Hội Chứng Stevens-Johnson là gì?
Hội chứng Stevens-Johnson, hay còn gọi là SJS, là một vấn đề hiếm nhưng nghiêm trọng. Thường thì, đây là một phản ứng nghiêm trọng đối với một loại thuốc mà bạn đã sử dụng. Nó gây ra tình trạng da phồng rộp và bong tróc. Nó cũng ảnh hưởng đến các màng nhầy trong cơ thể bạn. Các bọng nước hình thành bên trong cơ thể, làm cho việc ăn uống, nuốt và thậm chí đi tiểu trở nên khó khăn.
Việc được điều trị kịp thời giúp bảo vệ làn da và các cơ quan khác khỏi tổn thương lâu dài.
SJS so với TEN
Hội chứng Stevens-Johnson tương tự như một tình trạng gọi là hoại tử biểu bì độc hại, hay còn gọi là TEN. TEN cũng gây ra tình trạng da bong tróc, và thường là phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với một loại thuốc. Nó cũng có thể do nhiễm trùng, khối u, hoặc vắc xin gây ra.
Sự khác biệt chính giữa SJS và TEN là quy mô. SJS thường ảnh hưởng đến 10% hoặc ít hơn bề mặt cơ thể của bạn. TEN ảnh hưởng đến 30% hoặc nhiều hơn.
TEN là một căn bệnh đe dọa tính mạng. Khoảng 25% trường hợp là tử vong. SJS ít gây tử vong hơn. Tỷ lệ tử vong là từ 1% đến 5%.
Triệu Chứng của Hội Chứng Stevens-Johnson
Hội chứng Stevens-Johnson có thể bắt đầu như cảm cúm. Sau đó, bạn sẽ phát hiện ra một phát ban phồng rộp và làn da của bạn sẽ bong tróc. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến mắt và bên trong miệng của bạn.
SJS thường bắt đầu bằng sốt và cảm thấy giống như bị cúm. Vài ngày sau, các triệu chứng khác xuất hiện, bao gồm:
- Da đỏ hoặc tím đau đớn trông như bị bỏng và bong tróc
- Bọng nước trên da, miệng, mũi, và bộ phận sinh dục
- Mắt đỏ, đau, và có nước
Phát ban của SJS đôi khi được mô tả như một hình mục tiêu: các vòng tròn đồng tâm sáng hơn ở các cạnh và tối hơn ở trung tâm.
SJS rất nguy hiểm. Nếu bạn có những triệu chứng này, hãy đến phòng cấp cứu ngay lập tức.
Nguyên Nhân của Hội Chứng Stevens-Johnson
Hơn 100 loại thuốc có thể gây ra SJS. Một số loại phổ biến nhất là:
- Thuốc điều trị bệnh gout, một dạng viêm khớp đau đớn – đặc biệt là allopurinol (Aloprim, Zyloprim)
- Thuốc giảm đau như acetaminophen, ibuprofen, và naproxen sodium
- Kháng sinh sulfa, một loại thuốc chống nhiễm trùng (bao gồm Bactrim và Septra)
- Thuốc điều trị co giật hoặc rối loạn tâm thần
Các loại thuốc có khả năng gây vấn đề nhiều nhất ở trẻ em là kháng sinh sulfa, Tylenol, và các loại thuốc điều trị co giật, đặc biệt là carbamazepine (Carbatrol, Tegretol).
Nếu bạn sẽ bị SJS, rất có thể nó sẽ xảy ra trong 2 tháng đầu tiên bạn sử dụng một loại thuốc.
Một nhiễm trùng, như viêm phổi hoặc virus herpes gây ra herpes miệng, cũng có thể kích thích SJS. Điều này thường xảy ra nhiều hơn ở trẻ em so với người lớn.
Bệnh lý ghép chống chủ, mà bạn có thể gặp sau khi cấy ghép tế bào gốc, cũng có thể dẫn đến SJS.
Bạn có khả năng bị SJS cao hơn nếu bạn có:
- HIV hoặc các vấn đề khác với hệ thống miễn dịch của bạn, chẳng hạn như lupus
- Đã từng bị SJS trước đó
- Một số gen bạn thừa hưởng từ cha mẹ, đặc biệt là một biến thể của gen được gọi là kháng nguyên bạch cầu người-B
- Điều trị bằng tia xạ
- Đã từng cấy ghép tủy xương
Đôi khi, các bác sĩ không thể xác định nguyên nhân cụ thể nào cho hội chứng Stevens-Johnson.
Chẩn Đoán Hội Chứng Stevens-Johnson
Để xác định xem bạn có bị hội chứng Stevens-Johnson hay không, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về tiền sử bệnh của bạn, bao gồm bất kỳ loại thuốc nào bạn đã bắt đầu hoặc ngừng sử dụng gần đây. Họ cũng sẽ xem xét phát ban của bạn. Bạn có thể cần thêm các xét nghiệm, bao gồm:
- Sinh thiết da, liên quan đến việc lấy một mẫu nhỏ da của bạn. Mẫu sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.
- Nuôi cấy, liên quan đến việc lấy da, mô hoặc dịch để gửi kiểm tra. Điều này có thể loại trừ các nhiễm trùng có thể gây ra tình trạng của bạn.
- Chụp hình phổi của bạn để kiểm tra viêm phổi, nếu triệu chứng của bạn cho thấy nó đang gây ra SJS.
- Xét nghiệm máu, liên quan đến việc lấy mẫu máu của bạn. Mẫu sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng.
Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ xem xét mức độ đau của bạn, tốc độ phát triển của phát ban và mức độ ảnh hưởng của nó đến da của bạn.
Điều Trị Hội Chứng Stevens-Johnson
Bạn sẽ được điều trị SJS tại bệnh viện bởi một nhóm bác sĩ và y tá chuyên biệt. Một số người được điều trị tại trung tâm bỏng hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt.
Điều đầu tiên mà các bác sĩ sẽ làm là ngừng loại thuốc hoặc điều trị nhiễm trùng đã khiến bạn bị ốm. Họ cũng sẽ cố gắng làm dịu các triệu chứng của bạn, ngăn ngừa nhiễm trùng, và hỗ trợ quá trình hồi phục của bạn.
Thay thế chất lỏng và chất dinh dưỡng
Cơ thể bạn cần duy trì độ ẩm, và da bạn cần protein để tái tạo. Bạn sẽ có thể nhận được chất lỏng từ một ống truyền tĩnh mạch lúc đầu, sau đó được cho ăn qua một ống đi vào dạ dày qua mũi.
Chăm sóc vết thương
Nhân viên bệnh viện sẽ giữ cho làn da của bạn sạch sẽ. Họ sẽ nhẹ nhàng loại bỏ da chết và che phủ các vùng da trống bằng một loại băng đặc biệt.
Chăm sóc mắt
Nhóm chăm sóc của bạn sẽ làm sạch mắt của bạn và sử dụng các loại thuốc nhỏ mắt và kem đặc biệt để ngăn không cho mắt bị khô.
Bạn có thể phải ở bệnh viện từ 2 đến 4 tuần. Quá trình hồi phục sau SJS mất thời gian, và hầu hết mọi người đều hồi phục.
Đôi khi, SJS có những ảnh hưởng mà sẽ xuất hiện nhiều năm sau khi bạn hồi phục, bao gồm:
- Sẹo nơi da bạn bong tróc
- Nhiễm trùng ở nướu hoặc miệng
- Vấn đề về phổi như viêm phế quản, gây ra ho dữ dội và khó thở
Biến Chứng của Hội Chứng Stevens-Johnson
Biến chứng của SJS có thể bao gồm:
- Vấn đề về mắt, bao gồm khô mắt, nhạy cảm với ánh sáng, và các vấn đề lâu dài với thị lực của bạn
- Viêm phổi
- Sốc
- Nhiễm trùng huyết, xảy ra khi toàn bộ cơ thể bạn có một phản ứng viêm đối với nhiễm trùng
- Suy đa cơ quan, trong đó nhiều hơn một cơ quan quan trọng của bạn ngừng hoạt động đúng cách. Những cơ quan đó bao gồm gan, thận, tim, não, phổi, và ruột non.
Hội chứng Stevens-Johnson:
Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, hội chứng Stevens-Johnson có thể gây tử vong, nhưng đây là một kết quả tương đối hiếm gặp.
Các vấn đề khác có thể phát sinh sau khi bạn hồi phục từ SJS. Những vấn đề lâu dài đó có thể bao gồm:
- Ra mồ hôi nhiều hơn bình thường
- Da khô hoặc ngứa
- Rụng tóc
- Mất móng tay, hoặc móng tay biến dạng
- Thay đổi vị giác
- Niêm mạc khô khiến bạn khó tiểu
- Mệt mỏi mãn tính
- Vấn đề về phổi như hen suyễn hoặc COPD
Hồi phục từ Hội chứng Stevens-Johnson
Trừ khi bạn bị nhiễm trùng, da của bạn sẽ bắt đầu hồi phục trong 2 đến 3 tuần.
Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi sau khi rời bệnh viện, và có thể mất vài tuần hoặc vài tháng trước khi bạn cảm thấy trở lại bình thường.
Nếu một loại thuốc gây ra SJS của bạn, bạn không thể dùng lại loại thuốc đó nữa.
Phòng ngừa Hội chứng Stevens-Johnson
Thường không có cách nào để biết bạn sẽ phản ứng như thế nào với một số loại thuốc – ngay cả những loại thuốc mà bác sĩ kê đơn. Nếu bạn có nguồn gốc châu Á, bạn có thể có một gen làm tăng nguy cơ mắc SJS. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc kiểm tra gen này trước khi bạn uống carbamazepine.
Nếu bạn đã từng mắc SJS, bạn có thể thực hiện các bước để tránh bị mắc lại:
- Thông báo cho các bác sĩ của bạn rằng bạn đã từng bị SJS.
- Đeo vòng tay cảnh báo y tế.
- Biết tên của loại thuốc đã gây ra SJS cho bạn. Tránh uống nó hoặc bất kỳ loại thuốc nào tương tự.
Kết luận
Hội chứng Stevens-Johnson bắt đầu với các triệu chứng giống như cúm. Sau đó, bạn sẽ phát ban, làm rộp, chuyển thành vết loét và khiến da bạn bị lột. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến niêm mạc của bạn. Đây thường là một phản ứng nghiêm trọng với thuốc. SJS là một căn bệnh nguy hiểm có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng; nó có thể gây tử vong. Nếu bạn mắc phải, bạn sẽ phải nằm viện. Hầu hết mọi người đều hồi phục, mặc dù một số người gặp phải các biến chứng lâu dài.
Câu hỏi thường gặp về Hội chứng Stevens-Johnson
- Hội chứng Stevens-Johnson nghiêm trọng đến mức nào?
Hội chứng Stevens-Johnson hiếm khi gây tử vong. Nhưng đây là một căn bệnh nghiêm trọng cần được điều trị tại bệnh viện. Bạn có thể cần phải ở trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc đơn vị điều trị bỏng. Hầu như mọi người đều hồi phục từ SJS, nhưng một số người có thể gặp phải các biến chứng lâu dài ảnh hưởng đến da, mắt và phổi.
- Hội chứng Stevens-Johnson tiến triển nhanh như thế nào?
SJS bắt đầu với triệu chứng giống như cúm. Mắt của bạn cũng có thể bị rát. Sau đó, trong 1 đến 3 ngày, một phát ban sẽ xuất hiện trên da và niêm mạc của bạn. Với điều trị, da của bạn sẽ hồi phục trong 2 đến 3 tuần. SJS có thể bắt đầu trong vòng 2 tuần sau khi bạn ngừng dùng thuốc đã kích hoạt nó.
- Có thể nhầm lẫn Hội chứng Stevens-Johnson với điều gì khác không?
Một số bệnh tự miễn có thể gây ra rộp trên da, và tình trạng đó có thể giống như SJS. Nó cũng có thể bị nhầm lẫn với một tình trạng gọi là erythema multiforme major, một loại phản ứng dị ứng khác với thuốc hoặc nhiễm trùng
