúng là gì? Bạn sử dụng bảo vệ ban đêm khi ngủ. Bạn sử dụng khung tất cả thời gian. Nha sĩ của bạn sẽ cho bạn biết loại nào bạn cần.
Công việc nha khoa
Nha sĩ của bạn có thể thay thế các răng bị mất và sử dụng mão răng, cầu răng hoặc niềng răng để cân bằng bề mặt cắn của răng hoặc để sửa chữa vấn đề cắn.
Các Phương Pháp Điều Trị Khác
Nếu các phương pháp điều trị đã liệt kê ở trên không giúp, nha sĩ của bạn có thể đề nghị một hoặc nhiều phương pháp sau:
- Kích thích thần kinh điện qua da. Liệu pháp này sử dụng dòng điện mức thấp để cung cấp giảm đau bằng cách thư giãn khớp hàm và cơ mặt. Nó có thể được thực hiện tại văn phòng nha sĩ hoặc tại nhà.
- Siêu âm. Nhiệt độ sâu áp dụng lên khớp có thể giảm đau hoặc cải thiện khả năng vận động.
- Tiêm điểm kích hoạt. Thuốc giảm đau hoặc thuốc gây tê được tiêm vào các cơ mặt nhạy cảm gọi là “điểm kích hoạt” để giảm đau.
- Liệu pháp sóng radio. Sóng radio kích thích khớp, tăng lưu lượng máu và giảm đau.
- Liệu pháp laser mức thấp. Điều này giúp giảm đau và viêm và giúp bạn di chuyển cổ linh hoạt hơn và mở miệng rộng hơn.
Phẫu Thuật Cho TMD
Nếu các phương pháp điều trị khác không thể giúp bạn, phẫu thuật là một lựa chọn. Một khi nó được thực hiện, nó không thể được đảo ngược, vì vậy hãy nhận được ý kiến thứ hai hoặc thậm chí thứ ba từ các nha sĩ khác. Các chuyên gia khác về rối loạn TMJ bao gồm bác sĩ phẫu thuật miệng, bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ tai mũi họng và bác sĩ phục hồi chức năng.
Có ba loại phẫu thuật cho TMD. Loại bạn cần phụ thuộc vào vấn đề.
Rửa khớp (Arthrocentesis). Nó được sử dụng nếu bạn không có lịch sử rối loạn TMJ nghiêm trọng, nhưng hàm của bạn bị khóa. Đây là một quy trình nhỏ mà nha sĩ của bạn có thể thực hiện tại văn phòng của họ. Họ sẽ gây mê toàn thân cho bạn và sau đó chèn kim vào khớp và rửa sạch nó. Họ có thể sử dụng một công cụ đặc biệt để loại bỏ mô bị hư hại hoặc giải phóng một đĩa bị kẹt trong khớp hoặc làm cho khớp không bị kẹt.
Nội soi khớp (Arthroscopy). Đây là một phẫu thuật được thực hiện với một ống nội soi. Công cụ đặc biệt này có một ống kính và đèn trên đó. Nó cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy bên trong khớp của bạn. Bạn sẽ được gây mê toàn thân; sau đó bác sĩ sẽ tạo một vết cắt nhỏ trước tai của bạn và chèn công cụ. Nó sẽ được kết nối với một màn hình video để họ có thể kiểm tra khớp của bạn và khu vực xung quanh. Họ có thể loại bỏ mô viêm hoặc căn chỉnh lại đĩa hoặc khớp. Loại phẫu thuật này, được gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, để lại vết sẹo nhỏ hơn, có ít biến chứng hơn và cần thời gian phục hồi ngắn hơn so với phẫu thuật lớn.
Phẫu thuật khớp mở (Open-joint surgery). Tùy thuộc vào nguyên nhân của TMD, nội soi có thể không khả thi. Bạn có thể cần loại phẫu thuật này nếu:
- Các cấu trúc xương trong khớp hàm của bạn đang bị mòn.
- Bạn có khối u trong hoặc xung quanh khớp.
- Khớp của bạn bị sẹo hoặc đầy mảnh xương.
Bạn sẽ được gây mê toàn thân; sau đó bác sĩ sẽ mở toàn bộ khu vực xung quanh khớp để họ có thể có cái nhìn toàn diện và tiếp cận tốt hơn. Bạn sẽ cần thời gian dài hơn để hồi phục sau phẫu thuật khớp mở, và có nguy cơ lớn hơn về sẹo và tổn thương thần kinh.
Phẫu thuật chỉnh sửa đầu dưới (Modified condylotomy). Bác sĩ thực hiện phẫu thuật này trên hàm dưới của bạn thay vì khớp hàm. Điều này có thể giúp giảm đau và tình trạng hàm bị khóa.
