Evicel là gì và được sử dụng để làm gì?

Evicel fibrin sealant (huyết tương người) được chỉ định như một phương pháp hỗ trợ cầm máu cho bệnh nhân phẫu thuật khi các kỹ thuật phẫu thuật thông thường (như khâu, thắt, hoặc điện cautery) không hiệu quả hoặc không thực tế.

Evicel được sản xuất từ huyết tương người đã được gom lại.

Các tác dụng phụ của Evicel là gì?

Các phản ứng bất lợi phổ biến nhất (chiếm 0,5% đối tượng thử nghiệm) được báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng là:

• Phù ngoại vi,
• Áp xe bụng,
• Nhiễm trùng,
• Huyết khối,
• Chảy máu tại vị trí rạch,
• Tắc mạch ghép,
• Biến chứng vết mổ sau phẫu thuật và
• Giảm hemoglobin.

Các tác dụng phụ bổ sung phổ biến được báo cáo trong trải nghiệm sau khi tiếp thị là:

• Sốt,
• Seroma,
• Ngừng tim,
• Nhịp tim nhanh,
• Thuyên tắc phổi,
• Khó thở (dyspnea) và
• Mày đay (urticaria).

Liều dùng của Evicel là gì?

Evicel chỉ dùng ngoài da, không tiêm vào cơ thể.

• Áp dụng Evicel lên bề mặt mô chảy máu. Không tiêm trực tiếp vào hệ tuần hoàn hoặc vào các mô.
• Nếu hiệu quả cầm máu không hoàn toàn, có thể áp dụng thêm một lớp nữa.
• Lượng Evicel cần thiết phụ thuộc vào diện tích mô cần điều trị và phương pháp áp dụng.
• Là hướng dẫn xấp xỉ, nếu tạo lớp dày 1 mm khi xịt Evicel, các diện tích bề mặt có thể được phủ bởi mỗi kích thước bộ dụng cụ được cho trong Bảng 1.

Bảng 1: Diện tích phủ của mỗi kích thước bộ dụng cụ

Sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật tiêu chuẩn để kiểm soát chảy máu, bao gồm khâu, buộc dây và đốt điện trước khi áp dụng Evicel.
Loại bỏ máu thừa khỏi vị trí áp dụng càng nhiều càng tốt bằng các kỹ thuật tiêu chuẩn (ví dụ: áp dụng chườm khăn, bông gòn, sử dụng thiết bị hút).
Áp dụng Evicel bằng thiết bị và phụ kiện được phê duyệt.
Evicel tạo thành một lớp trong suốt khi áp dụng, qua lớp này có thể quan sát các điểm chảy máu cụ thể; những điểm chảy máu này có thể được khâu hoặc đốt điện qua lớp Evicel.

Thuốc nào tương tác với Evicel?
Không có dữ liệu sẵn có về sự tương tác thuốc với Evicel.

Evicel có an toàn khi sử dụng trong thai kỳ hoặc cho con bú không?
Không có dữ liệu về việc sử dụng Evicel ở phụ nữ mang thai để xác định rủi ro liên quan đến thuốc.
Không rõ liệu Evicel có thể gây hại cho thai nhi khi được sử dụng cho phụ nữ mang thai hay có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
Evicel chỉ nên được áp dụng cho phụ nữ mang thai nếu thật sự cần thiết.
Không có thông tin về sự có mặt của bất kỳ thành phần nào của Evicel trong sữa mẹ, ảnh hưởng của Evicel đối với trẻ em bú mẹ, và ảnh hưởng đến việc sản xuất sữa.
Lợi ích phát triển và sức khỏe của việc cho con bú nên được xem xét cùng với nhu cầu lâm sàng của mẹ đối với Evicel và bất kỳ tác dụng phụ tiềm tàng nào đối với trẻ bú mẹ từ Evicel hoặc tình trạng của người mẹ.

Tóm tắt
Chất kết dính fibrin Evicel (nhân tạo) được chỉ định như một phương pháp hỗ trợ kiểm soát chảy máu cho bệnh nhân phẫu thuật khi các kỹ thuật phẫu thuật tiêu chuẩn (như khâu, buộc dây, hoặc đốt điện) không hiệu quả hoặc không thực tế. Các phản ứng bất lợi phổ biến (0.5% bệnh nhân tham gia thử nghiệm) được báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng bao gồm phù ngoại vi, áp-xe ổ bụng, nhiễm trùng, tụ máu, chảy máu tại vị trí vết mổ, tắc nghẽn mạch ghép, biến chứng vết mổ sau phẫu thuật và giảm hemoglobin.

Tên gốc: Everolimus
Tên thương hiệu: Afinitor, Afinitor Disperz, Zortress
Lớp thuốc: Thuốc chống ung thư, Ức chế kinase mTOR

Everolimus là gì và dùng để làm gì?

Everolimus là một loại thuốc được sử dụng trong điều trị một số loại u lành tính và ung thư giai đoạn tiến triển, cũng như để ngăn ngừa sự thải ghép sau khi cấy ghép cơ quan rắn.

Trong điều trị u và ung thư, everolimus ngăn ngừa sự phát triển và sinh sản của tế bào cũng như sự phát triển của các mạch máu mới trong môi trường vi mô của u. Everolimus là một thuốc ức chế miễn dịch giúp ngăn ngừa sự thải ghép bằng cách ức chế sự kích hoạt và sinh sản của tế bào miễn dịch.

Everolimus là một dẫn xuất của rapamycin, một loại thuốc macrolide khác có tính chất chống u và ức chế miễn dịch, và hoạt động tương tự. Everolimus hoạt động bằng cách ức chế hoạt động của một protein gọi là mTOR (mammalian target of rapamycin), một protein liên quan đến nhiều chức năng của tế bào, bao gồm phân chia và sinh tồn của tế bào. Một số loại u và ung thư phát triển do hoạt động mTOR không được điều chỉnh và việc chặn đường mTOR giúp kiểm soát sự sinh sản của tế bào u, cũng như các tế bào miễn dịch loại T và B.

Everolimus hoạt động theo các cơ chế sau:

• Liên kết với protein FK binding protein-12 (FKBP-12), một protein trong tế bào, tạo thành một phức hợp ức chế hoạt động mTOR và sự sinh sản tế bào.
• Giảm hoạt động của kinase ribosome S6 (S6k1) và protein liên kết yếu tố khởi đầu 4E (4E-BP1), các yếu tố tác động downstream của mTOR, và giảm tổng hợp protein.
• Giảm sự phát triển của mạch máu mới (angiogenesis) trong môi trường u bằng cách ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) và yếu tố gây thiếu oxy (HIF-1).
• Giảm sự phát triển của các khối u mỡ (lipomas), do rối loạn mTOR.
• Ức chế sự kích hoạt và sinh sản của các tế bào miễn dịch T và B lymphocyte, ngăn chúng tấn công các cơ quan ghép và gây thải ghép.

Các thương hiệu Afinitor và Afinitor Disperz của everolimus được sử dụng trong điều trị một số loại ung thư di căn và hội chứng u sợi dạng bì, một rối loạn di truyền hiếm gặp gây ra sự phát triển của các u lành tính ở các cơ quan như não, thận, tim, phổi, mắt và da. Thương hiệu Zortress của everolimus được sử dụng để ngăn ngừa thải ghép cơ quan. Các thương hiệu này không thể thay thế cho nhau. Các chỉ định của everolimus bao gồm:

FDA-chấp thuận:

Người lớn:

• Afinitor
  • Ung thư vú dương tính với thụ thể hormone, âm tính với HER2
  • U neuroendocrine tiến triển giai đoạn muộn xuất phát từ tụy
  • Ung thư thận tế bào biểu mô giai đoạn tiến triển
  • U angiomyolipoma thận liên quan đến hội chứng u sợi dạng bì (TSC)
• Zortress
  • Ngăn ngừa sự thải ghép thận
  • Ngăn ngừa sự thải ghép gan

Người lớn và Trẻ em:

• Afinitor và Afinitor Disperz
  • U subependymal giant cell astrocytoma (SEGA) liên quan đến hội chứng u sợi dạng bì (TSC)
• Afinitor Disperz
  • Cơn động kinh khởi phát một phần liên quan đến hội chứng u sợi dạng bì (TSC)

Chỉ định ngoài nhãn (Off-label):

Người lớn:

• U carcinoid tiến triển, tái phát
• U lympho Hodgkin tái phát hoặc không đáp ứng
• Thymoma và ung thư biểu mô tuyến ức giai đoạn tiến triển, không đáp ứng
• Macroglobulinemia Waldenstrom tái phát hoặc không đáp ứng
• Zortress
  • Cấy ghép phổi
  • Cấy ghép tim

Cảnh báo

Không được sử dụng everolimus cho bệnh nhân có dị ứng với everolimus, sirolimus, các dẫn xuất rapamycin khác, hoặc bất kỳ thành phần nào của công thức everolimus.

Cảnh báo đặc biệt đối với thương hiệu Zortress của everolimus bao gồm:

• Chỉ các bác sĩ có kinh nghiệm trong liệu pháp ức chế miễn dịch và quản lý bệnh nhân ghép tạng mới được phép kê đơn Zortress. Bệnh nhân cần được quản lý tại các cơ sở có đầy đủ tài nguyên y tế.
• Ức chế miễn dịch có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và phát triển các bệnh ác tính như lymphoma và ung thư da. Cần tránh tiếp xúc kéo dài với ánh sáng tia cực tím hoặc ánh sáng mặt trời.
• Sử dụng cyclosporine kết hợp với Zortress có thể làm tăng nguy cơ độc tính thận (nephrotoxicity và proteinuria). Giảm liều cyclosporine để ngăn ngừa độc tính thận và theo dõi chức năng thận của bệnh nhân.
• Đã có báo cáo về tỷ lệ mắc chứng tắc nghẽn huyết khối (thrombosis) trong các mạch máu ở thận và gan, có thể dẫn đến mất ghép.
• Sử dụng đồng thời cyclosporine và Zortress có thể làm tăng nguy cơ bệnh lý vi mạch huyết khối / purpura huyết khối giảm tiểu cầu / hội chứng urê huyết ly giải. Theo dõi các chỉ số huyết học của bệnh nhân.
• Zortress không được khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhân ghép tim do nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng và tỷ lệ tử vong cao.
• Không sử dụng Zortress sớm hơn 30 ngày sau khi ghép gan.
• Zortress có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường mới, cần theo dõi mức đường huyết ở bệnh nhân.
• Bệnh nhân nhận thuốc ức chế miễn dịch, bao gồm everolimus, có nguy cơ cao mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội, bao gồm nhiễm virus polyoma, với các kết quả nghiêm trọng và đôi khi là tử vong. Nhiễm virus BK có thể ảnh hưởng đến thận và dẫn đến mất ghép. Cần giảm ức chế miễn dịch ở bệnh nhân bị viêm thận liên quan đến virus BK.
• Everolimus có thể gây viêm phổi không nhiễm trùng và bệnh lý phổi kẽ. Theo dõi bệnh nhân về các triệu chứng và ngừng hoặc ngừng thuốc tùy theo mức độ nghiêm trọng, và điều trị thích hợp.
• Everolimus làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Theo dõi bệnh nhân về các triệu chứng và ngừng thuốc tùy theo mức độ nghiêm trọng, và điều trị nhiễm trùng kịp thời. Điều trị các nhiễm trùng có sẵn trước khi bắt đầu điều trị với everolimus. Dự phòng kháng sinh cho viêm phổi do Pneumocystis jiroveci (carinii) và viêm do cytomegalovirus (CMV) được khuyến nghị ở bệnh nhân ghép tạng.
• Bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) có nguy cơ cao phát triển phù mạch. Ngừng sử dụng everolimus vĩnh viễn nếu bệnh nhân phát triển phù mạch.
• Ngừng sử dụng vĩnh viễn everolimus trong trường hợp phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, có thể bao gồm phản vệ, khó thở (dyspnea) và phù mạch.
• Điều trị bằng everolimus có thể gây viêm miệng (stomatitis) và loét miệng. Sử dụng nước súc miệng dexamethasone không cồn khi bắt đầu điều trị với everolimus.
• Đã có báo cáo về suy thận ở một số bệnh nhân. Đánh giá chức năng thận trước khi điều trị và theo dõi hàng năm sau đó. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ suy thận cần được theo dõi ít nhất mỗi 6 tháng. Cẩn thận khi sử dụng đồng thời với các thuốc có thể gây độc thận.
• Everolimus có thể làm chậm quá trình lành vết thương và làm tăng các biến chứng liên quan đến vết thương. Theo dõi bệnh nhân và điều trị kịp thời.
• Everolimus có thể gây tích tụ dịch toàn thân bao gồm phù ngoại vi, tràn dịch màng ngoài tim và phổi, và cổ trướng.
• Theo dõi bệnh nhân cao tuổi về các phản ứng phụ và điều chỉnh liều dùng.
• Điều trị bằng everolimus có thể dẫn đến tăng đường huyết, tăng cholesterol, và tăng triglyceride. Đánh giá mức glucose và lipid của bệnh nhân trước khi bắt đầu điều trị và theo dõi định kỳ sau đó. Ngừng sử dụng vĩnh viễn everolimus nếu mức glucose và lipid tăng quá mức không chấp nhận được.
• Đã có báo cáo về ức chế tủy xương với thiếu máu, lymphopenia, neutropenia và giảm tiểu cầu. Theo dõi chặt chẽ công thức máu và ngừng hoặc ngừng thuốc tùy theo mức độ nghiêm trọng.
• Không tiêm vaccine sống cho bệnh nhân đang sử dụng everolimus, vì có nguy cơ nhiễm trùng cao và phản ứng miễn dịch giảm khi tiêm vaccine. Hoàn thành các vaccine trẻ em thông thường trước khi bắt đầu điều trị.
• Không sử dụng everolimus cho phụ nữ có thai, vì nó có thể gây hại cho thai nhi.
• Khuyên phụ nữ có khả năng mang thai và nam giới có bạn tình nữ thực hiện biện pháp tránh thai hiệu quả trong suốt quá trình điều trị và trong 4 tuần sau liều cuối cùng.
• Nếu mang thai xảy ra trong khi điều trị, thông báo cho bệnh nhân về những nguy cơ đối với thai nhi.
• Everolimus có thể gây rối loạn chu kỳ kinh nguyệt ở nữ giới và gây ra các vấn đề sinh lý ở nam giới.
• Theo dõi nồng độ máu của everolimus nếu dùng đồng thời với các chất ức chế hoặc cảm ứng mạnh của cytochrome P450 3A4 (CYP3A4), enzyme chuyển hóa thuốc. Các chất này có thể làm tăng hoặc giảm nồng độ thuốc.
• Khuyên bệnh nhân tránh ăn bưởi và uống nước bưởi trong quá trình điều trị với everolimus. Bưởi ức chế CYP3A4 và P-glycoprotein (P-gp), có thể làm tăng nồng độ thuốc.
• Không sử dụng everolimus cho bệnh nhân có các vấn đề di truyền hiếm gặp như không dung nạp galactose, thiếu lactase Lapp hoặc kém hấp thu glucose-galactose, vì có thể gây tiêu chảy và kém hấp thu.

Tác dụng phụ của everolimus

Các tác dụng phụ phổ biến của everolimus bao gồm:

• Viêm miệng (stomatitis)
• Táo bón
• Tiêu chảy
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Mất cảm giác thèm ăn (chán ăn)
• Rối loạn vị giác (dysgeusia)
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng
• Nhiễm trùng
• Mệt mỏi
• Yếu đuối (asthenia)
• Sốt (pyrexia)
• Đau đầu
• Ho
• Khó thở (dyspnea)
• Viêm phổi (pneumonitis)
• Phát ban
• Khô da
• Ngứa (pruritus)
• Ức chế tủy xương (myelosuppression)
• Thiếu máu (anemia)
• Giảm số lượng tế bào lympho
• Giảm huyết sắc tố
• Phù ngoại vi
• Chảy máu mũi (epistaxis)
• Tăng đường huyết
• Rối loạn chu kỳ kinh nguyệt
• Cản trở quá trình lành vết thương
• Suy thận
• Chảy máu
• Tăng huyết áp (tăng huyết áp), bao gồm cơn tăng huyết áp nguy kịch
• Suy tim sung huyết
• Nhịp tim nhanh (tachycardia)

Các tác dụng phụ ít gặp của everolimus bao gồm:

• Sưng dưới da và niêm mạc (phù mạch)
• Phù do tích tụ dịch bạch huyết (lymphedema)
• Tích tụ dịch trong ổ bụng (ascites)
• Viêm lợi (gingivitis)
• Viêm túi mật (cholecystitis)
• Sỏi mật (cholelithiasis)
• Hẹp (stenosis) ống mật
• Viêm tụy (pancreatitis)
• Viêm dạ dày (gastritis)
• Thoát vị bụng
• Cục máu đông trong tĩnh mạch (huyết khối tĩnh mạch sâu/DVT)
• Biến cố huyết khối động mạch
• Cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi)
• Viêm tĩnh mạch (viêm tĩnh mạch)
• Vết bầm tím (ecchymosis)
• Cục máu đông nhỏ trong các mạch máu nhỏ (thrombotic microangiopathy)
• Hạ huyết áp (hypotension)
• Suy tim có tăng huyết áp phổi
• U mạch thận với hội chứng phình động mạch thận trong bệnh lý xơ cứng rải rác
• Tăng mức creatinine trong máu
• Tiểu đêm (nocturia)
• U nang buồng trứng
• Vô sinh nam
• Tuyến giáp hoạt động kém (hypothyroidism)
• Thoái hóa khớp (osteoarthritis)
• Rối loạn phản xạ thần kinh tự động (RSD)
• Mức kali trong máu thấp (hypokalemia)
• Mức magiê trong máu thấp (hypomagnesemia)
• Nhiễm cytomegalovirus
• Nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng
• Nhạy cảm với tia xạ và hội chứng nhớ lại tia xạ, phản ứng viêm với một số thuốc điều trị ung thư khi sử dụng sau khi xạ trị

Gọi bác sĩ ngay nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào trong khi sử dụng thuốc này:

• Triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác lướt trong ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu nghiêm trọng, bối rối, nói lắp, yếu đuối nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững vàng;
• Phản ứng nghiêm trọng với hệ thần kinh với các cơ bị cứng nghiêm trọng, sốt cao, đổ mồ hôi, bối rối, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run và cảm giác như bạn sắp ngất;
• Triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm mờ mắt, nhìn hầm, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng có hại.

Liều lượng của Everolimus

Viên nén (Afinitor):

• 2.5 mg
• 5 mg
• 7.5 mg
• 10 mg

Viên nén dùng cho hỗn dịch uống (Afinitor Disperz):

• 2 mg
• 3 mg
• 5 mg

Viên nén (Zortress):

• 0.25 mg
• 0.5 mg
• 0.75 mg
• 1 mg

Người lớn:

Ung thư vú

Chỉ dùng Afinitor
Chỉ định cho phụ nữ sau mãn kinh với ung thư vú giai đoạn tiến triển, thụ thể hormone dương tính, HER2 âm tính, kết hợp với exemestane sau khi điều trị bằng letrozole hoặc anastrozole không hiệu quả.

• Liều khởi đầu: 10 mg uống một lần mỗi ngày, có thể dùng với hoặc không với thức ăn; tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được (xem “Điều chỉnh liều”).

Ung thư tế bào thận

Chỉ dùng Afinitor
Chỉ định cho ung thư tế bào thận (RCC) giai đoạn tiến triển sau khi thất bại với sunitinib hoặc sorafenib.

• Liều khởi đầu: 10 mg uống một lần mỗi ngày, có thể dùng với hoặc không với thức ăn; tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được (xem “Điều chỉnh liều”).

U thần kinh nội tiết tiến triển

Chỉ dùng Afinitor
Chỉ định cho u thần kinh nội tiết tiến triển (PNET) ở tuyến tụy không thể phẫu thuật hoặc di căn; cũng chỉ định cho các u thần kinh nội tiết không chức năng, phân biệt tốt của hệ tiêu hóa (GI) hoặc phổi.

• Liều khởi đầu: 10 mg uống một lần mỗi ngày, có thể dùng với hoặc không với thức ăn; tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được (xem “Điều chỉnh liều”).

U mạch thận (Angiomyolipoma thận)

Chỉ dùng Afinitor
Chỉ định điều trị u thận không phải ung thư (angiomyolipoma) với hội chứng xơ cứng rải rác (TSC) ở bệnh nhân không cần phẫu thuật ngay.

• Liều khởi đầu: 10 mg uống một lần mỗi ngày, có thể dùng với hoặc không với thức ăn; tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được (xem “Điều chỉnh liều”).

U Astrocytoma tế bào khổng lồ dưới màng tủy (SEGA)

Chỉ dùng Afinitor và Afinitor Disperz
Chỉ định cho bệnh nhân TSC điều trị SEGA cần can thiệp điều trị nhưng không thể phẫu thuật chữa trị.

• Liều khởi đầu: 4.5 mg/m² uống một lần mỗi ngày, có thể dùng với hoặc không với thức ăn; tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được (xem “Điều chỉnh liều”).

Co giật khởi phát từng phần

Chỉ dùng Afinitor Disperz
Chỉ định bổ sung điều trị cho bệnh nhân bị co giật khởi phát từng phần do TSC.

• Liều khởi đầu: 5 mg/m² uống một lần mỗi ngày, có thể dùng với hoặc không với thức ăn; tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được (xem “Điều chỉnh liều”).

Từ chối ghép thận

Chỉ dùng Zortress
Chỉ định phòng ngừa từ chối cơ quan ghép cho bệnh nhân có nguy cơ miễn dịch thấp hoặc trung bình.

• Liều khởi đầu: 0.75 mg uống mỗi 12 giờ, điều chỉnh liều duy trì để đạt nồng độ máu toàn thân từ 3-8 ng/mL. Bắt đầu prednisone uống khi thuốc uống được dung nạp, giảm liều steroid dần tùy theo tình trạng lâm sàng của bệnh nhân và chức năng ghép.
• Dùng càng sớm càng tốt sau khi ghép thận.

Từ chối ghép gan

Chỉ dùng Zortress
Chỉ định phòng ngừa từ chối ghép gan cho bệnh nhân ghép gan trưởng thành kết hợp với liều thấp tacrolimus và corticosteroids.

• Liều khởi đầu (30 ngày sau ghép): 1 mg uống mỗi 12 giờ, điều chỉnh liều duy trì để đạt nồng độ máu toàn thân từ 3-5 ng/mL sau 3 tuần và duy trì đến 12 tháng.
• Không dùng cho đến ít nhất 30 ngày sau ghép gan (sử dụng sớm liên quan đến huyết khối động mạch gan, mất ghép và tử vong).

Điều chỉnh liều:

Sử dụng phối hợp với các chất ức chế P-gp và CYP3A4 mạnh

• Tránh sử dụng đồng thời với các chất ức chế P-gp và CYP3A4 mạnh.
• Tránh ăn bưởi và uống nước ép bưởi.
• Đối với ung thư vú, NET, RCC và angiomyolipoma thận liên quan đến TSC: Giảm liều xuống 2.5 mg một lần mỗi ngày; có thể tăng liều lên 5 mg nếu dung nạp tốt.
• Đối với SEGA và co giật khởi phát từng phần do TSC: Giảm liều hàng ngày xuống 50%; chuyển sang uống cách ngày nếu liều giảm thấp hơn mức tối thiểu có sẵn.
• Đánh giá nồng độ thuốc trong máu khi bắt đầu và ngừng dùng chất ức chế.

Sử dụng phối hợp với các chất cảm ứng P-gp và CYP3A4 mạnh

• Tránh sử dụng đồng thời với St. John’s Wort.
• Đối với ung thư vú, NET, RCC, và angiomyolipoma thận liên quan đến TSC: Tránh sử dụng đồng thời khi có lựa chọn thay thế; nếu không thể tránh, tăng gấp đôi liều hàng ngày 5 mg hoặc liều thấp hơn.
• Đối với SEGA và co giật khởi phát từng phần do TSC: Tăng gấp đôi liều hàng ngày 5 mg hoặc liều thấp hơn.

Viêm phổi không nhiễm trùng (Pneumonitis)

• Cấp độ 1: Không cần điều chỉnh liều; bắt đầu giám sát thích hợp.
• Cấp độ 2: Ngừng điều trị cho đến khi triệu chứng giảm xuống cấp độ 1 hoặc thấp hơn; bắt đầu lại với 50% liều trước đó; ngừng điều trị vĩnh viễn nếu độc tính không giảm hoặc không cải thiện sau 4 tuần.
• Cấp độ 3: Ngừng điều trị cho đến khi triệu chứng giảm xuống cấp độ 1 hoặc thấp hơn; bắt đầu lại với 50% liều trước đó; chuyển sang uống cách ngày nếu liều giảm thấp hơn mức tối thiểu có sẵn; nếu độc tính tái phát ở cấp độ 3, ngừng điều trị vĩnh viễn.
• Cấp độ 4: Ngừng điều trị vĩnh viễn.

Stomatitis

Quản lý bằng các phương pháp giảm đau miệng tại chỗ (ví dụ: benzocaine, butyl aminobenzoate, tetracaine hydrochloride, menthol hoặc phenol), có thể kèm corticosteroid tại chỗ (ví dụ: triamcinolone oral paste).
Tránh sử dụng các tác nhân chứa cồn, hydrogen peroxide, iodine và các dẫn xuất từ cây thyme trong việc điều trị viêm miệng vì chúng có thể làm tình trạng loét miệng trở nên nặng hơn.

Cấp độ 1: Không cần điều chỉnh liều; quản lý bằng nước súc miệng không cồn hoặc nước muối (0.9%) nhiều lần trong ngày.
Cấp độ 2: Ngừng thuốc cho đến khi cải thiện xuống cấp độ 1 hoặc thấp hơn; tiếp tục dùng liều cũ; nếu tái phát cấp độ 2, ngừng cho đến khi cải thiện xuống cấp độ 1 hoặc thấp hơn; tiếp tục với 50% liều trước đó; chuyển sang dùng cách ngày nếu liều giảm thấp hơn mức thấp nhất có sẵn.
Cấp độ 3: Ngừng thuốc cho đến khi cải thiện xuống cấp độ 1 hoặc thấp hơn; tiếp tục với liều cũ; tiếp tục với 50% liều trước đó; chuyển sang dùng cách ngày nếu liều giảm thấp hơn mức thấp nhất có sẵn.
Cấp độ 4: Ngừng thuốc vĩnh viễn.

Các độc tính không huyết học khác

Cấp độ 1: Không cần điều chỉnh liều.
Cấp độ 2:

• Nếu độc tính không thể chịu đựng được, ngừng thuốc cho đến khi cải thiện xuống cấp độ 1 hoặc thấp hơn; tiếp tục với liều cũ.
• Nếu tái phát cấp độ 2, ngừng cho đến khi cải thiện xuống cấp độ 1 hoặc thấp hơn; tiếp tục với 50% liều trước đó; chuyển sang dùng cách ngày nếu liều giảm thấp hơn mức thấp nhất có sẵn.
  Cấp độ 3:
• Ngừng thuốc cho đến khi cải thiện xuống cấp độ 1 hoặc thấp hơn; tiếp tục với liều cũ; có thể tiếp tục với 50% liều trước đó; chuyển sang dùng cách ngày nếu liều giảm thấp hơn mức thấp nhất có sẵn.
• Nếu tái phát cấp độ 3, ngừng thuốc vĩnh viễn.
  Cấp độ 4: Ngừng thuốc vĩnh viễn.

Các sự kiện chuyển hóa (ví dụ: tăng đường huyết, rối loạn lipid)

Cấp độ 1 hoặc 2: Không cần điều chỉnh liều.
Cấp độ 3: Ngừng thuốc cho đến khi cải thiện xuống cấp độ 2 hoặc thấp hơn; tiếp tục với liều cũ; tiếp tục với 50% liều trước đó; chuyển sang dùng cách ngày nếu liều giảm thấp hơn mức thấp nhất có sẵn.
Cấp độ 4: Ngừng điều trị.

Giảm tiểu cầu

Cấp độ 1 (dưới 75,000/mm³): Không cần điều chỉnh liều.
Cấp độ 2 (50,000-75,000/mm³): Ngừng thuốc cho đến khi hồi phục về cấp độ 1 hoặc thấp hơn; tiếp tục điều trị với liều cũ.
Cấp độ 3 hoặc 4 (dưới 50,000/mm³): Ngừng thuốc cho đến khi hồi phục về cấp độ 1 hoặc thấp hơn; tiếp tục với 50% liều trước đó; chuyển sang dùng cách ngày nếu liều giảm thấp hơn mức thấp nhất có sẵn.

Giảm bạch cầu trung tính

Cấp độ 1 hoặc 2 (1,000-1,500/mm³): Không cần điều chỉnh liều.
Cấp độ 3 (500-1,000/mm³): Ngừng thuốc cho đến khi hồi phục về cấp độ 2 hoặc thấp hơn; tiếp tục điều trị với liều cũ.
Cấp độ 4 (dưới 500/mm³): Ngừng thuốc cho đến khi hồi phục về cấp độ 2 hoặc thấp hơn; tiếp tục với 50% liều trước đó; chuyển sang dùng cách ngày nếu liều giảm thấp hơn mức thấp nhất có sẵn.

Giảm bạch cầu trung tính có sốt

Cấp độ 3 (ANC dưới 1,000/mm³ với nhiệt độ đơn lẻ trên 38.3ºC hoặc nhiệt độ duy trì trên 38ºC trong hơn 1 giờ): Ngừng thuốc cho đến khi hồi phục về cấp độ 2 hoặc thấp hơn và không còn sốt; tiếp tục với 50% liều trước đó; chuyển sang dùng cách ngày nếu liều giảm thấp hơn mức thấp nhất có sẵn.
Cấp độ 4 (hậu quả đe dọa tính mạng): Ngừng thuốc vĩnh viễn.

Giám sát thuốc và điều chỉnh liều

Điều chỉnh liều để đạt được nồng độ dưới ngưỡng từ 5-15 ng/mL trong máu toàn phần.
Giám sát nồng độ thuốc trong máu toàn phần của everolimus.
Điều chỉnh liều bằng cách sử dụng công thức sau:

• Liều mới = Liều hiện tại × (nồng độ mục tiêu chia cho nồng độ hiện tại); không vượt quá mức tăng 5 mg/liều.

Thời gian giám sát thuốc khuyến nghị:

• Khi bắt đầu, thay đổi và chuyển đổi giữa Afinitor và Afinitor Disperz: 1-2 tuần.
• Khi bắt đầu hoặc ngừng P-gp và chất ức chế CYP3A vừa phải, P-gp và chất cảm ứng CYP3A mạnh, thay đổi chức năng gan: 2 tuần.
• Liều ổn định với thay đổi diện tích bề mặt cơ thể (BSA): Mỗi 3-6 tháng.
• Liều ổn định với BSA ổn định: Mỗi 6-12 tháng.

Suy thận

Chưa có nghiên cứu lâm sàng ở bệnh nhân có chức năng thận giảm.

Suy gan (Ung thư vú, NET, RCC và Angiomyolipoma thận liên quan đến TSC)

Nhẹ (Class A của Child-Pugh): Giảm liều xuống 7.5 mg mỗi ngày một lần; có thể giảm thêm xuống 5 mg mỗi ngày nếu không dung nạp tốt.
Vừa (Class B của Child-Pugh): Giảm liều xuống 5 mg mỗi ngày một lần; có thể giảm thêm xuống 2.5 mg mỗi ngày nếu không dung nạp tốt.
Nặng (Class C của Child-Pugh): Giảm liều xuống 2.5 mg mỗi ngày một lần; chỉ dùng nếu lợi ích mong muốn vượt trội hơn rủi ro; không vượt quá 2.5 mg mỗi ngày.
Điều chỉnh liều nếu tình trạng thay đổi trong quá trình điều trị.

Suy gan (TSC liên quan đến SEGA và co giật khởi phát từng phần)

Nhẹ đến vừa (Class A hoặc B của Child-Pugh): Không cần điều chỉnh liều.
Nặng (Class C của Child-Pugh): 2.5 mg/m²: uống mỗi ngày một lần.

Suy gan (Zortress)

Nhẹ (Class A của Child-Pugh): Giảm liều ban đầu xuống 1/3 so với liều hàng ngày đề xuất.
Vừa đến nặng (Class B hoặc C của Child-Pugh): Giảm liều ban đầu xuống 1/2 so với liều hàng ngày đề xuất.
Điều chỉnh thêm liều và/hoặc điều chỉnh liều tùy theo nồng độ máu toàn phần của everolimus nếu nồng độ không nằm trong phạm vi nồng độ mục tiêu 3-8 ng/mL.

Giám sát thuốc và điều chỉnh liều (Zortress)

Điều chỉnh liều tối ưu dựa trên nồng độ dưới ngưỡng đo được 4-5 ngày sau khi thay đổi liều.
Phạm vi nồng độ điều trị khuyến nghị là 3-8 ng/mL, dựa trên phương pháp LC/MS/MS.
Nồng độ dưới 3 ng/mL: Gấp đôi tổng liều mỗi ngày với các viên có sẵn (ví dụ: 0.25 mg, 0.5 mg, 0.75 mg).
Nồng độ trên 8 ng/mL sau 2 lần đo liên tiếp: Giảm liều xuống 0.25 mg hai lần mỗi ngày.

Lưu ý khi dùng thuốc

Không kết hợp hai dạng liều (Afinitor và Afinitor Disperz) để đạt được liều mong muốn; sử dụng một dạng liều hoặc dạng kia.

Chỉ dùng Zortress:
Giới hạn sử dụng:

• An toàn và hiệu quả chưa được xác định ở bệnh nhân ghép thận có nguy cơ miễn dịch cao và người nhận các cơ quan ghép ngoài thận hoặc gan.
• An toàn và hiệu quả chưa được xác định ở bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Người cao tuổi

Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên về ung thư vú thụ thể hormone dương tính, HER2 âm tính giai đoạn muộn, không có sự khác biệt rõ rệt về an toàn hoặc hiệu quả giữa nhóm bệnh nhân cao tuổi và nhóm bệnh nhân trẻ hơn trong các thử nghiệm lâm sàng.

Trẻ em

U tế bào khổng lồ dưới niêm mạc

Afinitor và Afinitor Disperz

Chỉ định cho bệnh nhân nhi (từ 1 tuổi trở lên) có hội chứng Tuberous Sclerosis Complex (TSC) để điều trị u tế bào khổng lồ dưới niêm mạc (SEGA) cần can thiệp điều trị nhưng không thể phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn.
Trẻ em dưới 1 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.
Trẻ em từ 1 tuổi trở lên:

• Liều ban đầu dựa trên diện tích bề mặt cơ thể và sau đó điều chỉnh liều để đạt được nồng độ dưới ngưỡng từ 5-15 ng/mL.
• Liều ban đầu là 4.5 mg/m² uống mỗi ngày một lần, có thể uống cùng hoặc không cùng với thức ăn; tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được

Co giật khởi phát từng phần

Chỉ dùng cho Afinitor Disperz

Chỉ định: Điều trị bổ trợ cho bệnh nhân nhi (từ 2 tuổi trở lên) bị co giật khởi phát từng phần liên quan đến hội chứng Tuberous Sclerosis Complex (TSC).

Trẻ em dưới 2 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em từ 2 tuổi trở lên

• Liều khởi đầu: 5 mg/m² uống mỗi ngày một lần, có thể dùng cùng hoặc không cùng với thức ăn; tiếp tục điều trị cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được (xem điều chỉnh liều).

Điều chỉnh liều

Kết hợp với các chất ức chế P-gp và CYP3A4

• Tránh: Sử dụng đồng thời với các chất ức chế P-gp mạnh và CYP3A4 mạnh.
• Tránh: Dùng bưởi và nước ép bưởi.
• TSC liên quan đến SEGA và co giật khởi phát từng phần:
  Giảm liều hàng ngày xuống 50%; chuyển sang dùng cách ngày nếu liều giảm xuống dưới mức thấp nhất có sẵn.
  Quay lại liều đã sử dụng trước khi bắt đầu dùng chất ức chế, sau khi ngừng chất ức chế trong 3 ngày.
  Đánh giá nồng độ thuốc ở đáy khi bắt đầu và ngừng chất ức chế.

Kết hợp với các chất cảm ứng P-gp và CYP3A4

• Tránh: Sử dụng đồng thời với St John’s Wort.
• TSC liên quan đến SEGA và co giật khởi phát từng phần:
  Tăng gấp đôi liều hàng ngày, hoặc tăng theo các mức 5 mg mỗi lần; có thể cần nhiều mức tăng dần.
  Thêm một chất cảm ứng CYP3A4 mạnh cho bệnh nhân đang dùng chất cảm ứng CYP3A4 mạnh không cần thiết phải điều chỉnh thêm liều.
  Đánh giá nồng độ thuốc ở đáy khi bắt đầu và ngừng chất cảm ứng.
  Quay lại liều đã sử dụng trước khi bắt đầu chất cảm ứng, sau khi ngừng tất cả chất cảm ứng trong 5 ngày.

Giám sát thuốc và điều chỉnh liều

• Điều chỉnh liều: Tăng dần liều để đạt được nồng độ thuốc ở đáy từ 5-15 ng/mL.
• Giám sát nồng độ thuốc trong máu: Giám sát nồng độ thuốc everolimus trong máu toàn phần.
• Công thức điều chỉnh liều: Liều mới = Liều hiện tại × (nồng độ mục tiêu chia cho nồng độ hiện tại); không vượt quá mức tăng 5 mg/liều.

Thời gian giám sát thuốc khuyến nghị:

• Khi bắt đầu, thay đổi và chuyển đổi giữa Afinitor và Afinitor Disperz: 1-2 tuần.
• Khi bắt đầu hoặc ngừng P-gp và chất ức chế CYP3A vừa phải, P-gp và chất cảm ứng CYP3A mạnh, thay đổi chức năng gan: 2 tuần.
• Liều ổn định với thay đổi diện tích bề mặt cơ thể (BSA): Mỗi 3-6 tháng.
• Liều ổn định với BSA ổn định: Mỗi 6-12 tháng.

Các yếu tố cần xem xét khi dùng thuốc

• Không kết hợp hai dạng liều (Afinitor và Afinitor Disperz) để đạt được liều mong muốn; sử dụng một dạng liều hoặc dạng kia.

Quá liều

• Kinh nghiệm quá liều của everolimus ở người rất hạn chế.
• Các nghiên cứu động vật cho thấy khả năng độc tính cấp tính thấp của everolimus và không có trường hợp tử vong hoặc độc tính nghiêm trọng. Quá liều có thể được điều trị bằng chăm sóc hỗ trợ và điều trị triệu chứng.

Tương tác thuốc

Thông báo cho bác sĩ về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng, để bác sĩ có thể tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều của bất kỳ thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

• Everolimus không có tương tác nghiêm trọng với các thuốc khác.
• Everolimus có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 167 loại thuốc khác.
• Everolimus có tương tác mức độ vừa phải với ít nhất 77 loại thuốc khác.
• Tương tác nhẹ của everolimus bao gồm:
  • Acetazolamide
  • Anastrozole
  • Cyclophosphamide
  • Larotrectinib

Các tương tác thuốc trên không phải là tất cả các tương tác có thể xảy ra hoặc tác dụng phụ. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, tham khảo công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhân viên y tế về tất cả các thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn bạn sử dụng, cũng như liều lượng của từng thuốc, và giữ danh sách thông tin này. Hỏi bác sĩ hoặc nhân viên y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú

• Chưa có các nghiên cứu đầy đủ và kiểm soát tốt về tính an toàn của việc sử dụng everolimus trong thai kỳ. Tuy nhiên, các nghiên cứu về sinh sản ở động vật cho thấy everolimus có thể gây hại cho thai nhi nếu dùng trong thai kỳ.
• Everolimus chỉ nên sử dụng trong thai kỳ nếu lợi ích cho mẹ rõ ràng vượt trội hơn các rủi ro tiềm tàng cho thai nhi.
• Phụ nữ có khả năng mang thai và nam giới có bạn đời nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả.
• Everolimus có thể gây rối loạn chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ và vô sinh ở nam giới.
• Không có thông tin về sự hiện diện của everolimus trong sữa mẹ, tuy nhiên, thuốc đã được bài tiết vào sữa động vật. Không có thông tin về tác động của thuốc đối với sản xuất sữa hay đối với trẻ sơ sinh bú mẹ.
• Các bà mẹ cho con bú không nên cho con bú trong khi điều trị bằng everolimus và trong 2 tuần sau liều cuối cùng của everolimus, vì có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng cho trẻ bú mẹ.

Những điều bạn cần biết về Everolimus

• Sử dụng đúng theo chỉ định: Hãy uống everolimus đúng như bác sĩ đã kê đơn. Bạn cũng có thể được kê đơn một loại nước súc miệng để giảm nguy cơ loét và tổn thương miệng do điều trị. Hãy làm theo hướng dẫn sử dụng. Không thay thế các loại thương hiệu khác nhau của everolimus.
• Tránh bưởi và nước ép bưởi: Không tiêu thụ bưởi hoặc nước ép bưởi trong khi đang điều trị bằng everolimus, vì chúng có thể làm tăng nồng độ thuốc đến mức độc hại.
• Thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn phát hiện các triệu chứng sau:
  • Vấn đề về phổi hoặc hô hấp: Bao gồm ho mới hoặc ho nặng thêm, khó thở, đau ngực, khó thở hoặc khò khè.
  • Triệu chứng của nhiễm trùng (bao gồm tái phát viêm gan B): Như sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, phát ban da, đau khớp và viêm khớp, buồn nôn, phân nhạt màu hoặc nước tiểu sẫm màu, mất cảm giác thèm ăn và/hoặc đau bụng.
  • Triệu chứng phản ứng quá mẫn nghiêm trọng: Có thể bao gồm phát ban, nổi mề đay, ngứa, đỏ mặt, sưng lưỡi, miệng hoặc cổ họng, khó thở hoặc khó nuốt, đau ngực hoặc chóng mặt.
  • Triệu chứng suy thận: Nếu gặp vấn đề về thận, hãy thông báo cho bác sĩ.
• Vấn đề với vết mổ: Nếu bạn nhận thấy vấn đề với vết mổ phẫu thuật của mình, như vết mổ không lành, ấm, đỏ, đau, có sưng và mủ, hoặc vết mổ bị mở ra, hãy thông báo cho bác sĩ ngay.
• Kiểm tra định kỳ: Bạn sẽ cần thực hiện các xét nghiệm định kỳ trong suốt thời gian điều trị với everolimus. Đừng bỏ lỡ các cuộc hẹn của bạn.
• Lưu trữ an toàn: Hãy bảo quản everolimus ở nơi an toàn, xa tầm tay trẻ em.
• Quá liều: Trong trường hợp quá liều, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức hoặc liên hệ với Trung tâm kiểm soát độc tố.

Tóm tắt

Everolimus là một loại thuốc được sử dụng để điều trị một số loại u lành tính và ung thư giai đoạn muộn, cũng như để ngăn ngừa sự từ chối khi cấy ghép các cơ quan rắn. Các tác dụng phụ phổ biến của everolimus bao gồm viêm miệng (stomatitis), táo bón, tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa, mất cảm giác thèm ăn (chán ăn), rối loạn vị giác (dysgeusia), phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, nhiễm trùng, mệt mỏi, yếu (asthenia), sốt, đau đầu, ho, khó thở (dyspnea), viêm phổi (pneumonitis), phát ban, da khô, ngứa (pruritus), và nhiều triệu chứng khác.

Lưu ý: Không ăn bưởi hoặc uống nước ép bưởi trong khi điều trị bằng everolimus.

Các tên thương hiệu có sẵn cho dầu hoa anh thảo (evening primrose oil) là gì?
Dầu hoa anh thảo, Hoa anh thảo thông thường, Cây sốt, Giọt mặt trời.

Dầu hoa anh thảo có sẵn dưới dạng thuốc generic không?
Có.

Tôi có cần đơn thuốc để mua dầu hoa anh thảo không?
Không.

Tác dụng phụ của dầu hoa anh thảo là gì?
Tác dụng phụ của Oenothera bao gồm:

• Đau đầu,
• Chứng khó tiêu,
• Buồn nôn, và
• Tiêu chảy.

Các tác dụng phụ khác bao gồm:

• Tăng khả năng bầm tím,
• Chảy máu, và
• Co giật.

Liều lượng của dầu hoa anh thảo là gì?
(Các khuyến nghị về liều lượng có thể thay đổi tùy vào nhà cung cấp):

• Đau vú: Uống 3 đến 4 g mỗi ngày.
• Chàm (eczema): Uống 4 đến 6 g mỗi ngày.
• Hội chứng tiền kinh nguyệt: Uống 2 đến 4 g mỗi ngày.
• Viêm khớp dạng thấp: Uống từ 540 mg đến 2.8 g mỗi ngày.

Thuốc hoặc bổ sung nào có thể tương tác với dầu hoa anh thảo?
Oenothera nên được sử dụng thận trọng với các thuốc làm tăng nguy cơ bầm tím và chảy máu. Các thuốc như aspirin, celecoxib (Celebrex), ibuprofen (Motrin), diclofenac (Voltaren), meloxicam (Mobic), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin), enoxaparin (Lovenox), và clopidogrel (Plavix) nên được sử dụng thận trọng khi kết hợp với Oenothera.

Dầu hoa anh thảo có an toàn khi tôi mang thai hoặc cho con bú không?
Chưa có đủ nghiên cứu về việc sử dụng Oenothera cho phụ nữ mang thai để xác định tính an toàn trong thời kỳ mang thai. Phụ nữ mang thai nên tránh sử dụng dầu hoa anh thảo.

Không biết liệu Oenothera có vào sữa mẹ hay không.

Những điều khác bạn cần biết về dầu hoa anh thảo

Các dạng dầu hoa anh thảo có sẵn là gì?
Oenothera có sẵn dưới dạng viên nang, viên mềm, và dạng chiết xuất lỏng. Nồng độ của Oenothera có thể khác nhau giữa các sản phẩm do nhiều nhà sản xuất khác nhau sản xuất.

Làm thế nào để lưu trữ dầu hoa anh thảo?
Vì nhiều nhà sản xuất sản xuất các dạng khác nhau của Oenothera, yêu cầu lưu trữ có thể thay đổi tùy theo quy trình của từng nhà sản xuất.

Tóm tắt
Oenothera (Dầu hoa anh thảo, Cây sốt, Giọt mặt trời) là một loại thực phẩm bổ sung thảo dược được sử dụng vì tác dụng chống viêm và giảm đau. Trước khi sử dụng bổ sung này, bạn nên xem xét các tác dụng phụ, tương tác thuốc, liều lượng, yêu cầu lưu trữ và thông tin an toàn.

Tên Gốc: Eucalyptus

Tên Thương Mại và Các Tên Khác: fevertree, gum tree, red ironbark, white ironbark

Lớp Thuốc: Thảo dược

Eucalyptus là gì và được sử dụng để làm gì?
Eucalyptus là một loại cây có nguồn gốc từ Australia, và dầu eucalyptus được chưng cất từ lá khô của một số loài eucalyptus được sử dụng trong mục đích y học. Dầu eucalyptus được sử dụng cho nhiều tình trạng khác nhau bao gồm cảm lạnh, nghẹt mũi, loét da, và các cơn đau cơ hoặc khớp nhẹ. Tuy nhiên, không có đủ bằng chứng khoa học để hỗ trợ hiệu quả của nó trong các ứng dụng này.

Eucalyptus được cho là có đặc tính chống viêm, kháng khuẩn và giảm đau. Dầu eucalyptus được sử dụng trong y học cho các mục đích sau:

• Cảm lạnh và nghẹt mũi
• Hen suyễn
• Nhiễm trùng phế quản
• Phát ban da và ngứa
• Dùng làm thuốc xua côn trùng và giảm ngứa do côn trùng cắn
• Vết cắt, trầy xước, loét hoặc bỏng nhẹ
• Đau cơ hoặc đau khớp nhẹ

Dầu eucalyptus được sử dụng trong việc xông hơi cho các vấn đề về đường hô hấp, và dầu pha loãng được bôi trực tiếp lên da để điều trị các vấn đề về da và giảm đau cơ, khớp.

Các ứng dụng khác của eucalyptus bao gồm:

• Thành phần trong các sản phẩm nha khoa được sử dụng làm chất niêm phong và dung môi cho trám răng
• Mùi thơm trong nước hoa và mỹ phẩm
• Xông hơi thư giãn (aromatherapy)
• Nước súc miệng, chất khử trùng, cao xoa bóp và thuốc mỡ
• Thành phần trong kem đánh răng, viên ngậm ho và kẹo ngậm
• Làm gia vị cho thực phẩm (dưới dạng lá khô)

Cảnh báo

• Không bao giờ nuốt dầu eucalyptus chưa pha loãng; nó có thể rất độc và có thể gây tử vong, ngay cả một lượng nhỏ cũng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng
• Không bôi dầu eucalyptus lên da mà không pha loãng
• Sử dụng cẩn thận nếu bạn bị dị ứng với eucalyptus hoặc bất kỳ loại tinh dầu nào khác
• Không uống dầu eucalyptus đã pha loãng nếu bạn mắc các bệnh như porphyria cấp tính từng cơn, bệnh tim, bệnh thận hoặc bệnh gan
• Không bôi các loại kem hoặc lotion có chứa eucalyptus lên mặt hoặc mũi của trẻ em
• Eucalyptus có thể làm giảm đường huyết, sử dụng cẩn thận nếu bạn bị tiểu đường và theo dõi mức đường huyết

Tác dụng phụ của eucalyptus là gì?
Các tác dụng phụ phổ biến của eucalyptus bao gồm:

Phản ứng dị ứng tại chỗ khi bôi ngoài da, bao gồm:

• Đỏ da
• Cảm giác nóng rát
• Kích ứng

Tác dụng phụ nghiêm trọng nếu dầu eucalyptus được uống bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Tiêu chảy
• Đau bụng
• Chóng mặt
• Mệt mỏi
• Khó thở (khó thở)
• Da xanh (cyanosis)
• Yếu cơ
• Rối loạn thăng bằng, phối hợp và nói (mất phối hợp)
• Co giật
• Hạ huyết áp (hạ huyết áp)
• Rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim)
• Suy đa cơ quan

Đây không phải là danh sách đầy đủ của tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra từ việc sử dụng thuốc này.

Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều lượng của eucalyptus là gì?
Dầu Eucalyptus

• Viêm khớp: 5-20% trong công thức dầu hoặc 5-10% trong công thức có cồn
• Nghẹt mũi: 1 thìa cà phê trong nước sôi để xông hơi; cũng có thể xoa lên ngực và xung quanh mũi

Thuốc nào tương tác với eucalyptus?
Hãy thông báo với bác sĩ về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng, để bác sĩ có thể tư vấn về những tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu, dừng đột ngột, hoặc thay đổi liều lượng thuốc mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Eucalyptus không có tương tác nghiêm trọng với thuốc.
Tương tác nghiêm trọng của eucalyptus bao gồm:

• Astemizole
• Cisapride
• Dihydroergotamine
• Dihydroergotamine đường mũi
• Dronedarone
• Ergotamine
• Erythromycin (base, ethylsuccinate, lactobionate, stearate)
• Everolimus
• Lovastatin
• Ranolazine
• Sertindole
• Silodosin
• Simvastatin
• Sirolimus
• Terfenadine
• Tolvaptan

Eucalyptus có tương tác vừa phải với ít nhất 100 loại thuốc khác.
Eucalyptus có tương tác nhẹ với ít nhất 301 loại thuốc khác.

Các tương tác thuốc được liệt kê trên đây không phải là tất cả các tương tác có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, bạn có thể tham khảo công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc trên RxList.

Luôn luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế về tất cả các thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn mà bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của mỗi thuốc, và giữ lại danh sách thông tin đó. Kiểm tra với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú
Tránh sử dụng bất kỳ dạng dầu eucalyptus nào trong suốt thời kỳ mang thai và khi cho con bú.

Những điều khác bạn cần biết về eucalyptus
Dầu eucalyptus dùng xông hơi hoặc bôi ngoài da nói chung là an toàn cho người lớn.
Giữ dầu eucalyptus xa tầm tay trẻ em.
Trong trường hợp nuốt phải dầu eucalyptus một cách tình cờ, hãy tìm sự trợ giúp y tế hoặc liên hệ với trung tâm kiểm soát chất độc ngay lập tức.

Tóm tắt
Dầu eucalyptus được sử dụng trong y học cho nhiều mục đích, bao gồm cảm lạnh, hen suyễn, nhiễm trùng phế quản, phát ban da, côn trùng cắn, đau cơ nhẹ hoặc đau khớp, và các chấn thương da nhỏ. Không bao giờ nuốt dầu eucalyptus chưa pha loãng, ngay cả một lượng nhỏ cũng có thể rất độc và gây tử vong. Các tác dụng phụ phổ biến của eucalyptus bao gồm phản ứng dị ứng tại chỗ (đỏ da, nóng rát, kích ứng), buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng, chóng mặt, mệt mỏi, khó thở, da xanh, yếu cơ, mất thăng bằng, co giật và các triệu chứng khác.

TÊN GỐC: ETRETINATE – UỐNG (eh-TRET-in-ate)
TÊN THƯƠNG MẠI: Tegison

Cảnh báo | Công dụng thuốc | Cách sử dụng | Tác dụng phụ | Thận trọng | Tương tác thuốc | Quá liều | Ghi chú | Liều quên | Lưu trữ

CẢNH BÁO: Vì etretinate đã gây ra các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, không sử dụng thuốc này nếu bạn đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai. Thời gian cần đợi sau khi ngừng điều trị trước khi bạn có thể mang thai một cách an toàn chưa được xác định. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về vấn đề này. Phụ nữ có khả năng sinh con không được sử dụng thuốc này trừ khi họ có kết quả xét nghiệm thai âm tính 2 tuần trước khi bắt đầu sử dụng thuốc; bắt đầu điều trị chỉ vào ngày thứ 2 hoặc thứ 3 của kỳ kinh nguyệt bình thường tiếp theo; sử dụng phương pháp tránh thai đáng tin cậy ít nhất 1 tháng trước khi sử dụng etretinate, trong khi sử dụng etretinate và trong một thời gian dài sau khi ngừng thuốc; được tư vấn về các nguy cơ khi sử dụng thuốc này trong khi mang thai. Việc sử dụng etretinate có liên quan đến các vấn đề về gan (viêm gan) và tăng áp lực dịch não (pseudotumor cerebri). Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nào sau: vàng da hoặc vàng mắt, nước tiểu đậm, đau bụng, mệt mỏi bất thường, đau đầu, buồn nôn và nôn, hoặc thay đổi thị giác. Bác sĩ sẽ quyết định liệu có tiếp tục sử dụng etretinate hay không.

CÔNG DỤNG: Thuốc này được sử dụng để điều trị các trường hợp vẩy nến nghiêm trọng.

CÁCH SỬ DỤNG: Uống thuốc này cùng với thức ăn để tránh kích ứng dạ dày. Không tăng liều hoặc dùng thuốc thường xuyên hơn chỉ định. Tình trạng của bạn sẽ không khỏi nhanh hơn, nhưng tác dụng phụ có thể tăng lên.

TÁC DỤNG PHỤ: Khô mũi, chảy máu mũi, môi nứt nẻ, loét miệng, khát nước, lưỡi đau, chảy máu lợi, miệng khô, mụn rộp, mắt khô hoặc kích ứng, da khô, da bong tróc hoặc vảy, rụng tóc, bầm tím dễ dàng, đau cơ, buồn nôn, khó tiêu, ho hoặc sưng tay chân có thể xảy ra. Thông báo cho bác sĩ nếu bất kỳ tác dụng phụ nào tiếp tục hoặc trở nên phiền toái. Thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp phải các triệu chứng sau: vấn đề về thị giác, đau ngực, cảm giác chặt ở ngực, nhịp tim bất thường, chóng mặt, nôn mửa, đau đầu nghiêm trọng, vàng mắt/da (vàng da). Vẩy nến có thể trầm trọng hơn trong vài ngày đầu điều trị. Vì thuốc này gây khô, kích ứng mắt, người đeo kính tiếp xúc có thể ít chịu đựng được khi đeo kính trong suốt quá trình điều trị. Trong trường hợp không may có phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc này, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Các triệu chứng của phản ứng dị ứng nghiêm trọng bao gồm: phát ban, ngứa, sưng, chóng mặt nặng, khó thở. Nếu bạn nhận thấy các tác dụng phụ khác không được liệt kê ở trên, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ.

THẬN TRỌNG: Hãy cho bác sĩ biết về tiền sử bệnh của bạn, bao gồm: bệnh gan, vấn đề về mắt, tiểu đường, bệnh tim, bất kỳ dị ứng nào (đặc biệt là dị ứng thuốc). Những người đang sử dụng thuốc này không nên hiến máu trong ít nhất ba năm sau khi ngừng điều trị. Điều này giúp ngăn ngừa khả năng máu của bạn có thể được truyền cho một phụ nữ mang thai. Thuốc này không được sử dụng trong khi mang thai. Nếu bạn có thai hoặc nghi ngờ có thai, hãy thông báo ngay cho bác sĩ. Tránh mang thai trong khi sử dụng thuốc này và trong một thời gian dài sau khi ngừng điều trị. Tham khảo ý kiến bác sĩ. Sử dụng hai phương pháp tránh thai đáng tin cậy cùng lúc, bắt đầu từ một tháng trước khi điều trị, trong suốt quá trình điều trị và trong một thời gian dài sau khi ngừng điều trị. Tham khảo ý kiến bác sĩ. Tinh dịch có thể gây nguy hiểm cho một phụ nữ mang thai nếu người nam đang sử dụng thuốc này. Tham khảo ý kiến bác sĩ. Thuốc này có thể bài tiết vào sữa mẹ. Không khuyến khích sử dụng thuốc này trong khi cho con bú. Tham khảo ý kiến bác sĩ.

TƯƠNG TÁC THUỐC: Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ thuốc nào bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn hoặc thực phẩm bổ sung vitamin A. Không bắt đầu hoặc ngừng bất kỳ thuốc nào mà không có sự chấp thuận của bác sĩ hoặc dược sĩ.

QUÁ LIỀU: Nếu nghi ngờ quá liều, hãy liên hệ với trung tâm kiểm soát ngộ độc hoặc phòng cấp cứu ngay lập tức.

GHI CHÚ: Cần thực hiện xét nghiệm định kỳ và kiểm tra mắt để theo dõi hiệu quả của liệu trình điều trị.

LIỀU QUÊN: Nếu bạn quên một liều, hãy uống ngay khi nhớ ra; nếu gần đến giờ uống liều tiếp theo, bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch trình uống thuốc bình thường. Không “gộp” liều để bù lại.

LƯU TRỮ: Lưu trữ thuốc ở nhiệt độ phòng, từ 15 đến 30 độ C, tránh nhiệt và ánh sáng. Không lưu trữ trong phòng tắm.

Tên thương mại: Intelence

Tên gốc: etravirine

Nhóm thuốc: HIV, NNRTI (Thuốc ức chế sao chép ngược không nucleoside)

Intelence là gì và được sử dụng để làm gì?

Intelence, khi kết hợp với các tác nhân kháng retrovirus khác, được chỉ định điều trị nhiễm virus HIV-1 (Human Immunodeficiency Virus type 1) ở những bệnh nhân có tiền sử điều trị bằng thuốc kháng retrovirus, từ 2 tuổi trở lên, có bằng chứng sao chép virus và có các chủng HIV-1 kháng thuốc ức chế sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) và các thuốc kháng retrovirus khác.

Những tác dụng phụ của Intelence

Intelence có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm:

• Phát ban da nghiêm trọng và phản ứng dị ứng: Phát ban da là tác dụng phụ phổ biến của Intelence. Phát ban có thể nghiêm trọng. Nếu bạn bị phát ban, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Trong một số trường hợp, phát ban nghiêm trọng và phản ứng dị ứng có thể cần điều trị tại bệnh viện và có thể dẫn đến tử vong. Nếu bạn bị phát ban kèm theo bất kỳ triệu chứng nào sau đây, ngừng dùng Intelence và gọi bác sĩ hoặc tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức:
  • Nổi mày đay hoặc loét trong miệng, da phồng rộp và bong tróc
  • Khó nuốt hoặc khó thở
  • Sưng mặt, mắt, môi, lưỡi hoặc cổ họng
  • Sốt
  • Vàng da hoặc vàng mắt
  • Nước tiểu sẫm màu
  • Đau ở phía bên phải vùng bụng (đau bụng)
• Thay đổi mỡ cơ thể: Những thay đổi này có thể bao gồm việc tăng lượng mỡ ở phía trên lưng và cổ (cái gọi là “gai trâu”), ngực và quanh vùng giữa cơ thể (thân). Mỡ ở chân, tay và mặt có thể bị mất đi. Nguyên nhân chính xác và tác động lâu dài của vấn đề này vẫn chưa được biết.
• Thay đổi trong hệ miễn dịch (Hội chứng tái tạo miễn dịch): Khi bắt đầu dùng thuốc HIV, hệ miễn dịch có thể mạnh lên và bắt đầu chiến đấu với những nhiễm trùng đã tiềm ẩn trong cơ thể từ lâu. Hãy gọi bác sĩ ngay nếu bạn bắt đầu có bất kỳ triệu chứng mới nào sau khi bắt đầu dùng thuốc HIV.
• Các tác dụng phụ phổ biến ở người lớn:
  • Ngứa ran
  • Tê hoặc đau ở tay hoặc chân.
• Tác dụng phụ phổ biến ở trẻ em: Tiêu chảy.

Hãy báo cho bác sĩ nếu bạn gặp phải bất kỳ tác dụng phụ nào gây phiền toái hoặc không hết. Đây không phải là tất cả các tác dụng phụ có thể gặp phải khi dùng Intelence. Để biết thêm thông tin, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Liều lượng của Intelence

• Bệnh nhân người lớn: Liều uống được khuyến nghị của viên Intelence là 200 mg (một viên 200 mg hoặc hai viên 100 mg) uống hai lần mỗi ngày sau bữa ăn. Loại thực phẩm không ảnh hưởng đến sự hấp thu etravirine.
• Bệnh nhân trẻ em (từ 2 đến dưới 18 tuổi): Liều được khuyến nghị của Intelence cho bệnh nhân trẻ em từ 2 tuổi đến dưới 18 tuổi và có cân nặng ít nhất 10 kg là dựa trên trọng lượng cơ thể, không vượt quá liều người lớn khuyến nghị. Viên Intelence nên được uống sau bữa ăn. Loại thực phẩm không ảnh hưởng đến sự hấp thu etravirine.

Thuốc tương tác với Intelence

Etravirine là chất nền của CYP3A, CYP2C9 và CYP2C19. Do đó, việc dùng Intelence kết hợp với các thuốc kích thích hoặc ức chế CYP3A, CYP2C9 và CYP2C19 có thể thay đổi hiệu quả điều trị hoặc phản ứng bất lợi của Intelence. Etravirine là chất kích thích CYP3A và ức chế CYP2C9, CYP2C19 và P-glycoprotein. Vì vậy, việc dùng kết hợp các thuốc là chất nền của CYP3A, CYP2C9, CYP2C19 hoặc được vận chuyển bởi P-glycoprotein với Intelence có thể thay đổi hiệu quả điều trị hoặc phản ứng bất lợi của thuốc.

Các tương tác giữa Intelence và các thuốc sau đây đã được đánh giá trong các nghiên cứu lâm sàng và không cần điều chỉnh liều cho cả hai loại thuốc:

• didanosine
• enfuvirtide (ENF)
• ethinylestradiol/norethindrone
• omeprazole
• paroxetine
• raltegravir
• ranitidine
• tenofovir disoproxil fumarate

Mang thai và cho con bú

Mang thai
Thể loại mang thai B: Chưa có đủ các nghiên cứu kiểm soát tốt và nghiên cứu dược động học trên phụ nữ mang thai về việc sử dụng Intelence. Do đó, Intelence chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ nếu lợi ích tiềm năng vượt trội so với nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

Đăng ký thai kỳ đối với thuốc kháng retrovirus: Để theo dõi kết quả thai kỳ ở phụ nữ mang thai tiếp xúc với Intelence, một Đăng ký Thai kỳ Thuốc Kháng Retrovirus đã được thành lập. Các bác sĩ được khuyến khích đăng ký bệnh nhân bằng cách gọi số 1-800-258-4263.

Dữ liệu từ nghiên cứu trên động vật: Các nghiên cứu về độc tính sinh sản và phát triển đã được thực hiện trên thỏ (với liều uống lên đến 375 mg mỗi kg mỗi ngày) và chuột (với liều uống lên đến 1000 mg mỗi kg mỗi ngày). Ở cả hai loài động vật này, không quan sát thấy các tác dụng liên quan đến thuốc đối với phôi hoặc thai nhi, bao gồm các dị tật bẩm sinh. Ngoài ra, không có tác dụng liên quan đến thuốc trong một nghiên cứu riêng biệt về sinh sản trước và sau sinh thực hiện trên chuột với liều uống lên đến 500 mg mỗi kg mỗi ngày. Mức độ tiếp xúc với thuốc đạt được trong các nghiên cứu động vật này tương đương với liều khuyến nghị cho con người (400 mg mỗi ngày).

Cho con bú
Các Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến cáo rằng các bà mẹ nhiễm HIV không nên cho con bú để tránh nguy cơ truyền HIV sau sinh. Không rõ liệu etravirine có được tiết vào sữa mẹ hay không. Do cả nguy cơ truyền HIV và khả năng gây ra các tác dụng phụ cho trẻ sơ sinh, các bà mẹ đang sử dụng Intelence nên được hướng dẫn không cho con bú.

Những điều khác cần biết về Intelence

Intelence (etravirine) là một thuốc ức chế sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) của virus HIV-1. Etravirine là một bột màu trắng đến hơi vàng nâu. Etravirine gần như không tan trong nước ở một phạm vi pH rộng. Nó chỉ hơi tan trong propylene glycol và hơi tan trong ethanol. Etravirine tan trong polyethylene glycol (PEG)400 và hòa tan hoàn toàn trong một số dung môi hữu cơ (ví dụ, N,N-dimethylformamide và tetrahydrofuran).

Viên Intelence 25 mg có dạng viên oval màu trắng đến hơi trắng, có vạch chia, dùng đường uống. Mỗi viên 25 mg chứa 25 mg etravirine và các thành phần không hoạt chất bao gồm hypromellose, cellulose vi tinh thể, silicon dioxide keo, croscarmellose natri, magnesium stearate và lactose monohydrate. Viên Intelence 100 mg có dạng viên oval màu trắng đến hơi trắng, dùng đường uống.

Mỗi viên 100 mg chứa 100 mg etravirine và các thành phần không hoạt chất bao gồm hypromellose, cellulose vi tinh thể, silicon dioxide keo, croscarmellose natri, magnesium stearate và lactose monohydrate. Viên Intelence 200 mg có dạng viên biconvex, hình thoi màu trắng đến hơi trắng, dùng đường uống.

Mỗi viên 200 mg chứa 200 mg etravirine và các thành phần không hoạt chất bao gồm hypromellose, cellulose vi tinh thể silicon, cellulose vi tinh thể, silicon dioxide keo, croscarmellose natri và magnesium stearate.

Cơ chế hoạt động
Etravirine là một NNRTI của virus HIV-1. Etravirine gắn trực tiếp vào enzyme sao chép ngược (RT) và ngăn chặn hoạt động polymerase DNA phụ thuộc RNA và DNA của enzyme bằng cách gây rối loạn tại vị trí xúc tác của enzyme. Etravirine không ức chế các polymerase DNA α, β và γ của con người.

Tóm tắt
Intelence, kết hợp với các thuốc kháng retrovirus khác, được chỉ định điều trị nhiễm HIV-1 ở các bệnh nhân có kinh nghiệm điều trị thuốc kháng retrovirus, từ 2 tuổi trở lên, có bằng chứng sao chép virus và các chủng HIV-1 kháng thuốc ức chế sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) và các thuốc kháng retrovirus khác.

Tên chung: Etrasimod

Tên thương mại: Velsipity

Nhóm thuốc: Modulator thụ thể Sphingosine 1-Phosphate, Tiêu hóa

Etrasimod là gì và dùng để làm gì?
Etrasimod là một loại thuốc được sử dụng trong điều trị viêm loét đại tràng mãn tính mức độ trung bình đến nặng ở người trưởng thành, một bệnh viêm mãn tính ảnh hưởng đến đường tiêu hóa (GI). Etrasimod là thuốc uống thuộc nhóm các modulator thụ thể sphingosine 1-phosphate. Đây là loại thuốc thứ hai trong nhóm này được FDA phê duyệt vào tháng 10 năm 2023 để điều trị viêm loét đại tràng.

Cơ chế chính xác của etrasimod trong viêm loét đại tràng chưa được làm rõ, nhưng nó được cho là kiểm soát viêm trong đường tiêu hóa bằng cách giảm sự di chuyển của các tế bào lympho đến ruột. Lympho là các tế bào miễn dịch phát triển ở tuyến ức và tủy xương và xuất hiện với số lượng lớn trong ruột, thúc đẩy viêm trong viêm loét đại tràng. Etrasimod ngăn chặn khả năng của các tế bào lympho thoát ra khỏi các cơ quan lympho và di chuyển đến ruột.

Sphingosine 1-phosphate (S1P), một phân tử tín hiệu béo được sản xuất và tiết ra bởi hồng cầu, tế bào nội mô và tiểu cầu, đóng vai trò quan trọng trong nhiều quá trình tế bào. Sự tín hiệu hóa của S1P qua các thụ thể S1P giúp tế bào lympho di chuyển đến ruột. Etrasimod liên kết với ba loại thụ thể S1P, bao gồm thụ thể 1, 4 và 5, và ngăn cản các tế bào lympho rời khỏi các cơ quan lympho, đi vào dòng máu và sau đó đến ruột.

Cảnh báo
Không sử dụng etrasimod để điều trị cho bệnh nhân có một trong các tình trạng sau trong vòng 6 tháng qua:

• Nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim)
• Đau ngực ngày càng nặng (đau thắt ngực không ổn định)
• Đột quỵ
• Tắc nghẽn máu tạm thời lên não (cơn thiếu máu não thoáng qua/TIA)
• Suy tim độ III hoặc IV
• Suy tim mất bù cần phải nhập viện

Không sử dụng etrasimod cho bệnh nhân có tiền sử rối loạn nhịp tim (trừ khi bệnh nhân có máy tạo nhịp tim hoạt động), bao gồm:

• Block nhĩ thất độ II Mobitz loại II hoặc block nhĩ thất độ III
• Block xoang nhĩ
• Hội chứng nút xoang

Etrasimod làm giảm số lượng tế bào lympho trong máu và có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, bao gồm nhiễm trùng nghiêm trọng, và hiếm khi có thể gây nhiễm trùng nguy hiểm đến tính mạng.
Hãy kiểm tra số lượng tế bào lympho của bệnh nhân trước khi bắt đầu điều trị với etrasimod.
Hãy trì hoãn điều trị etrasimod nếu bệnh nhân đang mắc phải một nhiễm trùng đang hoạt động cho đến khi nhiễm trùng được chữa khỏi.
Theo dõi bệnh nhân để phát hiện nhiễm trùng trong suốt quá trình điều trị và trong 5 tuần sau khi ngừng etrasimod.
Nếu bệnh nhân có dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng nghiêm trọng, ngừng etrasimod, đánh giá bệnh nhân và điều trị nhiễm trùng ngay lập tức.

Nhiễm trùng nghiêm trọng có thể phát triển trong bệnh nhân điều trị với etrasimod bao gồm:

• Nhiễm herpes virus, bao gồm viêm não do herpes simplex, viêm màng não do varicella zoster, và nhiễm trùng herpes virus khu trú.
• Meningitis cryptococcal và nhiễm trùng cryptococcal lan rộng.
• Bệnh não đa ổ tiến triển (PML) do virus JC, một nhiễm trùng virus cơ hội ảnh hưởng đến não, có thể dẫn đến tàn tật nghiêm trọng hoặc tử vong. Ngừng etrasimod nếu chẩn đoán PML, điều trị thích hợp và tiếp tục theo dõi các biến chứng.

Không có thông tin về độ an toàn và hiệu quả của việc tiêm chủng trong khi điều trị với etrasimod. Các vắc-xin có thể kém hiệu quả.
Không sử dụng vắc-xin sống giảm độc trong quá trình điều trị etrasimod. Các vắc-xin sống giảm độc nên được tiêm trước ít nhất 4 tuần hoặc ít nhất 5 tuần sau khi điều trị.

Tránh sử dụng đồng thời các liệu pháp chống ung thư, điều chỉnh miễn dịch, hoặc thuốc ức chế miễn dịch không phải corticosteroid với etrasimod hoặc trong vài tuần sau khi điều trị với etrasimod. Điều này có thể gây tác dụng ức chế miễn dịch cộng hợp.

Etrasimod có thể gây chậm nhịp tim tạm thời (bradycardia) ở một số bệnh nhân, có thể có hoặc không có triệu chứng, thường sẽ tự khỏi. Etrasimod cũng có thể gây rối loạn điện thế tạm thời như chậm dẫn truyền nhĩ thất (AV). Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ tim mạch trước khi kê đơn etrasimod cho bệnh nhân có:

• Kéo dài QT đáng kể
• Rối loạn nhịp tim cần thuốc chống loạn nhịp nhóm Ia hoặc nhóm III hoặc thuốc kéo dài QT
• Tiền sử block nhĩ thất độ II Mobitz loại I, trừ khi bệnh nhân có máy tạo nhịp hoạt động
• Tăng huyết áp không kiểm soát, bệnh tim thiếu máu không ổn định, suy tim độ I hoặc II, tiền sử ngừng tim hoặc bệnh mạch máu não
• Nhịp tim nghỉ dưới 50 bpm
• Bradycardia có triệu chứng, ngừng thở khi ngủ nghiêm trọng chưa được điều trị hoặc ngất do tim tái diễn (ngất do tim)

Etrasimod có thể gây tổn thương gan. Hãy làm xét nghiệm chức năng gan trước khi bắt đầu etrasimod. Hãy khuyên bệnh nhân báo cáo bất kỳ triệu chứng liên quan đến gan và đánh giá, nếu xác nhận tổn thương gan nghiêm trọng, hãy ngừng etrasimod.

Etrasimod có thể làm tăng nguy cơ phù hoàng điểm (macular edema). Hãy theo dõi tình trạng hoàng điểm và thị lực của bệnh nhân định kỳ và ngừng điều trị nếu bệnh nhân phát triển phù hoàng điểm.

Etrasimod có thể làm tăng huyết áp. Hãy theo dõi huyết áp của bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị và điều trị thích hợp.

Etrasimod có thể gây hại cho thai nhi nếu sử dụng trong thai kỳ. Hãy khuyên phụ nữ có khả năng mang thai sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong suốt quá trình điều trị và sau khi kết thúc điều trị.

Các bệnh ác tính, bao gồm bệnh ung thư da, đã được liên kết với việc điều trị bằng modulator thụ thể S1P. Hãy thực hiện kiểm tra da định kỳ trước và trong suốt quá trình điều trị với etrasimod, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy cơ cao mắc ung thư. Điều tra bất kỳ tổn thương da nghi ngờ nào.

Khuyên bệnh nhân sử dụng kem chống nắng và các biện pháp khác để giảm tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và tia cực tím, và báo cáo các tổn thương da bất thường.

Mặc dù hiếm, etrasimod có thể dẫn đến hội chứng não thoái hóa hồi phục sau (PRES), một tình trạng có thể gây ra các triệu chứng thần kinh và tâm lý. Hãy khuyên bệnh nhân báo cáo các triệu chứng như vậy và nếu PRES được xác nhận, hãy ngừng etrasimod.

Etrasimod có thể có ảnh hưởng đến hệ hô hấp. Hãy theo dõi chức năng phổi của bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị, đặc biệt là ở những bệnh nhân viêm loét đại tràng có các bệnh lý phổi như hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Khi chuyển từ các thuốc có tác dụng miễn dịch kéo dài sang etrasimod, hãy xem xét chu kỳ bán hủy và cơ chế tác dụng của những thuốc này để ngăn ngừa sự ức chế miễn dịch cộng hợp không mong muốn.

Tế bào lympho thường trở lại mức bình thường trong 4 đến 5 tuần sau khi điều trị với etrasimod. Việc sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch khác có thể có tác dụng cộng hợp. Hãy theo dõi bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế miễn dịch đồng thời để phát hiện nhiễm trùng ít nhất đến 5 tuần sau liều cuối cùng của etrasimod.

Tác dụng phụ của etrasimod là gì?
Các tác dụng phụ thường gặp của etrasimod bao gồm:

• Đau đầu
• Cơn đau nửa đầu (migraine)
• Tăng chỉ số xét nghiệm chức năng gan, bao gồm:
  • Tăng transaminase ALT và AST
  • Tăng phosphatase kiềm (ALK)
  • Tăng gamma-glutamyl transferase (GGT)
  • Tăng mức bilirubin trong máu (hyperbilirubinemia)
  • Rối loạn lưu thông mật (cholestasis)
• Chóng mặt
• Đau khớp (arthralgia)
• Buồn nôn
• Huyết áp cao (tăng huyết áp)
• Tăng cholesterol trong máu (hypercholesterolemia)
• Nhịp tim chậm tạm thời (bradycardia)
• Chậm dẫn truyền nhĩ thất tạm thời
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Viêm bàng quang (cystitis)
• Nhiễm trùng tiết niệu sinh dục
• Nhiễm herpes virus, bao gồm:
  • Herpes zoster
  • Herpes miệng
  • Herpes simplex
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng, như:
  • Bệnh não đa ổ tiến triển (PML)
  • Meningitis cryptococcal
• Giảm thị lực
• Sưng hoàng điểm, phần trung tâm của võng mạc (phù hoàng điểm)
• Ung thư
• Hội chứng não thoái hóa hồi phục sau (PRES), một rối loạn thần kinh

Hãy gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng trong khi sử dụng thuốc:

• Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác rung trong ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu nghiêm trọng, lú lẫn, nói lắp, yếu cơ nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác mất thăng bằng;
• Phản ứng thần kinh nghiêm trọng với cơ cứng rất mạnh, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy và cảm giác có thể ngất;
• Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm thị lực mờ, thị lực hầm hố, đau mắt hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng có hại.

Liều lượng của etrasimod
Viên nén

• 2 mg

Dành cho người lớn:

Viêm đại tràng loét

• Được chỉ định cho người lớn bị viêm đại tràng loét từ mức độ trung bình đến nặng
• Liều dùng: 2 mg uống một lần mỗi ngày

Điều chỉnh liều

Suy thận

• Etrasimod được bài tiết rất ít qua nước tiểu; không cần điều chỉnh liều.

Suy gan

• Suy gan nhẹ hoặc vừa (Child-Pugh A và B): Không cần điều chỉnh liều.
• Suy gan nặng (Child-Pugh C): Không được khuyến cáo.

Cân nhắc khi dùng thuốc

Đánh giá trước khi bắt đầu điều trị:

• Xét nghiệm máu toàn phần (CBC): Xét nghiệm máu gần đây (tức là trong vòng 6 tháng hoặc sau khi ngừng điều trị UC trước đó), bao gồm cả xét nghiệm số lượng lympho.
• Đánh giá tim mạch: Xét nghiệm điện tâm đồ (ECG) để xác định xem có bất thường dẫn truyền trước đó hay không; tham khảo ý kiến bác sĩ tim mạch đối với bệnh nhân có các bệnh lý tim mạch đặc biệt.
• Xét nghiệm chức năng gan: Xét nghiệm transaminase và bilirubin gần đây (tức là trong vòng 6 tháng).
• Đánh giá mắt: Kiểm tra đáy mắt ban đầu, bao gồm cả vùng hoàng điểm, khi bắt đầu điều trị.

Thuốc hiện tại hoặc thuốc đã dùng trước đây:

• Xác định xem bệnh nhân có sử dụng thuốc có thể làm chậm nhịp tim hoặc dẫn truyền nhĩ thất hay không.
• Nếu bệnh nhân đang sử dụng các thuốc chống ung thư, thuốc điều hòa miễn dịch hoặc các thuốc ức chế miễn dịch không phải corticosteroid, hoặc có tiền sử sử dụng những thuốc này, cần xem xét hiệu ứng ức chế miễn dịch bổ sung không mong muốn trước khi bắt đầu điều trị.

Tiêm phòng:

• Bệnh nhân chưa có xác nhận lịch sử mắc bệnh thủy đậu (chickenpox) hoặc chưa được tiêm phòng đầy đủ vắc xin virus varicella zoster (VZV) cần được xét nghiệm kháng thể VZV trước khi bắt đầu điều trị.
• Tiêm vắc xin VZV cho bệnh nhân âm tính với kháng thể được khuyến cáo trước khi bắt đầu điều trị.
• Nếu cần tiêm vắc xin sống giảm độc lực, hãy tiêm ít nhất 4 tuần trước khi bắt đầu điều trị.
• Cập nhật tiêm phòng theo hướng dẫn hiện hành trước khi bắt đầu điều trị.

Khám da:

• Kiểm tra da trước hoặc ngay sau khi bắt đầu điều trị.
• Nếu có tổn thương da đáng ngờ, hãy đánh giá ngay lập tức.

Dành cho trẻ em:

• Chưa xác định độ an toàn và hiệu quả.

Quá liều

• Không có thông tin về quá liều etrasimod.

Các thuốc tương tác với etrasimod
Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng để bác sĩ có thể tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Tuyệt đối không bắt đầu, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

• Etrasimod không có tương tác nghiêm trọng với các thuốc khác.
• Etrasimod có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 332 loại thuốc khác.
• Etrasimod có tương tác mức độ trung bình với ít nhất 73 loại thuốc khác.
• Etrasimod không có tương tác nhẹ với các thuốc khác.

Các tương tác thuốc trên đây không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, bạn có thể tham khảo Bộ công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Quan trọng: Luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế về tất cả các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ một danh sách các thông tin này. Hãy hỏi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú
Dữ liệu về việc sử dụng etrasimod ở phụ nữ mang thai còn hạn chế, không đủ để xác định nguy cơ do thuốc gây ra các dị tật bẩm sinh lớn, sảy thai, hoặc kết quả bất lợi cho mẹ và thai nhi. Các nghiên cứu trên động vật chỉ ra rằng etrasimod có thể gây hại cho thai nhi nếu sử dụng trong thai kỳ.

Dữ liệu công bố cho thấy bệnh viêm ruột (IBD) có liên quan đến việc tăng cường độ hoạt động của bệnh trong thai kỳ và có thể dẫn đến các kết quả bất lợi trong thai kỳ như sinh non, trẻ sinh nhẹ cân và trẻ nhỏ so với tuổi thai.

Khuyến cáo phụ nữ có khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong suốt quá trình điều trị bằng etrasimod và trong một tuần sau liều cuối cùng.

Không có thông tin về sự có mặt của etrasimod trong sữa mẹ hoặc tác động của nó đến sản xuất sữa hay trẻ sơ sinh đang bú mẹ. Quyết định cho con bú nên dựa trên nhu cầu lâm sàng của bà mẹ cần sử dụng etrasimod, lợi ích sức khỏe và phát triển từ việc cho con bú, và nguy cơ đối với trẻ sơ sinh từ việc tiếp xúc với thuốc hoặc tình trạng của người mẹ.

Có một cơ sở dữ liệu theo dõi kết quả thai kỳ ở phụ nữ tiếp xúc với etrasimod (Velsipity) trong thai kỳ. Phụ nữ mang thai đã tiếp xúc với Velsipity và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được khuyến khích liên hệ với cơ sở dữ liệu thai kỳ bằng cách gọi đến số 1-800-616-3791.

Những điều bạn cần biết về etrasimod

• Uống etrasimod đúng theo chỉ định của bác sĩ.
• Thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp phải:
  • Dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng.
  • Triệu chứng của bệnh đa ổ não tiến triển (PML), một bệnh nhiễm virus ở não có thể gây ra các triệu chứng thần kinh và tâm lý, bao gồm yếu liệt tiến triển ở một bên cơ thể, vụng về các chi, rối loạn thị giác, thay đổi trạng thái tinh thần và nhầm lẫn.
  • Các triệu chứng liên quan đến gan như buồn nôn không rõ nguyên nhân, nôn mửa, đau bụng, mất cảm giác thèm ăn, mệt mỏi hoặc vàng da và/hoặc nước tiểu sẫm màu.
  • Thay đổi thị lực.
  • Khó thở mới xuất hiện hoặc tình trạng khó thở trở nên tồi tệ hơn.
  • Triệu chứng của hội chứng viêm não có thể đảo ngược sau (PRES) bao gồm đau đầu, co giật, rối loạn thị giác hoặc thay đổi trạng thái tinh thần.
• Giảm tiếp xúc với ánh sáng mặt trời trực tiếp và tia cực tím, mặc quần áo bảo vệ và sử dụng kem chống nắng có chỉ số bảo vệ cao. Thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn phát hiện bất kỳ tổn thương da nào bất thường.
• Không tiêm vắc xin sống trong suốt quá trình điều trị, trong vòng 4 tuần trước và 5 tuần sau khi điều trị bằng etrasimod.
• Lưu trữ etrasimod cẩn thận, tránh xa tầm tay trẻ em.
• Trong trường hợp nghi ngờ hoặc thực tế bị quá liều, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế hoặc liên hệ với Trung tâm kiểm soát chất độc.

Tóm tắt
Etrasimod là một loại thuốc được sử dụng để điều trị cho người lớn bị viêm đại tràng loét từ mức độ trung bình đến nặng, một bệnh viêm mãn tính ảnh hưởng đến đường tiêu hóa (GI). Các tác dụng phụ thường gặp của etrasimod bao gồm đau đầu, đau nửa đầu, xét nghiệm chức năng gan tăng, chóng mặt, đau khớp, buồn nôn, huyết áp cao (tăng huyết áp), mức cholesterol cao trong máu (tăng cholesterol máu) và các tác dụng phụ khác. Etrasimod có thể gây hại cho thai nhi trong thai kỳ.

TÊN GỌI CHUNG: ETOPOSIDE – UỐNG (ee-TOE-poe-side)
TÊN THƯƠNG MẠI: Vepesid
Cảnh báo | Công dụng thuốc | Cách sử dụng | Tác dụng phụ | Biện pháp phòng ngừa | Tương tác thuốc | Quá liều | Lưu ý | Quên liều | Bảo quản

CẢNH BÁO:
Có thể xảy ra tình trạng giảm nghiêm trọng số lượng tế bào máu (suy tủy xương), có thể dẫn đến nhiễm trùng hoặc chảy máu (đôi khi gây tử vong). Hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng nhiễm trùng (sốt, ớn lạnh, đau họng kéo dài) hoặc dễ bầm tím hoặc chảy máu bất thường (xem thêm phần Tác dụng phụ).

CÔNG DỤNG:
Etoposide được sử dụng đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc hóa trị khác để điều trị một số dạng ung thư nhất định (ví dụ: ung thư phổi tế bào nhỏ). Etoposide hoạt động bằng cách làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư. Nó còn được biết đến với tên gọi VP-16.
CÔNG DỤNG KHÁC: Phần này chứa các công dụng của thuốc không có trong nhãn mác chuyên môn đã được phê duyệt, nhưng có thể được bác sĩ kê đơn cho bạn. Sử dụng thuốc này chỉ khi bác sĩ đã kê đơn cho bạn để điều trị các tình trạng bao gồm: các loại ung thư máu (bệnh bạch cầu), bệnh lý hạch bạch huyết (lymphoma), ung thư buồng trứng, ung thư tinh hoàn, và một loại ung thư tuyến tiền liệt nhất định.

CÁCH SỬ DỤNG:
Hãy uống thuốc này chính xác theo chỉ định của bác sĩ. Liều dùng dựa trên tình trạng sức khỏe và đáp ứng điều trị của bạn.
Không tự ý tăng liều hoặc uống thuốc này thường xuyên hơn mà không có sự đồng ý của bác sĩ. Tình trạng của bạn sẽ không cải thiện nhanh hơn và nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng có thể tăng lên.
Tránh ăn bưởi hoặc uống nước ép bưởi trong khi điều trị với thuốc này trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn làm vậy. Nước ép bưởi có thể thay đổi lượng thuốc trong máu của bạn. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ để biết thêm chi tiết.
Không ngừng uống thuốc này, ngay cả khi bạn cảm thấy buồn nôn hoặc bị nôn. Nếu bạn nôn ngay sau khi uống thuốc hoặc bỏ sót một liều, hãy liên hệ với bác sĩ.
Vì thuốc này có thể tạo ra bụi có thể được hít vào, phụ nữ mang thai hoặc có thể mang thai không nên xử lý hoặc làm vỡ viên nang của thuốc này.

TÁC DỤNG PHỤ:
(xem thêm phần Cảnh báo)
Buồn nôn, nôn mửa, mất cảm giác thèm ăn, vị lạ trong miệng, tiêu chảy, loét miệng, đau cơ, buồn ngủ, mệt mỏi, hoặc thay đổi màu da có thể xảy ra. Buồn nôn và nôn có thể rất nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, cần dùng thuốc để ngăn ngừa hoặc giảm bớt buồn nôn và nôn. Những thay đổi trong chế độ ăn uống như ăn nhiều bữa nhỏ hoặc giảm hoạt động có thể giúp giảm bớt một số tác dụng này. Nếu những tác dụng này kéo dài hoặc trở nên nghiêm trọng hơn, hãy thông báo ngay cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.
Mất tóc tạm thời có thể xảy ra. Mọc tóc lại sẽ trở lại sau khi kết thúc điều trị.
Nhớ rằng bác sĩ đã kê đơn thuốc này vì bác sĩ đã đánh giá rằng lợi ích của thuốc đối với bạn lớn hơn nguy cơ tác dụng phụ. Nhiều người sử dụng thuốc này không gặp tác dụng phụ nghiêm trọng.
Etoposide, cùng với một số thuốc chống ung thư khác, đã được biết là có thể gây bệnh bạch cầu cấp tính. Điều này là rất hiếm. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm chi tiết.
Etoposide có thể làm giảm khả năng của cơ thể để chống lại nhiễm trùng. Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn có dấu hiệu của nhiễm trùng, như sốt, ớn lạnh hoặc đau họng kéo dài.
Hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp một tác dụng phụ không mong muốn này: tê hoặc ngứa ở tay hoặc chân.
Hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào dưới đây: vàng da hoặc mắt, phân có màu đen hoặc có máu, thay đổi thị giác, đau bụng, đỏ hoặc sưng các tĩnh mạch của bạn.
Một phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc này là không có khả năng xảy ra, nhưng nếu xảy ra, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Các triệu chứng của phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể bao gồm: phát ban, ngứa/sưng (đặc biệt là mặt/lưỡi/họng), chóng mặt nghiêm trọng, đổ mồ hôi, tức ngực, nhịp tim nhanh hoặc bất thường, da chuyển sang màu xanh, ho, khó thở.
Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu bạn nhận thấy các tác dụng khác không được liệt kê ở trên, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ.

BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA:
Trước khi sử dụng etoposide, hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với thuốc này hoặc có bất kỳ dị ứng nào khác. Sản phẩm này có thể chứa các thành phần không hoạt động, có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề khác. Hãy trao đổi với dược sĩ để biết thêm chi tiết.
Trước khi sử dụng thuốc này, hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là: bệnh thận, bệnh gan, các vấn đề về máu (ví dụ: thiếu máu, giảm tiểu cầu), vấn đề về tim.
Không tiêm chủng/vắc xin mà không có sự đồng ý của bác sĩ và tránh tiếp xúc với những người đã tiêm vắc xin bại liệt uống gần đây.
Để giảm nguy cơ bị cắt, bầm tím hoặc bị thương, hãy sử dụng các vật dụng sắc như dao cạo an toàn hoặc kềm cắt móng tay cẩn thận, và tránh các hoạt động như thể thao tiếp xúc.
Rửa tay kỹ để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng.
Thuốc này có thể làm bạn cảm thấy buồn ngủ. Không lái xe, sử dụng máy móc, hoặc thực hiện bất kỳ hoạt động nào đòi hỏi sự tỉnh táo cho đến khi bạn chắc chắn có thể thực hiện các hoạt động đó một cách an toàn.
Giới hạn uống đồ uống có cồn vì việc uống rượu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong dạ dày hoặc ruột của bạn.
Cần thận trọng khi sử dụng thuốc này ở người cao tuổi vì họ có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng của thuốc.
Cần thận trọng khi sử dụng etoposide cho trẻ em vì chúng có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng dị ứng của thuốc.
Etoposide chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ khi thật sự cần thiết. Thuốc có thể gây hại cho thai nhi. Nếu bạn mang thai hoặc nghĩ rằng mình có thể mang thai, hãy thông báo ngay cho bác sĩ. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên sử dụng một phương pháp tránh thai hiệu quả trong khi dùng thuốc này. Thảo luận với bác sĩ về việc sử dụng biện pháp tránh thai, các rủi ro, lợi ích và bất kỳ vấn đề nào khác liên quan đến việc sử dụng thuốc này.
Thuốc này sẽ đi vào sữa mẹ. Vì có nguy cơ tiềm ẩn đối với trẻ sơ sinh, không nên cho con bú khi đang sử dụng etoposide. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi cho con bú.

TƯƠNG TÁC THUỐC:
Xem thêm phần Cách sử dụng. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn (ví dụ: bác sĩ hoặc dược sĩ) có thể đã biết về các tương tác thuốc có thể xảy ra và có thể đang theo dõi bạn về điều này. Không tự ý bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi liều thuốc mà không tham khảo ý kiến của họ trước.
Etoposide không nên sử dụng cùng với thuốc sau đây vì có thể xảy ra các tương tác rất nghiêm trọng: vắc xin sống.
Trước khi bắt đầu sử dụng etoposide, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã nhận vắc xin sống hoặc có kế hoạch tiêm vắc xin.
Trước khi sử dụng thuốc này, hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết tất cả các thuốc kê đơn và không kê đơn/thực phẩm chức năng bạn đang sử dụng, đặc biệt là: cyclosporine, glucosamine, levamisole, St John’s wort.
Hãy kiểm tra kỹ nhãn của tất cả các thuốc kê đơn và không kê đơn vì nhiều thuốc có chứa các thuốc giảm đau/hạ sốt (NSAID như ibuprofen, naproxen hoặc aspirin) có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Aspirin liều thấp nên được tiếp tục nếu bác sĩ kê đơn cho bạn để phòng ngừa nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ (thường là liều từ 81-325 miligam mỗi ngày). Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ để biết thêm chi tiết.
Tài liệu này không chứa tất cả các tương tác có thể xảy ra. Vì vậy, trước khi sử dụng sản phẩm này, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng. Hãy giữ một danh sách tất cả các thuốc bạn đang dùng bên mình và chia sẻ danh sách đó với bác sĩ và dược sĩ.

QUÁ LIỀU:
Nếu nghi ngờ quá liều, hãy liên hệ ngay với trung tâm kiểm soát chất độc hoặc phòng cấp cứu.

GHI CHÚ:
Không chia sẻ thuốc này với người khác.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (ví dụ: xét nghiệm tổng số tế bào máu, chức năng thận, chức năng gan) nên được thực hiện định kỳ để theo dõi tiến triển và kiểm tra tác dụng phụ. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm chi tiết. Hãy giữ tất cả các cuộc hẹn khám bệnh đã được lên lịch.

LỠ LIỀU:
Điều quan trọng là bạn phải nhận thuốc etoposide đúng theo lịch trình đã được bác sĩ chỉ định. Nếu bạn quên một liều, hãy liên hệ ngay với bác sĩ để thiết lập lịch trình dùng thuốc mới.

LƯU TRỮ:
Các nhãn hiệu khác nhau của thuốc này có thể có yêu cầu lưu trữ khác nhau. Hãy tham khảo nhãn trên bao bì hoặc hỏi dược sĩ về yêu cầu lưu trữ đối với nhãn hiệu bạn đang sử dụng.
Không vứt thuốc xuống toilet hoặc đổ vào cống trừ khi được hướng dẫn. Hãy bỏ thuốc đúng cách khi thuốc hết hạn hoặc không còn cần thiết. Hãy tham khảo dược sĩ hoặc công ty xử lý chất thải địa phương để biết thêm chi tiết về cách bỏ thuốc an toàn.

CẢNH BÁO Y TẾ:
Tình trạng của bạn có thể gây ra các biến chứng trong trường hợp cấp cứu y tế.

TÊN THUỐC GỐC: ETOPOSIDE – TIÊM (ee-TOE-poe-side)
TÊN THƯƠNG MẠI: Toposar, Vepesid

CẢNH BÁO:
Có thể xảy ra tình trạng giảm sút nghiêm trọng số lượng tế bào máu (ức chế tủy xương), có thể gây nhiễm trùng hoặc chảy máu (đôi khi là nguy hiểm đến tính mạng). Hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn phát hiện triệu chứng nhiễm trùng (sốt, ớn lạnh, họng đau kéo dài) hoặc bị bầm tím, chảy máu bất thường (xem thêm phần Tác Dụng Phụ).

CÔNG DỤNG:
Etoposide được sử dụng đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc hóa trị khác để điều trị ung thư tinh hoàn không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác và ung thư phổi tế bào nhỏ. Etoposide hoạt động bằng cách làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư. Nó cũng được biết đến với tên gọi VP-16.
CÁC CÔNG DỤNG KHÁC:
Ngoài các công dụng được liệt kê trong nhãn mác chính thức, etoposide có thể được sử dụng để điều trị một số loại ung thư trẻ em không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, các loại ung thư bạch cầu, lymphoma, ung thư gan, ung thư buồng trứng, ung thư thực quản, một loại ung thư phổi khác (không phải tế bào nhỏ) và một loại ung thư tuyến tiền liệt.

CÁCH SỬ DỤNG:
Thuốc này được tiêm vào tĩnh mạch bởi nhân viên y tế. Thường thì thuốc được tiêm trong khoảng 30-60 phút hoặc lâu hơn để tránh tình trạng hạ huyết áp, có thể xảy ra nếu etoposide được tiêm quá nhanh. Liều dùng phụ thuộc vào tình trạng bệnh và phản ứng của bạn đối với điều trị.
Một số loại nhựa (ví dụ: túi tiêm) có thể bị nứt hoặc rò rỉ khi etoposide chưa pha loãng. Tham khảo ý kiến dược sĩ để biết chi tiết.

TÁC DỤNG PHỤ:
(Xem thêm phần Cảnh Báo)
Nôn mửa, mất cảm giác thèm ăn, vị lạ trong miệng, tiêu chảy, loét miệng, đau cơ, buồn ngủ, mệt mỏi, hoặc thay đổi màu da có thể xảy ra. Nôn mửa có thể khá nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để ngăn ngừa hoặc giảm nhẹ cơn buồn nôn và nôn. Thay đổi chế độ ăn uống như ăn vài bữa nhỏ trong ngày hoặc hạn chế hoạt động có thể giúp giảm bớt một số tác dụng này. Nếu các tác dụng này kéo dài hoặc trở nên nghiêm trọng, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn ngay lập tức.
Rụng tóc tạm thời có thể xảy ra. Mọc lại tóc sẽ bắt đầu sau khi kết thúc điều trị.
Etoposide, cùng với một số thuốc chống ung thư khác, có thể gây ra bệnh bạch cầu cấp tính. Điều này là rất hiếm. Hãy tham khảo bác sĩ để biết thêm chi tiết.
Etoposide có thể làm giảm khả năng của cơ thể trong việc chống lại nhiễm trùng. Thông báo cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có dấu hiệu của nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt, ớn lạnh, hoặc họng đau kéo dài.
Hãy nhớ rằng bác sĩ đã kê đơn thuốc này cho bạn vì họ đánh giá rằng lợi ích mang lại cho bạn lớn hơn nguy cơ tác dụng phụ. Nhiều người sử dụng thuốc này không gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng.
Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào, bao gồm: tê hoặc ngứa ở tay hoặc chân, vàng da hoặc mắt, phân đen hoặc có máu, thay đổi thị lực, đau bụng, đỏ hoặc sưng các tĩnh mạch.
Phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc này là rất hiếm, nhưng nếu xảy ra, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Các triệu chứng của phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể bao gồm: phát ban, ngứa/sưng (đặc biệt là mặt/lưỡi/họng), chóng mặt nghiêm trọng, đổ mồ hôi, đau ngực, nhịp tim nhanh hoặc bất thường, da chuyển màu xanh, ho, khó thở.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu bạn gặp phải tác dụng phụ khác không có trong danh sách trên, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

CẢNH BÁO:
Trước khi sử dụng etoposide, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn bị dị ứng với thuốc này; hoặc nếu bạn có bất kỳ dị ứng nào khác. Sản phẩm này có thể chứa các thành phần không hoạt tính (như polysorbate 80), có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề khác. Hãy tham khảo ý kiến dược sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.
Trước khi sử dụng thuốc này, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về lịch sử bệnh lý của bạn, đặc biệt là về: bệnh thận, bệnh gan, các vấn đề về máu (ví dụ: thiếu máu, giảm tiểu cầu), các vấn đề về tim mạch.
Không tiêm phòng/vaccine mà không có sự đồng ý của bác sĩ và tránh tiếp xúc với những người đã nhận vaccine bại liệt uống gần đây.
Để giảm nguy cơ bị cắt, bầm tím hoặc chấn thương, hãy thận trọng khi sử dụng các vật sắc nhọn như dao cạo an toàn hoặc dụng cụ cắt móng tay và tránh các hoạt động như thể thao đối kháng.
Rửa tay kỹ để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng.
Thuốc này có thể gây buồn ngủ. Không lái xe, sử dụng máy móc hoặc làm bất kỳ hoạt động nào yêu cầu sự tỉnh táo cho đến khi bạn chắc chắn có thể thực hiện các hoạt động này một cách an toàn.
Hạn chế uống đồ uống có cồn vì rượu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong dạ dày hoặc ruột.
Cẩn trọng khi sử dụng etoposide cho trẻ em vì trẻ có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ dị ứng của thuốc này.
Etoposide chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ khi thật sự cần thiết. Thuốc có thể gây hại cho thai nhi. Nếu bạn có thai hoặc nghi ngờ mình có thai, hãy thông báo cho bác sĩ ngay lập tức. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong suốt quá trình sử dụng thuốc này. Hãy trao đổi với bác sĩ về các biện pháp tránh thai, các nguy cơ, lợi ích và các mối quan tâm khác liên quan đến việc sử dụng thuốc này.
Thuốc này sẽ vào sữa mẹ. Vì có nguy cơ ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh, nên không khuyến cáo cho con bú khi sử dụng etoposide. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi cho con bú.

TƯƠNG TÁC THUỐC:
Tương tác thuốc có thể thay đổi cách thức hoạt động của các loại thuốc bạn đang sử dụng hoặc làm tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng. Tài liệu này không bao gồm tất cả các tương tác thuốc có thể xảy ra. Hãy giữ danh sách tất cả các sản phẩm bạn sử dụng (bao gồm cả thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn và sản phẩm thảo dược) và chia sẻ nó với bác sĩ và dược sĩ của bạn. Không bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ thuốc nào mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.
Một số sản phẩm có thể tương tác với thuốc này bao gồm: cyclosporine, glucosamine, levamisole, vaccine sống, St. John’s Wort.
Kiểm tra kỹ nhãn của tất cả các thuốc kê đơn và không kê đơn vì nhiều loại thuốc có chứa các chất giảm đau/giảm sốt (NSAIDs như ibuprofen, naproxen, hoặc aspirin) có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Nếu bác sĩ kê đơn aspirin liều thấp để phòng ngừa nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ (thường là liều 81-325 miligam mỗi ngày), hãy tiếp tục sử dụng theo chỉ định của bác sĩ. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.

QUÁ LIỀU:
Nếu nghi ngờ quá liều, hãy liên hệ ngay với trung tâm kiểm soát chất độc hoặc phòng cấp cứu.

LƯU Ý:
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (ví dụ: đếm tế bào máu đầy đủ, chức năng thận, chức năng gan) nên được thực hiện định kỳ để theo dõi tiến triển của bạn và kiểm tra tác dụng phụ. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn để biết thêm chi tiết. Đảm bảo tham gia đầy đủ các cuộc hẹn y tế theo lịch.

QUÊN LIỀU:
Để đạt được hiệu quả tốt nhất, quan trọng là bạn phải nhận mỗi liều thuốc theo đúng chỉ định. Nếu bạn quên liều, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ ngay lập tức để thiết lập lại lịch trình liều lượng.

BẢO QUẢN:
Hãy tham khảo hướng dẫn sản phẩm và dược sĩ của bạn về chi tiết bảo quản. Để tất cả thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú cưng.
Không xả thuốc xuống bồn cầu hoặc đổ thuốc vào cống trừ khi được hướng dẫn làm như vậy. Hãy vứt bỏ đúng cách sản phẩm này khi thuốc hết hạn hoặc không còn cần thiết. Hãy tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc công ty xử lý chất thải địa phương.

CẢNH BÁO Y TẾ:
Tình trạng của bạn có thể gây ra các biến chứng trong trường hợp cấp cứu y tế.

TÊN THUỐC: ETOPOSIDE PHOSPHATE – TIÊM (e-TOE-poe-side FOS-fate)
TÊN THƯƠNG MẠI: Etopophos
CẢNH BÁO | CÔNG DỤNG | CÁCH SỬ DỤNG | TÁC DỤNG PHỤ | CẢNH BÁO KHI DÙNG | TƯƠI TÁC VỚI THUỐC KHÁC | QUÁ LIỀU | LƯU Ý | QUÊN LIỀU | BẢO QUẢN

CẢNH BÁO:

Thuốc này có thể gây ra một số vấn đề nghiêm trọng liên quan đến máu và tủy xương (số lượng hồng cầu/trắng cầu/tiểu cầu thấp). Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng ngừng chảy máu hoặc chống lại nhiễm trùng của cơ thể. Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn bị chảy máu hoặc bầm tím dễ dàng, hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng (ví dụ: sốt, ớn lạnh, viêm họng kéo dài).

CÔNG DỤNG:

Etoposide được sử dụng đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc hóa trị khác để điều trị ung thư tinh hoàn không đáp ứng với điều trị khác và ung thư phổi tế bào nhỏ. Etoposide hoạt động bằng cách làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư. Nó cũng được biết đến với tên gọi VP-16.
CÔNG DỤNG KHÁC:
Thuốc này có thể được sử dụng để điều trị một số loại ung thư trẻ em không đáp ứng với điều trị khác, một số loại bệnh bạch cầu, lymphoma, ung thư gan, ung thư buồng trứng, ung thư thực quản, một loại ung thư phổi khác (loại không tế bào nhỏ) và một loại ung thư tuyến tiền liệt.

CÁCH SỬ DỤNG:

Thuốc này được tiêm chậm vào tĩnh mạch bởi một nhân viên y tế. Thông thường, thuốc được tiêm trong khoảng 30 đến 60 phút hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Thuốc này thường được tiêm mỗi ngày hoặc cách ngày trong tổng cộng 3 đến 5 liều. Chu kỳ này có thể được lặp lại mỗi 3 đến 4 tuần. Thuốc này có thể gây huyết áp thấp. Thông báo cho bác sĩ hoặc nhân viên y tế nếu bạn cảm thấy chóng mặt. Liều tiêm có thể cần phải dừng lại hoặc tiêm chậm hơn. Liều lượng thuốc phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của bạn, kích thước cơ thể và phản ứng với điều trị. Bác sĩ sẽ kiểm tra số lượng tế bào máu của bạn để đảm bảo rằng bạn có thể tiếp tục chu kỳ điều trị. Hãy chắc chắn tuân thủ các cuộc hẹn y tế và xét nghiệm.
Nếu thuốc này tiếp xúc với da, ngay lập tức rửa khu vực đó bằng xà phòng và nước. Nếu thuốc vào mắt, hãy mở mí mắt và rửa mắt với nước, sau đó tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

TÁC DỤNG PHỤ:

Xem thêm phần Cảnh báo.
Có thể xảy ra buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, đau cơ, mệt mỏi, mất cảm giác thèm ăn và đau/đỏ tại vị trí tiêm. Buồn nôn và nôn có thể rất nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê thuốc để ngăn ngừa hoặc giảm nhẹ buồn nôn và nôn. Ăn nhiều bữa nhỏ, không ăn trước khi điều trị hoặc hạn chế hoạt động có thể giúp giảm bớt một số tác dụng này. Nếu các triệu chứng này kéo dài hoặc nặng lên, hãy thông báo ngay cho bác sĩ hoặc dược sĩ.
Rụng tóc tạm thời có thể xảy ra. Tóc sẽ mọc lại bình thường sau khi điều trị kết thúc.
Nhiều người sử dụng thuốc này có thể gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng. Tuy nhiên, bác sĩ đã kê đơn thuốc này vì ông/bà đã đánh giá lợi ích cho bạn lớn hơn rủi ro tác dụng phụ. Để giảm nguy cơ gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng, bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng của bạn chặt chẽ và yêu cầu các xét nghiệm.
Có thể bị đau hoặc loét miệng và họng. Hãy đánh răng nhẹ nhàng, tránh dùng nước súc miệng có chứa cồn và súc miệng thường xuyên với nước lạnh pha với baking soda hoặc muối. Nên ăn thức ăn mềm, ẩm.
Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp phải bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào, bao gồm: tê/ngứa tay/chân, phân có máu/đen, ho có đờm máu, nhịp tim nhanh/bất thường, đau bụng nghiêm trọng, nước tiểu sẫm màu, da/mắt vàng.
Một phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc này là rất hiếm. Tuy nhiên, hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm: phát ban, ngứa/sưng (đặc biệt là mặt/lưỡi/họng), chóng mặt nghiêm trọng, khó thở, sốt/ớn lạnh.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu bạn nhận thấy các tác dụng khác không được liệt kê ở trên, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ.

CẢNH BÁO:
Trước khi sử dụng etoposide, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn bị dị ứng với thuốc này; hoặc nếu bạn có bất kỳ dị ứng nào khác. Sản phẩm này có thể chứa các thành phần không hoạt động, có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề khác. Hãy nói chuyện với dược sĩ để biết thêm chi tiết.
Thông báo cho bác sĩ về tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là: các nhiễm trùng hiện tại, một số bệnh do virus (như herpes, thủy đậu), rối loạn máu (ví dụ: thiếu máu, vấn đề về đông máu), vấn đề về gan, vấn đề về thận, hoặc việc điều trị xạ trị/hóa trị trước đây.
Không tiêm chủng/vắc-xin mà không có sự đồng ý của bác sĩ, và tránh tiếp xúc với những người đã tiêm vắc-xin bại liệt đường uống hoặc vắc-xin cúm dạng hít qua mũi.
Rửa tay thật sạch để ngăn ngừa sự lây lan của các bệnh nhiễm trùng. Tránh tiếp xúc với những người có bệnh có thể lây lan sang người khác (ví dụ: cúm, thủy đậu).
Để giảm nguy cơ bị cắt, bầm tím hoặc bị thương, hãy cẩn thận khi sử dụng các vật sắc nhọn như dao cạo và kềm cắt móng tay, và tránh tham gia các hoạt động như thể thao tiếp xúc.
Chức năng thận giảm dần khi bạn già đi. Thuốc này được thải trừ qua thận. Vì vậy, người cao tuổi có thể có nguy cơ gặp tác dụng phụ cao hơn (ví dụ: chóng mặt, nhiễm trùng, chảy máu) khi sử dụng thuốc này.
Thuốc này không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai. Nó có thể gây hại cho thai nhi. Nếu bạn mang thai hoặc nghi ngờ mình có thai, hãy thông báo ngay cho bác sĩ. Để tránh mang thai, cả nam và nữ sử dụng thuốc này đều nên sử dụng phương pháp ngừa thai đáng tin cậy (ví dụ: thuốc tránh thai, bao cao su) trong suốt quá trình điều trị. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm chi tiết và thảo luận về các phương pháp tránh thai hiệu quả.
Thuốc này có thể đi vào sữa mẹ. Tuy nhiên, nó có thể có tác dụng không mong muốn đối với trẻ bú mẹ. Vì vậy, việc cho con bú khi sử dụng thuốc này không được khuyến cáo. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi cho con bú.

TƯƠI TÁC VỚI THUỐC KHÁC:
Các tương tác thuốc có thể thay đổi cách thuốc hoạt động hoặc làm tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng. Tài liệu này không chứa tất cả các tương tác thuốc có thể xảy ra. Hãy giữ danh sách tất cả các sản phẩm bạn sử dụng (bao gồm thuốc theo toa/không theo toa và các sản phẩm thảo dược) và chia sẻ với bác sĩ và dược sĩ. Không bắt đầu, dừng hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự phê duyệt của bác sĩ.
Một số sản phẩm có thể tương tác với thuốc này bao gồm: “thuốc chống đông máu” (ví dụ: warfarin, enoxaparin), salicylates/NSAIDs (ví dụ: aspirin, ibuprofen, naproxen), cyclosporine, levamisole, vắc-xin sống (ví dụ: vắc-xin cúm dạng hít qua mũi, vắc-xin thương hàn/bại liệt uống), St. John’s wort.
Hãy kiểm tra kỹ các nhãn thuốc theo toa và thuốc không theo toa vì nhiều loại thuốc có chứa các chất giảm đau/hạ sốt (NSAIDs như ibuprofen, naproxen hoặc aspirin) có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Aspirin liều thấp nên được tiếp tục nếu bác sĩ kê đơn để phòng ngừa nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ (thường dùng với liều 81-325 miligam mỗi ngày). Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ để biết thêm chi tiết.

QUÁ LIỀU:
Nếu nghi ngờ quá liều, hãy liên hệ ngay với trung tâm chống độc hoặc phòng cấp cứu.

LƯU Ý:
Cần thực hiện các xét nghiệm y tế và/hoặc xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (ví dụ: xét nghiệm công thức máu) định kỳ để theo dõi tiến triển của bạn hoặc kiểm tra các tác dụng phụ. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm chi tiết.

QUÊN LIỀU:
Để đạt được hiệu quả tối ưu, việc nhận mỗi liều thuốc theo lịch trình là rất quan trọng. Nếu bạn quên một liều, hãy liên hệ với bác sĩ để thiết lập lại lịch trình dùng thuốc.

LƯU TRỮ:
Hãy tham khảo hướng dẫn sản phẩm và dược sĩ của bạn để biết chi tiết về cách lưu trữ. Giữ tất cả thuốc xa tầm tay trẻ em và vật nuôi. Không xả thuốc xuống bồn cầu hoặc đổ vào cống nếu không có chỉ dẫn. Hãy vứt bỏ sản phẩm đúng cách khi hết hạn sử dụng hoặc không còn cần thiết nữa. Tham khảo dược sĩ hoặc công ty xử lý chất thải địa phương.

CẢNH BÁO Y TẾ:
Tình trạng của bạn có thể gây ra các biến chứng trong trường hợp khẩn cấp y tế.

TÊN THUỐC: ETONOGESTREL/ETHINYL ESTRADIOL RING – VÒNG ÂM ĐẠO (e-TOE-noe-JES-trel / ETH-i-nil ES-tra-DYE-ol)
TÊN THƯƠNG MẠI: Nuvaring

Cảnh báo | Công dụng thuốc | Cách sử dụng | Tác dụng phụ | Các biện pháp phòng ngừa | Tương tác thuốc | Quá liều | Lưu ý | Liều bỏ qua | Bảo quản

CẢNH BÁO:
Không sử dụng thuốc này nếu bạn hút thuốc/sử dụng thuốc lá và trên 35 tuổi. Hút thuốc làm tăng nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim, cục máu đông và huyết áp cao do thuốc tránh thai có chứa hormone (như thuốc viên, miếng dán, vòng). Nguy cơ gặp các vấn đề nghiêm trọng này tăng lên với tuổi tác và số lượng thuốc lá bạn hút. Không hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá.

CÔNG DỤNG:
Sản phẩm này là một vòng âm đạo chứa thuốc tránh thai kết hợp và được sử dụng để ngừa thai. Nó chứa 2 loại hormone: một loại progestin (etonogestrel) và một loại estrogen (ethinyl estradiol). Nó hoạt động chủ yếu bằng cách ngăn chặn sự giải phóng trứng (rụng trứng) trong chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Nó cũng làm đặc chất dịch âm đạo để giúp ngăn ngừa tinh trùng tiếp cận trứng (thụ tinh) và thay đổi lớp niêm mạc tử cung để ngăn chặn sự gắn kết của trứng đã thụ tinh. Nếu trứng đã thụ tinh không gắn vào tử cung, nó sẽ được đào thải ra khỏi cơ thể. Sử dụng sản phẩm này không bảo vệ bạn hoặc đối tác của bạn khỏi các bệnh lây qua đường tình dục (như HIV, lậu, chlamydia).

CÁCH SỬ DỤNG:
Đọc tờ thông tin cho bệnh nhân do dược sĩ cung cấp trước khi bạn bắt đầu sử dụng sản phẩm này và mỗi khi nhận lại thuốc. Tờ thông tin chứa rất nhiều thông tin quan trọng về cách sử dụng và vứt bỏ vòng âm đạo đúng cách. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.
Sản phẩm này chỉ sử dụng cho âm đạo. Trước khi sử dụng, hãy rửa và lau khô tay. Lấy vòng ra khỏi bao nhựa có thể đóng lại, giữ lại bao đựng để vứt vòng đã sử dụng sau này. Gập vòng lại và nhẹ nhàng đẩy nó vào âm đạo như hướng dẫn, cho đến khi bạn cảm thấy thoải mái. Mặc dù một số phụ nữ có thể cảm thấy vòng trong âm đạo, nhưng hầu hết phụ nữ không cảm thấy nó khi đã ở vị trí, và nó sẽ không cản trở việc quan hệ tình dục (mặc dù đối tác của bạn có thể cảm nhận được vòng). Không giống như màng chắn, vị trí chính xác của vòng trong âm đạo không ảnh hưởng đến hiệu quả của nó. Sau khi chèn vào, giữ vòng ở vị trí trong 3 tuần liên tiếp.

Nếu đây là lần đầu tiên bạn sử dụng vòng, hãy sử dụng thêm một biện pháp tránh thai không chứa hormone (như bao cao su, thuốc diệt tinh trùng) trong 7 ngày đầu để tránh thai cho đến khi vòng có đủ thời gian để hoạt động. Không sử dụng màng chắn hay nắp cổ tử cung vì vòng có thể làm ảnh hưởng đến vị trí đúng. Nếu bạn bắt đầu sử dụng vòng vào ngày đầu của kỳ kinh, bạn không cần phải sử dụng thêm biện pháp tránh thai trong tuần đầu tiên.

Sau khi sử dụng vòng trong 3 tuần, hãy tháo vòng vào cùng một ngày trong tuần và thời gian gần như lúc bạn đặt nó. Đặt vòng đã sử dụng lại vào bao nhựa và vứt đi vào thùng rác. Không xả vòng đã sử dụng vào toilet. Nếu bạn bị đau/chảy máu khi cố gắng tháo vòng, hoặc nếu bạn không thể tháo nó, hãy thông báo cho bác sĩ ngay lập tức.

Sau đó, không đeo vòng trong 1 tuần (7 ngày). Bạn sẽ có kỳ kinh trong vòng 2 đến 3 ngày sau khi tháo vòng. Sau 1 tuần không đeo vòng, hãy đặt vòng mới vào cùng ngày trong tuần mà bạn đã tháo vòng cũ, dù bạn có kỳ kinh hay không. Nếu bạn không có kỳ kinh, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ. Không để quá 7 ngày không đeo vòng. Việc này sẽ làm tăng nguy cơ có thai.

Vòng âm đạo có thể vô tình rơi ra trong quá trình quan hệ tình dục, khi đi vệ sinh hoặc khi tháo băng vệ sinh. Nếu điều này xảy ra, hãy rửa vòng với nước mát hoặc ấm (không nóng) và đặt lại vòng càng sớm càng tốt. Nếu vòng đã rơi ra ngoài hơn 3 giờ, hoặc nếu bạn không chắc đã rơi ra bao lâu, bạn có thể có thai. Đặt lại vòng hoặc chèn vòng mới và sử dụng thêm một biện pháp tránh thai không chứa hormone (như bao cao su, thuốc diệt tinh trùng) trong 7 ngày tiếp theo để tránh thai.

Nếu bạn để vòng trong quá lâu (tối đa thêm 1 tuần, tổng cộng 4 tuần), bạn vẫn được bảo vệ khỏi thai. Tháo vòng và đặt vòng mới sau 1 tuần không đeo vòng. Tuy nhiên, nếu bạn để vòng trong hơn 4 tuần, bạn có thể không được bảo vệ khỏi thai. Tháo vòng và liên hệ với bác sĩ để kiểm tra thai trước khi đặt vòng mới và sử dụng biện pháp tránh thai bổ sung trong 7 ngày.

Hiếm khi, vòng âm đạo bị vỡ ở chỗ nối sau khi đặt. Điều này làm tăng khả năng vòng bị rơi ra ngoài âm đạo. Nếu điều này xảy ra, vứt vòng đi và sử dụng vòng mới.

Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ về cách chuyển từ các biện pháp tránh thai có hormone khác (như thuốc tránh thai viên) sang sản phẩm này. Nếu bất kỳ thông tin nào không rõ ràng, hãy tham khảo tờ thông tin cho bệnh nhân hoặc bác sĩ/dược sĩ của bạn.

TÁC DỤNG PHỤ:
Có thể gặp các tác dụng phụ như khó chịu/kích ứng âm đạo, buồn nôn, nôn mửa, đau đầu, đầy hơi, đau ngực, sưng mắt cá chân/chân (giữ nước), hoặc thay đổi cân nặng. Chảy máu âm đạo giữa các kỳ kinh (ra máu bất thường) có thể xảy ra, đặc biệt trong vài tháng đầu sử dụng. Nếu bất kỳ tác dụng phụ nào trong số này kéo dài hoặc trầm trọng hơn, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn ngay lập tức. Nếu bạn bỏ lỡ 2 kỳ kinh liên tiếp (hoặc 1 kỳ nếu vòng không được sử dụng đúng cách), hãy trao đổi với bác sĩ về việc xét nghiệm thai.

Nhớ rằng bác sĩ đã kê đơn thuốc này cho bạn vì họ đánh giá rằng lợi ích đối với bạn lớn hơn nguy cơ tác dụng phụ. Nhiều người sử dụng thuốc này không gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng.

Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào, bao gồm:

• Cục u ở vú
• Thay đổi tâm lý/tâm trạng (như trầm cảm mới hoặc trầm trọng hơn)
• Đau bụng/dạ dày nghiêm trọng
• Thay đổi bất thường trong chảy máu âm đạo (như ra máu liên tục, chảy máu đột ngột, trễ kỳ kinh)
• Nước tiểu sẫm màu
• Vàng mắt/da

Hiếm khi, vòng có thể vô tình bị đặt vào bàng quang. Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng tiểu gấp/tiểu nhiều lần/tiểu nóng rát/đau và không tìm thấy vòng trong âm đạo của mình.

Thuốc này có thể hiếm khi gây ra các vấn đề nghiêm trọng (thậm chí có thể dẫn đến tử vong) do cục máu đông (như huyết khối tĩnh mạch sâu, nhồi máu cơ tim, thuyên tắc phổi, đột quỵ). Hãy lập tức tìm sự trợ giúp y tế nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào trong số này:

• Đau ngực/hàm/trái tay
• Nhầm lẫn
• Chóng mặt/ngất xỉu đột ngột
• Đau/sưng/nóng vùng háng/bắp chân
• Nói ngọng
• Khó thở/nghẹt thở đột ngột, thở nhanh
• Đau đầu bất thường (bao gồm đau đầu có thay đổi thị lực/mất phối hợp, cơn đau nửa đầu trở nên tồi tệ hơn, đau đầu đột ngột/rất nghiêm trọng)
• Ra mồ hôi bất thường
• Yếu một bên cơ thể
• Vấn đề thay đổi thị lực (như nhìn đôi, mù một phần/toàn bộ)

Hiếm khi, có thể xảy ra nhiễm trùng vi khuẩn rất nghiêm trọng (có thể gây tử vong) (hội chứng sốc độc – TSS) ở phụ nữ sử dụng vòng âm đạo. Hãy tháo sản phẩm này và tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn phát triển các triệu chứng của hội chứng sốc độc, bao gồm:

• Sốt cao đột ngột
• Chóng mặt nghiêm trọng đột ngột
• Ngất xỉu
• Đau cơ bất thường
• Phát ban giống cháy nắng

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc này rất hiếm. Tuy nhiên, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm:

• Phát ban
• Ngứa/sưng (đặc biệt là mặt/lưỡi/họng)
• Chóng mặt nghiêm trọng
• Khó thở

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu bạn nhận thấy các tác dụng phụ khác không có trong danh sách trên, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

CẢNH BÁO: Xem thêm phần Cảnh Báo.

Trước khi sử dụng sản phẩm này, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn bị dị ứng với ethinyl estradiol hoặc etonogestrel; hoặc với các estrogen hoặc progestin khác; hoặc nếu bạn có bất kỳ dị ứng nào khác. Sản phẩm này có thể chứa các thành phần không hoạt động, có thể gây phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề khác. Hãy hỏi dược sĩ để biết thêm chi tiết.

Trước khi sử dụng thuốc này, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là về:

• Cục máu đông (ví dụ: ở chân, mắt, phổi)
• Rối loạn đông máu (như thiếu hụt protein C hoặc S)
• Huyết áp cao
• Kết quả kiểm tra vú bất thường
• Ung thư (đặc biệt là ung thư nội mạc tử cung hoặc vú)
• Mức cholesterol hoặc triglyceride (mỡ trong máu) cao
• Trầm cảm
• Tiểu đường
• Vấn đề về túi mật
• Đau đầu/migraine nghiêm trọng
• Các vấn đề về tim (như bệnh van tim, nhịp tim không đều, nhồi máu cơ tim trước đây)
• Tiền sử vàng da/vàng mắt (vàng da) trong thai kỳ hoặc khi sử dụng biện pháp tránh thai hormone (như viên, miếng dán)
• Bệnh gan (bao gồm khối u)
• Đột quỵ
• Sưng (phù)
• Vấn đề về tuyến giáp
• Các vấn đề âm đạo (như ra máu âm đạo không rõ nguyên nhân, hẹp âm đạo, sa tử cung)

Nếu bạn bị tiểu đường, thuốc này có thể làm cho việc kiểm soát mức đường huyết của bạn trở nên khó khăn hơn. Kiểm tra mức đường huyết thường xuyên theo chỉ dẫn và chia sẻ kết quả với bác sĩ của bạn. Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của tăng đường huyết, như khát nước hoặc đi tiểu nhiều. Bác sĩ có thể cần điều chỉnh thuốc tiểu đường, chương trình tập thể dục hoặc chế độ ăn của bạn.

Hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn vừa phẫu thuật hoặc sẽ phẫu thuật, hoặc nếu bạn sẽ phải nằm một chỗ hoặc ngồi lâu (chẳng hạn như chuyến bay dài). Những điều kiện này làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, đặc biệt nếu bạn đang sử dụng biện pháp tránh thai hormone. Bạn có thể cần ngừng sử dụng thuốc này trong một thời gian hoặc thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt.

Trước khi phẫu thuật, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc nha sĩ về tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng (bao gồm thuốc theo đơn, thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược).

Hormone trong sản phẩm này có thể gây ra các vết đốm, vùng da tối màu (melasma). Ánh sáng mặt trời có thể làm tăng tác dụng này. Hãy tránh tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời, đèn mặt trời và phòng tắm nắng. Sử dụng kem chống nắng và mặc quần áo bảo vệ khi ra ngoài.

Nếu bạn bị cận thị hoặc đeo kính tiếp xúc, bạn có thể gặp vấn đề về thị lực hoặc khó khăn khi đeo kính tiếp xúc. Hãy liên hệ với bác sĩ chuyên khoa mắt nếu các vấn đề này xảy ra.

Thuốc này không được sử dụng trong thai kỳ. Nếu bạn mang thai hoặc nghi ngờ mình có thai, hãy thông báo ngay cho bác sĩ. Nếu bạn vừa sinh con hoặc có thai ngoài ý muốn/sẩy thai sau 3 tháng đầu, hãy trao đổi với bác sĩ về các phương pháp tránh thai đáng tin cậy, và tìm hiểu khi nào an toàn để bắt đầu sử dụng biện pháp tránh thai có chứa estrogen, chẳng hạn như thuốc này.

Hormone trong sản phẩm này có thể giảm sản xuất sữa mẹ. Một lượng nhỏ hormone có thể truyền vào sữa mẹ và có thể gây ảnh hưởng không mong muốn đến trẻ bú mẹ. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi cho con bú.

TƯƠI HỢP THUỐC: Các tương tác thuốc có thể thay đổi cách hoạt động của các thuốc của bạn hoặc làm tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng. Tài liệu này không bao gồm tất cả các tương tác thuốc có thể xảy ra. Hãy giữ danh sách tất cả các sản phẩm bạn sử dụng (bao gồm thuốc theo đơn, thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược) và chia sẻ với bác sĩ và dược sĩ của bạn. Không bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.

Một số sản phẩm có thể tương tác với thuốc này bao gồm:

• Chất ức chế aromatase (như anastrazole, exemestane)
• Ospemifene
• Natri tetradecyl sulfate
• Tamoxifen
• Tizanidine

Một số loại thuốc có thể làm giảm hiệu quả của biện pháp tránh thai hormone bằng cách giảm lượng hormone tránh thai trong cơ thể bạn. Hiệu ứng này có thể dẫn đến mang thai. Các ví dụ bao gồm griseofulvin, modafinil, rifamycins (như rifampin, rifabutin), St. John’s wort, thuốc điều trị co giật (như barbiturat, carbamazepine, felbamate, phenytoin, primidone, topiramate), thuốc điều trị HIV (như nelfinavir, nevirapine, ritonavir), và các thuốc khác.

Hãy thông báo cho bác sĩ khi bạn bắt đầu dùng bất kỳ thuốc mới nào, và thảo luận về việc liệu bạn có cần sử dụng thêm biện pháp tránh thai đáng tin cậy không. Cũng hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ hiện tượng spotting (ra máu bất thường) hoặc chảy máu bất thường, vì đây có thể là dấu hiệu cho thấy biện pháp tránh thai của bạn không còn hiệu quả.

Thuốc này có thể can thiệp vào một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (chẳng hạn như các yếu tố đông máu, xét nghiệm tuyến giáp), có thể gây ra kết quả xét nghiệm sai. Hãy đảm bảo rằng nhân viên phòng thí nghiệm và tất cả các bác sĩ của bạn biết rằng bạn đang sử dụng thuốc này.

QUÁ LIỀU: Sản phẩm này có thể gây hại nếu nuốt phải. Quá liều với sản phẩm này là rất khó xảy ra. Không sử dụng nhiều hơn một vòng tránh thai cùng một lúc. Nếu nghi ngờ nuốt phải hoặc quá liều, hãy tháo vòng tránh thai nếu có thể và ngay lập tức liên hệ với trung tâm kiểm soát chất độc hoặc phòng cấp cứu.

LƯU Ý: Không chia sẻ thuốc này với người khác.

Hãy giữ tất cả các cuộc hẹn y tế và xét nghiệm định kỳ. Bạn nên có các cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ bao gồm các xét nghiệm y tế và phòng thí nghiệm (chẳng hạn như huyết áp, kiểm tra vú, kiểm tra vùng chậu, xét nghiệm Pap) để theo dõi tiến trình và kiểm tra tác dụng phụ. Tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về việc tự kiểm tra vú, và báo cáo ngay lập tức bất kỳ cục u nào.

BỎ LỠ LIỀU: Tham khảo thông tin trong bao bì sản phẩm để biết hướng dẫn. Bạn có thể cần sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng (như bao cao su, chất diệt tinh trùng) để ngăn ngừa mang thai. Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc nhớ tháo và tái chèn vòng như chỉ dẫn, hoặc nếu vòng rơi ra nhiều lần, hãy liên hệ với bác sĩ để thảo luận về việc chuyển sang một phương pháp tránh thai khác.

LƯU TRỮ: Các nhãn hiệu khác nhau của sản phẩm này có các yêu cầu lưu trữ khác nhau. Kiểm tra bao bì sản phẩm để biết hướng dẫn về cách lưu trữ nhãn hiệu của bạn, hoặc hỏi dược sĩ. Không sử dụng sau 4 tháng hoặc sau ngày hết hạn, tùy theo điều kiện nào đến trước. Giữ tất cả thuốc xa tầm tay trẻ em và thú cưng.

Không xả thuốc vào toilet hoặc đổ chúng xuống cống trừ khi được hướng dẫn làm như vậy. Vứt bỏ sản phẩm này đúng cách khi hết hạn sử dụng hoặc không còn cần thiết. (Xem thêm phần “Cách sử dụng” bên trên.)

Tên thuốc gốc: Etomidate

Tên thương mại: Amidate

Nhóm thuốc: Thuốc gây mê tổng quát, tác dụng toàn thân

Etomidate là gì và được sử dụng để làm gì?

Etomidate là một loại thuốc được sử dụng để gây mê tổng quát và bổ sung cho các thuốc gây mê khác nhằm duy trì sự mất ý thức trong các thủ thuật phẫu thuật ngắn. Etomidate có tác dụng nhanh chóng, trong vòng một phút sau khi tiêm tĩnh mạch, với thời gian tác dụng phụ thuộc vào liều dùng, thường kéo dài từ 3 đến 5 phút khi sử dụng liều khuyến nghị. Etomidate có tác dụng gây ngủ/sedative và ức chế ý thức, nhưng không có tác dụng giảm đau (không có tính chất giảm đau).

Etomidate tạo ra sự an thần bằng cách tác động vào hệ thống kích thích lưới, phần não chịu trách nhiệm về sự tỉnh táo và thức giấc. Etomidate liên kết với các thụ thể gamma-aminobutyric acid loại A (GABA-A), các phân tử protein trên tế bào thần kinh (neurons), và tăng cường hoạt động của GABA. GABA là chất hóa học ức chế chính trong não, giúp cân bằng tác dụng của các chất dẫn truyền thần kinh kích thích.

Etomidate cũng làm giảm sự kiểm soát của hệ thống vận động ngoài tủy sống, hệ thống chịu trách nhiệm cho các hoạt động cơ phản xạ và phản ứng, có thể là nguyên nhân gây ra các cơn co giật cơ không tự chủ (myoclonus) khi sử dụng etomidate. Etomidate không ảnh hưởng đến chức năng cơ tim, nhịp tim, cung lượng tim hay tuần hoàn máu. Etomidate giảm mức độ cortisol, hormone căng thẳng, trong vòng 24 giờ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, etomidate được sử dụng ngoài chỉ định để giảm mức cortisol ở bệnh nhân bị hội chứng Cushing, một tình trạng gây tiết quá mức cortisol.

Công dụng của Etomidate bao gồm:

Được FDA phê duyệt:

• Gây mê tổng quát.
• Bổ sung cho các thuốc gây mê kém mạnh để duy trì sự mê trong các thủ thuật phẫu thuật ngắn.

Sử dụng ngoài chỉ định:

• Hội chứng Cushing.
• An thần.

Cảnh báo

• Không sử dụng cho bệnh nhân có tiền sử dị ứng với etomidate hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Etomidate chỉ nên được tiêm bởi những nhân viên y tế đã được đào tạo về việc sử dụng thuốc gây mê tổng quát và xử lý các biến chứng trong quá trình gây mê.
• Etomidate không được sử dụng liên tục trong thời gian dài do nguy cơ ức chế chức năng tuyến thượng thận và sản xuất cortisol và aldosterone, hormone điều chỉnh huyết áp. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng bệnh nhân nhiễm trùng có nguy cơ ức chế tuyến thượng thận cao hơn, mặc dù dữ liệu còn thiếu sót.
• Etomidate không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em dưới 10 tuổi.
• Việc sử dụng etomidate kéo dài hoặc lặp lại ở trẻ em dưới 3 tuổi, bao gồm trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ, có thể gây chết tế bào trong não đang phát triển, dẫn đến suy giảm nhận thức về học tập và trí nhớ hoặc các tác động hành vi tiêu cực.
• Cần đánh giá các nguy cơ và lợi ích và thảo luận với cha mẹ và người chăm sóc trước khi sử dụng etomidate cho bệnh nhân dưới 3 tuổi và phụ nữ mang thai trong tam cá nguyệt thứ ba, đặc biệt đối với các thủ thuật phẫu thuật kéo dài hoặc nhiều thủ thuật.
• Etomidate có thể gây trầm cảm chức năng tim ở bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là những người bị tăng huyết áp. Bệnh nhân cao tuổi có thể cần giảm liều.
• Nguy cơ ngộ độc có thể cao hơn ở bệnh nhân suy chức năng thận. Sử dụng thận trọng và theo dõi chức năng thận. Bệnh nhân cao tuổi có khả năng suy thận.
• Tránh sử dụng trong khi chuyển dạ và sinh nở vì độ an toàn chưa được xác định.

Các tác dụng phụ của Etomidate

Các tác dụng phụ phổ biến của etomidate bao gồm:

• Đau tạm thời tại vị trí tiêm
• Co giật hoặc giật cơ (myoclonus), bao gồm ở:
  • Cơ xương
  • Cơ mắt (opsoclonus)
• Ức chế tuyến thượng thận
• Thở nhanh và sâu (hyperventilation)
• Thở nông (hypoventilation)
• Tạm ngừng thở (apnea)
• Giảm độ bão hòa oxy
• Co thắt thanh quản (laryngospasm)
• Ngáy
• Nấc
• Tăng huyết áp (hypertension)
• Hạ huyết áp (hypotension)
• Nhịp tim không đều (arrhythmia)
• Nhịp tim nhanh (tachycardia)
• Nhịp tim chậm (bradycardia)
• Buồn nôn
• Nôn mửa

Liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào trong khi sử dụng thuốc này:

• Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác rung trong ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột.
• Đau đầu nghiêm trọng, lú lẫn, nói lắp, yếu cơ nặng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững.
• Phản ứng nghiêm trọng của hệ thần kinh với các cơ cứng rất mạnh, sốt cao, ra mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy và cảm giác có thể ngất.
• Các triệu chứng nghiêm trọng về mắt bao gồm mờ mắt, tầm nhìn hầm hố, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy liên hệ với bác sĩ để nhận lời khuyên về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng có hại.

Liều lượng etomidate

Dung dịch tiêm:

• 2 mg/mL

Người lớn:

Khởi động gây mê tổng quát

• 0.2-0.6 mg/kg tiêm tĩnh mạch (IV) trong 30-60 giây

Hội chứng Cushing (Chỉ định ngoài nhãn)

• Ức chế steroidogenesis ở bệnh nhân có hội chứng Cushing
• 0.2-0.6 mg/kg IV tiêm trong 30-60 giây để khởi động gây mê, ngăn chặn sự gia tăng cortisol tuyến thượng thận do căng thẳng trong vòng 4-8 giờ
• Truyền liên tục trong ICU: 0.04-0.05 mg/kg/giờ IV; cần theo dõi liên tục

Các lưu ý về liều dùng:

• Hiếm khi được sử dụng; thường gây độc ở liều lượng cần thiết để giảm tiết cortisol
• Sử dụng lâu dài bị giới hạn bởi yêu cầu tiêm IV lặp lại

Gây tê (Chỉ định ngoài nhãn)

• 0.1 mg/kg IV tiêm bolus 1-3 lần; có thể có các phác đồ liều khác

Trẻ em:

Khởi động gây mê tổng quát

• Trẻ dưới 10 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả
• Trẻ trên 10 tuổi: Cũng như người lớn; 0.2-0.6 mg/kg IV trong 30-60 giây

Gây tê (Chỉ định ngoài nhãn)

• 0.1-0.4 mg/kg IV tiêm bolus một lần; có thể cần thêm liều phụ; có thể có các phác đồ liều khác

Quá liều

• Tiêm quá nhanh và liên tục có thể dẫn đến quá liều etomidate. Quá liều có thể gây giảm huyết áp, tuy nhiên, không có tác dụng phụ tim mạch hoặc hô hấp được báo cáo. Quá liều etomidate có thể được điều trị bằng cách ngừng thuốc, duy trì đường thở thông thoáng, cung cấp oxy và hỗ trợ thở nếu cần.

Tương tác thuốc với etomidate

Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng, bác sĩ có thể tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều thuốc mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

• Etomidate không có tương tác nghiêm trọng với các thuốc khác.
• Các tương tác nghiêm trọng của etomidate bao gồm:
  • Benzhydrocodone/acetaminophen
  • Oxybate canxi/magiê/potassium/sodium
  • Doxapram
  • Epinephrine
  • Fentanyl (các dạng tiêm, xịt, và miếng dán)
  • Hydrocodone
  • Metoclopramide (xịt mũi)
  • Norepinephrine
  • Phenylephrine (xịt mũi và uống)
  • Sodium oxybate
  • Sufentanil (dưới lưỡi)
• Etomidate có tương tác vừa phải với ít nhất 153 loại thuốc khác.
• Etomidate có tương tác nhẹ với ít nhất 16 loại thuốc khác.

Danh sách các tương tác thuốc trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, bạn có thể tham khảo trình kiểm tra tương tác thuốc trên RxList.

Quan trọng: Luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ, hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn về tất cả các thuốc kê đơn và không kê đơn bạn đang sử dụng, cùng với liều lượng của từng loại thuốc, và giữ một danh sách thông tin này. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú

• Không có các nghiên cứu đầy đủ và kiểm soát tốt về sự an toàn của việc sử dụng etomidate trong thai kỳ, tuy nhiên, các nghiên cứu trên động vật cho thấy etomidate có thể gây hại cho thai nhi. Etomidate không được khuyến cáo sử dụng trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, bao gồm cả mổ đẻ.
• Không biết liệu etomidate có tồn tại trong sữa mẹ hay không. Sử dụng với sự thận trọng vì nhiều thuốc có thể được bài tiết vào sữa mẹ.

Tóm tắt

Etomidate là một loại thuốc được sử dụng để khởi động gây mê tổng quát và bổ sung các tác nhân gây mê khác để duy trì tình trạng mất ý thức trong các thủ tục phẫu thuật ngắn. Etomidate có tác dụng gây ngủ/an thần nhưng không có tác dụng giảm đau. Các tác dụng phụ phổ biến của etomidate bao gồm: đau tạm thời tại vị trí tiêm, co giật hoặc giật cơ, suy tuyến thượng thận, thở sâu và nhanh (thở quá mức), giảm hô hấp (thở kém), tạm dừng hô hấp (ngừng thở), giảm độ bão hòa oxy, co thắt thanh quản (co thắt họng), ngáy và một số tác dụng phụ khác.

Etodolac là gì? Etodolac được sử dụng để làm gì?

Etodolac thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs). Các thuốc khác trong nhóm này bao gồm ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, v.v.), naproxen (Aleve, Naprosyn), indomethacin (Indocin), nabumetone (Relafen) và nhiều loại khác. Những thuốc này được sử dụng để điều trị đau nhẹ đến vừa, sốt và viêm. Chúng hoạt động bằng cách giảm mức độ prostaglandins, một loại hóa chất chịu trách nhiệm gây đau, sốt và sự nhạy cảm thường xảy ra trong viêm.

Etodolac được sử dụng để điều trị viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp và đau cấp tính. Nó ức chế enzyme sản xuất prostaglandins (cyclooxygenase), làm giảm nồng độ prostaglandins. Do đó, viêm, đau và sốt giảm đi.

FDA đã phê duyệt etodolac vào tháng 1 năm 1991.

Etodolac có sẵn dưới dạng thuốc generic không?

Có.

Tôi có cần toa thuốc để mua etodolac không?

Có.

Những tác dụng phụ của etodolac là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của etodolac bao gồm:

• Phát ban,
• Ù tai,
• Đau đầu,
• Chóng mặt,
• Buồn ngủ,
• Đau bụng,
• Buồn nôn,
• Tiêu chảy,
• Táo bón,
• Ợ nóng,
• Giữ nước,
• Khó thở.

NSAIDs làm giảm khả năng đông máu của cơ thể, do đó làm tăng nguy cơ chảy máu sau chấn thương. Etodolac cũng có thể gây chảy máu dạ dày và ruột, và loét dạ dày. Đôi khi, loét dạ dày và chảy máu ruột có thể xảy ra mà không có triệu chứng đau bụng. Phân có màu đen, nhầy như nhựa đường, yếu đuối, và chóng mặt khi đứng dậy có thể là dấu hiệu duy nhất của chảy máu. Những người bị dị ứng với các NSAIDs khác không nên sử dụng etodolac. NSAIDs làm giảm lưu lượng máu đến thận và ảnh hưởng đến chức năng thận. Tình trạng suy thận thường gặp nhất ở những bệnh nhân đã có vấn đề về chức năng thận hoặc suy tim, và việc điều trị bằng NSAIDs ở những bệnh nhân này cần thận trọng. Những người bị hen suyễn có nguy cơ gặp phải phản ứng dị ứng với etodolac và các NSAIDs khác.

Các tác dụng phụ quan trọng khác của NSAIDs bao gồm:

• Giữ nước,
• Cục máu đông,
• Đau tim,
• Tăng huyết áp,
• Suy tim

Liều dùng của Etodolac là gì?

Liều khuyến nghị để giảm đau chung khi sử dụng viên nang hoặc viên nén giải phóng ngay là 200-400 mg mỗi 6-8 giờ.

Viêm khớp được điều trị với liều 600-1000 mg, chia thành 2 hoặc 3 liều trong ngày.

Liều tối đa khuyến nghị là 1000 mg mỗi ngày. Tổng liều ngày vượt quá 1000 mg chưa được đánh giá đầy đủ; tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể có lợi từ tổng liều ngày 1200 mg.

Liều khuyến nghị khi sử dụng viên nén giải phóng kéo dài là 400-1000 mg một lần mỗi ngày. Liều vượt quá 1200 mg chưa được đánh giá.

Etodolac nên được dùng cùng với thức ăn và 8-12 oz (240-355 ml) nước để tránh tác dụng phụ liên quan đến dạ dày.

Etodolac có an toàn khi sử dụng trong thai kỳ hoặc cho con bú không?

Không biết liệu etodolac có được bài tiết qua sữa mẹ hay không.

Những điều cần biết khác về etodolac

Các dạng chế phẩm của etodolac có sẵn:

• Viên nang: 200 và 300 mg;
• Viên nén: 400 và 500 mg;
• Viên nén giải phóng kéo dài: 400, 500 và 600 mg.

Cách bảo quản etodolac:

Viên nang và viên nén etodolac nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng, từ 15°C đến 30°C (59°F đến 86°F).

Tóm tắt

Etodolac (Lodine [đã ngừng sản xuất]) là một NSAID được chỉ định để điều trị đau và viêm liên quan đến viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm khớp dạng thấp ở trẻ em, viêm gân, viêm túi hoạt dịch và đau bụng kinh. Cần xem xét các tác dụng phụ, tương tác thuốc và thông tin về an toàn khi mang thai trước khi sử dụng thuốc này.

Etidronate là gì và cách hoạt động như thế nào (cơ chế tác dụng)?

Etidronate là một loại thuốc thuộc nhóm bisphosphonates, được sử dụng để điều trị loãng xương (mật độ xương giảm dẫn đến gãy xương) và đau xương từ các bệnh như ung thư vú di căn, đa u tủy xương, và bệnh Paget. Nhóm bisphosphonates bao gồm các thuốc như alendronate (Fosamax), ibandronate (Boniva), pamidronate (Aredia), risedronate (Actonel), và tiludronate (Skelid). Xương luôn trong trạng thái tái tạo liên tục; xương mới được tạo ra bởi các tế bào gọi là osteoblasts, trong khi xương cũ bị loại bỏ bởi các tế bào gọi là osteoclasts. Các bisphosphonates tăng cường xương bằng cách ức chế quá trình loại bỏ xương bởi osteoclasts. Sau khi mãn kinh, tỷ lệ mất xương tăng lên, dẫn đến loãng xương, và etidronate đã được chứng minh là làm tăng mật độ xương và giảm tỷ lệ gãy xương.

FDA đã phê duyệt etidronate vào tháng 9 năm 1977.

Tên thương mại của etidronate là gì?

• Didronel

Etidronate có sẵn dưới dạng thuốc generic không?

• Có sẵn thuốc generic: Có

Tôi có cần đơn thuốc để mua etidronate không?

• Cần đơn thuốc: Có

Etidronate được sử dụng để làm gì?

Etidronate là một loại thuốc được kê đơn để điều trị bệnh Paget và ngăn ngừa ossification dị thường (tăng trưởng xương bất thường). Các chỉ định ngoài nhãn (off-label) bao gồm điều trị tăng calci huyết liên quan đến ung thư và ngăn ngừa loãng xương sau mãn kinh và loãng xương do steroid.

Tác dụng phụ của etidronate là gì?

Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có dấu hiệu của phản ứng dị ứng, bao gồm:

• Nổi mề đay,
• Khó thở,
• Khó thở,
• Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc họng.

Dừng sử dụng etidronate và gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải các triệu chứng sau:

• Đau nghiêm trọng ở khớp, xương hoặc cơ,
• Đau hàm, tê liệt hoặc sưng,
• Tiêu chảy nặng,
• Co thắt cơ hoặc co cơ,
• Cảm giác tê hoặc ngứa quanh miệng, ngón tay và ngón chân.

Các tác dụng phụ phổ biến bao gồm:

• Đau đầu,
• Đau dạ dày,
• Chuột rút ở chân, và
• Đau khớp.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ, vì có thể có những tác dụng khác. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để nhận tư vấn về tác dụng phụ.

Liều dùng etidronate là gì?

Liều khuyến cáo để điều trị bệnh Paget ở người lớn là 5-10 mg/kg mỗi ngày trong tối đa 6 tháng hoặc 11-20 mg/kg mỗi ngày trong tối đa 3 tháng. Liều tối đa là 20 mg/kg mỗi ngày.

Liều dùng để ngăn ngừa ossification dị thường sau phẫu thuật thay khớp hông là 20 mg/kg mỗi ngày, bắt đầu một tháng trước và trong 3 tháng sau phẫu thuật.

Để ngăn ngừa ossification dị thường sau chấn thương tủy sống, liều dùng là 20 mg/kg mỗi ngày trong 2 tuần, sau đó giảm xuống 10 mg/kg mỗi ngày trong 10 tuần.

Thực phẩm (đặc biệt là thực phẩm giàu canxi như sản phẩm từ sữa), thuốc kháng acid, vitamin bổ sung khoáng chất, và một số loại thuốc có thể làm giảm khả năng hấp thụ etidronate. Do đó, etidronate nên được dùng khi dạ dày trống, ít nhất 2 giờ trước hoặc sau khi ăn hoặc dùng các loại thuốc khác.

Thuốc hoặc bổ sung nào tương tác với etidronate?

Tránh uống bất kỳ loại thuốc nào trong ít nhất 2 giờ sau khi uống etidronate. Điều này bao gồm các vitamin, canxi và thuốc kháng axit. Một số thuốc có thể làm giảm khả năng hấp thụ etidronate trong cơ thể.

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng và bất kỳ thuốc nào bạn bắt đầu hoặc ngừng sử dụng, đặc biệt là các thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin, Jantoven).

Danh sách này không đầy đủ. Các thuốc khác có thể tương tác với etidronate, bao gồm thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, vitamin và sản phẩm thảo dược. Không phải tất cả các tương tác có thể xảy ra đều được liệt kê ở đây.

Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn có thể cung cấp thêm thông tin về etidronate.

Etidronate có an toàn khi sử dụng trong khi mang thai hoặc cho con bú không?

• An toàn khi mang thai: Chưa xác định được độ an toàn và hiệu quả của etidronate đối với phụ nữ mang thai.
• An toàn khi cho con bú: Chưa xác định được độ an toàn và hiệu quả của etidronate đối với phụ nữ đang cho con bú.

Tóm tắt

Etidronate (Didronel) là một loại thuốc được kê đơn để điều trị bệnh Paget và ngăn ngừa ossification dị thường. Các chỉ định ngoài nhãn (off-label) bao gồm điều trị tăng calci huyết liên quan đến ung thư, ngăn ngừa loãng xương sau mãn kinh và loãng xương do steroid. Trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, hãy xem xét các tác dụng phụ, tương tác thuốc, cảnh báo và thông tin an toàn trong thai kỳ và cho con bú.

Tên thuốc gốc: Ethyl alcohol dùng qua đường mũi (ethyl alcohol intranasal)

Tên thương mại: Nozin Nasal Sanitizer

Lớp thuốc: Chất khử trùng, dùng ngoài da

Ethyl alcohol dùng qua đường mũi là gì và được sử dụng để làm gì?

Ethyl alcohol dùng qua đường mũi là một dung dịch khử trùng được lau vào các lỗ mũi để tiêu diệt Staphylococcus aureus và các vi khuẩn khác có thể sinh sôi trong đường mũi.

Việc lau ethyl alcohol vào mũi giúp giảm nguy cơ làm tình trạng nhiễm trùng trở nên trầm trọng hơn do hít phải các tác nhân gây bệnh, cũng như ngăn ngừa sự lây lan của vi khuẩn sang người khác. Ethyl alcohol dùng qua đường mũi được sử dụng như một phần của các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng trong bệnh viện và để ngăn ngừa việc lây lan thêm từ bệnh nhân hoặc người chăm sóc sau khi ra viện.

Ethyl alcohol, còn được gọi là ethanol, là một loại cồn trong suốt, không màu, hòa tan trong nước, được sử dụng trong sản xuất rượu, trong dung dịch rửa tay, và một số mục đích điều trị nhất định. Ethyl alcohol tiêu diệt vi khuẩn bằng cách thay đổi cấu trúc của các protein, quá trình này gọi là denaturation, nhưng không tiêu diệt được bào tử vi khuẩn.

Ethyl alcohol dùng qua đường mũi có chứa 62% cồn và có hiệu quả đối với vi khuẩn, virus và nấm. Ethyl alcohol hiệu quả hơn khi kết hợp với nước vì các protein bị denature nhanh hơn khi có mặt của nước. Tuy nhiên, ethyl alcohol bay hơi nhanh chóng và không có tác dụng duy trì lâu dài. Vi khuẩn có thể phát triển lại sau khi sử dụng, do đó cần phải sử dụng thuốc này lặp lại, tối đa 4 lần mỗi ngày.

Cảnh báo

• Không sử dụng nếu bạn dị ứng với ethyl alcohol dùng qua đường mũi hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Không sử dụng ethyl alcohol qua đường mũi:
  • Trong mắt
  • Trên các màng nhầy
  • Dưới dạng xịt mũi
  • Nếu bạn có tiền sử chảy máu mũi hoặc kích ứng mũi.
• Không sử dụng ethyl alcohol qua đường mũi cho trẻ em dưới 2 tuổi mà không tham khảo ý kiến bác sĩ. Trẻ em dưới 12 tuổi cần được giám sát khi sử dụng.

Tác dụng phụ của ethyl alcohol qua đường mũi là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của ethyl alcohol qua đường mũi bao gồm:

• Đỏ da (erythema)
• Kích ứng
• Sưng
• Đau

Hãy gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào khi sử dụng thuốc này, bao gồm:

• Các triệu chứng tim nghiêm trọng: tim đập nhanh hoặc mạnh, cảm giác tim đập loạn nhịp, khó thở, chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu dữ dội, nhầm lẫn, nói lắp, yếu cơ nặng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững;
• Phản ứng thần kinh nghiêm trọng với cơ thể cứng đờ, sốt cao, đổ mồ hôi, nhầm lẫn, tim đập nhanh hoặc không đều, run rẩy và cảm giác như ngất xỉu;
• Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm: mờ mắt, nhìn thấy vòng sáng, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh đèn.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng có hại.

Liều lượng của ethyl alcohol qua đường mũi:

Chà mũi

• 62% (ống tiêm sẵn 0.5 mL [swab POP])
• Thành phần không hoạt tính: dầu jojoba, dầu cam, dầu dừa, axit lauric, benzalkonium chloride và vitamin E.

Người lớn và trẻ em:

Khử khuẩn mũi:
Sử dụng để khử khuẩn mũi như một phần trong các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng để giảm sự phát triển của vi khuẩn trong mũi (ví dụ: Staphylococcus aureus) và giảm nguy cơ lây nhiễm các tác nhân gây bệnh từ mũi.

• Lau mũi theo hướng dẫn, không quá 4 lần mỗi ngày.

Lưu ý khi dùng thuốc:

• Sử dụng cho nhân viên y tế:
  Các nhân viên y tế trong bệnh viện có xét nghiệm dương tính với vi khuẩn S. aureus trong mũi đã được điều trị bằng 3 lần chà mũi với khoảng cách 4 giờ trong một ngày làm việc.
  Việc sử dụng chất khử trùng giúp giảm 99% (trung vị) và 82% (trung bình) số đơn vị hình thành khuẩn lạc so với nhóm giả dược (P < 0.001).
  Tổng số đơn vị hình thành khuẩn lạc vi khuẩn giảm 91% (trung vị) và 71% (trung bình) so với nhóm giả dược (P < 0.001).
• Sử dụng cho các nhóm đối tượng khác:
  Là một phần trong việc chăm sóc sau phẫu thuật hoặc chăm sóc sau xuất viện cho bệnh nhân và người chăm sóc là những người mang vi khuẩn trong mũi.
  Sử dụng cho những người mang S. aureus trong mũi thay vì cách ly.

Quá liều

Không có khả năng xảy ra quá liều khi sử dụng ethyl alcohol qua đường mũi. Tuy nhiên, nếu nuốt phải, việc uống ethyl alcohol có thể gây trúng độc, làm ức chế hệ thần kinh trung ương, dẫn đến nói lắp, rối loạn đi lại, trạng thái hôn mê và mất ý thức. Quá liều ethyl alcohol có thể được điều trị bằng các phương pháp hỗ trợ.

Tương tác thuốc với ethyl alcohol qua đường mũi

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, vì bác sĩ có thể tư vấn về bất kỳ tương tác thuốc nào. Không bao giờ bắt đầu, dừng hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không tham khảo ý kiến bác sĩ.

• Ethyl alcohol qua đường mũi không có tương tác nghiêm trọng, trung bình hay nhẹ được liệt kê với các thuốc khác.
• Danh sách tương tác thuốc ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Hãy thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn về tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn bạn đang sử dụng, cùng với liều lượng của từng loại và giữ danh sách thông tin này. Hỏi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai kỳ và cho con bú

• Không có nghiên cứu về độ an toàn của ethyl alcohol qua đường mũi trong thai kỳ. Chỉ sử dụng với sự thận trọng ở phụ nữ mang thai khi lợi ích vượt trội so với nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.
• Chưa biết liệu việc sử dụng ethyl alcohol qua đường mũi có gây bài tiết vào sữa mẹ hay không. Sử dụng cẩn thận ở phụ nữ đang cho con bú.
• Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng ethyl alcohol qua đường mũi nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.

Những điều khác cần biết về ethyl alcohol qua đường mũi

• Ethyl alcohol qua đường mũi chỉ dành cho sử dụng ngoài.
• Sử dụng ethyl alcohol qua đường mũi đúng cách theo chỉ dẫn. Không đưa tăm bông vào sâu trong mũi quá phần đầu tăm bông (khoảng 1 cm hoặc 3/8 inch). Chỉ áp dụng lên da, không để thân tăm bông vào mũi. Vứt bỏ sau khi sử dụng.
• Ngừng sử dụng và tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn bị kích ứng và đỏ da kéo dài quá 72 giờ.
• Ethyl alcohol qua đường mũi dễ cháy, giữ xa lửa và ngọn lửa.
• Lưu trữ nơi an toàn, ngoài tầm với của trẻ em.
• Trong trường hợp nuốt phải vô tình, hãy tìm sự trợ giúp y tế hoặc liên hệ với Trung tâm Giám sát Ngộ độc.

Tóm tắt

Ethyl alcohol qua đường mũi là một dung dịch khử trùng được lau vào mũi để tiêu diệt Staphylococcus aureus và các vi khuẩn khác có thể sinh sôi trong mũi. Các tác dụng phụ phổ biến của ethyl alcohol qua đường mũi bao gồm đỏ da (erythema), kích ứng, sưng và đau. Hãy tham khảo bác sĩ nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú. Không sử dụng ethyl alcohol qua đường mũi trong mắt, trên các màng nhầy, dưới dạng xịt mũi, hoặc nếu bạn có tiền sử chảy máu hoặc kích ứng mũi.

TÊN CHUNG: ETHOTOIN – ĐƯỜNG UỐNG (ETH-oh-toyn)
TÊN THƯƠNG MẠI: Peganone

CÔNG DỤNG:
Ethotoin được sử dụng để ngăn ngừa và kiểm soát cơn động kinh. Nó là một loại thuốc chống co giật/antiepileptic. Thuốc hoạt động bằng cách giảm hoạt động điện bất thường trong não gây ra các cơn động kinh. Thuốc thuộc nhóm hydantoin.

CÁCH DÙNG:
Đọc hướng dẫn sử dụng thuốc do dược sĩ cung cấp trước khi bắt đầu sử dụng ethotoin và mỗi lần bạn lấy thuốc tái kê đơn. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.
Uống thuốc này cùng với thức ăn, thường là 4-6 lần mỗi ngày hoặc theo chỉ định của bác sĩ. Uống cùng với thức ăn hoặc sữa có thể giúp tránh tình trạng dạ dày khó chịu.
Liều dùng được điều chỉnh tùy theo tình trạng sức khỏe và phản ứng của bạn với liệu pháp. Bác sĩ có thể chỉ định bạn bắt đầu với liều thấp, tăng dần để giảm thiểu tác dụng phụ như đau dạ dày và buồn ngủ. Bác sĩ sẽ điều chỉnh liều để tìm ra liều lượng thích hợp nhất cho bạn. Hãy tuân theo hướng dẫn của bác sĩ một cách cẩn thận.
Chia đều các liều trong ngày. Việc uống thuốc đúng giờ rất quan trọng để duy trì một mức độ ổn định của thuốc trong máu. Để giúp nhớ, hãy uống thuốc vào cùng một giờ mỗi ngày. Không bỏ qua liều.
Nếu bạn đang dùng thuốc chống co giật khác, hãy tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ về việc dừng hoặc tiếp tục dùng thuốc cũ và bắt đầu ethotoin.
Không ngừng dùng thuốc này hoặc bất kỳ thuốc chống co giật nào mà không tham khảo ý kiến bác sĩ. Các cơn động kinh của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn khi thuốc bị ngừng đột ngột. Liều dùng của bạn có thể cần được giảm dần.

TÁC DỤNG PHỤ:
Đau đầu, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, chóng mặt, buồn ngủ, tê hoặc ngứa ran, hoặc khó ngủ có thể xảy ra. Nếu bất kỳ tác dụng phụ nào trong số này kéo dài hoặc trở nên tồi tệ hơn, hãy thông báo ngay cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.
Nhớ rằng bác sĩ đã kê đơn thuốc này vì họ đánh giá rằng lợi ích mang lại cho bạn lớn hơn so với rủi ro tác dụng phụ. Nhiều người sử dụng thuốc này không gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng.
Hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào dưới đây xuất hiện: mất sự phối hợp, ngất xỉu, sưng hạch bạch huyết, phát ban hình bướm trên mũi và má, thay đổi thị giác (ví dụ: nhìn mờ, nhìn đôi), cử động mắt không kiểm soát được (như nystagmus).
Một số ít người sử dụng thuốc chống co giật cho bất kỳ tình trạng nào (chẳng hạn như động kinh, rối loạn lưỡng cực, đau) có thể gặp phải trầm cảm, suy nghĩ/tự làm hại hoặc các vấn đề về tâm lý/ tâm trạng khác. Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn hoặc gia đình/caregiver của bạn nhận thấy những thay đổi bất thường, đột ngột trong tâm trạng, suy nghĩ hoặc hành vi, bao gồm các dấu hiệu trầm cảm, suy nghĩ/tự làm hại, suy nghĩ về việc làm tổn hại bản thân.
Rối loạn máu nghiêm trọng (hiếm khi gây tử vong) (thiếu máu bất sản, giảm bạch cầu toàn phần) và các vấn đề về gan đã xảy ra khi sử dụng ethotoin. Thảo luận với bác sĩ về các nguy cơ và lợi ích trước khi bắt đầu dùng ethotoin.
Báo ngay cho bác sĩ nếu bất kỳ tác dụng phụ rất nghiêm trọng nào dưới đây xảy ra: chảy máu/bruising bất thường, triệu chứng nhiễm trùng (sốt, ớn lạnh, họng đau kéo dài), triệu chứng thiếu máu (mệt mỏi, da/nail nhợt nhạt, nhịp tim nhanh), vấn đề về gan (ví dụ: đau bụng/dạ dày nghiêm trọng, mệt mỏi/yếu bất thường, phân nhạt màu, nước tiểu đen, mắt da vàng).
Một phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc này rất hiếm. Tuy nhiên, hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn thấy bất kỳ triệu chứng nào của một phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm: phát ban, ngứa/sưng (đặc biệt là ở mặt/lưỡi/họng), chóng mặt nghiêm trọng, khó thở.
Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu bạn nhận thấy tác dụng phụ khác không có trong danh sách trên, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

CÁC LƯU Ý:
Trước khi sử dụng ethotoin, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn bị dị ứng với thuốc này; hoặc với các loại hydantoin khác (ví dụ: phenytoin); hoặc nếu bạn có bất kỳ dị ứng nào khác. Sản phẩm này có thể chứa các thành phần không hoạt động, có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề khác. Hãy nói chuyện với dược sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.
Thuốc này không nên được sử dụng nếu bạn có một số bệnh lý nhất định. Trước khi sử dụng thuốc này, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có: các vấn đề về máu (ví dụ: thiếu máu), bệnh gan.
Trước khi sử dụng thuốc này, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là: bệnh thận, lupus, thiếu hụt folate hoặc vitamin B12 (thiếu máu đại hồng cầu).
Thuốc này có thể gây chóng mặt hoặc buồn ngủ. Không lái xe, sử dụng máy móc, hoặc làm bất kỳ hoạt động nào yêu cầu sự tỉnh táo cho đến khi bạn chắc chắn có thể thực hiện những hoạt động đó một cách an toàn. Tránh đồ uống có cồn.
Người cao tuổi có thể nhạy cảm hơn với tác dụng phụ của thuốc này, đặc biệt là chóng mặt, mất phối hợp hoặc ngất xỉu. Những tác dụng phụ này có thể làm tăng nguy cơ té ngã.
Trong thời kỳ mang thai, thuốc này chỉ nên được sử dụng khi thật sự cần thiết. Thuốc có thể gây hại cho thai nhi. Tuy nhiên, vì động kinh không được điều trị là một tình trạng nghiêm trọng có thể gây hại cho cả bà mẹ mang thai và thai nhi, vì vậy đừng ngừng dùng thuốc này trừ khi có chỉ dẫn của bác sĩ. Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai, đã mang thai, hoặc nghĩ rằng mình có thể mang thai, ngay lập tức thảo luận với bác sĩ về lợi ích và nguy cơ khi sử dụng thuốc này trong thai kỳ. Vì thuốc tránh thai dạng viên, miếng dán, cấy ghép và tiêm có thể không có tác dụng khi sử dụng cùng với thuốc này (xem thêm phần Tương tác thuốc), hãy thảo luận về các phương pháp tránh thai hiệu quả với bác sĩ của bạn.
Việc sử dụng thuốc chống co giật trong thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở trẻ sơ sinh. Bác sĩ có thể chỉ định tiêm vitamin K cho bạn hoặc con bạn.
Thuốc này có thể truyền qua sữa mẹ. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi cho con bú.

TƯƠNG TÁC THUỐC:
Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn có thể đã biết về những tương tác thuốc có thể xảy ra và có thể đang theo dõi tình trạng của bạn. Không bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào trước khi tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.
Thuốc này không nên sử dụng cùng với các loại thuốc sau đây vì có thể xảy ra tương tác rất nghiêm trọng: nisoldipine.
Nếu bạn đang sử dụng thuốc này, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi bắt đầu sử dụng ethotoin.
Trước khi sử dụng thuốc này, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn/sản phẩm thảo dược mà bạn có thể đang sử dụng, đặc biệt là: thuốc chống đông máu (ví dụ: warfarin), thuốc có thể gây giảm số lượng tế bào máu (ví dụ: hóa trị ung thư), các thuốc chống động kinh khác (ví dụ: phenytoin, valproate).
Thuốc này có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai hormone như thuốc viên, miếng dán hoặc vòng tránh thai. Điều này có thể gây ra thai ngoài ý muốn. Hãy thảo luận với bác sĩ hoặc dược sĩ xem bạn có cần sử dụng các phương pháp tránh thai đáng tin cậy bổ sung khi sử dụng thuốc này không. Cũng hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu chảy máu bất thường hoặc chảy máu đột ngột, vì đây có thể là dấu hiệu cho thấy thuốc tránh thai của bạn không còn hiệu quả.
Ethotoin rất giống với phenytoin. Nhiều loại thuốc tương tác với phenytoin. Hiện chưa biết liệu các loại thuốc tương tác với phenytoin có tương tác với ethotoin hay không. Tuy nhiên, điều rất quan trọng là bạn phải thông báo cho tất cả bác sĩ và dược sĩ của mình về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, bao gồm cả ethotoin.
Cũng hãy thông báo về việc sử dụng các thuốc có thể làm tăng nguy cơ co giật, chẳng hạn như isoniazid (INH), phenothiazines (ví dụ: thioridazine), theophylline, hoặc các thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ: imipramine), và những loại thuốc khác. Tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.
Hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn cũng đang sử dụng các loại thuốc có thể gây buồn ngủ, chẳng hạn như: một số loại thuốc kháng histamine (ví dụ: diphenhydramine), thuốc chống động kinh (ví dụ: carbamazepine), thuốc an thần hoặc lo âu (ví dụ: alprazolam, diazepam, zolpidem), thuốc giãn cơ, thuốc giảm đau có chứa thuốc phiện (ví dụ: codeine), thuốc tâm thần (ví dụ: chlorpromazine, risperidone, amitriptyline, trazodone).
Kiểm tra nhãn tất cả các loại thuốc bạn sử dụng (ví dụ: thuốc ho và cảm lạnh) vì chúng có thể chứa các thành phần gây buồn ngủ. Hỏi dược sĩ của bạn về việc sử dụng các sản phẩm này một cách an toàn.
Tài liệu này không liệt kê tất cả các tương tác có thể xảy ra. Do đó, trước khi sử dụng sản phẩm này, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng. Giữ danh sách tất cả các loại thuốc của bạn bên mình và chia sẻ danh sách này với bác sĩ và dược sĩ của bạn.

QUÁ LIỀU:
Nếu nghi ngờ quá liều, hãy liên hệ ngay với trung tâm kiểm soát chất độc hoặc phòng cấp cứu. Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm: chuyển động mắt bất thường, mất thăng bằng, mất ý thức.

LƯU Ý:
Không chia sẻ thuốc này cho người khác. Các xét nghiệm y tế và/hoặc xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (ví dụ: xét nghiệm công thức máu, xét nghiệm chức năng thận/gan) nên được thực hiện định kỳ để theo dõi tiến trình của bạn hoặc kiểm tra tác dụng phụ. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.

QUÊN LIỀU:
Nếu bạn quên một liều, hãy uống ngay khi nhớ ra. Nếu gần đến giờ dùng liều tiếp theo, bỏ qua liều đã quên và tiếp tục theo lịch trình dùng thuốc bình thường. Không dùng gấp đôi liều để bù lại.

BẢO QUẢN:
Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng dưới 77°F (25°C), tránh ánh sáng và độ ẩm. Không bảo quản trong phòng tắm. Giữ thuốc xa tầm tay trẻ em và vật nuôi. Không xả thuốc xuống toilet hoặc đổ vào cống nếu không có chỉ dẫn. Vứt bỏ thuốc đúng cách khi thuốc hết hạn hoặc không còn cần thiết. Hãy tham khảo dược sĩ hoặc công ty xử lý chất thải địa phương để biết thêm chi tiết về cách vứt bỏ thuốc an toàn.

CẢNH BÁO Y TẾ:
Tình trạng của bạn có thể gây ra các biến chứng trong trường hợp cấp cứu.

TÊN THUỐC GỐC: ETHOSUXIMIDE – UỐNG (ETH-oh-SUX-i-mide)
TÊN THƯƠNG MẠI: Zarontin

CÔNG DỤNG:
Thuốc này được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với các thuốc khác để ngăn ngừa và kiểm soát một loại động kinh nhất định (động kinh vắng hay còn gọi là động kinh nhỏ). Nó hoạt động bằng cách kiểm soát hoạt động điện bất thường trong não xảy ra trong khi cơn động kinh.

CÁCH SỬ DỤNG:
Đọc Hướng Dẫn Sử Dụng Thuốc do dược sĩ cung cấp trước khi bắt đầu dùng thuốc này và mỗi khi nhận thuốc tái kê đơn. Nếu có câu hỏi, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ.
Uống thuốc này theo đường miệng với hoặc không với thức ăn, thường là một hoặc hai lần mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Nếu bạn sử dụng dạng lỏng của thuốc này, hãy đo liều thuốc cẩn thận bằng dụng cụ đo chuyên dụng/ muỗng đo. Không sử dụng muỗng gia đình vì có thể bạn sẽ không đo được liều chính xác.
Liều lượng dựa trên tuổi tác, tình trạng sức khỏe, mức độ thuốc trong máu và phản ứng của bạn với điều trị. Đối với trẻ em, liều lượng cũng có thể dựa vào trọng lượng cơ thể của chúng.
Rất quan trọng là phải tuân theo đúng chỉ dẫn liều dùng của bác sĩ. Bác sĩ sẽ bắt đầu cho bạn dùng liều thấp và từ từ tăng liều. Có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để đạt được liều tối ưu và có được hiệu quả đầy đủ từ thuốc này. Hãy sử dụng thuốc này đều đặn để có hiệu quả tốt nhất. Để giúp bạn nhớ, hãy dùng thuốc vào cùng một thời gian mỗi ngày.
Không ngừng uống thuốc này mà không tham khảo ý kiến bác sĩ. Một số tình trạng có thể trở nên nghiêm trọng khi thuốc bị ngừng đột ngột. Liều của bạn có thể cần được giảm dần.

TÁC DỤNG PHỤ:
Chóng mặt, mệt mỏi, đau đầu, rối loạn tiêu hóa, mất cảm giác thèm ăn, buồn nôn, nôn mửa, giảm cân, tiêu chảy hoặc mất phối hợp cơ thể có thể xảy ra. Nếu bất kỳ triệu chứng nào trong số này kéo dài hoặc trở nên nặng hơn, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ ngay lập tức.
Hãy nhớ rằng bác sĩ đã kê đơn thuốc này vì họ đã đánh giá rằng lợi ích mang lại cho bạn lớn hơn nguy cơ tác dụng phụ. Nhiều người sử dụng thuốc này không gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng.
Một số ít người dùng thuốc chống động kinh cho bất kỳ tình trạng nào (như động kinh, rối loạn lưỡng cực, đau) có thể gặp phải trầm cảm, suy nghĩ/hành động tự sát hoặc các vấn đề về tinh thần/tâm trạng khác. Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn hoặc gia đình/người chăm sóc nhận thấy bất kỳ thay đổi đột ngột hoặc bất thường nào về tâm trạng, suy nghĩ hoặc hành vi, bao gồm dấu hiệu trầm cảm, suy nghĩ tự sát hoặc có ý định làm hại bản thân.
Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp phải bất kỳ tác dụng phụ hiếm gặp nhưng rất nghiêm trọng nào: ngất xỉu, dấu hiệu nhiễm trùng (như sốt, đau họng kéo dài), sưng hạch, đau sưng khớp, phát ban trên mũi và má, mệt mỏi nghiêm trọng, dễ bầm tím/ chảy máu, thở nhanh.
Một phản ứng dị ứng rất nghiêm trọng với thuốc này là rất hiếm. Tuy nhiên, hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng dị ứng nghiêm trọng nào, bao gồm: phát ban, ngứa/sưng (đặc biệt là mặt/lưỡi/họng), chóng mặt nghiêm trọng, khó thở.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể gặp phải. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào không có trong danh sách trên, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ.

CẢNH BÁO TRƯỚC KHI DÙNG:
Trước khi dùng ethosuximide, hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với thuốc này; hoặc với methsuximide; hoặc nếu bạn có bất kỳ dị ứng nào khác. Sản phẩm này có thể chứa các thành phần không hoạt tính, có thể gây phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề khác. Hãy hỏi dược sĩ để biết thêm chi tiết.
Trước khi sử dụng thuốc này, hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là: bệnh gan, bệnh thận, rối loạn tinh thần/tâm trạng (như trầm cảm, loạn tâm thần).
Thuốc này có thể khiến bạn cảm thấy chóng mặt hoặc buồn ngủ. Không lái xe, sử dụng máy móc, hoặc thực hiện bất kỳ hoạt động nào cần sự tỉnh táo cho đến khi bạn chắc chắn có thể thực hiện các hoạt động đó một cách an toàn. Tránh uống đồ uống có cồn.
Các sản phẩm dạng lỏng có thể chứa đường và/hoặc cồn. Cần thận trọng nếu bạn bị tiểu đường, nghiện rượu, bệnh gan, hoặc bất kỳ tình trạng nào yêu cầu bạn hạn chế/ tránh các chất này trong chế độ ăn uống. Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ về cách sử dụng sản phẩm này một cách an toàn.
Người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với tác dụng phụ của thuốc này, đặc biệt là chóng mặt, mất phối hợp, hoặc ngất xỉu. Những tác dụng phụ này có thể làm tăng nguy cơ té ngã.
Trong thai kỳ, thuốc này chỉ nên được sử dụng khi thật sự cần thiết. Hãy thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ của bạn.
Thuốc này có thể đi vào sữa mẹ, nhưng ít có khả năng gây hại cho trẻ sơ sinh đang bú. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi cho con bú.

TƯƠNG TÁC THUỐC:
Các tác dụng của một số loại thuốc có thể thay đổi nếu bạn sử dụng các thuốc hoặc sản phẩm thảo dược khác cùng lúc. Điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc có thể khiến thuốc của bạn không hoạt động đúng. Những tương tác thuốc này có thể xảy ra, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Bác sĩ hoặc dược sĩ có thể ngăn ngừa hoặc quản lý các tương tác bằng cách thay đổi cách sử dụng thuốc của bạn hoặc theo dõi sát sao.
Để giúp bác sĩ và dược sĩ cung cấp sự chăm sóc tốt nhất, hãy chắc chắn cho họ biết về tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng (bao gồm thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, và các sản phẩm thảo dược) trước khi bắt đầu điều trị với sản phẩm này. Trong khi sử dụng sản phẩm này, đừng bắt đầu, ngừng, hoặc thay đổi liều của bất kỳ thuốc nào bạn đang sử dụng mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.
Hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết nếu bạn đang sử dụng các sản phẩm gây buồn ngủ, bao gồm rượu, thuốc kháng histamin (như cetirizine, diphenhydramine), thuốc ngủ hoặc thuốc lo âu (như alprazolam, diazepam, zolpidem), thuốc giãn cơ, và thuốc giảm đau gây nghiện (như codeine).
Kiểm tra nhãn của tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng (như thuốc dị ứng hoặc thuốc cảm lạnh) vì chúng có thể chứa các thành phần gây buồn ngủ. Hãy hỏi dược sĩ về việc sử dụng các sản phẩm đó một cách an toàn.
Tài liệu này không bao gồm tất cả các tương tác có thể xảy ra. Hãy giữ danh sách tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng. Chia sẻ danh sách này với bác sĩ và dược sĩ của bạn để giảm nguy cơ gặp phải vấn đề nghiêm trọng với thuốc.

QUÁ LIỀU:
Nếu nghi ngờ quá liều, hãy liên hệ ngay với trung tâm kiểm soát độc tố hoặc phòng cấp cứu. Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm: thở nông/chậm, buồn ngủ nghiêm trọng, mất ý thức.

CHÚ Ý:
Không chia sẻ thuốc này với người khác. Các xét nghiệm y tế và/hoặc xét nghiệm phòng thí nghiệm (như mức độ ethosuximide trong máu, xét nghiệm công thức máu, chức năng thận/gan) nên được thực hiện định kỳ để theo dõi tiến trình điều trị hoặc kiểm tra tác dụng phụ. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.

QUÊN LIỀU:
Việc uống thuốc đúng giờ là rất quan trọng. Nếu bạn quên một liều, hãy uống ngay khi nhớ ra. Nếu gần đến thời gian uống liều tiếp theo, bỏ qua liều đã quên và tiếp tục uống theo lịch trình thường xuyên của bạn. Không uống gấp đôi liều để bù đắp.

LƯU TRỮ:
Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng, khoảng 77°F (25°C), tránh ánh sáng và độ ẩm. Có thể bảo quản tạm thời trong khoảng từ 59-86°F (15-30°C). Không làm đông dạng lỏng của thuốc này. Không bảo quản trong phòng tắm. Giữ thuốc tránh xa trẻ em và thú cưng.
Không xả thuốc xuống toilet hoặc đổ vào cống trừ khi có chỉ dẫn. Hủy bỏ sản phẩm này một cách thích hợp khi nó hết hạn hoặc không còn cần thiết. Tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc công ty xử lý chất thải địa phương để biết thêm chi tiết về cách hủy thuốc an toàn.

CẢNH BÁO Y TẾ:
Tình trạng của bạn có thể gây ra các biến chứng trong tình huống cấp cứu.

TÊN GỐC: ETHIONAMIDE – ĐƯỜNG UỐNG (e-thye-ON-a-mide)
TÊN THƯƠNG MẠI: Trecator
Công dụng của thuốc | Cách sử dụng | Tác dụng phụ | Các biện pháp phòng ngừa | Tương tác thuốc | Quá liều | Lưu ý | Quên liều | Lưu trữ

CÔNG DỤNG:
Ethionamide được sử dụng cùng với các thuốc khác để điều trị bệnh lao (TB). Ethionamide là một loại kháng sinh, hoạt động bằng cách ngừng sự phát triển của vi khuẩn. Thuốc này chỉ điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, không hiệu quả đối với các bệnh nhiễm virus (như cảm lạnh, cúm). Việc sử dụng không cần thiết hoặc lạm dụng kháng sinh có thể dẫn đến giảm hiệu quả của thuốc.

CÁC CÔNG DỤNG KHÁC:
Ethionamide cũng có thể được sử dụng với các thuốc khác để điều trị một số bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng (Mycobacterium avium complex-MAC).

CÁCH SỬ DỤNG:
Uống thuốc này theo chỉ dẫn của bác sĩ, thường là một lần mỗi ngày, với hoặc không có thức ăn. Nếu thuốc gây khó chịu dạ dày hoặc buồn nôn/nôn mửa, hãy uống thuốc cùng với bữa ăn. Cũng có thể chia liều thành các liều nhỏ để uống nhiều lần trong ngày, nếu bác sĩ chỉ định. Liều dùng dựa trên tuổi tác, cân nặng, tình trạng bệnh và phản ứng của cơ thể với điều trị.
Kháng sinh hoạt động hiệu quả nhất khi lượng thuốc trong cơ thể duy trì ổn định. Vì vậy, hãy uống thuốc này vào những khoảng thời gian đều đặn. Để dễ nhớ, hãy uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
Tiếp tục uống thuốc này (và các thuốc điều trị lao khác) cho đến khi hết liều được kê đơn, ngay cả khi các triệu chứng đã biến mất. Ngừng thuốc quá sớm hoặc bỏ liều có thể khiến vi khuẩn tiếp tục phát triển, gây tái phát nhiễm trùng và làm cho việc điều trị trở nên khó khăn hơn (kháng thuốc).
Bác sĩ có thể chỉ định bổ sung vitamin B6 (pyridoxine) để giúp ngăn ngừa một số tác dụng phụ (như vấn đề về thần kinh) từ ethionamide. Làm theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Thông báo cho bác sĩ nếu tình trạng của bạn không cải thiện hoặc trở nên tồi tệ hơn.

TÁC DỤNG PHỤ:
Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng/dạ dày, tăng tiết nước bọt, vị kim loại lạ trong miệng, mất cảm giác thèm ăn, hoặc loét trong miệng có thể xảy ra. Nếu bất kỳ tác dụng phụ nào trong số này kéo dài hoặc trầm trọng hơn, hãy thông báo ngay cho bác sĩ hoặc dược sĩ.
Nhớ rằng bác sĩ đã kê đơn thuốc này vì họ cho rằng lợi ích của thuốc lớn hơn rủi ro tác dụng phụ. Nhiều người sử dụng thuốc này không gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng.
Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp phải bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nhưng hiếm gặp nào, như: thèm ăn bất thường, ra mồ hôi bất thường, run rẩy, buồn nôn/nôn dai dẳng, mệt mỏi/yếu ớt bất thường, vàng da/mắt, nước tiểu sẫm màu, đau/swelling khớp, nhịp tim chậm, thay đổi tâm trạng (như lo lắng, bồn chồn, trầm cảm).
Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp phải bất kỳ tác dụng phụ hiếm gặp nhưng rất nghiêm trọng nào, như: thay đổi thị lực (mờ/giảm/thị lực đôi, mù màu), đau mắt, tê/nhói ở tay/chân.
Một phản ứng dị ứng rất nghiêm trọng với thuốc này là rất hiếm. Tuy nhiên, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng của phản ứng dị ứng nghiêm trọng nào, bao gồm: phát ban, ngứa/sưng (đặc biệt là ở mặt/lưỡi/họng), chóng mặt nặng, khó thở.
Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn nhận thấy các tác dụng phụ khác không được liệt kê trên đây, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ.

CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA:
Trước khi uống ethionamide, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn bị dị ứng với thuốc này hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc; hoặc nếu bạn có bất kỳ dị ứng nào khác. Sản phẩm này có thể chứa các thành phần không hoạt động có thể gây phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề khác. Hãy trao đổi với dược sĩ để biết thêm chi tiết.
Trước khi sử dụng thuốc này, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là: bệnh gan, bệnh thận, tuyến giáp hoạt động kém (hypothyroidism), vấn đề về mắt (như viêm dây thần kinh thị giác, đục thủy tinh thể, bệnh võng mạc do tiểu đường).
Rượu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh gan hoặc thay đổi tâm trạng. Tránh uống rượu trong khi sử dụng thuốc này.
Trước khi phẫu thuật, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc nha sĩ về tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng (bao gồm cả thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược).
Nếu bạn bị tiểu đường, thuốc này có thể khiến việc kiểm soát đường huyết trở nên khó khăn hơn (gây hạ đường huyết). Kiểm tra mức đường huyết của bạn thường xuyên theo chỉ dẫn của bác sĩ. Thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng hạ đường huyết, như run rẩy, thèm ăn bất thường, hoặc ra mồ hôi bất thường. Bác sĩ có thể cần điều chỉnh thuốc điều trị tiểu đường, chương trình tập luyện hoặc chế độ ăn uống của bạn.
Thuốc này không được khuyến cáo sử dụng trong thai kỳ. Nó có thể gây hại cho thai nhi. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm chi tiết.
Chưa biết thuốc này có được truyền qua sữa mẹ hay không. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi cho con bú.

TƯƠNG TÁC THUỐC:
Tác dụng của một số thuốc có thể thay đổi nếu bạn sử dụng các thuốc khác hoặc các sản phẩm thảo dược cùng lúc. Điều này có thể làm tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc có thể khiến thuốc của bạn không hoạt động hiệu quả. Các tương tác thuốc này có thể xảy ra nhưng không phải lúc nào cũng xảy ra. Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn có thể ngăn ngừa hoặc quản lý các tương tác này bằng cách thay đổi cách bạn sử dụng thuốc hoặc theo dõi chặt chẽ.
Để giúp bác sĩ và dược sĩ của bạn cung cấp sự chăm sóc tốt nhất, hãy chắc chắn thông báo cho bác sĩ và dược sĩ về tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng (bao gồm cả thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược) trước khi bắt đầu điều trị với sản phẩm này. Trong khi sử dụng sản phẩm này, đừng bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ thuốc nào bạn đang sử dụng mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.
Hãy giữ một danh sách tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng và chia sẻ danh sách này với bác sĩ và dược sĩ để giảm nguy cơ gặp phải các vấn đề nghiêm trọng liên quan đến thuốc.

QUÁ LIỀU:
Nếu nghi ngờ bị quá liều, hãy liên hệ ngay với trung tâm kiểm soát độc tố hoặc phòng cấp cứu.

LƯU Ý:
Không chia sẻ thuốc này với người khác.
Các xét nghiệm y tế và/hoặc xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (như xét nghiệm đờm, kiểm tra mắt/thị lực, chức năng gan/tuyến giáp, xét nghiệm đường huyết, xét nghiệm công thức máu) nên được thực hiện định kỳ để theo dõi sự tiến triển của bạn hoặc kiểm tra các tác dụng phụ. Tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm chi tiết.

QUÊN LIỀU:
Để đạt được hiệu quả tốt nhất, việc uống mỗi liều thuốc theo lịch trình là rất quan trọng. Nếu bạn quên một liều, hãy uống ngay khi nhớ ra. Nếu gần đến giờ uống liều tiếp theo, bỏ qua liều đã quên và tiếp tục theo lịch uống thuốc thông thường. Không được uống gấp đôi liều để bù lại.

LƯU TRỮ:
Lưu trữ ở nhiệt độ phòng, từ 68-77 độ F (20-25 độ C), tránh ánh sáng và độ ẩm. Không lưu trữ trong phòng tắm. Giữ thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú cưng.
Không xả thuốc xuống bồn cầu hoặc đổ vào cống nếu không được hướng dẫn. Hãy bỏ thuốc đúng cách khi thuốc đã hết hạn hoặc không còn cần thiết nữa. Tham khảo dược sĩ hoặc công ty xử lý rác thải địa phương để biết thêm chi tiết về cách loại bỏ sản phẩm một cách an toàn.