Hoại thư Fournier là một nhiễm trùng rất nghiêm trọng, đôi khi có thể gây tử vong, xảy ra ở vùng sinh dục hoặc hậu môn. Đây là một dạng viêm mô hoại tử (bệnh vi khuẩn ăn thịt) phát triển rất nhanh.
Hoại thư xảy ra khi mô cơ thể chết hoặc đang chết do bị nhiễm trùng hoặc không nhận đủ máu. Hoại thư Fournier thường liên quan đến nhiễm trùng dưới da của bìu (túi chứa tinh hoàn), dương vật, hoặc đáy chậu. Đáy chậu là khu vực giữa dương vật và hậu môn hoặc giữa âm hộ (phần ngoài của âm đạo) và hậu môn.
Dưới da, nhiễm trùng lan nhanh và bắt đầu phá hủy các mô mềm xung quanh cơ, động mạch, và dây thần kinh. Trong trường hợp nặng nhất, mô chết hoặc đang chết có thể lan đến đùi, bụng, và ngực.
Hoại thư Fournier có phải là một trường hợp khẩn cấp không?
Đúng vậy, hoại thư Fournier phát triển nhanh chóng và có thể gây tử vong, vì vậy nó luôn là một trường hợp khẩn cấp.
Hoại thư Fournier phổ biến như thế nào?
Bệnh này rất hiếm gặp. Khoảng 1,6 trên 100.000 nam giới và ít hơn nhiều ở phụ nữ hoặc trẻ em mắc bệnh này mỗi năm. Một nghiên cứu trên 10,7 triệu nam giới và trẻ em trai nhập viện đã phát hiện ra 2.238 trường hợp hoại thư Fournier. Cùng một nghiên cứu chỉ tìm thấy 49 trường hợp ở hơn 15 triệu phụ nữ và trẻ em gái nhập viện.
Tỷ lệ mắc cao nhất ở nam giới trên 50 tuổi. Tại Hoa Kỳ, bệnh này phổ biến nhất ở các bang phía Nam.
Không rõ tần suất những người mắc hoại thư Fournier tử vong là bao nhiêu. Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong có thể thấp nhất là 7,5%, nhưng hầu hết các nghiên cứu đưa ra tỷ lệ từ 20% đến 40%.
Triệu chứng hoại thư Fournier
Cảm giác của hoại thư Fournier là như thế nào?
Triệu chứng đầu tiên mà bạn có thể nhận thấy là đau hoặc nhạy cảm đột ngột ở vùng sinh dục hoặc khu vực giữa sinh dục và hậu môn (đáy chậu). Sau đó, bạn có thể bắt đầu cảm thấy toàn thân mệt mỏi. Ví dụ, bạn có thể cảm thấy mệt, buồn nôn và sốt.
Hoại thư Fournier trông như thế nào?
Nếu bạn mắc hoại thư Fournier, da trên các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng sẽ đổi màu. Ban đầu là đỏ hoặc tím, sau đó chuyển sang xám xanh và cuối cùng là đen. Những thay đổi này có thể khó thấy nếu da bạn tối màu.
Triệu chứng sớm của hoại thư Fournier:
- Dương vật, âm hộ, bìu, hoặc đáy chậu có màu đỏ hoặc tím.
- Bạn cảm thấy đau nhức quanh vùng sinh dục hoặc khu vực giữa sinh dục và hậu môn.
- Các khu vực này có thể bắt đầu sưng.
Nếu bạn có các triệu chứng sớm này, hãy gọi ngay cho bác sĩ. Đừng chờ xem liệu tình trạng có xấu đi hay không.
Triệu chứng muộn của hoại thư Fournier:
Các triệu chứng này thay đổi tùy từng người, nhưng có thể bao gồm:
- Đau quanh vùng sinh dục hoặc hậu môn ngày càng nghiêm trọng
- Đau ở bụng
- Thay đổi màu sắc ở khu vực đau
- Mùi hôi từ khu vực đau
- Ngứa
- Tiếng kêu khi bạn cọ xát khu vực đau
- Sốt và ớn lạnh
- Nhịp tim nhanh
- Huyết áp thấp
- Lú lẫn
- Buồn nôn và nôn mửa
- Thiếu năng lượng
Nguyên nhân hoại thư Fournier
Hoại thư Fournier thường liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn. Vi khuẩn có thể xâm nhập vào các mô dưới da qua nhiều cách khác nhau. Những cách này bao gồm:
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
- Nhiễm trùng bàng quang
- Phẫu thuật
- Áp xe, các vết thương nhiễm trùng có mủ chảy ra, thường xuất hiện gần hậu môn hoặc âm hộ
- Xỏ khuyên sinh dục
- Côn trùng cắn
- Chấn thương trong quá trình quan hệ tình dục
- Bất kỳ vết thương nào gây xước hoặc bỏng
- Cắt bao quy đầu ở trẻ em
Nguyên nhân ở phụ nữ: Nếu bạn có cơ quan sinh dục nữ, hoại thư Fournier thường xảy ra do áp xe gần hậu môn hoặc trên âm hộ. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm chấn thương do phẫu thuật hoặc điều trị bức xạ.
Yếu tố nguy cơ hoại thư Fournier
Hoại thư Fournier phổ biến nhất ở những người có hệ thống miễn dịch yếu hoặc các vấn đề sức khỏe khác. Bạn có nhiều khả năng mắc hoại thư Fournier nếu bạn có:
- Bệnh tiểu đường: Từ 20% đến 70% những người mắc hoại thư Fournier bị tiểu đường. Tuy nhiên, hầu hết người mắc bệnh tiểu đường không bị hoại thư Fournier.
- Lạm dụng rượu
- Nhiễm HIV
- Tổn thương gan
- Huyết áp cao
- Suy thận
- Béo phì
- Bệnh tim
Nguy cơ của bạn cũng cao hơn nếu bạn:
- Trên 50 tuổi
- Hút thuốc lá
- Đang điều trị hóa trị
- Đang dùng thuốc steroid
Hoại thư Fournier có thể ảnh hưởng đến người ở mọi lứa tuổi và giới tính. Một số trường hợp đã được báo cáo ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, nguy cơ cao nhất ở nam giới từ 50-60 tuổi. Vì dịch tiết có thể thoát qua âm đạo, nên có cơ quan sinh dục nữ dường như giảm nguy cơ mắc bệnh.
Thuốc điều trị tiểu đường có thể gây hoại thư Fournier không?
FDA đã báo cáo các trường hợp ở những người mắc tiểu đường tuýp 2 đang dùng một số loại thuốc để giảm đường huyết. Những loại thuốc này gọi là chất ức chế SGLT2, bao gồm các loại thuốc như canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance), và ertugliflozin (Steglatro).
Chưa rõ lý do tại sao những người dùng các loại thuốc này có nguy cơ cao hơn. Một khả năng là các loại thuốc này tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu.
Chẩn đoán Bệnh Hoại Thư Fournier
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị hoại thư Fournier, họ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và kiểm tra da. Nếu bạn đang gặp nguy hiểm, bạn có thể bắt đầu điều trị mà không cần làm thêm xét nghiệm nào khác. Tuy nhiên, nếu bạn cần làm xét nghiệm, các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể giúp xác định vị trí nhiễm trùng.
- Siêu âm giúp loại trừ các vấn đề khác có triệu chứng tương tự.
- Chụp X-quang để tìm khí trong các mô bị tổn thương, vì một số vi khuẩn gây hoại thư Fournier giải phóng khí.
- Xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu nhiễm trùng và các manh mối khác.
Điều trị Bệnh Hoại Thư Fournier
Các phương pháp điều trị chính cho bệnh hoại thư Fournier bao gồm phẫu thuật và kháng sinh.
Bạn có thể được phẫu thuật rất nhanh sau khi chẩn đoán. Bác sĩ sẽ loại bỏ càng nhiều mô da chết càng tốt để ngăn tổn thương lan rộng. Loại phẫu thuật này được gọi là cắt lọc mô hoại tử. Bạn có thể cần phải thực hiện nhiều lần phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ mô chết. Trong những trường hợp hiếm gặp, toàn bộ dương vật và bìu có thể bị cắt bỏ.
Bạn sẽ được dùng kháng sinh, những loại thuốc tiêu diệt vi khuẩn đang gây hại cho cơ thể. Bạn có thể cần sử dụng nhiều loại kháng sinh khác nhau. Thay vì uống thuốc, bạn sẽ được truyền qua đường tĩnh mạch, để thuốc đi thẳng vào máu, giúp tiêu diệt vi khuẩn nhanh hơn.
Khi nhiễm trùng đã được kiểm soát, bạn có thể thực hiện phẫu thuật tái tạo. Mục tiêu là khôi phục cơ thể trở lại như trước khi bị hoại thư, nếu có thể.
Bạn cũng có thể được điều trị bằng phương pháp gọi là liệu pháp oxy cao áp. Phương pháp này yêu cầu bạn ngồi trong phòng đặc biệt hoặc nằm trong ống có mức oxy cao. Oxy có thể giúp lành vết thương và ngăn vi khuẩn phát triển.
Quá trình phục hồi từ bệnh hoại thư Fournier có thể kéo dài. Bạn có thể phải nằm viện vài tuần.
Biến chứng của Bệnh Hoại Thư Fournier
Nếu hoại thư Fournier không được ngăn chặn ở giai đoạn đầu, bạn có thể gặp các biến chứng nghiêm trọng như:
- Nhiễm trùng máu: Khi cơ thể phản ứng quá mức với nhiễm trùng, viêm nhiễm có thể lan rộng. Đây là tình trạng nguy hiểm và có thể làm huyết áp giảm mạnh. Hình thức nặng nhất của nhiễm trùng máu được gọi là sốc nhiễm trùng.
- Suy cơ quan: Các cơ quan chính của bạn như thận, tim, và phổi có thể ngừng hoạt động khi bạn bị nhiễm trùng máu.
- Huyết khối: Viêm nhiễm cũng có thể làm các tế bào máu kết tụ trong động mạch và tĩnh mạch, gây ra các cục máu đông, dẫn đến đột quỵ và đau tim.
Biến chứng cho phụ nữ: Mặc dù phụ nữ (và những người được xác định giới tính nữ từ khi sinh) ít có khả năng bị hoại thư Fournier hơn, nhưng khi mắc bệnh, họ thường bị bệnh nặng hơn. Ví dụ, họ có thể phải nằm viện lâu hơn và cần sử dụng máy thở cùng các biện pháp chăm sóc đặc biệt khác.
Tiên lượng cho Bệnh Hoại Thư Fournier
Khả năng sống sót của bạn khi mắc bệnh hoại thư Fournier là cao hơn so với nguy cơ tử vong. Tuy nhiên, sau cơn khủng hoảng, bạn có thể gặp một số vấn đề kéo dài như:
- Vấn đề tình dục: Bạn có thể mất cảm giác ở vùng sinh dục và gặp khó khăn với cương cứng.
- Cần túi hậu môn: Đây là túi gắn vào bụng để thu phân khi bạn không thể đi tiêu qua hậu môn. Sử dụng túi trong một thời gian có thể giúp bạn hồi phục.
- Trầm cảm
- Vấn đề tiêu hóa
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
- Đau kéo dài
Bạn có thể cần gặp nhiều chuyên gia y tế để giải quyết các vấn đề này và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Có thể ngăn ngừa Bệnh Hoại Thư Fournier không?
Có một số bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh hoại thư Fournier:
- Nếu bạn bị tiểu đường, thường xuyên kiểm tra vùng sinh dục và xung quanh để phát hiện vết thương hoặc dấu hiệu nhiễm trùng như đỏ và sưng.
- Giữ mức đường huyết ở mức khỏe mạnh. Đối với người bị tiểu đường, điều này có nghĩa là tuân thủ chế độ thuốc.
- Nếu bạn béo phì hoặc thừa cân, hãy cố gắng giảm cân. Hỏi bác sĩ về những cách tốt nhất để thực hiện điều này.
- Nếu bạn hút thuốc hoặc nhai thuốc lá, hãy ngừng lại.
- Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, hãy rửa sạch mọi vết thương hở ở khu vực này bằng xà phòng và nước, sau đó giữ khô ráo và sạch sẽ cho đến khi lành.
- Giữ vùng sinh dục và hậu môn sạch sẽ và khô ráo.
Kết luận
Bệnh hoại thư Fournier là một bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng. Nó thường bắt đầu với tình trạng đỏ, sưng, và đau quanh vùng sinh dục hoặc hậu môn. Nếu bạn có những dấu hiệu nghi ngờ, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Điều trị sớm có thể cứu sống bạn.
Câu hỏi thường gặp
Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh hoại thư Fournier là gì?
Nguyên nhân phổ biến nhất là các nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc khu vực quanh hậu môn lan sang các mô khác.
Bệnh hoại thư Fournier có phải là bệnh lây qua đường tình dục (STD) không?
Không. Bạn không thể mắc bệnh hoại thư Fournier từ người khác hoặc lây truyền cho người khác. Tuy nhiên, hoạt động tình dục có thể đóng vai trò nếu nó gây ra vết cắt trên da khi bạn đã có nhiễm trùng.
Bệnh hoại thư Fournier có do vệ sinh kém không?
Vệ sinh kém không phải là nguyên nhân gây bệnh. Tuy nhiên, giữ vệ sinh sạch sẽ vùng sinh dục và tầng sinh môn có thể giúp giảm nguy cơ.
Bạn có thể sống sót qua bệnh hoại thư Fournier không?
Hầu hết mọi người đều sống sót. Một số nghiên cứu nhỏ trước đây cho thấy tỷ lệ tử vong cao hơn 50%, nhưng các nghiên cứu lớn gần đây cho thấy tỷ lệ tử vong trong khoảng 20%-40%. Các nghiên cứu lớn nhất ghi nhận tỷ lệ tử vong thậm chí còn thấp hơn, từ 7,5% đến 16%. Điều rõ ràng là: Càng điều trị sớm, bạn càng có nhiều khả năng sống sót.
