Huyết áp thấp (Hạ huyết áp): Triệu chứng, Nguyên nhân và Điều trị

Huyết áp thấp là gì?

Hạ huyết áp là thuật ngữ y tế chỉ huyết áp thấp. Bạn có tình trạng này khi một phép đo cho thấy huyết áp của bạn thấp hơn nhiều so với mức bình thường.

Một phép đo huyết áp thể hiện dưới dạng hai con số. Số đầu tiên là chỉ số huyết áp tâm thu, hoặc huyết áp trong các động mạch khi tim co bóp và bơm máu vào đó. Số thứ hai đo huyết áp tâm trương, là huyết áp trong các động mạch khi tim nghỉ ngơi giữa các nhịp đập. Mức huyết áp tối ưu là dưới 120/80. (Bạn cũng có thể thấy nó được viết là 120/80 mmHg).

Huyết áp thấp được coi là gì?

Bác sĩ xem bạn có huyết áp thấp khi phép đo của bạn dưới 90/60.

Nguy cơ của cả huyết áp thấp và huyết áp cao đều tăng lên theo tuổi tác, một phần do các thay đổi bình thường khi lão hóa.

Huyết áp thấp có nghiêm trọng không?

Ở những người khỏe mạnh, huyết áp thấp không có triệu chứng thường không đáng lo ngại và không cần điều trị. Nhưng huyết áp thấp có thể là dấu hiệu của một vấn đề tiềm ẩn – đặc biệt là ở người cao tuổi – và có thể làm giảm lưu lượng máu đến tim, não và các cơ quan quan trọng khác.

Huyết áp thấp kéo dài mà không có triệu chứng hầu như không bao giờ nghiêm trọng. Nhưng bạn có thể gặp vấn đề sức khỏe khi huyết áp của bạn giảm đột ngột và não không nhận đủ máu. Điều này có thể dẫn đến chóng mặt, choáng váng, và đôi khi ngất xỉu.

Các loại huyết áp thấp

Có nhiều loại huyết áp thấp:

1. Hạ huyết áp tư thế: Giảm huyết áp đột ngột thường xảy ra khi bạn đứng dậy từ tư thế nằm hoặc ngồi. Đây được gọi là hạ huyết áp tư thế hay hạ huyết áp orthostatic. Nó xảy ra khi hệ thống tim mạch hoặc hệ thần kinh của bạn không phản ứng đúng cách với những thay đổi tư thế đột ngột. Khoảng 10% đến 20% người trên 65 tuổi có hạ huyết áp tư thế.
2. Hạ huyết áp do thần kinh: Bạn có thể gặp loại này khi đứng lâu. Người ta cho rằng điều này xảy ra do vấn đề giao tiếp giữa não và tim của bạn. Nó phổ biến hơn ở người trẻ.
3. Hạ huyết áp sau ăn: Đôi khi, huyết áp của bạn giảm một hoặc hai giờ sau bữa ăn. Nguyên nhân được cho là do máu tập trung vào các mạch máu của dạ dày và ruột. Nó phổ biến nhất ở người cao tuổi có huyết áp cao hoặc các tình trạng liên quan đến hệ thần kinh như bệnh Parkinson. Nó thường xảy ra sau bữa ăn lớn chứa nhiều carbohydrate.
4. Bệnh thoái hóa đa hệ với hạ huyết áp tư thế: Loại huyết áp thấp hiếm gặp này xảy ra khi bạn nằm xuống. Nó liên quan đến hệ thần kinh tự chủ, kiểm soát các chức năng như huyết áp, hô hấp và nhịp tim.

Nguyên nhân của huyết áp thấp

Nguyên nhân của huyết áp thấp không phải lúc nào cũng rõ ràng. Nó có thể liên quan đến:

• Thai kỳ
• Vấn đề nội tiết như tuyến giáp kém hoạt động (huyết áp thấp), tiểu đường, hoặc hạ đường huyết (huyết áp thấp)
• Một số thuốc không kê đơn
• Một số loại thuốc theo toa như thuốc huyết áp cao, thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc cho bệnh Parkinson
• Suy tim
• Rối loạn nhịp tim
• Bệnh van tim
• Giãn mạch máu
• Say nắng hoặc say nhiệt
• Bệnh gan
• Nghỉ ngơi trên giường trong thời gian dài
• Thiếu máu do thiếu vitamin B12, sắt và folate

Nguyên nhân nào gây ra sự sụt giảm huyết áp đột ngột?

Sụt giảm huyết áp đột ngột có thể đe dọa tính mạng. Nguyên nhân của loại hạ huyết áp này bao gồm:

• Mất máu do chảy máu
• Nhiệt độ cơ thể thấp
• Nhiệt độ cơ thể cao
• Bệnh cơ tim gây suy tim
• Nhiễm trùng huyết, một loại nhiễm trùng máu nghiêm trọng
• Mất nước nghiêm trọng do nôn mửa, tiêu chảy hoặc sốt
• Phản ứng với thuốc hoặc rượu
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng gọi là sốc phản vệ gây ra nhịp tim không đều

Hạ huyết áp tư thế

Hạ huyết áp tư thế, gây ra chóng mặt khi đứng, có thể xảy ra với bất kỳ ai vì nhiều lý do, chẳng hạn như mất nước, thiếu thức ăn, hoặc mệt mỏi quá mức. Nó cũng có thể bị ảnh hưởng bởi:

• Gen của bạn
• Lão hóa
• Thuốc
• Chế độ ăn uống của bạn
• Các yếu tố tâm lý
• Các tình trạng như nhiễm trùng và dị ứng

Hạ huyết áp tư thế thường xảy ra ở những người đang sử dụng thuốc kiểm soát huyết áp cao. Nó cũng có thể liên quan đến thai kỳ, cảm xúc mạnh mẽ, xơ vữa động mạch hoặc tiểu đường. Người cao tuổi đặc biệt bị ảnh hưởng, đặc biệt là những người có huyết áp cao hoặc rối loạn chức năng hệ thần kinh tự chủ.

Nhiều loại thuốc liên quan đến hạ huyết áp tư thế. Chúng có thể được chia thành hai loại chính:

1. Thuốc dùng để điều trị huyết áp cao, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE).
2. Thuốc có tác dụng phụ là hạ huyết áp, bao gồm nitrates, thuốc điều trị rối loạn cương dương, thuốc cho bệnh Parkinson, thuốc chống loạn thần, thuốc an thần, thuốc gây ngủ và thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Các nguyên nhân phổ biến của hạ huyết áp tư thế tự nhiên bao gồm:

• Mất nước và mất điện giải, có thể do tiêu chảy, nôn mửa, mất máu quá mức trong chu kỳ kinh nguyệt hoặc các tình trạng khác
• Suy giảm khả năng điều chỉnh huyết áp liên quan đến tuổi tác, có thể trở nên trầm trọng hơn bởi một số tình trạng sức khỏe hoặc thuốc

Một số bệnh lý cũng có thể gây ra hạ huyết áp tư thế, bao gồm:

• • Vấn đề thần kinh, chẳng hạn như bệnh thần kinh ngoại vi hoặc bệnh thần kinh tự chủ
  • Rối loạn tim mạch
  • Nghiện rượu
  • Các bệnh dinh dưỡng

Triệu chứng của huyết áp thấp là gì?

Các triệu chứng của huyết áp thấp có thể bao gồm:

• Chóng mặt
• Cảm giác nhẹ đầu
• Mất thăng bằng
• Nhìn mờ hoặc mờ dần
• Khó chịu hoặc thay đổi hành vi khác
• Yếu đuối
• Mệt mỏi hoặc uể oải
• Bối rối
• Buồn nôn
• Da lạnh và ẩm
• Ngất xỉu
• Da nhợt nhạt

Nếu huyết áp của bạn giảm xuống mức rất thấp, cơ thể bạn có thể không nhận đủ oxy để thực hiện các chức năng bình thường. Điều này có thể làm suy giảm chức năng của tim và não, dẫn đến các vấn đề về hô hấp. Bạn có thể mất ý thức hoặc rơi vào trạng thái sốc (khi các cơ quan ngừng hoạt động). Các triệu chứng của sốc có thể bao gồm:

• Da nhợt nhạt
• Da lạnh
• Thở nhanh
• Mạch yếu, nhanh
• Bối rối

Làm thế nào tôi biết mình có huyết áp thấp không?

Huyết áp thấp không phải lúc nào cũng báo hiệu một vấn đề. Nhưng nếu bạn có dấu hiệu huyết áp thấp, bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán tình trạng này và tìm ra nguyên nhân. Sau đó, bạn có thể nhận được phương pháp điều trị phù hợp.

Bác sĩ sẽ xem xét lịch sử bệnh, tuổi tác và triệu chứng của bạn, và thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất. Họ có thể kiểm tra huyết áp và nhịp tim của bạn nhiều lần – sau khi bạn nằm xuống vài phút, ngay sau khi bạn đứng dậy, và trong vài phút sau khi bạn đứng yên.

Bạn có thể cần thực hiện các xét nghiệm khác, chẳng hạn như điện tâm đồ (ECG) để đo nhịp tim và nhịp điệu và siêu âm tim (một bài kiểm tra siêu âm để hình dung tim). Bạn cũng có thể thực hiện xét nghiệm máu để kiểm tra thiếu máu hoặc các vấn đề về mức đường huyết của bạn.

Bác sĩ có thể đề nghị theo dõi ECG tại nhà tinh vi hơn (máy theo dõi Holter hoặc máy theo dõi “sự kiện”) để kiểm tra các vấn đề tim mạch xuất hiện và biến mất hoặc nhịp tim không đều có thể làm giảm huyết áp của bạn đột ngột.

Một bài kiểm tra gắng sức hoặc, ít phổ biến hơn, bài kiểm tra điện sinh lý (bài kiểm tra EP) cũng có thể hữu ích.

Với một số loại hạ huyết áp tư thế, bạn có thể cần một bài kiểm tra “bàn nghiêng”. Bài kiểm tra này đánh giá phản ứng của cơ thể bạn với những thay đổi vị trí. Bạn nằm trên một cái bàn, được buộc an toàn, và cái bàn được nâng lên vị trí thẳng đứng trong tối đa một giờ. Huyết áp, nhịp tim và các triệu chứng của bạn được ghi lại. Bạn có thể được cho một loại thuốc giúp bác sĩ xác định vấn đề của bạn.

Đối với nhiều người, huyết áp thấp mãn tính có thể được điều trị hiệu quả bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và lối sống. Những người khác cần thuốc để quản lý các triệu chứng của họ.

Thay đổi lối sống để làm tăng huyết áp

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn tăng huyết áp bằng cách thực hiện những thay đổi đơn giản này:

• Ăn chế độ ăn có lượng muối cao hơn.
• Uống nhiều chất lỏng không có cồn.
• Hạn chế đồ uống có cồn.
• Uống nhiều chất lỏng hơn trong thời tiết nóng và khi bị bệnh do virus, như cảm lạnh hoặc cúm.
• Để bác sĩ kiểm tra thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn của bạn để xem liệu có loại nào gây ra triệu chứng của bạn.
• Tập thể dục thường xuyên để thúc đẩy lưu thông máu.
• Cẩn thận khi đứng dậy từ tư thế nằm hoặc ngồi. Để cải thiện lưu thông, hãy bơm chân và mắt cá chân của bạn vài lần trước khi đứng dậy. Sau đó, đi chậm rãi. Khi bạn ra khỏi giường, hãy ngồi thẳng trên mép giường vài phút trước khi đứng dậy.
• Nâng đầu giường của bạn lên vào ban đêm bằng cách đặt gạch hoặc khối dưới đó.
• Tránh nâng vật nặng.
• Tránh căng thẳng khi đi vệ sinh.
• Tránh đứng yên trong thời gian dài.
• Tránh tiếp xúc kéo dài với nước nóng, như tắm nước nóng và bồn tắm. Nếu bạn thấy chóng mặt, hãy ngồi xuống. Có thể hữu ích khi giữ một chiếc ghế hoặc ghế đẩu trong vòi sen phòng trường hợp bạn cần ngồi. Để tránh chấn thương, hãy sử dụng một chiếc ghế hoặc ghế đẩu không trơn trượt được thiết kế để sử dụng trong vòi sen và bồn tắm.
• Để tránh các vấn đề với huyết áp thấp và giảm các cơn chóng mặt sau bữa ăn, hãy thử ăn các bữa nhỏ, thường xuyên hơn. Giảm lượng carbohydrate. Nghỉ ngơi sau khi ăn. Tránh dùng thuốc hạ huyết áp trước bữa ăn.
• Nếu cần, hãy sử dụng tất hỗ trợ (tất nén) có thể che phủ bắp chân và đùi. Chúng giúp hạn chế lưu thông máu đến chân của bạn, do đó giữ nhiều máu hơn trong cơ thể trên.

Thuốc cho huyết áp thấp

Nếu những bước này không giảm thiểu vấn đề, bạn có thể cần thuốc. Những loại thuốc này đôi khi được sử dụng để điều trị huyết áp thấp:

• Fludrocortisone: Thuốc này dường như giúp một số loại huyết áp thấp. Nó hoạt động bằng cách thúc đẩy sự giữ lại natri bởi thận của bạn. Điều này gây ra sự giữ lại dịch và một số sưng, điều cần thiết để cải thiện huyết áp. Nhưng việc giữ lại natri cũng gây ra mất kali. Vì vậy, khi dùng fludrocortisone, hãy chắc chắn bạn nhận đủ kali mỗi ngày. Fludrocortisone không có các đặc tính chống viêm của cortisone hoặc prednisone và không xây dựng cơ bắp như steroid đồng hóa.
• Midodrine: Thuốc này kích hoạt các thụ thể trên các động mạch và tĩnh mạch nhỏ nhất của bạn để tăng cường huyết áp. Nó được sử dụng để tăng huyết áp khi đứng ở những người có hạ huyết áp tư thế liên quan đến các vấn đề với hệ thần kinh.

Các biến chứng bạn có thể phát triển do huyết áp thấp bao gồm:

• Ngã: Chóng mặt do huyết áp thấp có thể khiến bạn ngã hoặc ngất xỉu. Ngã có thể dẫn đến chấn thương, đôi khi là nghiêm trọng.
• Vấn đề tim hoặc đột quỵ: Tim của bạn có thể cố gắng bù đắp cho huyết áp thấp bằng cách bơm quá mạnh hoặc quá nhanh. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề như suy tim, đột quỵ hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
• Sốc: Huyết áp thấp nghiêm trọng có thể hạn chế cung cấp máu đến các cơ quan của bạn đến mức bạn rơi vào sốc. Nếu bạn có triệu chứng sốc, hãy gọi 911 ngay lập tức.

Huyết áp thấp trong thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ ngã. Nhưng không có bằng chứng khoa học nào cho thấy huyết áp thấp tự nó có hại cho em bé của bạn trừ khi nó giảm đủ để khiến bạn rơi vào sốc.

Khi nào nên gọi bác sĩ

Gọi bác sĩ của bạn nếu:

• Bạn có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên.
• Bạn đã được chẩn đoán có huyết áp thấp và thường xuyên gặp triệu chứng, như ngã hoặc ngất xỉu.
• Bạn có triệu chứng do dùng thuốc kê đơn hoặc không kê đơn.

Tóm tắt

Huyết áp thấp thường không có triệu chứng và không cần điều trị. Nhưng huyết áp thấp nghiêm trọng có thể dẫn đến các biến chứng. Hãy gặp bác sĩ nếu bạn có triệu chứng huyết áp thấp.

Các câu hỏi thường gặp về huyết áp thấp

Những lý do nào gây ra huyết áp thấp?

Nhiều yếu tố khác nhau có thể gây ra huyết áp thấp, bao gồm:

• Mất nước
• Thai kỳ
• Sợ hãi, căng thẳng hoặc đau
• Hiến máu
• Nhiệt độ cao
• Một số chấn thương và bệnh tật
• Một số loại thuốc nhất định

Huyết áp thấp được coi là nguy hiểm đến mức nào?

Huyết áp dưới 90/60 được coi là thấp. Nhưng một số người thường có huyết áp thấp. Hầu hết các bác sĩ coi huyết áp thấp là nguy hiểm chỉ khi nó gây ra triệu chứng đáng chú ý.