Ceton niệu xảy ra khi bạn có mức ceton cao trong nước tiểu. Tình trạng này thường thấy ở những người bị tiểu đường và cũng có thể xảy ra trong thai kỳ.
Dưới đây là những điều bạn cần biết về ceton niệu, cùng với nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị.
Ceton là gì?
Ceton, hay còn gọi là các thể ceton, là các phân tử axit được tạo ra trong gan. Khi gan cần phân hủy chất béo để cung cấp năng lượng, nó tạo ra ceton như là sản phẩm phụ.
Cơ thể bạn sử dụng ceton để tạo năng lượng khi không đủ glucose. Glucose là nguồn năng lượng chính của cơ thể, đến từ carbohydrates. Sự hiện diện của ceton trong nước tiểu cho thấy cơ thể bạn đang sử dụng chất béo để lấy năng lượng thay vì glucose. Thông thường, chỉ một lượng rất nhỏ ceton được thải ra như chất thải trong nước tiểu.
Nếu bạn nhịn ăn hoặc có các tình trạng sức khỏe như tiểu đường, cơ thể sẽ sản xuất nhiều ceton hơn mức cần thiết. Điều này làm tăng mức ceton trong gan. Cơ thể cố gắng loại bỏ chúng qua nước tiểu, dẫn đến tình trạng ceton niệu, còn được gọi là ketoacid niệu hoặc aceton niệu.
Mức ceton cao trong cơ thể có thể gây ra sự tích tụ axit trong máu, được gọi là nhiễm toan ceton, có thể gây hại.
Ceton niệu so với Ceton máu
Ceton niệu là sự hiện diện của ceton trong nước tiểu. Ceton máu là sự hiện diện của ceton trong máu. Đối với những người bị tiểu đường có mức ceton cao trong máu, nước tiểu hoặc cả hai, điều này có thể cho thấy tình trạng nhiễm toan ceton — mức axit nguy hiểm trong cơ thể. Mức ceton cao trong máu hoặc nước tiểu có nghĩa là bạn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Nguyên nhân gây ceton niệu
Bạn có thể phát triển ceton trong nước tiểu do:
- Chế độ ăn keto: Ceton niệu phổ biến ở những người theo chế độ ăn ketogenic, chế độ này có lượng carbohydrates thấp và chất béo cao, khiến cơ thể sử dụng chất béo và protein làm nhiên liệu, dẫn đến sự hình thành và thải ra ceton.
- Nhịn ăn: Nhịn ăn lâu hoặc gián đoạn có thể dẫn đến ceton niệu. Trong thời gian nhịn ăn, gan sử dụng chất béo và protein dự trữ trong cơ thể để duy trì hoạt động, dẫn đến hình thành ceton.
- Thuốc lợi tiểu: Các loại thuốc này loại bỏ lượng dịch thừa, gây mất nước và tích tụ ceton trong nước tiểu.
- Bệnh tiểu đường: Khi mức insulin thấp, các tế bào không thể sử dụng glucose để tạo năng lượng, dẫn đến mức đường huyết cao và phân hủy chất béo và protein, tạo ra các thể ceton. Các ceton này tích tụ trong cơ thể và có thể vào máu, gây nhiễm toan ceton do tiểu đường.
Ceton niệu phổ biến ở những người bị tiểu đường, vì cơ thể họ cố gắng loại bỏ ceton thừa qua nước tiểu.
- Bệnh glycos niệu thận: Tình trạng sức khỏe hiếm gặp này khiến cơ thể thải glucose qua nước tiểu, gây giảm mức đường và buộc gan đốt cháy chất béo, dẫn đến ceton niệu.
- Bệnh tích trữ glycogen: Khi glycogen không thể được lưu trữ đúng cách, gan sử dụng các nguồn khác ngoài glycogen để lấy năng lượng, dẫn đến việc thải ceton qua nước tiểu.
- Uống nhiều rượu: Uống nhiều rượu có thể gây mất nước hoặc thiếu dinh dưỡng, kích thích cơ thể sản xuất ceton, dẫn đến nhiễm toan ceton do rượu.
- Sử dụng thuốc: Thuốc bất hợp pháp hoặc giải trí ở người tiểu đường làm tăng nguy cơ nhiễm ceton do tiểu đường và nhiễm toan ceton.
- Tập thể dục liên tục: Tập cường độ cao có thể làm cạn kiệt glucose, cơ thể phân hủy chất béo để lấy năng lượng, tạo ceton trong nước tiểu.
- Thai kỳ: Hormone thai kỳ có thể làm gián đoạn xử lý insulin. Ceton niệu trong thai kỳ có thể do mất cân bằng đường huyết từ việc ăn ít carbohydrate hoặc tiểu đường thai kỳ.
- Suy dinh dưỡng và rối loạn ăn uống: Nhịn ăn lâu gây tiêu hao glucose dự trữ, cơ thể phân hủy cơ, giải phóng axit béo và axit amin, dẫn đến ceton trong nước tiểu.
- Căng thẳng và bệnh tật: Các hormone căng thẳng có thể làm giảm insulin, khiến gan khó điều chỉnh đường huyết, tăng nguy cơ ceton niệu. Nếu bạn bị bệnh nặng hoặc chịu căng thẳng, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm nước tiểu để tìm ceton.
- Phẫu thuật tim: Ceton niệu có thể phát triển sau phẫu thuật tim.
- Corticosteroid: Thuốc này có thể giảm phản ứng insulin, làm giảm đường huyết và tăng sản xuất ceton.
Triệu chứng Ceton niệu
Ceton niệu thường theo sau hoặc gây ra nhiễm toan ceton. Mức ceton cao trong cơ thể có thể nguy hiểm. Các triệu chứng bao gồm:
- Khát và mất nước
- Mất cân bằng điện giải
- Hơi thở có mùi trái cây
- Mệt mỏi, bối rối
- Nôn mửa
- Tiểu nhiều
- Thở gấp
- Mức đường huyết cao
Chẩn đoán Ceton niệu
Bác sĩ có thể xác định bạn có bị ceton niệu không qua triệu chứng và xét nghiệm máu và nước tiểu.
Các xét nghiệm phổ biến để kiểm tra ceton gồm:
- Xét nghiệm máu kiểm tra mức đường
- Xét nghiệm nước tiểu bằng que thử với chất phản ứng tạo màu khi gặp ceton
- Xét nghiệm hơi thở kiểm tra mùi trái cây của acetone
- Phân tích enzyme đo mức ceton
- Xét nghiệm tại nhà bằng thiết bị theo dõi glucose trong máu
Các xét nghiệm bổ sung có thể gồm:
- Xét nghiệm điện giải máu
- Chụp X-quang ngực
- Điện tâm đồ (EKG)
- Tổng phân tích tế bào máu (CBC)
- Phân tích nước tiểu
- Khí máu động mạch
- Chụp CT
- Xét nghiệm chức năng thận
Điều trị Ceton niệu
Nếu bạn được chẩn đoán mắc ceton niệu, điều trị sẽ tùy thuộc nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng. Các phương pháp bao gồm:
- Uống nhiều nước: Giữ cơ thể ngậm nước giúp làm loãng ceton và loại bỏ chúng.
- Ngừng nhịn ăn hoặc chế độ hạn chế: Tăng lượng carb và giảm protein, chất béo để hồi phục.
- Sử dụng insulin: Bác sĩ có thể điều chỉnh lượng insulin để giảm ceton và cân bằng đường huyết.
- Thay đổi thuốc: Điều chỉnh liều hoặc đổi loại thuốc lợi tiểu hoặc corticosteroid.
- Tham gia trị liệu: Nếu bạn có tình trạng bệnh lý hoặc rối loạn ăn uống dẫn đến ceton niệu, bác sĩ có thể khuyên tham gia trị liệu.
Khi nào cần gặp bác sĩ
Nếu bạn bị tiểu đường, hãy liên hệ bác sĩ nếu có triệu chứng ceton niệu hoặc nhiễm toan ceton. Các triệu chứng như mất nước, nôn mửa, hoặc hơi thở có mùi trái cây cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Nếu không có tiểu đường mà có triệu chứng ceton niệu, hãy hẹn gặp bác sĩ để đánh giá và điều trị. Các triệu chứng có thể là dấu hiệu của các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn khác.
Biến chứng thai kỳ
Thai kỳ làm tăng độ nhạy insulin, đặc biệt trong ba tháng giữa và cuối. Những thay đổi hormone trong thai kỳ gây kháng insulin. Nếu đã có tiểu đường hoặc tiểu đường thai kỳ, ceton niệu có thể phát triển nhanh hơn và ở mức glucose thấp hơn so với người không mang thai. Nôn nhiều hoặc uống ít nước trong tam cá nguyệt cuối cũng có thể tạo ceton trong nước tiểu.
Phòng ngừa Ceton niệu
Nếu mắc tiểu đường, hãy kiểm soát đường huyết, theo dõi glucose máu và kiểm tra triệu chứng để ngăn ngừa ceton niệu và các biến chứng.
Ăn rau lá xanh không chứa tinh bột, hạt và trái cây mọng nước, ngũ cốc nguyên hạt và chất béo lành mạnh. Cân bằng carb với protein từ thịt, cá, trứng, phô mai, và đậu phụ giúp duy trì đường huyết trong khoảng mục tiêu.
