Cường giáp: Triệu chứng và Thuốc điều trị

Cường giáp là gì?

Cường giáp là tình trạng khi tuyến giáp của bạn – tuyến hình bướm ở dưới cổ, ngay phía trên xương đòn – sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Vì cơ thể bạn phụ thuộc vào mức độ chính xác của chất này để hoạt động đúng cách, nên sự dư thừa sẽ làm rối loạn toàn bộ hệ thống. Bạn có thể dễ dàng nhận thấy những ảnh hưởng của nó, bao gồm thay đổi về tóc, thị lực, nhịp tim, tâm trạng và cân nặng.

Một tuyến giáp hoạt động quá mức thường không thể tự điều chỉnh mà không có sự trợ giúp. Bạn sẽ cần điều trị bằng thuốc và trong một số trường hợp, phẫu thuật.

Cường giáp so với Hạ giáp

Mặc dù hai tình trạng sức khỏe này có vẻ giống nhau, nhưng chúng thực chất là trái ngược nhau.

• Cường giáp có nghĩa là tuyến giáp của bạn sản xuất quá nhiều hormone.
• Hạ giáp có nghĩa là tuyến giáp của bạn không sản xuất đủ hormone.

Cường giáp và hạ giáp có thể gây ra các triệu chứng khác nhau và yêu cầu các phương pháp điều trị khác nhau.

Chức năng của tuyến giáp

Những gì chúng ta gọi là hormone tuyến giáp thực sự bao gồm hai hormone khác nhau: thyroxine (T-4) và triiodothyronine (T-3). Hai chất hóa học này ảnh hưởng đến mọi tế bào trong cơ thể bạn và cách cơ thể bạn hoạt động.

Chẳng hạn, hormone tuyến giáp kiểm soát tốc độ tim đập và tốc độ thức ăn di chuyển qua ống tiêu hóa của bạn. Nó kiểm soát quá trình trao đổi chất (tất cả những gì cơ thể bạn làm để chuyển đổi thực phẩm thành năng lượng và duy trì hoạt động). Nó ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương và thậm chí giúp giữ cho làn da và tóc của bạn khỏe mạnh.

Cường giáp có thể khó chẩn đoán. Các triệu chứng thường xuất hiện từ từ và có thể giống như dấu hiệu của các vấn đề sức khỏe khác.

Các triệu chứng của cường giáp

Vì cường giáp có thể làm tăng tốc độ trao đổi chất của bạn, nên nó có thể gây ra một số triệu chứng khó chịu. Các dấu hiệu phổ biến bao gồm:

• Cảm thấy lo lắng hoặc căng thẳng
• Cảm thấy cáu kỉnh
• Biến đổi tâm trạng
• Có nhiều hoặc ít năng lượng hơn bình thường
• Gặp khó khăn khi nuốt
• Tuyến giáp sưng, gọi là bướu giáp (có thể thấy sưng ở đáy cổ)
• Giảm cân đột ngột mà không cố gắng
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều, hoặc hồi hộp (tim đập mạnh)
• Có nhiều lần đi tiêu hơn bình thường
• Tăng cảm giác thèm ăn
• Đổ mồ hôi
• Yếu cơ
• Run rẩy ở tay và ngón tay (run)
• Mất ngủ (khó ngủ hoặc duy trì giấc ngủ)
• Da mỏng hơn
• Tóc dễ gãy hoặc rụng
• Thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt (ví dụ, có thể nhẹ hơn bình thường hoặc ít thường xuyên hơn)
• Đau mắt

Khi bạn mới bị cường giáp, bạn có thể cảm thấy tràn đầy năng lượng. Điều này xảy ra vì quá trình trao đổi chất của bạn được tăng tốc. Nhưng theo thời gian, sự gia tăng này có thể làm cơ thể bạn suy kiệt và khiến bạn cảm thấy mệt mỏi.

Nếu bạn là người lớn tuổi, bạn có khả năng cao hơn để có những triệu chứng tinh tế như nhịp tim nhanh hơn hoặc nhạy cảm hơn với nhiệt độ ấm.

Một số loại thuốc có thể làm mờ đi các dấu hiệu của cường giáp. Nếu bạn đang sử dụng beta-blockers để điều trị huyết áp cao hoặc tình trạng khác, bạn có thể không nhận ra mình có vấn đề. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.

Nguyên nhân của cường giáp

Một số vấn đề sức khỏe có thể gây ra cường giáp, bao gồm:

• Bệnh Graves: Đây là lý do phổ biến nhất cho cường giáp. Bình thường, hệ miễn dịch của bạn tấn công vi khuẩn và virus xâm nhập vào cơ thể. Nhưng nếu bạn mắc bệnh Graves, hệ miễn dịch sẽ tấn công tuyến giáp thay thế. Điều này khiến tuyến sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp.

Các bác sĩ chưa chắc chắn lý do tại sao một số người mắc bệnh Graves, nhưng bệnh này thường di truyền trong gia đình. Nó cũng có khả năng cao hơn ở những người được chỉ định nữ khi sinh (AFAB) dưới 40 tuổi.

• Nốt tuyến giáp (bệnh Plummer): Những khối u này trong tuyến giáp có thể trở nên hoạt động quá mức, sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Bệnh Plummer thường gặp ở người lớn tuổi.
• Viêm tuyến giáp: Nếu tuyến giáp của bạn bị viêm, nó có thể bắt đầu rò rỉ hormone vào dòng máu. Điều này thường được theo sau bởi tình trạng hạ giáp, trong đó tuyến giáp không sản xuất đủ hormone.

Viêm tuyến giáp có thể xảy ra:

• Sau khi mang thai
• Khi bạn bị virus hoặc có vấn đề khác với hệ miễn dịch
• Nếu bạn dùng quá nhiều thuốc tuyến giáp

Bạn cũng có thể bị cường giáp nếu bạn nhận được nhiều i-ốt từ một loại thuốc hoặc bổ sung. Điều này bởi vì tuyến giáp của bạn sử dụng i-ốt để giúp sản xuất hormone tuyến giáp.

Bệnh mắt tuyến giáp

Khoảng 30% những người mắc bệnh Graves sẽ bị một tình trạng gọi là bệnh mắt tuyến giáp (TED). Nó ảnh hưởng đến khả năng nhìn và cấu trúc của mắt bạn, bao gồm các cơ và mô xung quanh. Các triệu chứng của TED bao gồm:

• Mắt lồi
• Cảm giác cát trong mắt
• Đau mắt
• Áp lực mắt
• Đỏ hoặc viêm trong hoặc xung quanh mắt
• Mí mắt sưng hoặc bị kéo lại
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Nhìn đôi
• Mất thị lực

Bạn có thể có TED ngay cả khi chưa được chẩn đoán mắc bệnh Graves. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong thị lực, hãy kiểm tra mắt của bạn.

Chẩn đoán cường giáp

Bác sĩ của bạn sẽ hỏi về lịch sử sức khỏe của bạn và tìm kiếm các triệu chứng như tuyến giáp sưng, nhịp tim nhanh, da ẩm ướt và run ở tay hoặc ngón tay. Họ sẽ yêu cầu các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Bảng xét nghiệm tuyến giáp: Xét nghiệm máu này đo mức hormone tuyến giáp và hormone kích thích tuyến giáp (TSH).
• Quét tuyến giáp: Một kỹ thuật viên tiêm một lượng nhỏ i-ốt phóng xạ vào dòng máu của bạn. Tuyến giáp hấp thụ nó và một camera đặc biệt chụp ảnh tuyến để tìm nốt hoặc các vấn đề khác.
• Siêu âm: Một thiết bị gọi là đầu dò sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh của tuyến giáp của bạn.
• Xét nghiệm hấp thụ i-ốt phóng xạ: Bạn nuốt một lượng nhỏ i-ốt phóng xạ an toàn. Sau đó, một thiết bị gọi là đầu dò gamma đo lượng i-ốt tích tụ trong tuyến giáp của bạn. Nếu mức hấp thụ này cao, bạn có thể mắc bệnh Graves hoặc nốt tuyến giáp.

Các yếu tố rủi ro của cường giáp

Bạn có khả năng mắc cường giáp cao hơn nếu bạn thuộc một trong những trường hợp sau:

• Bạn là AFAB
• Bạn từ 40-60 tuổi
• Cường giáp có trong gia đình bạn
• Bạn có nhiều i-ốt trong chế độ ăn uống, có thể là từ thực phẩm bạn ăn hoặc bổ sung bạn dùng
• Bạn đang mang thai

Một số vấn đề sức khỏe kéo dài cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn, bao gồm:

• Tiểu đường loại 1
• Bệnh Addison
• Thiếu máu ác tính

Điều trị cường giáp

Điều trị cho một tuyến giáp hoạt động quá mức có nghĩa là giảm mức độ hormone tuyến giáp của bạn. Bác sĩ sẽ giúp bạn chọn một phương pháp điều trị dựa trên độ tuổi, sức khỏe tổng thể, lý do cường giáp của bạn và các triệu chứng của bạn.

Các lựa chọn của bạn có thể bao gồm:

• I-ốt phóng xạ: Đây là cách phổ biến nhất để điều trị cường giáp. Bạn nuốt một lượng nhỏ i-ốt phóng xạ an toàn. Các tế bào tuyến giáp hoạt động quá mức sẽ hấp thụ nó và chết. Điều này làm giảm kích thước tuyến giáp, giảm mức độ hormone tuyến giáp, mặc dù các triệu chứng của bạn có thể không cải thiện trong vài tháng.

Việc dùng thuốc này cũng có thể gây ra hạ giáp, nhưng việc điều trị hạ giáp dễ hơn cường giáp – bạn sẽ dùng một viên bổ sung hormone mỗi ngày.

• Phẫu thuật: Nếu thuốc không phải là lựa chọn tốt cho bạn, bác sĩ có thể loại bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp của bạn. Đây được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Sau đó, bạn sẽ cần dùng một viên thuốc hàng ngày cung cấp đúng lượng hormone tuyến giáp mà cơ thể cần để duy trì sức khỏe.

Mặc dù phẫu thuật này hoạt động tốt, nhưng nó cũng có một số rủi ro. Nó có thể làm tổn thương dây thanh quản và các tuyến cận giáp của bạn. Đó là hai tuyến nhỏ như hạt đậu nằm cạnh tuyến giáp và giúp điều chỉnh lượng canxi trong máu của bạn.

Thuốc điều trị cường giáp

Các loại thuốc chống tuyến giáp ngăn chặn tuyến giáp của bạn sản xuất quá nhiều hormone. Bạn có thể thấy các triệu chứng của mình cải thiện trong vài tháng, mặc dù bạn có thể sẽ cần tiếp tục dùng thuốc ít nhất một năm. Loại điều trị này có thể là một lựa chọn an toàn và hữu ích nếu bạn đang mang thai, dự định mang thai hoặc đang cho con bú.

Thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao. Chúng không thể làm giảm mức độ hormone tuyến giáp cao, nhưng chúng có thể giúp giảm cảm giác khó chịu mà mức hormone cao gây ra. Ví dụ, thuốc chẹn beta có thể giảm bớt các triệu chứng như lo âu, run rẩy hoặc nhịp tim nhanh.

Cường giáp trong thai kỳ

Mức hormone tuyến giáp quá cao có thể khiến bạn khó có thai. Tuyến giáp hoạt động quá mức cũng có thể gây ra các biến chứng cho bạn và em bé của bạn trong thai kỳ.

Chứng ốm nghén nặng có thể đôi khi gây ra cường giáp. Đây thường là một tình trạng ngắn hạn.

Nếu mức hormone tuyến giáp của bạn chỉ hơi cao hơn bình thường và các triệu chứng của bạn nhẹ, bác sĩ của bạn có thể sẽ không điều trị ngay mà chỉ làm xét nghiệm máu hàng tháng để theo dõi bạn. Nếu mức hormone tuyến giáp của bạn trở thành vấn đề, liều thấp của thuốc chống tuyến giáp thường là bước tiếp theo.

Nếu bạn bị dị ứng với thuốc chống tuyến giáp và không thể sử dụng chúng, bạn có thể chọn phẫu thuật để loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp. Thời điểm an toàn nhất để thực hiện phẫu thuật này là trong tam cá nguyệt thứ hai.

Phòng ngừa cường giáp

Bạn không thể ngăn ngừa cường giáp. Nhưng việc biết rằng bạn có nguy cơ có thể giúp bạn và bác sĩ theo dõi sức khỏe của bạn chặt chẽ hơn. Nếu các triệu chứng xuất hiện, bạn sẽ có thể phát hiện chúng và bắt đầu điều trị ngay lập tức.

Điều trị các vấn đề về mắt

Nếu bạn bị bệnh mắt tuyến giáp nhưng các triệu chứng của bạn không nghiêm trọng, bạn thường có thể quản lý chúng bằng cách:

• Tránh ánh sáng mạnh
• Bảo vệ mắt bạn trong thời tiết gió
• Nâng cao đầu giường của bạn
• Sử dụng thuốc nhỏ mắt

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề xuất một bổ sung selenium. Mặc dù cần nghiên cứu thêm, một số nghiên cứu cho thấy khoáng chất này có thể cải thiện chức năng tuyến giáp.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn một loại thuốc gọi là teprotumumab-trbw (Tepezza). Nó đã được FDA chấp thuận để điều trị các triệu chứng của bệnh mắt tuyến giáp. Họ cũng có thể đề xuất steroid hoặc các loại thuốc khác để giúp kiểm soát bất kỳ sự sưng tấy nào phía sau mắt bạn.

Các phương pháp phẫu thuật

Nếu bệnh mắt tuyến giáp của bạn nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là lựa chọn tốt nhất. Có hai lựa chọn phẫu thuật:

1. Phẫu thuật giải áp ổ mắt. Phẫu thuật này bao gồm việc loại bỏ xương giữa xoang của bạn và hốc mắt. Điều này có thể tạo thêm không gian cho mắt của bạn trở lại vị trí bình thường. Nó có thể giúp cải thiện thị lực của bạn. Có những rủi ro liên quan đến phẫu thuật này, bao gồm nhìn đôi.
2. Phẫu thuật cơ mắt. Đôi khi được sử dụng để chỉnh sửa thị lực đôi, phẫu thuật này bao gồm việc cắt các cơ mắt bị tổn thương do bệnh mắt tuyến giáp. Các cơ bị cắt sau đó được gắn lại ở vị trí khác, đưa mắt của bạn trở lại thẳng hàng đúng cách. Bạn có thể cần phẫu thuật này nhiều hơn một lần để đạt được kết quả tốt nhất.

Biến chứng của cường giáp

Nếu không được điều trị, tuyến giáp hoạt động quá mức có thể gây ra:

• Phát ban da
• Yếu cơ
• Vấn đề tim, bao gồm suy tim
• Huyết khối
• Khó có thai
• Loãng xương (xương mỏng, dễ gãy)
• Đột quỵ
• Khủng hoảng thyrotoxic

Nếu tuyến giáp của bạn giải phóng nhiều hormone trong thời gian ngắn, nó có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng. Điều này đôi khi được gọi là cơn bão tuyến giáp. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy đến bệnh viện ngay lập tức:

• Sốt cao (104°F hoặc cao hơn)
• Nhịp tim rất nhanh (trên 140 nhịp/phút)
• Mê sảng (cảm thấy bối rối hoặc không hiểu những gì đang xảy ra xung quanh bạn)

Sống chung với cường giáp

Khi bạn bắt đầu điều trị, hãy cố gắng:

• Dùng thuốc đúng theo chỉ định. Nếu bạn có câu hỏi, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.
• Tập thể dục. Tập thể dục đều đặn có thể cải thiện tâm trạng cũng như sức khỏe của bạn.
• Giữ các cuộc hẹn với bác sĩ. Điều này sẽ giúp họ hiểu tình trạng của bạn và điều chỉnh phương pháp điều trị nếu cần.
• Bắt đầu một cuốn nhật ký. Ghi lại các triệu chứng bạn gặp phải và những gì dường như làm chúng tốt hơn hoặc tồi tệ hơn. Sau đó, hãy cho bác sĩ biết.
• Giảm căng thẳng. Bạn không thể loại bỏ hoàn toàn nó, nhưng bạn có thể cải thiện cách phản ứng của mình với nó. Nếu bạn không chắc chắn phải làm thế nào, hãy hỏi bác sĩ đề xuất một số kỹ thuật thư giãn.
• Nói chuyện với người khác. Sau khi bạn bắt đầu điều trị, có thể mất một thời gian trước khi bạn cảm thấy như chính mình trở lại. Hãy cho những người thân yêu của bạn biết, để họ có thể hỗ trợ bạn. Một cố vấn hoặc nhà trị liệu cũng có thể giúp bạn tìm ra những cách mới để đối phó với quá trình này.

Chế độ ăn uống cho người cường giáp

Ăn thực phẩm lành mạnh không chỉ có lợi cho tuyến giáp của bạn. Nó cũng tốt cho tim, phổi và các phần khác của cơ thể bạn.

Thực phẩm nên ăn khi bị cường giáp

Hãy chọn một loạt các loại thực phẩm như:

• Trái cây
• Rau
• Ngũ cốc nguyên hạt
• Hạt giống, hạt hoặc đậu (chẳng hạn như đậu phộng hoặc đậu lăng)
• Protein nạc

Nấu ăn bằng dầu ăn lành mạnh, chẳng hạn như dầu ô liu. Và cố gắng hạn chế thực phẩm chế biến sẵn như kẹo và khoai tây chiên, thường có nhiều đường và chất béo nhưng ít chất dinh dưỡng.

Thực phẩm nên tránh khi bị cường giáp

Ăn thực phẩm có hàm lượng i-ốt cao có thể làm cường giáp trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể cần tránh các loại thực phẩm như:

• Muối i-ốt
• Sản phẩm từ sữa
• Lòng đỏ trứng
• Phô mai
• Sushi
• Rong biển
• Tôm hùm
• Cua
• Tôm

Nói chuyện với một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về những thực phẩm cần tránh và những gì bạn có thể ăn thay thế.

Tóm tắt

Nếu bạn có các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Nhiều phương pháp điều trị có thể giúp giảm mức hormone tuyến giáp của bạn để các triệu chứng của bạn được cải thiện. Nếu không được điều trị, cường giáp có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác.

Câu hỏi thường gặp về cường giáp

Làm thế nào để ngăn chặn tăng cân khi bị cường giáp?

Khi bạn bắt đầu điều trị cường giáp, việc tăng cân là điều bình thường. Bạn có thể đang lấy lại trọng lượng đã mất khi bạn có quá nhiều hormone tuyến giáp và cơ thể bạn cần nhiều calo hơn để hoạt động. Hoặc có thể bạn đã quen với việc có cảm giác thèm ăn lớn hơn và ăn nhiều hơn.

Nếu bạn lo lắng về trọng lượng của mình, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng. Họ có thể đưa ra ý tưởng cho những bữa ăn lành mạnh.