Tên gốc: nusinersen
Tên thương hiệu: Spinraza
Nhóm thuốc: Thuốc thần kinh, Oligonucleotide phản nghĩa (Antisense Oligonucleotides)

Nusinersen là gì và nó được sử dụng để làm gì?
Nusinersen là một loại thuốc dùng để điều trị teo cơ tủy sống (SMA) ở bệnh nhân người lớn và trẻ em. SMA là một nhóm các rối loạn thần kinh cơ di truyền gây ra sự yếu và teo cơ xương, dẫn đến khuyết tật. SMA thường ảnh hưởng đến các cơ gần thân cơ thể nhất, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ điều khiển hô hấp và nuốt. SMA càng phát triển sớm trong cuộc đời, bệnh và khuyết tật càng nặng.

Teo cơ tủy sống là một rối loạn di truyền phá hủy các tế bào thần kinh vận động trong thân não và tủy sống. Tế bào thần kinh vận động là những tế bào thần kinh chịu trách nhiệm cho chức năng cơ bắp. Hình thức SMA phổ biến nhất là do đột biến ở cả hai bản sao của gen được gọi là survival motor neuron 1 (SMN1) trên nhiễm sắc thể 5q. Gen SMN1 mã hóa protein SMN, duy trì sức khỏe và chức năng bình thường của tế bào thần kinh vận động. Đột biến gen SMN1 dẫn đến thiếu hụt protein SMN, và do đó phá hủy tế bào thần kinh vận động.

Nhiều cá nhân có gen SMN1 bị lỗi thường có thêm bản sao của gen SMN2, gen này chủ yếu sản xuất protein SMN ngắn hơn, nhưng cũng tạo ra một lượng nhỏ protein SMN chức năng đầy đủ. Phần lớn các trường hợp SMA là do sự xóa bỏ đoạn exon 7 của nhiễm sắc thể 5q. Nusinersen được chứng minh là làm tăng sự bao gồm exon 7 trong các bản sao mRNA của gen SMN2 và sản xuất protein SMN đầy đủ.

Nusinersen thuộc nhóm thuốc oligonucleotide phản nghĩa (ASO). ASOs là các phân tử DNA đơn chuỗi ngắn có khả năng thay đổi RNA của các gen cụ thể để sửa đổi sản xuất protein. Nusinersen là một phân tử DNA được thiết kế để liên kết với một chuỗi cụ thể trong vùng hạ lưu exon 7 của gen SMN2, tăng cường sự bao gồm exon 7 trong mRNA của SMN2 và do đó, sản xuất protein SMN chức năng. Nusinersen là dung dịch được tiêm vào ống sống (tiêm nội tủy) để được đưa vào dịch não tủy (CSF) trực tiếp.

Cảnh báo
Đã có báo cáo về các bất thường đông máu và giảm số lượng tiểu cầu sau khi sử dụng oligonucleotide phản nghĩa, điều này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Theo dõi số lượng tiểu cầu và các chỉ số đông máu của bệnh nhân tại thời điểm ban đầu, trước mỗi lần tiêm nusinersen và khi cần thiết về mặt lâm sàng.

Các oligonucleotide phản nghĩa đã được biết là độc hại đối với thận. Nusinersen có mặt và được bài tiết qua thận. Thực hiện xét nghiệm protein nước tiểu định lượng tại thời điểm ban đầu và trước mỗi lần tiêm nusinersen. Đối với nồng độ protein trong nước tiểu cao hơn 0.2 g/L, xem xét xét nghiệm lặp lại và đánh giá thêm.

Tác dụng phụ của nusinersen
Các tác dụng phụ thường gặp của nusinersen bao gồm:

• Nhiễm trùng đường hô hấp dưới
• Táo bón
• Mọc răng
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Nghẹt đường hô hấp trên
• Nhiễm trùng tai
• Vẹo cột sống
• Đầy hơi
• Giảm cân
• Sốt
• Đau đầu
• Nôn mửa
• Đau lưng
• Chảy máu mũi
• Té ngã
• Dị ứng theo mùa
• Phát ban
• Hội chứng sau chọc dò thắt lưng
• Protein trong nước tiểu tăng cao
• Xẹp một phần hoặc hoàn toàn một phổi hoặc một thùy phổi
• Giảm số lượng tiểu cầu
• Bất thường đông máu
• Độc tính thận
• Hút dịch
• Kháng thể chống thuốc điều trị khẩn cấp

Tác dụng phụ ít gặp hơn của nusinersen bao gồm:

• Tích tụ dịch trong não (não úng thủy)
• Viêm màng não không nhiễm trùng
• Phản ứng quá mẫn bao gồm: phát ban, nổi mề đay, phù mạch

Hãy gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào khi sử dụng thuốc này, bao gồm:

• Triệu chứng tim nghiêm trọng như nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, đánh trống ngực, khó thở, chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu nặng, nhầm lẫn, nói lắp, yếu nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững;
• Phản ứng thần kinh nghiêm trọng với các cơ rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy, cảm giác như sắp ngất;
• Triệu chứng mắt nghiêm trọng như mờ mắt, tầm nhìn hình ống, đau mắt hoặc sưng, hoặc thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều dùng của nusinersen là gì?
Dung dịch tiêm nội tủy

12 mg/5 mL lọ liều đơn
Người lớn và Trẻ em:

Teo cơ tủy sống

• Được chỉ định để điều trị teo cơ tủy sống (SMA) ở trẻ em và người lớn
• 12 mg tiêm nội tủy mỗi lần
• Liều khởi đầu: 4 liều nạp; tiêm 3 liều đầu tiên cách nhau 14 ngày và liều thứ tư cách liều thứ ba 30 ngày
• Liều duy trì: Mỗi liều cách nhau 4 tháng

Cân nhắc về liều dùng

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
Tiến hành các xét nghiệm sau tại thời điểm ban đầu và trước mỗi liều, và khi cần thiết về mặt lâm sàng:

• Số lượng tiểu cầu
• Thời gian prothrombin (PT); Thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt (aPTT)
• Xét nghiệm định lượng protein nước tiểu theo điểm

Quá liều
Không có thông tin về quá liều nusinersen.

Tương tác thuốc của nusinersen là gì?
Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, để họ có thể tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có khuyến nghị của bác sĩ.

Không có tương tác nghiêm trọng, nghiêm trọng, trung bình hoặc nhẹ được liệt kê với các loại thuốc khác.
Các tương tác thuốc được liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy truy cập Công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn mà bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và lưu giữ danh sách thông tin đó. Kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú
Không có dữ liệu đầy đủ về tính an toàn của việc sử dụng nusinersen ở phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật cho thấy nusinersen có thể gây hại cho thai nhi nếu được sử dụng trong thời kỳ mang thai.
Không có thông tin về sự hiện diện của nusinersen trong sữa mẹ hoặc ảnh hưởng của nó đối với sản xuất sữa hoặc trẻ bú mẹ. Nusinersen đã được tìm thấy trong sữa động vật. Quyết định cho con bú nên dựa trên nhu cầu lâm sàng của người mẹ đối với nusinersen, lợi ích phát triển và sức khỏe của việc cho con bú, và các tác dụng phụ tiềm ẩn đối với trẻ bú mẹ từ thuốc hoặc tình trạng bệnh lý cơ bản của người mẹ.

Những điều khác tôi nên biết về nusinersen?

• Đừng bỏ lỡ các cuộc hẹn tiêm nusinersen theo lịch trình.
• Bạn sẽ cần làm các xét nghiệm máu và nước tiểu định kỳ trong khi điều trị bằng nusinersen.
• Báo cáo ngay cho bác sĩ của bạn nếu bạn gặp:
  • Bất kỳ hiện tượng chảy máu bất ngờ nào
  • Các triệu chứng của tổn thương thận

Tóm tắt
Nusinersen là một loại thuốc được sử dụng để điều trị teo cơ tủy sống (SMA) ở bệnh nhân người lớn và trẻ em. SMA là một nhóm các rối loạn thần kinh cơ di truyền gây yếu cơ và teo cơ (sự suy giảm khối lượng cơ), dẫn đến khuyết tật. Các tác dụng phụ phổ biến của nusinersen bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp dưới, táo bón, mọc răng, nhiễm trùng đường tiểu, tắc nghẽn đường hô hấp trên, nhiễm trùng tai, vẹo cột sống, đầy hơi, giảm cân, sốt, đau đầu, nôn mửa, đau lưng, chảy máu mũi và các tác dụng phụ khác.

Nuplazid là gì và nó được sử dụng để làm gì?
Nuplazid được chỉ định để điều trị các ảo giác và hoang tưởng liên quan đến chứng loạn thần Parkinson.

Tác dụng phụ của Nuplazid là gì?
CẢNH BÁO
Bệnh nhân cao tuổi mắc chứng loạn thần liên quan đến sa sút trí tuệ khi được điều trị bằng thuốc chống loạn thần có nguy cơ tử vong cao hơn. Nuplazid không được chấp thuận để điều trị cho bệnh nhân mắc chứng loạn thần liên quan đến sa sút trí tuệ không liên quan đến ảo giác và hoang tưởng do chứng loạn thần Parkinson.

Nuplazid chống chỉ định ở những bệnh nhân có tiền sử phản ứng quá mẫn cảm với pimavanserin hoặc bất kỳ thành phần nào của nó. Các phản ứng như phát ban, mề đay, và các phản ứng tương tự như phù mạch (ví dụ, sưng lưỡi, phù quanh miệng, thắt cổ họng và khó thở) đã được báo cáo.

Nuplazid cũng nên tránh ở những bệnh nhân có tiền sử loạn nhịp tim, cũng như các trường hợp khác có thể làm tăng nguy cơ xảy ra tình trạng xoắn đỉnh (torsade de pointes) và/hoặc tử vong đột ngột, bao gồm nhịp tim chậm có triệu chứng, hạ kali máu hoặc hạ magiê máu, và sự hiện diện của việc kéo dài khoảng QT bẩm sinh.

Các phản ứng bất lợi thường gặp:

• Buồn nôn,
• Táo bón,
• Phù ngoại biên,
• Rối loạn dáng đi,
• Ảo giác,
• Trạng thái lẫn lộn.

Liều lượng của Nuplazid là gì?
Liều lượng khuyến nghị của Nuplazid là 34 mg, uống mỗi ngày một lần, không cần điều chỉnh liều.

Nuplazid có thể được uống cùng hoặc không cùng thức ăn.

Viên nang Nuplazid có thể được uống nguyên, hoặc mở ra và rắc toàn bộ nội dung lên một thìa (15 mL) táo nghiền, sữa chua, bánh pudding, hoặc một loại thức uống dinh dưỡng. Tiêu thụ hỗn hợp thuốc/thức ăn ngay lập tức mà không nhai; không lưu trữ để sử dụng sau.

Điều chỉnh liều khi dùng cùng với thuốc ức chế và thuốc kích thích CYP3A4

• Dùng cùng với thuốc ức chế mạnh CYP3A4: Liều khuyến nghị của Nuplazid khi dùng cùng với thuốc ức chế mạnh CYP3A4 (ví dụ, ketoconazole) là 10 mg, uống mỗi ngày một lần.
• Dùng cùng với thuốc kích thích mạnh hoặc trung bình CYP3A4: Tránh sử dụng đồng thời các thuốc kích thích mạnh hoặc trung bình CYP3A4 với Nuplazid.

Những loại thuốc nào tương tác với Nuplazid?

• Thuốc chống loạn nhịp loại 1A:
  quinidine,
  procainamide,
  disopyramide;
• Thuốc chống loạn nhịp loại 3:
  amiodarone,
  sotalol;
• Thuốc chống loạn thần:
  ziprasidone,
  chlorpromazine,
  thioridazine;
• Kháng sinh:
  gatifloxacin,
  moxifloxacin
• Thuốc ức chế mạnh CYP3A4:
  itraconazole,
  ketoconazole,
  clarithromycin,
  indinavir
• Thuốc kích thích mạnh CYP3A4:
  rifampin,
  carbamazepine,
  phenytoin,
  St. John’s wort

Mang thai và cho con bú
Không có dữ liệu về việc sử dụng Nuplazid ở phụ nữ mang thai để có thể đánh giá nguy cơ liên quan đến thuốc đối với dị tật bẩm sinh nghiêm trọng hoặc sảy thai. Trong các nghiên cứu sinh sản trên động vật, không có tác động phát triển bất lợi nào được ghi nhận khi pimavanserin được dùng qua đường uống cho chuột hoặc thỏ trong giai đoạn tạo cơ quan với liều lên đến gấp 10 hoặc 12 lần liều khuyến nghị tối đa ở người (MRHD) là 34 mg/ngày, tương ứng. Việc dùng pimavanserin cho chuột mang thai trong suốt thời kỳ mang thai và cho con bú dẫn đến độc tính đối với mẹ và làm giảm tỷ lệ sống sót và cân nặng của chuột con ở liều gấp 2 lần MRHD là 34 mg/ngày.

Không có thông tin về sự hiện diện của pimavanserin trong sữa mẹ, ảnh hưởng của nó đến trẻ bú mẹ, hoặc ảnh hưởng đến việc sản xuất sữa. Lợi ích phát triển và sức khỏe của việc cho con bú nên được cân nhắc cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ đối với Nuplazid và bất kỳ tác động bất lợi nào có thể xảy ra đối với trẻ bú mẹ từ Nuplazid hoặc từ tình trạng sức khỏe của người mẹ.

Tóm tắt
Nuplazid được chỉ định để điều trị các ảo giác và hoang tưởng liên quan đến chứng loạn thần do bệnh Parkinson. Bệnh nhân cao tuổi mắc chứng loạn thần liên quan đến sa sút trí tuệ khi được điều trị bằng thuốc chống loạn thần có nguy cơ tử vong cao hơn. Nuplazid không được chấp thuận để điều trị cho bệnh nhân mắc chứng loạn thần liên quan đến sa sút trí tuệ không liên quan đến ảo giác và hoang tưởng do chứng loạn thần Parkinson.

Thuốc generic: fosdenopterin
Tên thương hiệu: Nulibry

Nulibry (fosdenopterin) là gì và nó hoạt động như thế nào?
Nulibry (fosdenopterin) là cyclic pyranopterin monophosphate (cPMP), được chỉ định để giảm nguy cơ tử vong ở bệnh nhân mắc chứng thiếu yếu tố đồng molybden (MoCD) loại A, một loại rối loạn chức năng não hiếm gặp (bệnh não).

Các tác dụng phụ của Nulibry là gì?
Các tác dụng phụ của Nulibry bao gồm:

• Biến chứng liên quan đến catheter,
• Sốt,
• Nhiễm virus,
• Viêm phổi,
• Nhiễm trùng tai giữa,
• Nôn mửa,
• Ho,
• Hắt hơi,
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus,
• Viêm dạ dày ruột,
• Nhiễm khuẩn huyết,
• Tiêu chảy.

Liều lượng của Nulibry là gì?

Lựa chọn bệnh nhân
Bắt đầu sử dụng Nulibry nếu bệnh nhân được chẩn đoán hoặc nghi ngờ mắc chứng MoCD loại A.
Đối với những bệnh nhân được chẩn đoán nghi ngờ mắc MoCD loại A, hãy xác nhận chẩn đoán ngay sau khi bắt đầu điều trị bằng Nulibry. Ở những bệnh nhân như vậy, ngừng sử dụng Nulibry nếu chẩn đoán MoCD loại A không được xác nhận bằng xét nghiệm di truyền.

Thông tin quan trọng về cách sử dụng
Nulibry được dự định dùng bởi nhân viên y tế. Nếu được cho là thích hợp bởi nhân viên y tế, Nulibry có thể được tiêm tại nhà bởi người chăm sóc bệnh nhân. Nếu Nulibry có thể được tiêm bởi người chăm sóc/bệnh nhân, hãy hướng dẫn họ đọc kỹ hướng dẫn về cách chuẩn bị, tiêm, bảo quản và xử lý Nulibry dành cho người chăm sóc.
Nulibry chỉ được dùng bằng cách truyền tĩnh mạch. Sử dụng ống truyền không chứa DEHP với bộ lọc 0,2 micron. Không pha trộn Nulibry với các loại thuốc khác (lưu ý Nulibry được pha lại bằng Nước Tiêm Vô Trùng, USP). Không truyền cùng các loại thuốc khác.
Nulibry được tiêm qua bơm truyền với tốc độ 1,5 mL mỗi phút.
Đối với liều lượng dưới 2 mL, có thể cần sử dụng ống tiêm để tiêm tĩnh mạch chậm.
Quá trình truyền Nulibry phải được hoàn thành trong vòng 4 giờ sau khi pha lại.

Liều lượng và cách sử dụng được khuyến nghị
Liều lượng và cách sử dụng được khuyến nghị cho bệnh nhân dưới một tuổi (theo tuổi thai)
Phác đồ liều lượng được khuyến nghị của Nulibry cho bệnh nhân dưới một tuổi (theo tuổi thai) dựa trên trọng lượng cơ thể thực tế như được trình bày trong Bảng 1.

Bảng 1: Liều lượng khởi đầu và lịch điều chỉnh của Nulibry cho bệnh nhân dưới một tuổi theo tuổi thai.

Liều lượng và cách sử dụng được khuyến nghị cho bệnh nhân từ một tuổi trở lên
Đối với bệnh nhân từ một tuổi trở lên, liều dùng Nulibry được khuyến nghị là 0,9 mg/kg (dựa trên trọng lượng cơ thể thực tế), truyền tĩnh mạch mỗi ngày một lần.

Khuyến nghị đối với liều bị quên
Nếu bỏ lỡ một liều Nulibry, hãy tiêm liều bị quên càng sớm càng tốt. Tiêm liều tiếp theo ít nhất 6 giờ sau khi đã tiêm liều bị quên.

Thuốc nào tương tác với Nulibry?
Không có thông tin được cung cấp.

Nulibry có an toàn để sử dụng trong khi mang thai hoặc cho con bú không?
Không có dữ liệu có sẵn về việc sử dụng Nulibry ở phụ nữ mang thai để đánh giá nguy cơ liên quan đến thuốc gây ra dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, sẩy thai hoặc các kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi.
Không có dữ liệu từ con người hoặc động vật để đánh giá sự hiện diện của Nulibry hoặc các chất chuyển hóa của nó trong sữa mẹ, các tác động lên trẻ sơ sinh bú mẹ, hoặc ảnh hưởng đến quá trình sản xuất sữa của mẹ.
Lợi ích về phát triển và sức khỏe của việc cho con bú cần được cân nhắc cùng với nhu cầu điều trị Nulibry của mẹ và các tác động tiềm ẩn đến trẻ sơ sinh từ Nulibry hoặc tình trạng bệnh lý của mẹ.

Tóm tắt
Nulibry (fosdenopterin) là cyclic pyranopterin monophosphate (cPMP), được chỉ định để giảm nguy cơ tử vong ở bệnh nhân mắc chứng thiếu yếu tố đồng molybden (MoCD) loại A, một loại rối loạn chức năng não hiếm gặp (bệnh não). Các tác dụng phụ của Nulibry bao gồm biến chứng liên quan đến catheter, sốt, nhiễm virus, viêm phổi, nhiễm trùng tai giữa, nôn mửa, ho, hắt hơi, nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus, viêm dạ dày ruột, nhiễm khuẩn huyết và tiêu chảy

Nucala là gì và nó hoạt động như thế nào?
Nucala là một loại thuốc kê đơn được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác:

• Để điều trị duy trì bổ sung cho bệnh hen suyễn ở những người từ 12 tuổi trở lên có bệnh hen suyễn không được kiểm soát bởi các loại thuốc hiện tại của họ. Nucala giúp ngăn ngừa các cơn hen suyễn nặng (bùng phát).
• Để điều trị cho người lớn mắc bệnh viêm đa khớp kèm theo tăng bạch cầu ái toan (EGPA). Nucala giúp giảm triệu chứng và các đợt bùng phát, và có thể cho phép bác sĩ giảm liều thuốc corticosteroid đường uống của bạn.
• Để điều trị cho người từ 12 tuổi trở lên mắc hội chứng tăng bạch cầu ái toan (HES). Nucala giúp giảm triệu chứng và ngăn ngừa các đợt bùng phát.

Các loại thuốc như Nucala giúp giảm lượng bạch cầu ái toan trong máu. Bạch cầu ái toan là một loại tế bào bạch cầu có thể góp phần vào căn bệnh của bạn.
Nucala không được sử dụng để điều trị các vấn đề về hô hấp đột ngột do hen suyễn gây ra.
Hiện chưa rõ Nucala có an toàn và hiệu quả cho trẻ em dưới 12 tuổi mắc bệnh hen suyễn nặng hay không.
Hiện chưa rõ Nucala có an toàn và hiệu quả cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi mắc EGPA hay không.

Không nên sử dụng Nucala nếu bạn dị ứng với mepolizumab hoặc bất kỳ thành phần nào của Nucala.

Các tác dụng phụ của Nucala là gì?
Phản ứng dị ứng (quá mẫn), bao gồm phản vệ. Phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể xảy ra sau khi bạn tiêm Nucala. Đôi khi phản ứng dị ứng có thể xảy ra sau vài giờ hoặc vài ngày sau khi tiêm Nucala. Hãy thông báo cho bác sĩ hoặc tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của phản ứng dị ứng, bao gồm:

• Sưng mặt, miệng và lưỡi
• Khó thở
• Ngất, chóng mặt, cảm giác lâng lâng (huyết áp thấp)
• Phát ban
• Nổi mề đay
• Nhiễm herpes zoster. Nhiễm trùng herpes zoster gây ra bệnh zona đã được ghi nhận ở những người tiêm Nucala.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Nucala bao gồm: đau đầu, phản ứng tại chỗ tiêm (đau, đỏ, sưng, ngứa, hoặc cảm giác nóng rát tại chỗ tiêm), đau lưng và mệt mỏi.

Đây không phải là tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra của Nucala.
Hãy gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ. Bạn có thể báo cáo tác dụng phụ với FDA tại số 1-800-FDA-1088.

Liều lượng của Nucala là gì?
Bác sĩ của bạn sẽ kê đơn liều phù hợp tùy thuộc vào tình trạng bệnh của bạn.

• Khi tiêm được thực hiện bởi nhân viên y tế:
  • Nhân viên y tế sẽ tiêm Nucala dưới da (tiêm dưới da) mỗi 4 tuần.
• Khi tiêm được thực hiện bởi bệnh nhân hoặc người chăm sóc bằng ống tiêm hoặc bơm tiêm tự động đã được nạp sẵn:
  • Sử dụng Nucala mỗi 4 tuần theo đúng hướng dẫn của bác sĩ.
  • Đọc Hướng dẫn Sử dụng kèm theo Nucala để biết cách tiêm tại nhà.
  • Nucala có thể được kê đơn dưới dạng bơm tiêm tự động liều đơn hoặc ống tiêm đã nạp sẵn liều đơn.
  • Trước khi sử dụng Nucala, bác sĩ sẽ chỉ cho bạn hoặc người chăm sóc cách tiêm.
  • Bạn nên tiêm Nucala dưới da vào đùi hoặc bụng. Ngoài ra, người chăm sóc có thể tiêm vào cánh tay trên của bạn.
  • Nếu bạn quên một liều, hãy tiêm càng sớm càng tốt. Sau đó tiếp tục tiêm theo lịch bình thường của bạn. Nếu bạn không nhận ra rằng mình đã bỏ lỡ một liều cho đến khi đến liều tiếp theo, hãy tiêm liều tiếp theo như kế hoạch. Nếu không chắc chắn khi nào nên tiêm, hãy gọi cho bác sĩ.

Thuốc nào tương tác với Nucala?
Chưa có nghiên cứu chính thức về tương tác thuốc với Nucala.
Thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang sử dụng thuốc corticosteroid đường uống hoặc hít. Đừng ngừng sử dụng thuốc corticosteroid của bạn trừ khi được chỉ định bởi bác sĩ vì điều này có thể làm tái phát các triệu chứng mà thuốc corticosteroid kiểm soát.

Nucala có an toàn khi mang thai hoặc cho con bú không?
Trước khi nhận Nucala, hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các tình trạng y tế của bạn, bao gồm nếu bạn:

• Đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai. Chưa biết liệu Nucala có gây hại cho thai nhi hay không.
• Đang cho con bú hoặc có kế hoạch cho con bú. Bạn và bác sĩ nên quyết định liệu bạn có nên sử dụng Nucala khi đang cho con bú hay không. Bạn không nên làm cả hai mà không tham khảo ý kiến bác sĩ trước.

Tóm tắt
Nucala (mepolizumab) giúp ngăn ngừa các cơn hen suyễn nặng. Nó cũng giúp giảm các đợt bùng phát của viêm đa khớp kèm tăng bạch cầu ái toan (EGPA).

NRTIs là gì trong liệu pháp kháng retrovirus (ART) dành cho nhiễm HIV?

Các chất ức chế enzym phiên mã ngược nucleoside (NRTIs) là một trong bảy nhóm thuốc được phát triển để điều trị nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV). NRTIs là những loại thuốc đầu tiên được phát triển để quản lý nhiễm HIV và vẫn là một phần quan trọng trong các phác đồ điều trị kháng retrovirus (ART).

Nhiễm HIV là gì?

Nhiễm HIV do một loại virus tấn công các tế bào T của hệ miễn dịch con người, dẫn đến sự suy yếu dần dần của hệ miễn dịch. Điều này có thể dẫn đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), khi cơ thể không còn khả năng chống lại nhiễm trùng một cách hiệu quả. HIV không có cách chữa khỏi và chỉ có thể được kiểm soát bằng thuốc suốt đời.

Liệu pháp kháng retrovirus (ART) dành cho nhiễm HIV là gì?

Liệu pháp kháng retrovirus là một phác đồ điều trị nhiễm HIV, thường sử dụng kết hợp ba hoặc nhiều nhóm thuốc khác nhau. Mỗi loại thuốc tấn công virus theo những cách khác nhau ở các giai đoạn khác nhau của chu kỳ sống của nó. Thông thường, hai trong số các loại thuốc trong sự kết hợp này là NRTIs.

NRTIs hoạt động như thế nào?

Một trong những giai đoạn trong chu kỳ sống của virus là sự giải phóng một enzym gọi là enzym phiên mã ngược. HIV là một loại virus RNA, và enzym phiên mã ngược là cần thiết để chuyển đổi RNA thành DNA để xâm nhập vào nhân tế bào chủ và tích hợp DNA của virus với DNA của tế bào chủ.

Sau khi DNA của virus tích hợp với DNA của tế bào chủ, nó tạo ra các chuỗi protein dài, sau đó phân tách và trở thành các hạt virus mới (virion). Các chất ức chế enzym phiên mã ngược nucleoside hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình hình thành chuỗi protein này.

Nucleoside là một phân tử cơ bản trong DNA của tất cả các tế bào sống. NRTIs bắt chước cấu trúc nucleoside của tế bào T, được đưa vào DNA bị nhiễm và ngăn chặn DNA virus thêm các đơn vị protein khác vào chuỗi. Không có sự kéo dài của chuỗi DNA, virus không thể tiến đến giai đoạn tiếp theo của quá trình sao chép.

HIV có thể dần dần đột biến và trở nên kháng với NRTI được sử dụng, trong trường hợp này bệnh nhân có thể phải thử các NRTI khác. Bệnh nhân HIV thường xuyên được kiểm tra để phát hiện sự kháng thuốc và các tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ chính của NRTIs là gì?

NRTIs được chuyển hóa trước tiên bởi ty thể trong tế bào trước khi có thể hoạt động trên virus. Ty thể đóng vai trò quan trọng trong quá trình trao đổi chất và chuyển hóa năng lượng từ thức ăn thành năng lượng mà cơ thể sử dụng.

NRTIs có thể gây độc cho ty thể, dẫn đến các tình trạng như:

• Nhiễm toan lactic (tích tụ quá mức axit lactic)
• Viêm tụy
• Gan nhiễm mỡ
• Bệnh thần kinh ngoại biên (đau, tê, ngứa ran và yếu do tổn thương thần kinh)
• Mất mô mỡ (lipoatrophy) (mất mỡ cục bộ)

Nhiều tác dụng phụ phổ biến như đau đầu, buồn nôn, nôn và khó chịu ở dạ dày có thể giảm dần khi cơ thể quen với thuốc. Thuốc được đào thải qua thận, và những người có suy thận cần thận trọng với liều lượng.

Các NRTIs được FDA chấp thuận và tác dụng phụ của chúng là gì?

Dưới đây là các NRTIs được FDA chấp thuận hiện đang là một phần của liệu pháp kháng retrovirus (ART) cho nhiễm HIV:

1. Abacavir (Ziagen)
   Dạng bào chế: viên nén hoặc dung dịch uống.
   Tác dụng phụ bao gồm phản ứng quá mẫn như:

   • Sốt
   • Phát ban
   • Buồn nôn
   • Nôn
   • Tiêu chảy
   • Mệt mỏi
   • Khó thở
   • Ho
   • Viêm họng
     Những người có gen HLA-B 5791 có nguy cơ cao nhất đối với phản ứng quá mẫn.

2. Didanosine (Videx, Videx EC)
   Dạng bào chế: viên nang giải phóng chậm và dạng bột để pha dung dịch.
   Tác dụng phụ bao gồm:

   • Bệnh thần kinh ngoại biên
   • Viêm tụy
   • Nhiễm toan lactic
   • Buồn nôn

3. Emtricitabine (Emtriva)
   Dạng bào chế: viên nang và dung dịch uống.
   Tác dụng phụ bao gồm:

   • Độc tính thấp
   • Tăng sắc tố (sạm da)
   • Có khả năng làm nặng thêm viêm gan B khi ngừng thuốc
   • Nhiễm toan lactic

4. Lamivudine (Epivir)
   Dạng bào chế: viên nén và dung dịch uống.
   Tác dụng phụ bao gồm:

   • Độc tính thấp
   • Có khả năng làm nặng thêm viêm gan B khi ngừng thuốc
   • Nhiễm toan lactic
   • Viêm tụy
   • Viêm gan

5. Stavudine (Zerit)
   Dạng bào chế: viên nang và dung dịch uống.
   Tác dụng phụ bao gồm:

   • Bệnh thần kinh ngoại biên
   • Viêm tụy
   • Nhiễm toan lactic
   • Mất mô mỡ
   • Tăng lipid máu (tăng mỡ trong máu)

6. Tenofovir disoproxil fumarate (DF) (Viread)
   Dạng bào chế: viên nén và bột uống.
   Tác dụng phụ bao gồm:

   • Buồn nôn
   • Nôn
   • Tiêu chảy
   • Đau đầu
   • Suy nhược (mệt mỏi bất thường và thiếu năng lượng)
   • Suy thận
   • Mất mật độ xương

7. Tenofovir alafenamide AF (Vemlidy)
   Dạng bào chế: viên nén.
   Tác dụng phụ bao gồm:

   • Buồn nôn
   • Đau bụng
   • Mệt mỏi
   • Đau đầu
   • Đau lưng
   • Ho

8. Zidovudine (Retrovir)
   Dạng bào chế: viên nén, viên nang, dung dịch uống và tiêm tĩnh mạch.
   Tác dụng phụ bao gồm:

   • Buồn nôn
   • Nôn
   • Đau đầu
   • Suy nhược
   • Thiếu máu
   • Giảm bạch cầu trung tính (số lượng bạch cầu trung tính thấp trong máu)

Tóm tắt
Các chất ức chế enzym phiên mã ngược nucleoside (NRTIs) điều trị nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV). NRTIs là những loại thuốc đầu tiên được phát triển để quản lý HIV và vẫn là phần quan trọng trong các phác đồ điều trị kháng retrovirus (ART). HIV làm suy yếu dần hệ miễn dịch, dẫn đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), khi cơ thể không còn khả năng chống lại nhiễm trùng hiệu quả. HIV không có cách chữa khỏi và chỉ có thể được kiểm soát bằng thuốc suốt đời.

Nplate là gì và nó hoạt động như thế nào?

Nplate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tình trạng giảm tiểu cầu (thrombocytopenia) ở:

• Người lớn mắc bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) khi các loại thuốc hoặc phẫu thuật cắt bỏ lách không đạt hiệu quả mong muốn.
• Trẻ em từ 1 tuổi trở lên mắc ITP ít nhất 6 tháng và các loại thuốc hoặc phẫu thuật cắt bỏ lách không đạt hiệu quả mong muốn.

Nplate không được sử dụng cho những người có tình trạng tiền ung thư gọi là hội chứng loạn sản tủy (MDS) hoặc giảm tiểu cầu do bất kỳ tình trạng nào khác ngoài ITP.

Nplate chỉ được sử dụng nếu tình trạng giảm tiểu cầu và tình trạng sức khỏe của bạn làm tăng nguy cơ chảy máu.

Nplate được sử dụng để cố gắng giữ mức tiểu cầu khoảng 50.000 tiểu cầu mỗi microlit nhằm giảm nguy cơ chảy máu. Nplate không được sử dụng để đưa số lượng tiểu cầu về mức bình thường.

Hiện chưa biết liệu Nplate có an toàn và hiệu quả ở trẻ dưới 1 tuổi hay không.

Tác dụng phụ của Nplate là gì?

Nplate có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm:

• Tình trạng tiền ung thư máu trở nên tồi tệ hơn dẫn đến ung thư máu (bệnh bạch cầu): Nplate không được sử dụng cho những người có hội chứng loạn sản tủy (MDS) hoặc bất kỳ tình trạng nào khác ngoài giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP). Nếu bạn có MDS và sử dụng Nplate, tình trạng MDS có thể trở nên tồi tệ hơn và chuyển thành bệnh bạch cầu cấp. Nếu MDS tiến triển thành bệnh bạch cầu cấp, bạn có thể chết sớm hơn do bệnh này.
• Nguy cơ cao hơn về cục máu đông: Bạn có thể có nguy cơ cao bị cục máu đông nếu số lượng tiểu cầu của bạn tăng cao trong quá trình điều trị bằng Nplate. Một số dạng cục máu đông, như cục máu đông lan tới phổi hoặc gây đau tim hoặc đột quỵ, có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng hoặc tử vong.
  • Nếu bạn bị bệnh gan mạn tính, bạn có thể bị cục máu đông trong tĩnh mạch gan, điều này có thể ảnh hưởng đến chức năng gan của bạn.
• Tiêm quá liều Nplate: Có thể gây ra tình trạng tăng nguy hiểm số lượng tiểu cầu và các tác dụng phụ nghiêm trọng. Bác sĩ của bạn có thể thay đổi liều hoặc ngừng Nplate tùy thuộc vào sự thay đổi trong số lượng tiểu cầu của bạn. Bạn phải được xét nghiệm số lượng tiểu cầu trước, trong và sau khi ngừng liệu pháp Nplate.

Nplate có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Nplate ở người lớn bao gồm:

• Đau đầu
• Tê hoặc ngứa ran ở tay và chân
• Đau khớp
• Viêm phế quản
• Chóng mặt
• Viêm xoang
• Khó ngủ
• Nôn mửa
• Mỏi cơ hoặc yếu cơ
• Tiêu chảy
• Đau ở tay và chân
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Đau bụng
• Ho
• Đau vai
• Buồn nôn
• Khó tiêu
• Đau miệng và cổ họng (đau họng)

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Nplate ở trẻ em từ 1 tuổi trở lên bao gồm:

• Dễ bầm tím
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Đau miệng và cổ họng (đau họng)

Những người sử dụng Nplate có thể tăng nguy cơ phát triển các thay đổi mới hoặc tình trạng xấu đi trong tủy xương được gọi là “tăng reticulin”. Những thay đổi này có thể cải thiện nếu bạn ngừng sử dụng Nplate. Bác sĩ của bạn có thể cần kiểm tra tủy xương của bạn trong quá trình điều trị bằng Nplate để xác định vấn đề này.

Liều lượng của Nplate là gì?

Chế độ liều khuyến cáo:

Đối với tất cả bệnh nhân:

• Sử dụng liều Nplate thấp nhất để đạt và duy trì số lượng tiểu cầu ≥ 50 x 10⁹/L nhằm giảm nguy cơ chảy máu. Tiêm Nplate dưới da hàng tuần với sự điều chỉnh liều dựa trên phản ứng số lượng tiểu cầu.
• Liều Nplate được kê có thể có một thể tích rất nhỏ (ví dụ: 0,15 mL). Chỉ tiêm Nplate bằng ống tiêm có chia vạch 0,01 mL.
• Xem phần dưới đây để biết khuyến nghị giám sát trong quá trình điều trị bằng Nplate.
• Ngừng sử dụng Nplate nếu số lượng tiểu cầu không tăng lên mức đủ để tránh chảy máu quan trọng về lâm sàng sau 4 tuần điều trị bằng Nplate ở liều tối đa hàng tuần là 10 mcg/kg.

Đối với bệnh nhân trưởng thành mắc ITP:

• Liều khởi đầu của Nplate là 1 mcg/kg. Cân nặng thực tế tại thời điểm bắt đầu điều trị luôn được sử dụng để tính liều ban đầu. Ở người lớn, các điều chỉnh liều sau đó chỉ dựa trên sự thay đổi của số lượng tiểu cầu.
• Điều chỉnh liều hàng tuần của Nplate theo gia số 1 mcg/kg cho đến khi bệnh nhân đạt được số lượng tiểu cầu ≥ 50 x 10⁹/L nhằm giảm nguy cơ chảy máu; không vượt quá liều tối đa hàng tuần là 10 mcg/kg. Trong các nghiên cứu lâm sàng, hầu hết bệnh nhân trưởng thành đáp ứng với Nplate đã đạt và duy trì số lượng tiểu cầu ≥ 50 x 10⁹/L với liều trung bình là 2 mcg/kg.

Điều chỉnh liều như sau đối với bệnh nhân trưởng thành:

• Nếu số lượng tiểu cầu < 50 x 10⁹/L, tăng liều thêm 1 mcg/kg.
• Nếu số lượng tiểu cầu > 200 x 10⁹/L và ≤ 400 x 10⁹/L trong 2 tuần liên tiếp, giảm liều 1 mcg/kg.
• Nếu số lượng tiểu cầu > 400 x 10⁹/L, không sử dụng liều. Tiếp tục đánh giá số lượng tiểu cầu hàng tuần. Sau khi số lượng tiểu cầu giảm xuống < 200 x 10⁹/L, tiếp tục dùng Nplate ở liều giảm 1 mcg/kg.

Đối với bệnh nhân nhi mắc ITP:

• Liều khởi đầu của Nplate là 1 mcg/kg. Cân nặng thực tế tại thời điểm bắt đầu điều trị luôn được sử dụng để tính liều ban đầu. Ở bệnh nhân nhi, các điều chỉnh liều sau đó dựa trên sự thay đổi của số lượng tiểu cầu và sự thay đổi cân nặng. Khuyến nghị đánh giá lại cân nặng mỗi 12 tuần.
• Điều chỉnh liều hàng tuần của Nplate theo gia số 1 mcg/kg cho đến khi bệnh nhân đạt được số lượng tiểu cầu ≥ 50 x 10⁹/L nhằm giảm nguy cơ chảy máu; không vượt quá liều tối đa hàng tuần là 10 mcg/kg. Trong một nghiên cứu lâm sàng đối chứng giả dược ở trẻ em, liều trung bình Nplate thường xuyên nhất mà bệnh nhân nhận được trong khoảng từ tuần 17 đến 24 là 5,5 mcg/kg.

Điều chỉnh liều như sau đối với bệnh nhân nhi:

• Nếu số lượng tiểu cầu < 50 x 10⁹/L, tăng liều thêm 1 mcg/kg.
• Nếu số lượng tiểu cầu > 200 x 10⁹/L và ≤ 400 x 10⁹/L trong 2 tuần liên tiếp, giảm liều 1 mcg/kg.
• Nếu số lượng tiểu cầu > 400 x 10⁹/L, không sử dụng liều. Tiếp tục đánh giá số lượng tiểu cầu hàng tuần. Sau khi số lượng tiểu cầu giảm xuống < 200 x 10⁹/L, tiếp tục dùng Nplate ở liều giảm 1 mcg/kg.

Thuốc nào tương tác với Nplate?

Nplate có thể được sử dụng cùng với các liệu pháp điều trị ITP (giảm tiểu cầu miễn dịch) khác, chẳng hạn như:

• Corticosteroid
• Danazol
• Azathioprine
• Immunoglobulin truyền tĩnh mạch (IVIG)
• Immunoglobulin anti-D

Nplate có an toàn khi sử dụng trong thai kỳ hoặc cho con bú không?

• Dựa trên các nghiên cứu tái sản xuất ở động vật, Nplate có thể gây hại cho thai nhi khi được sử dụng cho phụ nữ mang thai.
• Dữ liệu hiện có về việc sử dụng Nplate ở phụ nữ mang thai chưa đủ để đưa ra kết luận về nguy cơ liên quan đến thuốc đối với dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, sảy thai, hoặc các kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi.
• Không có thông tin về sự hiện diện của romiplostim trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ, hoặc ảnh hưởng đến việc sản xuất sữa.
• Immunoglobulin IgG của mẹ được biết là có mặt trong sữa mẹ.
• Ảnh hưởng của việc tiếp xúc với romiplostim qua đường tiêu hóa tại chỗ và sự phơi nhiễm toàn thân hạn chế ở trẻ bú mẹ vẫn chưa được biết rõ.
• Do nguy cơ xảy ra các phản ứng phụ nghiêm trọng đối với trẻ bú mẹ từ Nplate, khuyến cáo phụ nữ không nên cho con bú trong thời gian điều trị bằng Nplate.

Tóm tắt:

Nplate là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu) ở người lớn mắc bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) khi các loại thuốc khác hoặc phẫu thuật cắt bỏ lá lách không mang lại hiệu quả đủ tốt và ở trẻ em từ 1 tuổi trở lên bị ITP trong ít nhất 6 tháng khi các loại thuốc khác hoặc phẫu thuật cắt bỏ lá lách không mang lại hiệu quả đủ tốt.

Noxafil (posaconazole) là gì và hoạt động như thế nào?

Noxafil dưới dạng tiêm, viên nén giải phóng chậm, và hỗn dịch uống là các loại thuốc kê đơn được sử dụng để giúp ngăn ngừa các nhiễm trùng nấm có thể lây lan khắp cơ thể (nhiễm trùng nấm xâm lấn). Những nhiễm trùng này do nấm Aspergillus hoặc Candida gây ra. Noxafil được sử dụng cho những người có nguy cơ cao mắc các nhiễm trùng này do hệ miễn dịch yếu, bao gồm những người:

• Đã trải qua ghép tế bào gốc tạo máu (ghép tủy xương) với bệnh ghép chống chủ.
• Có số lượng bạch cầu thấp do hóa trị liệu cho bệnh ung thư máu (ác tính huyết học).

Hỗn dịch uống Noxafil cũng được sử dụng để điều trị nhiễm nấm miệng gọi là “thrush” do nấm Candida gây ra ở miệng hoặc cổ họng. Hỗn dịch uống Noxafil có thể được sử dụng như liệu pháp đầu tiên cho bệnh nấm miệng, hoặc là liệu pháp thay thế khi itraconazole hoặc fluconazole không có tác dụng.

Noxafil dạng tiêm chỉ dành cho người lớn trên 18 tuổi. Hiện chưa rõ Noxafil dạng tiêm có an toàn và hiệu quả ở trẻ em dưới 18 tuổi hay không.

Viên nén giải phóng chậm và hỗn dịch uống Noxafil dành cho người lớn và trẻ em trên 13 tuổi. Hiện chưa rõ viên nén giải phóng chậm và hỗn dịch uống Noxafil có an toàn và hiệu quả ở trẻ em dưới 13 tuổi hay không.

Tác dụng phụ của Noxafil là gì?

Noxafil có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm:

• Tương tác thuốc với cyclosporine hoặc tacrolimus: Nếu bạn dùng Noxafil cùng với cyclosporine hoặc tacrolimus, mức độ của các thuốc này trong máu có thể tăng lên, dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng ở thận hoặc não. Bác sĩ sẽ cần kiểm tra máu để theo dõi mức độ cyclosporine hoặc tacrolimus nếu bạn đang dùng chúng cùng với Noxafil. Thông báo cho bác sĩ ngay nếu bạn bị sưng ở tay hoặc chân hoặc khó thở.

• Vấn đề về hệ thống điện của tim (rối loạn nhịp tim và kéo dài QTc): Một số loại thuốc điều trị nấm, bao gồm posaconazole – thành phần hoạt tính của Noxafil, có thể gây ra các vấn đề về nhịp tim. Những người có một số vấn đề về tim hoặc đang sử dụng một số loại thuốc khác có nguy cơ cao hơn mắc vấn đề này. Thông báo ngay cho bác sĩ nếu nhịp tim của bạn trở nên nhanh hoặc không đều.

• Vấn đề về gan: Một số người có các vấn đề y tế nghiêm trọng khác cũng có thể gặp các vấn đề nghiêm trọng về gan, thậm chí có thể dẫn đến tử vong, đặc biệt nếu bạn dùng liều Noxafil nhất định. Bác sĩ sẽ cần làm xét nghiệm máu để kiểm tra gan của bạn khi bạn đang dùng Noxafil. Gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây của các vấn đề về gan:

  • Da ngứa
  • Buồn nôn hoặc nôn mửa
  • Mắt vàng
  • Cảm thấy rất mệt mỏi
  • Triệu chứng giống như cúm

• Tăng nồng độ midazolam trong máu: Nếu bạn dùng Noxafil cùng với midazolam, Noxafil có thể làm tăng lượng midazolam trong máu, khiến tình trạng buồn ngủ kéo dài. Bác sĩ sẽ theo dõi cẩn thận các tác dụng phụ nếu bạn dùng midazolam cùng với Noxafil.

Các tác dụng phụ thường gặp của Noxafil bao gồm:

• Tiêu chảy
• Buồn nôn
• Sốt
• Nôn mửa
• Đau đầu
• Ho
• Mức kali thấp trong máu

Nếu bạn dùng viên nén giải phóng chậm Noxafil hoặc hỗn dịch uống Noxafil, hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn bị tiêu chảy hoặc nôn mửa.

Thông báo cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào gây khó chịu hoặc không biến mất.

Đây không phải là tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra của Noxafil. Để biết thêm thông tin, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ.

Hãy gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ.

Liều dùng của Noxafil là gì?

• Không thay đổi giữa việc sử dụng viên nén giải phóng chậm Noxafil và hỗn dịch uống Noxafil mà không tham khảo ý kiến của bác sĩ.
• Uống Noxafil đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ.
• Bác sĩ sẽ cho bạn biết liều lượng và thời gian sử dụng Noxafil.
• Dùng Noxafil trong thời gian mà bác sĩ yêu cầu.
• Nếu bạn uống quá liều Noxafil, hãy gọi cho bác sĩ hoặc đi đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.
• Noxafil dạng tiêm thường được truyền trong 30 đến 90 phút qua một ống nhựa đặt vào tĩnh mạch.

Viên nén giải phóng chậm Noxafil:

• Uống viên nén giải phóng chậm Noxafil cùng với thức ăn.
• Nuốt nguyên viên, không bẻ, nghiền hoặc nhai viên nén trước khi nuốt. Nếu bạn không thể nuốt nguyên viên, hãy nói với bác sĩ. Bạn có thể cần một loại thuốc khác.
• Nếu bạn quên liều, hãy uống ngay khi nhớ ra và sau đó uống liều kế tiếp vào thời gian thông thường. Nếu thời gian đã gần với liều kế tiếp (trong vòng 12 giờ), hãy bỏ qua liều đã quên và quay lại lịch dùng thuốc bình thường. Không uống gấp đôi liều hoặc uống nhiều hơn liều được chỉ định.

Hỗn dịch uống Noxafil:

• Lắc đều hỗn dịch uống Noxafil trước khi sử dụng.
• Uống mỗi liều hỗn dịch uống Noxafil trong hoặc trong vòng 20 phút sau khi ăn no. Nếu bạn không thể ăn no, hãy uống Noxafil cùng với bổ sung dinh dưỡng dạng lỏng hoặc nước uống có gas chua như ginger ale.
• Một thìa đo đi kèm với hỗn dịch uống Noxafil, được đánh dấu với liều 2,5 mL và 5 mL.
• Rửa thìa đo với nước sau mỗi lần sử dụng và trước khi cất đi.
• Nếu bạn quên một liều, hãy uống ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần đến giờ cho liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên và quay lại lịch dùng bình thường. Không uống gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.

Hãy làm theo chỉ dẫn của bác sĩ về liều lượng và thời gian sử dụng Noxafil.

Các loại thuốc tương tác với Noxafil là gì?

Không dùng Noxafil nếu bạn:

• Dị ứng với posaconazole, bất kỳ thành phần nào trong Noxafil, hoặc các loại thuốc kháng nấm azole khác.
• Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:
  • Sirolimus
  • Pimozide
  • Quinidine
  • Một số thuốc statin làm giảm cholesterol (atorvastatin, lovastatin, simvastatin)
  • Các alkaloid ergot (ergotamine, dihydroergotamine)

Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn không chắc chắn liệu mình có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào trên không.

Không bắt đầu dùng thuốc mới mà không nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ.

Trước khi dùng Noxafil, hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn:

• Đang dùng một số loại thuốc làm giảm hệ miễn dịch như cyclosporine hoặc tacrolimus.
• Đang dùng một số loại thuốc điều trị HIV như ritonavir, atazanavir, efavirenz, hoặc fosamprenavir. Efavirenz và fosamprenavir có thể làm giảm nồng độ Noxafil trong cơ thể và không nên được dùng cùng với Noxafil.
• Đang dùng midazolam, một loại thuốc gây buồn ngủ và an thần.
• Đang dùng vincristine, vinblastine và các “vinca alkaloid” khác (thuốc dùng để điều trị ung thư).
• Đã từng hoặc đang có vấn đề về gan.
• Đã từng hoặc đang có vấn đề về thận.
• Đã từng hoặc đang có vấn đề về nhịp tim, các vấn đề tim mạch, hoặc các vấn đề về tuần hoàn máu.

Tóm tắt: Noxafil (posaconazole) là thuốc kê đơn dùng để ngăn ngừa các nhiễm trùng nấm có thể lan rộng khắp cơ thể (nhiễm trùng nấm xâm lấn). Những nhiễm trùng này do nấm Aspergillus hoặc Candida gây ra. Noxafil được sử dụng cho những người có nguy cơ cao mắc nhiễm trùng này do hệ miễn dịch yếu.

Nortriptyline là gì? Nortriptyline được sử dụng để làm gì?

Nortriptyline thuộc nhóm thuốc gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) và được sử dụng để điều trị trầm cảm. Các loại thuốc khác trong cùng nhóm bao gồm:

• amitriptyline (Endep, Elavil),
• clomipramine (Anafranil),
• doxepin (Sinequan),
• imipramine (Tofranil),
• trimipramine (Surmontil),
• amoxapine (Amoxapine),
• desipramine (Norpramin), và
• protriptyline (Vivactil).

Những người bị trầm cảm có thể bị mất cân bằng các chất dẫn truyền thần kinh, là các hóa chất mà dây thần kinh sản xuất và sử dụng để giao tiếp với các dây thần kinh khác. Giống như tất cả các loại TCA, nortriptyline làm tăng mức norepinephrine và serotonin, hai chất dẫn truyền thần kinh, và ngăn chặn hoạt động của acetylcholine, một chất dẫn truyền thần kinh khác. Người ta cho rằng bằng cách khôi phục sự cân bằng của các chất dẫn truyền thần kinh khác nhau trong não, tình trạng trầm cảm được cải thiện (ví dụ, tâm trạng được nâng cao).

Nortriptyline đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào tháng 11 năm 1964.

Các tên thương hiệu của nortriptyline là gì?

Pamelor (Tên thương hiệu Aventyl đã bị ngừng sử dụng tại Hoa Kỳ)

Nortriptyline có sẵn dưới dạng thuốc gốc không?

Có

Tôi có cần đơn thuốc để mua nortriptyline không?

Có

Các tác dụng phụ của nortriptyline là gì?

Các tác dụng phụ thường gặp nhất liên quan đến nortriptyline bao gồm:

• Nhịp tim nhanh
• Mờ mắt
• Bí tiểu
• Khô miệng
• Táo bón
• Tăng hoặc giảm cân
• Hạ huyết áp khi đứng (hạ huyết áp tư thế)

Các tác dụng phụ hiếm gặp bao gồm:

• Phát ban
• Mề đay
• Co giật
• Viêm gan

Nortriptyline cũng có thể làm tăng áp lực trong mắt của một số bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp.

Quá liều nortriptyline có thể gây ra các nhịp tim bất thường đe dọa tính mạng hoặc co giật.

Nếu ngừng sử dụng nortriptyline đột ngột, có thể xuất hiện đau đầu, buồn nôn và cảm giác khó chịu chung. Do đó, liều lượng thuốc chống trầm cảm nên được giảm dần khi kết thúc liệu pháp.

Các loại thuốc chống trầm cảm làm tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử và hành vi tự tử trong các nghiên cứu ngắn hạn ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác. Bất kỳ ai xem xét việc sử dụng nortriptyline hoặc bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào khác cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên đều phải cân nhắc nguy cơ này với nhu cầu lâm sàng. Những bệnh nhân bắt đầu điều trị cần được theo dõi chặt chẽ về sự xấu đi lâm sàng, suy nghĩ hoặc hành vi tự tử và các thay đổi bất thường trong hành vi.

Liều dùng của nortriptyline là gì?

Nortriptyline hydrochloride không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em.

Nortriptyline hydrochloride được uống qua đường miệng. Liều lượng thấp hơn bình thường được khuyến cáo cho bệnh nhân cao tuổi và thanh thiếu niên. Liều thấp hơn cũng được khuyến cáo cho bệnh nhân ngoại trú so với bệnh nhân nội trú (những người được giám sát chặt chẽ). Bác sĩ nên bắt đầu liều ở mức thấp và tăng dần, theo dõi cẩn thận phản ứng lâm sàng và bất kỳ dấu hiệu nào của sự không dung nạp. Sau khi đạt được sự thuyên giảm, có thể cần tiếp tục dùng thuốc duy trì trong thời gian dài hơn với liều thấp nhất có thể duy trì được tình trạng thuyên giảm.

Nếu bệnh nhân phát triển các tác dụng phụ nhỏ, nên giảm liều. Thuốc nên được ngừng ngay lập tức nếu xuất hiện các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc các dấu hiệu dị ứng.

Liều thông thường cho người lớn

25 mg ba hoặc bốn lần mỗi ngày; liều nên bắt đầu ở mức thấp và tăng dần theo nhu cầu. Như một phương án khác, liều dùng hàng ngày có thể được uống một lần mỗi ngày. Khi liều trên 100 mg mỗi ngày được sử dụng, mức độ nortriptyline trong huyết tương nên được theo dõi và duy trì trong khoảng 50-150 ng/mL. Liều trên 150 mg/ngày không được khuyến cáo.

Bệnh nhân cao tuổi và thanh thiếu niên

30 đến 50 mg/ngày, chia làm nhiều lần hoặc uống liều hàng ngày một lần duy nhất.

Những thuốc hoặc bổ sung nào tương tác với nortriptyline?

TCAs, bao gồm nortriptyline, không nên được sử dụng đồng thời với các chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) như tranylcypromine (Parnate), isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), và procarbazine (Matulane) vì khả năng gây ra các cơn sốt cao, co giật, và thậm chí tử vong.

Cimetidine (Tagamet) có thể làm tăng mức độ nortriptyline trong máu bằng cách can thiệp vào quá trình chuyển hóa của nortriptyline trong gan. Mức độ nortriptyline tăng có thể dẫn đến các tác dụng phụ. Các loại thuốc khác có cùng tác động này bao gồm propafenone (Rythmol), flecainide (Tonocard), quinidine (Quinidex, Quinaglute), và fluoxetine (Prozac).

Nortriptyline làm tăng tác dụng của các loại thuốc và chất gây giảm hoạt động của não, chẳng hạn như rượu, barbiturates, benzodiazepines (ví dụ lorazepam – Ativan, clonazepam – Klonopin, diazepam – Valium), cũng như các loại thuốc gây nghiện. Reserpine (Harmonyl) kích thích não khi được dùng chung với nortriptyline.

Kết hợp nortriptyline hoặc các TCAs khác với các loại thuốc chặn acetylcholine (thuốc kháng cholinergic) có thể gây táo bón và thậm chí làm tê liệt ruột (tắc ruột liệt). Huyết áp có thể tăng nguy hiểm nếu TCAs được kết hợp với clonidine (Catapres, Catapres-TTS).

Nortriptyline có an toàn khi tôi mang thai hoặc cho con bú không?

Việc sử dụng nortriptyline trong thời kỳ mang thai chưa được chứng minh là an toàn. Bác sĩ có thể sử dụng nortriptyline cho phụ nữ mang thai nếu lợi ích được cho là vượt trội so với rủi ro tiềm ẩn nhưng chưa rõ ràng.

Việc sử dụng nortriptyline trong thời kỳ cho con bú cũng chưa được xác định là an toàn. Hiện chưa rõ nortriptyline có được tiết vào sữa mẹ hay không.

Cần biết gì thêm về nortriptyline?

Các dạng bào chế của nortriptyline là gì?

10, 25, 50, và 75 mg. Dung dịch uống: 10 mg/muỗng cà phê.

Cách lưu trữ nortriptyline như thế nào?

Nortriptyline nên được lưu trữ dưới 30°C (86°F) trong hộp kín, chống ánh sáng.

Tóm tắt

Nortriptyline (Pamelor) thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) và được sử dụng để điều trị trầm cảm. Nortriptyline cũng được sử dụng ngoài chỉ định FDA để điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở người lớn, trẻ em và thanh thiếu niên, cũng như là liệu pháp hỗ trợ cho các tình trạng đau mạn tính.

TÊN THUỐC PHỔ THÔNG: NORGESTREL (THUỐC TRÁNH THAI) – DẠNG UỐNG (nor-JESS-trel)
TÊN THƯƠNG HIỆU: Ovrette

Sử dụng thuốc | Cách sử dụng | Tác dụng phụ | Lưu ý | Tương tác thuốc | Quá liều | Ghi chú | Quên liều | Bảo quản

CÔNG DỤNG:Thuốc này được sử dụng để ngừa thai và thường được gọi là “viên uống tránh thai mini” vì không chứa estrogen. Norgestrel (một dạng của hormone progestin) là một hormone ngăn ngừa thai bằng cách thay đổi lớp niêm mạc tử cung và chất nhầy cổ tử cung, khiến cho trứng khó gặp tinh trùng (thụ tinh) hoặc trứng thụ tinh khó bám vào thành tử cung (cấy ghép). Sử dụng viên uống tránh thai mini thường xuyên sẽ ngăn ngừa sự rụng trứng ở khoảng một nửa số phụ nữ dùng thuốc. Mặc dù viên uống này hiệu quả hơn một số biện pháp ngừa thai khác (ví dụ: bao cao su, mũ cổ tử cung, màng chắn), nhưng kém hiệu quả hơn viên uống tránh thai chứa cả estrogen/progestin vì không ngăn chặn sự rụng trứng một cách liên tục. Viên uống này thường được sử dụng bởi những phụ nữ không thể dùng estrogen. Để có kết quả tốt nhất, rất quan trọng là bạn phải uống thuốc đúng như chỉ dẫn.

Sử dụng thuốc này không bảo vệ bạn hoặc đối tác của bạn khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục (ví dụ: HIV, lậu).

LƯU Ý KHÁC: Phần này chứa những công dụng của thuốc chưa được liệt kê trong nhãn chuyên môn nhưng có thể được kê toa bởi chuyên gia y tế của bạn. Chỉ sử dụng thuốc này cho những tình trạng được liệt kê trong phần này nếu được bác sĩ của bạn kê toa. Norgestrel cũng có thể được sử dụng để giúp giảm đau và chảy máu do tình trạng kinh nguyệt nặng/đau do lạc nội mạc tử cung và giúp điều hòa chu kỳ kinh nguyệt của bạn.

CÁCH SỬ DỤNG: Đọc tờ Hướng dẫn Sử dụng Thuốc mà dược sĩ cung cấp trước khi bắt đầu dùng sản phẩm này và mỗi lần nhận thuốc mới. Tờ hướng dẫn chứa thông tin rất quan trọng về thời gian uống thuốc và những việc cần làm nếu bạn quên uống một liều. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.

Uống thuốc này qua đường miệng với hoặc không có thức ăn, thường là mỗi ngày một lần hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Để thuốc có hiệu quả, bạn phải uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Chọn một thời điểm trong ngày mà bạn dễ nhớ và uống thuốc vào thời gian đó mỗi ngày. Quên uống một viên, uống trễ hơn 3 giờ hoặc bắt đầu một vỉ thuốc mới muộn sẽ làm tăng nguy cơ mang thai. Nếu quên uống một viên hoặc uống thuốc trễ hơn 3 giờ so với bình thường, hãy sử dụng biện pháp tránh thai bổ sung (ví dụ: bao cao su, chất diệt tinh trùng) mỗi khi quan hệ trong 2 ngày tiếp theo.

Uống thuốc này sau bữa tối hoặc trước khi đi ngủ có thể giúp giảm tình trạng khó chịu dạ dày hoặc buồn nôn khi dùng thuốc. Bạn có thể chọn uống thuốc vào một thời điểm khác trong ngày mà dễ nhớ hơn. Dù bạn sử dụng lịch uống thuốc nào, rất quan trọng là phải uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày, cách nhau 24 giờ. Hỏi ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ nếu có bất kỳ câu hỏi nào.

Tiếp tục uống một viên mỗi ngày. Sau khi uống viên cuối cùng trong vỉ thuốc cũ, bắt đầu vỉ thuốc mới vào ngày hôm sau. Không có khoảng nghỉ giữa các vỉ thuốc và bạn không uống bất kỳ viên “nhắc nhở” nào (viên không chứa thuốc). Kinh nguyệt của bạn có thể đến sớm hoặc muộn, ngắn hơn hoặc dài hơn, nặng hơn hoặc nhẹ hơn bình thường. Bạn cũng có thể bị ra máu nhẹ giữa các chu kỳ. Không ngừng uống thuốc nếu điều này xảy ra.

Nếu bạn nôn trong vòng 4 giờ sau khi uống thuốc này hoặc bị tiêu chảy, hãy sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng (ví dụ: bao cao su, chất diệt tinh trùng) mỗi khi quan hệ trong 2 ngày tiếp theo.

Nếu bạn vẫn có kinh nguyệt đều đặn trong khi dùng thuốc này, có thể bạn đang rụng trứng. Thuốc này có thể vẫn ngăn ngừa thai ngay cả khi bạn đang rụng trứng. Tham khảo ý kiến bác sĩ để biết thêm thông tin và hỏi về nguy cơ mang thai cũng như khả năng sử dụng các phương pháp tránh thai khác.

Nếu đây là lần đầu tiên bạn sử dụng thuốc này và bạn không chuyển từ một biện pháp tránh thai nội tiết khác (ví dụ: miếng dán, viên uống tránh thai khác), hãy uống viên đầu tiên trong vỉ thuốc vào ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt. Sử dụng thêm một biện pháp tránh thai trong 2 ngày đầu tiên nếu bạn được hướng dẫn bắt đầu uống thuốc vào bất kỳ ngày nào khác.

Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ về cách chuyển từ các biện pháp tránh thai nội tiết khác (ví dụ: miếng dán, viên uống tránh thai khác) sang sản phẩm này. Nếu bất kỳ thông tin nào không rõ ràng, hãy tham khảo tờ Hướng dẫn Sử dụng Thuốc hoặc bác sĩ/dược sĩ của bạn.

TÁC DỤNG PHỤ: Buồn nôn, nôn mửa, co thắt dạ dày/đầy hơi, chóng mặt, đau đầu, mệt mỏi, đau ngực, giảm kích thước ngực, mụn trứng cá, da đầu nhờn, rụng tóc, tăng cân và nhiễm trùng âm đạo có thể xảy ra. Nếu bất kỳ tác dụng nào trong số này kéo dài hoặc trở nên nghiêm trọng, hãy thông báo cho bác sĩ ngay lập tức. Kỳ kinh nguyệt của bạn có thể đến sớm hoặc muộn, ngắn hơn hoặc dài hơn, nặng hơn hoặc nhẹ hơn bình thường. Bạn cũng có thể bị chảy máu nhẹ giữa các kỳ kinh, đặc biệt trong vài tháng đầu sử dụng. Nếu chảy máu kéo dài (hơn 8 ngày) hoặc bất thường nặng, hãy liên hệ với bác sĩ. Nếu bạn bỏ lỡ 2 kỳ kinh liên tiếp (hoặc 1 kỳ nếu không sử dụng thuốc đúng cách), hãy liên hệ với bác sĩ để thử thai.

Hãy nhớ rằng bác sĩ kê đơn thuốc này vì họ đã đánh giá lợi ích cho bạn cao hơn nguy cơ tác dụng phụ. Nhiều người sử dụng thuốc này không gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng.

Thông báo ngay cho bác sĩ nếu bất kỳ tác dụng phụ không phổ biến nhưng nghiêm trọng nào xảy ra: trầm cảm, mọc lông không mong muốn trên mặt/cơ thể, sưng mắt cá chân/bàn chân.

Thuốc này hiếm khi gây ra các vấn đề nghiêm trọng (đôi khi gây tử vong) từ cục máu đông (ví dụ: thuyên tắc phổi, đột quỵ, đau tim). Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng: khó thở đột ngột, đau ngực/hàm/cánh tay trái, lú lẫn, ho ra máu, chóng mặt ngất xỉu đột ngột, đau/sưng/nóng ở bẹn/bắp chân, ngứa ran/yếu/ tê ở tay/chân, đau đầu khác thường (ví dụ: đau đầu kèm theo các triệu chứng khác như thay đổi thị lực/mất điều hòa, cơn đau nửa đầu hiện có trở nên tồi tệ hơn, đau đầu đột ngột/rất nghiêm trọng), nói khó, yếu một bên cơ thể, vấn đề/thay đổi thị lực.

Thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ hiếm gặp nhưng rất nghiêm trọng nào xảy ra: đau dạ dày/bụng/khung chậu nghiêm trọng, u ở ngực, mệt mỏi bất thường, nước tiểu sẫm màu, vàng mắt/da.

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc này rất hiếm, nhưng hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu xảy ra. Các triệu chứng của phản ứng dị ứng nghiêm trọng bao gồm: phát ban, ngứa/sưng (đặc biệt là ở mặt/lưỡi/họng), chóng mặt nghiêm trọng, khó thở.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu bạn nhận thấy các tác dụng khác không được liệt kê ở trên, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ.

THẬN TRỌNG: Trước khi sử dụng thuốc này, hãy nói với bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn bị dị ứng với norgestrel; hoặc các progestin khác (ví dụ, norethindrone); hoặc nếu bạn có bất kỳ dị ứng nào khác. Sản phẩm này có thể chứa các thành phần không hoạt động, có thể gây phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề khác. Hãy nói chuyện với dược sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.

Thuốc này không nên được sử dụng nếu bạn có một số tình trạng y tế nhất định. Trước khi sử dụng sản phẩm này, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có: kết quả kiểm tra vú bất thường, ung thư vú, vấn đề về gan (ví dụ: u gan, bệnh gan hoạt động), hiện đang mang thai hoặc nghi ngờ có thai, chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân.

Trước khi dùng thuốc này, hãy nói với bác sĩ về toàn bộ tiền sử bệnh của bạn, bao gồm cả tiền sử bệnh của gia đình, đặc biệt là về: một số vấn đề hô hấp (hen suyễn), đột quỵ hoặc các cục máu đông khác (ví dụ: ở chân, mắt, phổi), huyết áp cao, mức cholesterol “tốt” (HDL) thấp, tiểu đường, bệnh tim (ví dụ: đau tim, đau ngực), tiền sử vàng da (vàng da) trong khi mang thai hoặc trong khi sử dụng thuốc tránh thai, đau nửa đầu, béo phì, thời gian dài ngồi hoặc nằm (ví dụ: nằm liệt giường).

Hút thuốc lá/sử dụng thuốc lá trong khi dùng thuốc tránh thai hormone (viên thuốc/dán/vòng) làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim và đột quỵ. Không hút thuốc. Nguy cơ mắc các vấn đề về tim tăng lên theo tuổi tác (đặc biệt ở phụ nữ trên 35 tuổi) và với tần suất hút thuốc thường xuyên (15 điếu trở lên mỗi ngày).

Trước khi phẫu thuật, bao gồm cả phẫu thuật nha khoa, hãy nói với bác sĩ hoặc nha sĩ rằng bạn đang dùng thuốc này.

Norgestrel không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Nếu bạn có thai hoặc nghĩ rằng mình có thể mang thai, hãy thông báo cho bác sĩ ngay lập tức.

Thuốc này đi vào sữa mẹ và có thể có tác dụng không mong muốn đối với trẻ bú mẹ. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi cho con bú.

TƯƠNG TÁC THUỐC: Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn (ví dụ: bác sĩ hoặc dược sĩ) có thể đã biết về bất kỳ tương tác thuốc có thể xảy ra nào và có thể theo dõi bạn. Không bắt đầu, dừng hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào trước khi kiểm tra với họ trước.

Thuốc này không nên được sử dụng với các loại thuốc sau vì có thể xảy ra tương tác rất nghiêm trọng: natri tetradecyl sulfate.

Nếu bạn hiện đang sử dụng thuốc được liệt kê ở trên, hãy nói với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước khi bắt đầu dùng thuốc này.

Trước khi dùng thuốc này, hãy nói với bác sĩ về tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn mà bạn có thể sử dụng, đặc biệt là acitretin, các loại thuốc làm tăng tốc độ chuyển động của ruột (ví dụ: metoclopramide), isotretinoin, troleandomycin.

Một số loại thuốc có thể làm cho thuốc tránh thai hormone hoạt động kém hơn bằng cách giảm lượng hormone tránh thai trong cơ thể bạn. Hiệu ứng này có thể dẫn đến việc mang thai. Ví dụ bao gồm griseofulvin, modafinil, rifamycin (như rifampin, rifabutin), St. John’s wort, các loại thuốc dùng để điều trị co giật (như barbiturat, carbamazepine, felbamate, phenytoin, primidone, topiramate), thuốc HIV (như nelfinavir, nevirapine, ritonavir), và các loại khác.

Hãy cho bác sĩ biết khi bạn bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc mới nào và thảo luận xem bạn có nên sử dụng biện pháp tránh thai đáng tin cậy bổ sung hay không. Ngoài ra, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vết đốm mới hoặc chảy máu giữa các kỳ kinh nguyệt, vì đây có thể là dấu hiệu cho thấy thuốc tránh thai của bạn không hoạt động tốt.

Thuốc này có thể ảnh hưởng đến kết quả của một số xét nghiệm (ví dụ: globulin liên kết hormone sinh dục, tuyến giáp). Hãy chắc chắn rằng nhân viên phòng thí nghiệm và tất cả các bác sĩ của bạn biết rằng bạn đang sử dụng thuốc này.

Tài liệu này không chứa tất cả các tương tác có thể xảy ra. Do đó, trước khi sử dụng sản phẩm này, hãy nói với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn về tất cả các sản phẩm bạn sử dụng. Giữ một danh sách tất cả các loại thuốc của bạn và chia sẻ danh sách đó với bác sĩ và dược sĩ của bạn.

QUÁ LIỀU: Nếu nghi ngờ quá liều, hãy liên hệ ngay với trung tâm kiểm soát chất độc hoặc phòng cấp cứu. Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm buồn nôn nghiêm trọng, nôn mửa. Nữ giới có thể bị chảy máu âm đạo bất thường/đột ngột.

GHI CHÚ: Không chia sẻ thuốc này với người khác.

Giữ tất cả các cuộc hẹn xét nghiệm và khám sức khỏe. Bạn nên có các cuộc khám sức khỏe định kỳ đầy đủ, bao gồm đo huyết áp, khám vú, khám phụ khoa và sàng lọc ung thư cổ tử cung (xét nghiệm phết tế bào). Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ để tự kiểm tra vú và báo cáo bất kỳ khối u nào ngay lập tức. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để biết thêm chi tiết.

QUÊN LIỀU: Đọc thông tin gói để biết lời khuyên về các liều đã quên/trễ. Bạn có thể cần sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng (ví dụ: bao cao su hoặc thuốc diệt tinh trùng) để ngăn ngừa mang thai. Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào. Nếu bạn thường xuyên quên uống thuốc như đã hướng dẫn, hãy liên hệ với bác sĩ để thảo luận về việc chuyển sang một phương pháp tránh thai khác.

BẢO QUẢN: Bảo quản ở nhiệt độ phòng từ 68-77 độ F (20-25 độ C), tránh ẩm và ánh sáng. Không bảo quản trong phòng tắm. Giữ tất cả các loại thuốc tránh xa trẻ em và vật nuôi.

Không xả thuốc xuống bồn cầu hoặc đổ vào cống trừ khi được hướng dẫn. Vứt bỏ sản phẩm này đúng cách khi hết hạn hoặc không còn cần thiết. Tham khảo ý kiến ​​dược sĩ hoặc công ty xử lý rác thải địa phương để biết thêm chi tiết về cách vứt bỏ sản phẩm an toàn.

Tên chung: norgestrel

Tên thương hiệu: Opill

Nhóm thuốc: Progestins; Thuốc tránh thai dạng uống

Norgestrel là gì và nó được dùng để làm gì?

Norgestrel là một loại thuốc tránh thai dạng uống chỉ chứa progestin, được FDA chấp thuận vào ngày 13 tháng 7 năm 2023, trở thành viên thuốc tránh thai hàng ngày không kê đơn (OTC) đầu tiên tại Hoa Kỳ. Norgestrel là một dạng tổng hợp của hormone sinh dục nữ progesterone, được dùng để ngăn ngừa thai. Progesterone, cùng với estrogen, là các hormone điều hòa chu kỳ sinh sản ở phụ nữ. Norgestrel can thiệp vào sự cân bằng hormone trong chu kỳ kinh nguyệt để ngăn ngừa thai.

Progesterone đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh kinh nguyệt, rụng trứng, cấy ghép, duy trì thai kỳ và sự phát triển của thai nhi. Estrogen kích thích sự phát triển của nội mạc tử cung, lớp niêm mạc trong tử cung, trong khi progesterone chuẩn bị lớp này cho việc cấy ghép và mang thai. Progesterone kích thích sự phát triển của mô ngực, chuẩn bị cho việc tiết sữa. Khi không có sự thụ thai, mức hormone giảm, dẫn đến kinh nguyệt và bắt đầu chu kỳ mới.

Chu kỳ sinh sản được điều hòa bởi hệ thống được gọi là trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến sinh dục. Hạ đồi tiết hormone giải phóng gonadotropin (GnRH), kích thích tuyến yên giải phóng hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone luteinizing (LH). FSH và LH kích thích rụng trứng và sản xuất estrogen và progesterone tại thời điểm phù hợp trong chu kỳ để giúp thụ thai và mang thai.

Norgestrel hoạt động bằng cách gắn vào các thụ thể progesterone, các phân tử protein trong tế bào phản ứng với progesterone. Norgestrel ngăn ngừa thai bằng cách ức chế rụng trứng ở khoảng một nửa số người dùng. Các tác dụng khác của norgestrel giúp ngăn ngừa thai bao gồm:

• Làm dày chất nhầy cổ tử cung, cản trở tinh trùng xâm nhập vào tử cung.
• Giảm đỉnh FSH và LH giữa chu kỳ, giúp ngăn sự trưởng thành của nang trứng và rụng trứng.
• Làm chậm quá trình di chuyển của trứng qua ống dẫn trứng.
• Ngăn cản cấy ghép bằng cách làm mỏng nội mạc tử cung.

Cảnh báo

• Không sử dụng norgestrel nếu bạn mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Không sử dụng norgestrel trong các trường hợp sau:
  • Đã hoặc nghi ngờ có thai
  • Đã hoặc nghi ngờ có ung thư vú hoặc các loại ung thư nhạy cảm với progestin, hoặc có tiền sử các loại ung thư này
  • Chảy máu tử cung bất thường chưa rõ nguyên nhân
  • U gan lành tính hoặc ác tính
  • Bệnh gan cấp tính
• Có tới 10% các ca mang thai ở người dùng norgestrel trong các thử nghiệm lâm sàng là thai ngoài tử cung. Cần xem xét khả năng thai ngoài tử cung ở phụ nữ mang thai hoặc bị đau bụng dưới khi dùng norgestrel.
• Đôi khi, quá trình thoái hóa nang trứng (thoái hóa tự nhiên) có thể bị chậm lại và nang trứng có thể lớn hơn bình thường. Những nang trứng lớn này thường không có triệu chứng hoặc chỉ gây đau bụng nhẹ và tự biến mất, nhưng hiếm khi có thể xoắn và vỡ, cần can thiệp phẫu thuật.
• Việc sử dụng norgestrel có thể gây ra rối loạn kinh nguyệt như ra máu nhẹ, chảy máu giữa chu kỳ hoặc mất kinh.
• Cần đánh giá tình trạng chảy máu tử cung bất thường chưa rõ nguyên nhân trước khi kê đơn norgestrel.
• Kiểm tra thai kỳ ở phụ nữ bị mất kinh.
• Nếu chảy máu tử cung kèm theo tiền sử bệnh lý cho thấy nhiễm trùng, ung thư, thai kỳ hoặc các bệnh lý khác, cần thực hiện các xét nghiệm để loại trừ những tình trạng này.
• Ngưng sử dụng norgestrel nếu bạn phát triển các triệu chứng rối loạn chức năng gan hoặc vàng da. Không sử dụng lại norgestrel cho đến khi chức năng gan trở lại bình thường và nguyên nhân không liên quan đến norgestrel.
• Đánh giá phụ nữ có triệu chứng mới hoặc gia tăng đau đầu do đau nửa đầu, vì họ có nguy cơ đột quỵ tăng cao.
• Norgestrel có chứa chất tạo màu FD và C số 5 (tartrazine), có thể gây ra phản ứng dị ứng ở người nhạy cảm. Những người nhạy cảm với aspirin có nguy cơ nhạy cảm cao hơn với tartrazine. Ngưng sử dụng norgestrel nếu bạn phát triển phản ứng dị ứng và tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.
• Tiêu chảy và/hoặc nôn trong vòng 4 giờ sau khi uống norgestrel có thể làm giảm khả năng hấp thụ của thuốc. Phụ nữ cần sử dụng các phương pháp tránh thai không hormone bổ sung trong 48 giờ tiếp theo.
• Norgestrel có thể gây ra những thay đổi nhỏ về dung nạp glucose và tăng nồng độ insulin trong huyết tương, mặc dù những phụ nữ bị tiểu đường thường không cần thay đổi liều insulin.
• Đôi khi, một số phụ nữ có thể trải qua những thay đổi nhỏ về chuyển hóa lipid và carbohydrate, nhưng thường không có ý nghĩa lâm sàng.
• Norgestrel có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú, đặc biệt là khi sử dụng trong thời gian dài, đặc biệt là ở độ tuổi trẻ hơn.
• Các thuốc ức chế CYP3A4 mạnh hoặc vừa có thể làm tăng nồng độ norgestrel trong máu và tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ.
• Các thuốc kích thích CYP3A4 mạnh hoặc vừa có thể giảm hiệu quả của norgestrel và dẫn đến thất bại trong việc tránh thai.
• Norgestrel có thể ảnh hưởng đến một số xét nghiệm nội tiết, bao gồm giảm nồng độ globulin liên kết hormone sinh dục và giảm nồng độ thyroxine do giảm globulin liên kết tuyến giáp.

Các tác dụng phụ của norgestrel là gì?
Các tác dụng phụ phổ biến của norgestrel bao gồm:

• Chậm quá trình thoái hóa nang trứng, một quá trình thoái hóa và tái hấp thu các nang không phát triển thành trứng
• Rối loạn kinh nguyệt
• Thay đổi dòng chảy kinh nguyệt
• Ra máu nhẹ và chảy máu giữa chu kỳ
• Chảy máu kéo dài
• Mất kinh (vô kinh)
• Đau bụng kinh (thống kinh)
• Tiết dịch âm đạo
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Buồn nôn
• Tăng cảm giác thèm ăn
• Đau bụng và co thắt dạ dày
• Đầy hơi
• Mệt mỏi
• Đau lưng
• Khó chịu ở ngực
• Mụn trứng cá
• Lo lắng

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào khi sử dụng thuốc này:

• Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác loạn nhịp trong lồng ngực, khó thở, chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu dữ dội, lú lẫn, nói lắp, yếu cơ nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác mất thăng bằng;
• Phản ứng thần kinh nghiêm trọng với cơ bắp cứng đờ, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy và cảm giác như sắp ngất xỉu;
• Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm mờ mắt, nhìn hình ống, đau mắt hoặc sưng tấy, hoặc thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Gọi cho bác sĩ của bạn để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi nghiêm trọng.

Liều lượng của norgestrel là gì?

Viên nén

• 0.075 mg trong gói lịch 28 ngày
• Tất cả các viên đều chứa thuốc hoạt tính

Đối với người lớn và trẻ em:

Ngừa thai

• Thuốc tránh thai dạng uống chỉ chứa progestin, được chỉ định để ngừa thai ở phụ nữ và trẻ vị thành niên đã bắt đầu có kinh nguyệt (menarche)
• Uống 1 viên (0.075 mg) bằng đường uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày
• Việc dùng thuốc liên tục, không có khoảng nghỉ giữa các gói thuốc
• Xem phần Cách sử dụng để biết thông tin về việc quên thuốc và khi nào nên sử dụng phương pháp tránh thai bổ sung

Bắt đầu dùng norgestrel

• Bắt đầu gói thuốc đầu tiên vào bất kỳ ngày nào
• Nếu chuyển từ một biện pháp tránh thai khác như thuốc tránh thai dạng uống, vòng tránh thai âm đạo, hoặc miếng dán tránh thai, bắt đầu dùng norgestrel vào ngày sau khi ngừng biện pháp cũ
• Sử dụng bao cao su (hoặc một biện pháp ngăn chặn khác) mỗi lần quan hệ trong 2 ngày đầu sau khi bắt đầu dùng norgestrel

Lưu ý về liều lượng

• KHÔNG phải là thuốc tránh thai khẩn cấp (thuốc sáng hôm sau); không dùng để ngăn ngừa thai sau khi quan hệ không bảo vệ vì không hiệu quả
• KHÔNG bảo vệ khỏi HIV/AIDS hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs); sử dụng bao cao su để bảo vệ khỏi các bệnh này

Cách uống thuốc

• Uống 1 viên vào cùng một thời điểm mỗi ngày; tiếp tục uống ngay cả khi có kinh hoặc ra máu
• KHÔNG sử dụng như thuốc tránh thai khẩn cấp
• Tiếp tục thăm khám bác sĩ để kiểm tra sức khỏe định kỳ
• Sử dụng bao cao su hoặc biện pháp ngăn chặn khác nếu uống viên thuốc trễ hơn 3 giờ hoặc bỏ qua 1 hoặc nhiều viên trong ngày

Liều bị quên hoặc nôn ói

• Quên viên thuốc dưới 3 giờ
  • Uống ngay 1 viên và quay lại lịch uống bình thường
• Quên viên thuốc trên 3 giờ hoặc quên 1 hoặc nhiều viên
  • Uống ngay 1 viên khi nhớ ra; sau đó quay lại lịch uống bình thường
  • Điều này có thể dẫn đến uống 2 viên trong 1 ngày
  • Sử dụng bao cao su (hoặc biện pháp ngăn chặn khác) khi quan hệ trong 48 giờ sau khi bắt đầu lại norgestrel
  • Hướng dẫn bệnh nhân thử thai hoặc liên hệ bác sĩ nếu kinh nguyệt bị trễ sau khi quên uống bất kỳ viên nào trong tháng trước
• Nôn mửa hoặc tiêu chảy nặng trong vòng 4 giờ sau khi uống thuốc
  • Sử dụng bao cao su (hoặc biện pháp ngăn chặn khác) khi quan hệ trong 48 giờ sau đó
  • Vào ngày tiếp theo, uống viên thuốc hằng ngày vào thời điểm như thường lệ

Quá liều

• Quá liều norgestrel có thể gây buồn nôn, nôn, căng tức ngực, chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi và ra máu do ngừng thuốc ở phụ nữ. Norgestrel không có thuốc giải độc đặc hiệu và việc điều trị quá liều là chăm sóc triệu chứng.

Tương tác thuốc với norgestrel là gì?

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng để họ có thể tư vấn cho bạn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu dùng, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự khuyến cáo của bác sĩ.

• Norgestrel không có tương tác nghiêm trọng đã biết với các loại thuốc khác.
• Tương tác nghiêm trọng của norgestrel bao gồm:
  • Apalutamide
  • Carbamazepine
  • Enzalutamide
  • Fosphenytoin
  • Mifepristone
  • Phenobarbital
  • Phenytoin
  • Primidone
  • Rifampin
  • St John’s Wort (Cỏ thánh John)
• Norgestrel có tương tác với ít nhất 98 loại thuốc khác nhau.
• Norgestrel không có tương tác nhẹ đã biết với các loại thuốc khác.

Danh sách các tương tác thuốc trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy truy cập công cụ kiểm tra tương tác thuốc của RxList.

Điều quan trọng là bạn luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ, hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn mà bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của mỗi loại, và giữ một danh sách thông tin này. Hãy kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú

Norgestrel được dùng để ngăn ngừa mang thai và không được chỉ định cho phụ nữ mang thai. Trước khi bắt đầu bất kỳ biện pháp tránh thai nội tiết nào, bao gồm norgestrel, cần loại trừ trường hợp nghi ngờ có thai. Ngừng sử dụng norgestrel nếu xác nhận có thai.

Các nghiên cứu đã công bố không báo cáo tác động bất lợi nào lên sự phát triển của thai nhi từ việc sử dụng thuốc tránh thai chỉ chứa progestin trong thời gian dài ở phụ nữ mang thai.

Dữ liệu có hạn cho thấy quá trình rụng trứng và khả năng sinh sản trở lại bình thường ngay sau khi ngừng sử dụng norgestrel.

Một lượng nhỏ norgestrel được tiết vào sữa mẹ. Rất hiếm khi có báo cáo về tác dụng phụ ở trẻ bú mẹ, bao gồm cả vàng da.

Theo cơ sở dữ liệu LactMed, các biện pháp tránh thai chỉ chứa progestin như norgestrel được xem là lựa chọn tránh thai nội tiết phù hợp nhất cho các bà mẹ đang cho con bú.

Quyết định cho con bú nên dựa trên nhu cầu lâm sàng của người mẹ đối với norgestrel, lợi ích về sức khỏe và sự phát triển của việc cho con bú, và nguy cơ tiềm ẩn đối với trẻ bú mẹ từ việc tiếp xúc với thuốc hoặc từ tình trạng bệnh lý của mẹ.

Tôi cần biết thêm điều gì về norgestrel?

• Dùng norgestrel đúng theo hướng dẫn, vào cùng thời điểm mỗi ngày, kể cả trong suốt các giai đoạn ra máu.
• Sử dụng thêm biện pháp tránh thai không nội tiết trong 48 giờ nếu liều hàng ngày bị chậm hơn 3 giờ hoặc nếu bạn bị nôn và/hoặc tiêu chảy.
• Tránh hút thuốc lá khi dùng norgestrel. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch nghiêm trọng, đột quỵ và nhồi máu cơ tim. Hút thuốc khi dùng norgestrel cũng làm tăng nguy cơ ung thư vú, ung thư cơ quan sinh sản, u gan và thay đổi trong quá trình chuyển hóa carbohydrate và lipid.
• Sử dụng norgestrel có thể làm thay đổi mô hình kinh nguyệt bình thường. Tuy nhiên, nếu bạn bỏ lỡ hai kỳ kinh nguyệt liên tiếp hoặc bỏ qua một kỳ và đã quên uống norgestrel, hãy làm xét nghiệm thai.
• Báo cáo cho bác sĩ sản khoa của bạn nếu bạn gặp tình trạng ra máu âm đạo lặp lại sau quan hệ tình dục, các đợt ra máu kéo dài, không có kinh hoặc đau bụng dữ dội.
• Norgestrel không bảo vệ khỏi nhiễm HIV (virus suy giảm miễn dịch ở người) hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.
• Bảo quản norgestrel an toàn ngoài tầm với của trẻ em.
• Trong trường hợp quá liều, hãy tìm sự trợ giúp y tế hoặc liên hệ với Trung tâm Chống độc.

Tóm tắt

Norgestrel là một loại thuốc tránh thai dạng uống chỉ chứa progestin, được FDA phê duyệt vào ngày 13 tháng 7 năm 2023 như một loại thuốc tránh thai không kê đơn đầu tiên ở Hoa Kỳ. Norgestrel là một công thức tổng hợp của hormone progesterone ở nữ, được dùng để ngăn ngừa thai. Các tác dụng phụ thường gặp của norgestrel bao gồm sự chậm trễ trong quá trình thoái hóa nang trứng, rối loạn kinh nguyệt, thay đổi lưu lượng kinh nguyệt, ra máu đột ngột, ra máu kéo dài, không có kinh (vô kinh), đau khi có kinh, tiết dịch âm đạo, đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, tăng cảm giác thèm ăn, đau bụng và co thắt, chướng bụng, và các tác dụng phụ khác.

Tên thương hiệu: Norgesic

Tên gốc: orphenadrine citrate, aspirin và caffeine

Nhóm thuốc: Thuốc giãn cơ xương

Norgesic là gì và nó được sử dụng để làm gì?

Norgesic là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng đau cơ xương khớp. Norgesic có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với các loại thuốc khác.

Norgesic thuộc nhóm thuốc gọi là Analgesics, Other Combos (thuốc giảm đau kết hợp khác).

Hiện chưa có thông tin liệu Norgesic có an toàn và hiệu quả cho trẻ dưới 12 tuổi hay không.

Cảnh báo

Do tác dụng kháng cholinergic nhẹ của orphenadrine, viên nén Norgesic và Norgesic Forte không nên sử dụng cho bệnh nhân bị glaucoma, tắc nghẽn môn vị hoặc tá tràng, achalasia, phì đại tuyến tiền liệt, hoặc tắc nghẽn cổ bàng quang. Viên nén Norgesic và Norgesic Forte cũng chống chỉ định cho bệnh nhân bị nhược cơ và bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với aspirin hoặc caffeine.

Thuốc chống chỉ định cho bệnh nhân đã từng có phản ứng quá mẫn với thuốc.

Hội chứng Reye có thể phát triển ở những người mắc thủy đậu, cúm hoặc các triệu chứng cúm. Một số nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ giữa việc phát triển hội chứng Reye và việc sử dụng thuốc chứa salicylate hoặc aspirin. Norgesic (25mg/385mg/30mg) và Norgesic Forte (50mg/770mg/60mg) chứa aspirin nên không được khuyến cáo cho bệnh nhân bị thủy đậu, cúm, hoặc các triệu chứng cúm.

Viên nén Norgesic và Norgesic Forte có thể ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các hoạt động nguy hiểm như vận hành máy móc hoặc lái xe; do đó, cần cảnh báo bệnh nhân cẩn thận.

Aspirin nên được sử dụng cẩn thận với các bệnh nhân có loét dạ dày và các bất thường về đông máu.

Phản ứng thuốc với Eosinophilia và các triệu chứng hệ thống (DRESS) đã được báo cáo ở bệnh nhân dùng NSAID như Norgesic và Norgesic Forte. Một số trường hợp có thể gây tử vong hoặc đe dọa tính mạng.

DRESS thường xuất hiện với sốt, phát ban, hạch bạch huyết to, và/hoặc sưng mặt. Các biểu hiện khác có thể bao gồm viêm gan, viêm thận, bất thường huyết học, viêm cơ tim hoặc viêm cơ.

Cần ngừng sử dụng Norgesic hoặc Norgesic Forte nếu xuất hiện các triệu chứng của quá mẫn như sốt hoặc sưng hạch.

Tác dụng phụ của Norgesic là gì?

Norgesic có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng như:

• Thay đổi tâm trạng
• Nhầm lẫn
• Lo âu
• Ảo giác
• Hồi hộp
• Kích động
• Run
• Nhịp tim nhanh, mạnh hoặc không đều
• Thay đổi thính giác (ù tai, khó nghe)
• Khó tiểu
• Dễ bầm tím hoặc chảy máu
• Phân đen
• Nôn mửa giống bã cà phê
• Đau bụng dai dẳng
• Ngất
• Đau mắt
• Mệt mỏi bất thường
• Thay đổi lượng nước tiểu
• Vàng mắt hoặc da (vàng da)
• Nước tiểu sẫm màu

Hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu gặp phải bất kỳ triệu chứng nào kể trên.

Các tác dụng phụ phổ biến của Norgesic bao gồm:

• Khô miệng
• Chóng mặt
• Buồn ngủ
• Choáng váng
• Nhìn mờ
• Đau dạ dày
• Ợ nóng
• Buồn nôn
• Nôn
• Táo bón
• Khó ngủ
• Tiểu nhiều

Hãy nói với bác sĩ nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào làm phiền bạn hoặc không biến mất.

Liều dùng của Norgesic là gì?

• Viên nén Norgesic: Người lớn uống 1 hoặc 2 viên, 3 đến 4 lần mỗi ngày.
• Viên nén Norgesic Forte: Người lớn uống ½ hoặc 1 viên, 3 đến 4 lần mỗi ngày.

Các thuốc tương tác với Norgesic là gì?

Hiện không có thông tin về các tương tác thuốc của Norgesic.

Norgesic có an toàn khi sử dụng trong thai kỳ hoặc cho con bú không?

Sử dụng NSAID, bao gồm aspirin, có thể gây đóng sớm ống động mạch của thai nhi và rối loạn chức năng thận của thai nhi dẫn đến thiểu ối và, trong một số trường hợp, suy thận ở trẻ sơ sinh. Vì các rủi ro này, nên hạn chế liều và thời gian sử dụng Norgesic từ tuần thứ 20 đến tuần 30 của thai kỳ, và tránh sử dụng Norgesic ở khoảng tuần thứ 30 và sau đó.

Không có thông tin về tác động của Norgesic đối với phụ nữ cho con bú hoặc trẻ sơ sinh bú sữa mẹ.

Tóm tắt

Norgesic là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị đau cơ xương khớp. Các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm thay đổi tâm trạng, nhầm lẫn, lo âu, ảo giác, hồi hộp, nhịp tim không đều, thay đổi thính giác và khó tiểu.

Tên gốc: norfloxacin

Tên thương mại: Noroxin

Nhóm thuốc: Fluoroquinolones

Norfloxacin là gì và được sử dụng để làm gì?

Norfloxacin là một kháng sinh thuộc nhóm fluoroquinolone. Các thuốc fluoroquinolone khác bao gồm ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), và ofloxacin (Floxin).

Norfloxacin hoạt động bằng cách ngăn chặn enzym DNA gyrase, chịu trách nhiệm sản xuất và sửa chữa DNA của vi khuẩn. Việc ngăn chặn enzym này dẫn đến cái chết của vi khuẩn và ngăn ngừa sự lan rộng của nhiễm trùng.

Norfloxacin điều trị các nhiễm trùng do vi khuẩn gram dương và gram âm như Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, và Serratia marcescens.

FDA đã phê duyệt tên thương mại norfloxacin (Noroxin) vào tháng 10 năm 1986.

Tác dụng phụ của norfloxacin là gì?

Tác dụng phụ của norfloxacin bao gồm:

• Buồn nôn,
• Chuột rút dạ dày,
• Chóng mặt,
• Đau đầu,
• Đau bụng,
• Tiêu chảy,
• Nhịp tim bất thường,
• Nhạy cảm với ánh sáng (nhạy cảm với mặt trời).

Norfloxacin cũng như các kháng sinh khác thuộc nhóm fluoroquinolone có liên quan đến tình trạng viêm gân và thậm chí có thể gây đứt gân, đặc biệt là gân Achilles.

Nhiều loại kháng sinh, bao gồm cả norfloxacin, có thể thay đổi hệ vi khuẩn bình thường trong đại tràng và tạo điều kiện cho sự phát triển quá mức của vi khuẩn gây viêm đại tràng (viêm đại tràng màng giả do C. difficile). Bệnh nhân khi có dấu hiệu viêm đại tràng màng giả sau khi bắt đầu dùng norfloxacin (tiêu chảy, sốt, đau bụng và có thể sốc) nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Fluoroquinolones có khả năng chặn hoạt động của cơ bắp và có thể làm trầm trọng thêm tình trạng yếu cơ ở những người mắc bệnh nhược cơ. Chúng cũng làm trầm trọng thêm mức đường huyết thấp khi kết hợp với các sulfonylurea (ví dụ như glyburide [Micronase, Diabeta, Glynase, Prestab]).

Liều dùng của norfloxacin là gì?

• Nhiễm trùng đường tiết niệu không phức tạp: Uống 1 viên (400 mg) mỗi 12 giờ trong 3 ngày.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp: Uống 1 viên (400 mg) mỗi 12 giờ trong 10 đến 21 ngày.
• Nhiễm trùng do E. coli, K. pneumoniae hoặc P. mirabilis: Uống 1 viên (400 mg) mỗi 12 giờ trong 7 đến 10 ngày, đối với nhiễm trùng do các loại vi khuẩn khác.
• Viêm tuyến tiền liệt: Uống 1 viên (400 mg) mỗi 12 giờ trong 28 đến 42 ngày.
• Bệnh lậu: Uống 2 viên (800 mg) một liều duy nhất.

Việc sử dụng norfloxacin an toàn và hiệu quả chưa được xác định đối với bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Lưu ý rằng một số vi khuẩn có khả năng kháng norfloxacin; cần kiểm tra độ nhạy cảm của vi khuẩn với thuốc này.

Những loại thuốc nào tương tác với norfloxacin?

• Norfloxacin nên được sử dụng thận trọng với các loại thuốc như caffeine, clozapine (Clozaril), ropinorole (Requip), cyclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf), theophylline (Theo-24), và tizanidine (Zanaflex) vì norfloxacin có thể làm chậm quá trình phân hủy của các loại thuốc này và tăng nồng độ của chúng trong cơ thể.
• Norfloxacin nên được dùng cách các loại thuốc kháng axit chứa nhôm và magie, sucralfate (Carafate) và các loại vitamin tổng hợp, vì những chất này có thể làm giảm hấp thu norfloxacin và giảm hiệu quả của thuốc. Chúng nên được dùng cách ít nhất 2 giờ trước khi dùng norfloxacin.
• Norfloxacin nên được sử dụng thận trọng với warfarin (Coumadin) vì có thể làm tăng nguy cơ chảy máu và bầm tím.
• Norfloxacin nên được sử dụng thận trọng với các loại thuốc điều trị nhịp tim bất thường vì có thể ảnh hưởng đến nhịp tim.

Thai kỳ và cho con bú

Hiện chưa biết liệu norfloxacin có đi vào sữa mẹ hay không; do đó, cần thận trọng khi sử dụng cho các bà mẹ đang cho con bú.

Những thông tin khác về norfloxacin

Dạng bào chế của norfloxacin có sẵn: Viên nén: 400 mg.

Cách bảo quản norfloxacin: Bảo quản viên norfloxacin ở nhiệt độ từ 15°C đến 30°C (59°F – 86°F) trong hộp kín.

Tóm tắt

Norfloxacin là một loại kháng sinh được kê đơn để điều trị nhiều loại nhiễm trùng như nhiễm trùng đường tiết niệu, bệnh lậu, E. coli và các loại vi khuẩn khác. Tác dụng phụ của norfloxacin bao gồm buồn nôn, chuột rút dạ dày, chóng mặt, đau đầu, đau bụng, tiêu chảy, nhịp tim bất thường và nhạy cảm với ánh sáng mặt trời. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.

Tên gốc: norethindrone

Tên thương hiệu: Camila, Errin, Heather, Jencycla, Nor QD, Nora-BE, Ortho Micronor, Incassia

Nhóm thuốc: Progestin, Thuốc tránh thai đường âm đạo, Thuốc tránh thai đường uống

Norethindrone là gì và nó được sử dụng để làm gì?

Norethindrone là một progestin được sử dụng như một loại thuốc tránh thai đường uống để ngừa thai.

Progestin ngăn ngừa thai bằng cách ức chế quá trình rụng trứng (phóng thích trứng), khiến tinh trùng khó xâm nhập vào dịch nhầy tử cung bao quanh trứng và do đó ngăn cản quá trình thụ tinh. Progestin cũng làm thay đổi niêm mạc tử cung để ngăn trứng đã thụ tinh làm tổ trong tử cung.

FDA đã phê duyệt norethindrone vào tháng 1 năm 1973.

Tác dụng phụ của thuốc tránh thai norethindrone là gì?

Các tác dụng phụ thường gặp của norethindrone bao gồm:

• Rối loạn kinh nguyệt
• Chảy máu thường xuyên và không đều
• Đau đầu
• Đau ngực
• Buồn nôn
• Chóng mặt

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra của norethindrone bao gồm:

• Chu kỳ kinh kéo dài
• Mất kinh
• Mụn trứng cá
• Rậm lông
• Tăng cân
• Mệt mỏi
• Phù nề
• Lo lắng
• Đau ở chi
• Dịch tiết sinh dục
• Đau ngực
• Kinh nguyệt bị trì hoãn
• Giảm tiết sữa
• Chảy máu âm đạo
• Kinh nguyệt nhiều
• Chảy máu khi ngưng thuốc

Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể bao gồm:

• Trầm cảm
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng
• Viêm gan
• Vàng da
• U nang buồng trứng
• Thai ngoài tử cung

Liều dùng của norethindrone là bao nhiêu?

Liều khuyến nghị là uống một viên mỗi ngày vào cùng một thời điểm trong ngày.

Thuốc nào tương tác với norethindrone?

Một số loại thuốc có thể làm giảm nồng độ norethindrone trong máu bằng cách tăng quá trình đào thải tại gan. Ví dụ về các loại thuốc làm tăng quá trình đào thải estrogen bao gồm:

• Carbamazepine (Tegretol)
• Phenobarbital
• Phenytoin (Dilantin)
• Rifampin (Rifadin)
• St. John’s wort
• Bosentan (Tracleer)

Mang thai và cho con bú Thuốc tránh thai đường uống thường được tránh sử dụng trong thời kỳ mang thai. Việc sử dụng norethindrone trong thai kỳ có liên quan đến hiện tượng nam hóa ở trẻ gái.

Một lượng nhỏ progestin đi vào sữa mẹ và có thể được phát hiện ở trẻ. Sử dụng thuốc tránh thai trong thời kỳ cho con bú có liên quan đến việc giảm sản xuất sữa. Norethindrone có thể được sử dụng bởi phụ nữ đang cho con bú.

Thông tin khác cần biết về thuốc tránh thai norethindrone?

Dạng bào chế của thuốc tránh thai norethindrone: Viên nén: 0.35 mg

Cách bảo quản thuốc tránh thai norethindrone: Viên norethindrone nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng, từ 15°C đến 30°C (59°F đến 86°F).

Tóm tắt Thuốc tránh thai norethindrone là một loại thuốc kê đơn dùng để ngừa thai. Tác dụng phụ bao gồm đau đầu, buồn nôn, chóng mặt, đau ngực, chảy máu âm đạo không đều, mụn trứng cá, mệt mỏi và tăng cân. Thuốc tránh thai đường uống thường được tránh trong thời kỳ mang thai. Việc sử dụng thuốc tránh thai trong giai đoạn cho con bú có liên quan đến việc giảm sản xuất sữa.

Norethindrone đường uống là gì và hoạt động như thế nào (cơ chế tác dụng)?

Norethindrone là một progestin nhân tạo được sử dụng để điều trị chảy máu tử cung bất thường và các tình trạng liên quan (như vô kinh và lạc nội mạc tử cung). Progestin là các hormone steroid có tác dụng giống như progesterone. Norethindrone hoạt động bằng cách ngăn chặn sự sản xuất gonadotropin từ tuyến yên, dẫn đến ngăn chặn sự rụng trứng ở phụ nữ. FDA đã phê duyệt norethindrone vào tháng 4 năm 1982.

Tên thương hiệu nào có sẵn cho norethindrone đường uống?

Aygestin

Norethindrone có sẵn dưới dạng thuốc generic không?

Có

Tôi có cần toa thuốc để sử dụng norethindrone không?

Có

Tác dụng phụ của norethindrone là gì?

Tác dụng phụ của norethindrone bao gồm:

• Phù,
• Buồn nôn,
• Đau ngực,
• Chu kỳ kinh nguyệt không đều,
• Chảy máu đột xuất,
• Xuất huyết nhẹ,
• Thay đổi cân nặng, và
• Đau đầu.

Huyết khối tĩnh mạch sâu và trầm cảm cũng có thể xảy ra.

Liều lượng của norethindrone là bao nhiêu?

Viên tránh thai chỉ chứa progestin (POPs) phải được uống cùng một thời điểm mỗi ngày, vì vậy hãy chọn một thời gian và uống viên thuốc vào đúng thời gian đó mỗi ngày. Mỗi khi bạn uống muộn hoặc quên uống, nguy cơ mang thai sẽ tăng lên.

• Bắt đầu vỉ thuốc tiếp theo vào ngày sau khi vỉ hiện tại kết thúc. Không có khoảng nghỉ giữa các vỉ thuốc. Luôn chuẩn bị sẵn vỉ thuốc tiếp theo.
• Bạn có thể gặp hiện tượng chảy máu nhẹ giữa các chu kỳ kinh nguyệt. Đừng ngừng uống thuốc nếu điều này xảy ra.
• Nếu bạn nôn ngay sau khi uống viên thuốc, hãy sử dụng phương pháp dự phòng (như bao cao su và/hoặc chất diệt tinh trùng) trong 48 giờ.
• Nếu bạn muốn ngừng uống POPs, bạn có thể dừng bất cứ lúc nào, nhưng nếu bạn vẫn quan hệ tình dục và không muốn mang thai, hãy đảm bảo sử dụng một phương pháp tránh thai khác.
• Nếu bạn không chắc chắn về cách uống POPs, hãy hỏi chuyên gia y tế của bạn.
• Tốt nhất là uống viên POP đầu tiên vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt.
• Nếu bạn quyết định uống viên POP đầu tiên vào một ngày khác, hãy sử dụng phương pháp dự phòng (như bao cao su và/hoặc chất diệt tinh trùng) mỗi khi bạn quan hệ tình dục trong 48 giờ tiếp theo.
• Nếu bạn đã sảy thai hoặc phá thai, bạn có thể bắt đầu uống POPs vào ngày hôm sau.
• Nếu bạn trễ hơn 3 giờ hoặc bỏ lỡ một hoặc nhiều viên POPs:
  • Uống ngay viên thuốc bị bỏ lỡ ngay khi bạn nhớ ra,
  • Sau đó quay trở lại lịch uống POPs bình thường,
  • Nhưng hãy chắc chắn sử dụng phương pháp dự phòng (như bao cao su và/hoặc chất diệt tinh trùng) mỗi khi bạn quan hệ tình dục trong 48 giờ tiếp theo.
• Nếu bạn không chắc chắn về việc uống thuốc đã bỏ lỡ, hãy tiếp tục uống POPs và sử dụng phương pháp dự phòng cho đến khi bạn có thể nói chuyện với chuyên gia y tế của bạn.

Thuốc hoặc thực phẩm bổ sung nào tương tác với norethindrone?

Không có nghiên cứu tương tác thuốc-thuốc nào được thực hiện và thiết lập với norethindrone.

Norethindrone có an toàn khi dùng cho phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú không?

Norethindrone không được khuyến nghị cho phụ nữ mang thai dưới bất kỳ hoàn cảnh nào. Norethindrone có thể gây dị tật bẩm sinh.

Norethindrone có thể thâm nhập vào sữa mẹ với lượng rất nhỏ. Nó nên được sử dụng cẩn thận đối với các bà mẹ đang cho con bú.

Những điều khác bạn cần biết về norethindrone?

Các dạng norethindrone có sẵn là gì?

Viên nén: 5 mg

Lưu trữ norethindrone như thế nào?

Bảo quản viên nén norethindrone ở nhiệt độ từ 20°C đến 25°C (68°F đến 77°F).

Tóm tắt: Norethindrone acetate (Aygestin) là một loại thuốc được sử dụng để điều trị chảy máu tử cung bất thường. Các tác dụng phụ, tương tác thuốc, liều lượng, cách bảo quản và thông tin an toàn cho phụ nữ mang thai cần được xem xét kỹ lưỡng trước khi sử dụng loại thuốc này.

TÊN CHUNG: NORETHINDRONE/ETHINYL ESTRADIOL – DÙNG ĐƯỜNG UỐNG (nor-ETH-in-drone/ETH-in-il es-tra-DYE-ole)
TÊN THƯƠNG HIỆU: FemHRT

Cảnh Báo | Công Dụng Thuốc | Cách Dùng | Tác Dụng Phụ | Biện Pháp Phòng Ngừa | Tương Tác Thuốc | Quá Liều | Lưu Ý | Liều Bỏ Lỡ | Bảo Quản

CẢNH BÁO: Hiếm khi, các tác dụng phụ nghiêm trọng xảy ra khi sử dụng liệu pháp hormone thay thế chỉ có estrogen và kết hợp (estrogen và progestin HRT) sau mãn kinh. Hãy thảo luận với bác sĩ về rủi ro và lợi ích của điều trị hormone và lịch sử sức khỏe cá nhân của bạn.

Liệu pháp HRT kết hợp không nên được sử dụng để ngăn ngừa bệnh tim hoặc mất trí nhớ. HRT kết hợp hiếm khi có thể gây ra bệnh tim (ví dụ, đau tim), đột quỵ, cục máu đông nghiêm trọng (thuyên tắc phổi và huyết khối tĩnh mạch sâu), mất trí nhớ, và ung thư vú. Nguy cơ đột quỵ và ung thư vú tăng theo tuổi, đặc biệt đối với phụ nữ trên 75 tuổi. Estrogen cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng. Một số nguy cơ này dường như phụ thuộc vào thời gian sử dụng thuốc và liều lượng estrogen. Do đó, thuốc này nên được sử dụng trong thời gian ngắn nhất và liều thấp nhất có hiệu quả, để bạn có thể nhận được lợi ích và giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng từ việc điều trị lâu dài. Hãy thảo luận chi tiết với bác sĩ và kiểm tra với họ thường xuyên (ví dụ: mỗi 3-6 tháng) để xem bạn có còn cần sử dụng thuốc này không.

Nếu bạn sử dụng thuốc này trong thời gian dài, bạn nên khám sức khỏe toàn diện định kỳ (ví dụ, mỗi năm một lần) hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Xem phần Ghi Chú.

CÔNG DỤNG: Thuốc này được sử dụng để giảm các triệu chứng mãn kinh. Nó giúp giảm các cơn bốc hỏa, đổ mồ hôi vùng trên cơ thể và mặt, thường được gọi là cơn nóng. Nó cũng giúp điều trị tình trạng khô, ngứa, và rát xung quanh âm đạo. Những triệu chứng này xảy ra khi cơ thể phụ nữ không còn sản xuất lượng hormone nữ (estrogen) như bình thường. Thuốc này là sự kết hợp của 2 hormone nữ: estrogen (ethinyl estradiol) và progestin (norethindrone). Progestin được thêm vào liệu pháp thay thế estrogen để giảm nguy cơ ung thư tử cung. Một phụ nữ đã cắt bỏ tử cung không cần dùng progestin và không nên được điều trị bằng thuốc kết hợp này. Nếu bạn chỉ cần điều trị các triệu chứng mãn kinh âm đạo, hãy xem xét các sản phẩm được bôi trực tiếp vào bên trong âm đạo trước khi sử dụng các loại thuốc uống, hấp thu qua da hoặc tiêm.

Thuốc này cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa loãng xương ở những người có nguy cơ cao không thể sử dụng các loại thuốc khác an toàn và hiệu quả để ngăn ngừa hoặc điều trị loãng xương (ví dụ, raloxifene, bisphosphonates như alendronate). Những loại thuốc này nên được xem xét trước khi sử dụng liệu pháp estrogen/progestin HRT cho bệnh loãng xương.

CÁCH DÙNG: Đọc tờ Hướng Dẫn Sử Dụng Thuốc được cung cấp bởi dược sĩ trước khi bạn bắt đầu dùng thuốc này và mỗi lần bạn tái sử dụng. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.

Uống thuốc này theo đường miệng, thường một lần mỗi ngày hoặc theo chỉ định của bác sĩ. Dùng thuốc này đều đặn để đạt được lợi ích tốt nhất. Để giúp bạn nhớ, hãy uống vào cùng thời điểm mỗi ngày.

Thông báo cho bác sĩ nếu tình trạng của bạn không cải thiện hoặc trở nên tồi tệ hơn.

TÁC DỤNG PHỤ: Chóng mặt, choáng váng, đau đầu, khó tiêu, đầy hơi, cáu gắt, thay đổi trong mô hình giấc ngủ, buồn nôn, thay đổi cân nặng, giảm/tăng hứng thú trong tình dục, thay đổi dịch tiết âm đạo, hoặc đau ngực có thể xảy ra. Nếu bất kỳ tác dụng phụ nào kéo dài hoặc trở nên tồi tệ hơn, hãy thông báo cho bác sĩ ngay lập tức.

Nhớ rằng bác sĩ đã kê đơn thuốc này vì họ đã đánh giá rằng lợi ích của nó lớn hơn nguy cơ tác dụng phụ. Nhiều người sử dụng thuốc này không gặp tác dụng phụ nghiêm trọng.

Thông báo ngay cho bác sĩ nếu bất kỳ tác dụng phụ không mong muốn nhưng nghiêm trọng nào xảy ra: thay đổi tâm lý/tinh thần (ví dụ, trầm cảm, mất trí nhớ), cục u ở ngực, dịch tiết từ núm vú, sưng tay/chân, chảy máu âm đạo bất thường (ví dụ, xuất huyết giữa kỳ kinh, chảy máu kéo dài/quay lại), vàng da/mắt, đau bụng/dạ dày, tình trạng co giật xấu đi, dấu hiệu kiểm soát bệnh tiểu đường xấu đi (ví dụ, tăng khát và tiểu tiện).

Thuốc này hiếm khi gây ra các vấn đề nghiêm trọng như đau tim, đột quỵ, và cục máu đông. Hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải bất kỳ điều gì sau đây: đau ngực/hàm/cánh tay trái, cơn đau đầu dữ dội đột ngột, yếu một bên cơ thể, nhầm lẫn, nói lắp, thay đổi thị lực đột ngột (ví dụ, nhìn đôi, mất thị lực), đau/đỏ/sưng/yếu ở tay/chân, đau/sưng bắp chân ấm khi chạm vào, khó thở, ho ra máu, chóng mặt ngất đột ngột.

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc này rất hiếm gặp. Tuy nhiên, hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm: phát ban, ngứa/sưng (đặc biệt là ở mặt/lưỡi/họng), chóng mặt nghiêm trọng, khó thở.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu bạn nhận thấy các tác dụng khác không được liệt kê, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA: Trước khi dùng thuốc này, hãy nói với bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn bị dị ứng với nó; hoặc nếu bạn có bất kỳ dị ứng nào khác. Sản phẩm này có thể chứa các thành phần không hoạt tính, có thể gây phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề khác. Hãy nói chuyện với dược sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.

Thuốc này không nên được sử dụng nếu bạn có một số tình trạng y tế nhất định. Trước khi sử dụng thuốc này, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn bị: chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân, một số loại ung thư (vú, buồng trứng, tử cung), hiện tại/lịch sử cục máu đông, tiền sử đột quỵ hoặc đau tim, bệnh gan.

Trước khi sử dụng thuốc này, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về tiền sử y tế của bạn, đặc biệt là về: tiền sử gia đình (bao gồm cục máu đông, cục u vú/ung thư), hen suyễn, tiểu đường, co giật, đau đầu do migraine, bệnh tim (ví dụ, cao huyết áp, suy tim sung huyết), bệnh thận, tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp), một số vấn đề về hormone (suy tuyến cận giáp), mức canxi trong máu bất thường, rối loạn tâm thần/tinh thần (ví dụ, trầm cảm, mất trí nhớ), huyết áp cao trong thai kỳ (nhiễm độc thai nghén), vàng da/mắt (vàng da do ứ mật) trong khi mang thai hoặc khi sử dụng estrogen trước đây, các vấn đề về tử cung (ví dụ, u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung), mức cholesterol/mỡ máu (triglyceride) cao, bệnh túi mật, béo phì, một số rối loạn máu (porphyria), lupus.

Thuốc này có thể khiến bạn chóng mặt hoặc choáng váng. Không lái xe, sử dụng máy móc, hoặc thực hiện bất kỳ hoạt động nào đòi hỏi sự tỉnh táo cho đến khi bạn chắc chắn rằng mình có thể thực hiện các hoạt động đó một cách an toàn. Hạn chế đồ uống có cồn.

Nếu bạn bị cận thị hoặc đeo kính áp tròng, bạn có thể phát triển các vấn đề về thị lực hoặc gặp khó khăn khi đeo kính áp tròng. Tham khảo ý kiến bác sĩ mắt nếu các vấn đề này xảy ra.

Thuốc này có thể gây ra tình trạng sạm da từng mảng trên mặt (nám da). Ánh sáng mặt trời có thể làm tình trạng này trở nên tồi tệ hơn. Tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong thời gian dài, buồng tắm nắng và đèn chiếu sáng mặt trời. Sử dụng kem chống nắng và mặc quần áo bảo vệ khi ra ngoài.

Không hút thuốc lá hoặc sử dụng thuốc lá. Hút thuốc/sử dụng thuốc lá trong khi dùng thuốc này sẽ làm tăng nguy cơ đột quỵ, cục máu đông, huyết áp cao và đau tim, đặc biệt ở phụ nữ trên 35 tuổi.

Nếu bạn sẽ phẫu thuật hoặc bị ngồi một chỗ hoặc nằm trên giường trong thời gian dài (ví dụ, một chuyến bay dài), hãy thông báo cho bác sĩ trước. Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt có thể cần được thực hiện trong những trường hợp này vì tăng nguy cơ cục máu đông trong khi bạn đang dùng thuốc này.

Thuốc này không được sử dụng trong khi mang thai. Nếu bạn mang thai hoặc nghĩ rằng mình có thể mang thai, hãy thông báo cho bác sĩ ngay lập tức.

Thuốc này không hiệu quả trong việc ngăn ngừa sảy thai và không nên được sử dụng cho mục đích này.

Một lượng nhỏ thuốc này có thể đi vào sữa mẹ. Thuốc có thể làm giảm chất lượng và số lượng sữa mẹ. Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi cho con bú.

TƯƠNG TÁC THUỐC: Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn có thể đã biết về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra và có thể đang theo dõi bạn về điều đó. Không bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không kiểm tra trước với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Thuốc này không nên được sử dụng cùng với các loại thuốc sau vì có thể xảy ra tương tác rất nghiêm trọng: anastrozole, exemestane. Nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê ở trên, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi bắt đầu dùng norethindrone/ethinyl estradiol.

Trước khi sử dụng thuốc này, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ về tất cả các sản phẩm kê đơn và không kê đơn mà bạn có thể đang sử dụng, đặc biệt là: corticosteroid (ví dụ: prednisone), raloxifene, tamoxifen, warfarin, các loại thuốc ảnh hưởng đến các enzym gan loại bỏ estrogen khỏi cơ thể bạn (như thuốc chống nấm azole bao gồm itraconazole, kháng sinh macrolide bao gồm erythromycin, rifamycin bao gồm rifabutin, St. John’s wort, một số thuốc chống co giật bao gồm carbamazepine, phenobarbital, phenytoin).

Sản phẩm này có thể ảnh hưởng đến kết quả của một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Đảm bảo rằng nhân viên phòng thí nghiệm và tất cả bác sĩ của bạn biết rằng bạn đang sử dụng thuốc này.

Tài liệu này không chứa tất cả các tương tác có thể xảy ra. Do đó, trước khi sử dụng sản phẩm này, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn về tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng. Giữ một danh sách tất cả các loại thuốc của bạn bên mình và chia sẻ danh sách đó với bác sĩ và dược sĩ của bạn.

QUÁ LIỀU: Nếu nghi ngờ quá liều, hãy liên hệ ngay với trung tâm kiểm soát chất độc tại địa phương hoặc phòng cấp cứu. Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm: buồn nôn/nôn nghiêm trọng, chảy máu âm đạo bất thường ở nữ giới.

GHI CHÚ: Không chia sẻ thuốc này với người khác. Giữ tất cả các cuộc hẹn y tế và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Bạn nên có một cuộc khám sức khỏe toàn diện bao gồm đo huyết áp và khám vú/khám vùng chậu định kỳ (ví dụ, mỗi năm một lần) hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ về cách tự kiểm tra vú và báo cáo bất kỳ khối u nào ngay lập tức. Bạn cũng nên được kiểm tra sàng lọc ung thư cổ tử cung định kỳ (ví dụ, xét nghiệm Pap) và chụp nhũ ảnh định kỳ theo chỉ định của bác sĩ. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.

Những thay đổi trong lối sống giúp thúc đẩy xương khỏe mạnh bao gồm tăng cường tập thể dục chịu trọng lượng, ngừng hút thuốc, hạn chế rượu, và ăn các bữa ăn cân bằng chứa đủ canxi và vitamin D. Vì bạn có thể cần bổ sung canxi và vitamin D cũng như thực hiện thay đổi lối sống, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn cụ thể.

Những thay đổi lối sống bổ sung (ví dụ, giảm căng thẳng, ăn chế độ ăn ít chất béo/ít muối, giảm cân nếu bạn thừa cân) để kiểm soát hoặc ngăn ngừa huyết áp cao, cholesterol cao, và tiểu đường giúp ngăn ngừa bệnh tim và đột quỵ. Giữ cho tâm trí của bạn hoạt động với các bài tập tinh thần để giúp ngăn ngừa chứng mất trí nhớ. Thảo luận với bác sĩ của bạn về những thay đổi trong lối sống có thể có lợi cho bạn.

Bạn cũng có thể kiểm soát các cơn nóng bừng bằng cách giữ nhiệt độ cơ thể mát mẻ (ví dụ, sử dụng quạt, uống đồ uống lạnh, mặc quần áo nhẹ/nhiều lớp, tránh thức ăn nóng/cay). Hạn chế caffeine và rượu, tập thể dục thường xuyên, và học các kỹ thuật thư giãn có thể giúp giảm các cơn nóng bừng. Chất bôi trơn âm đạo có thể giúp giảm bớt sự khó chịu trong khi giao hợp.

LIỀU BỊ BỎ LỠ: Nếu bạn quên một liều, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra. Nếu gần đến thời gian cho liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch trình liều thông thường của bạn. Không dùng gấp đôi liều để bù lại.

BẢO QUẢN: Bảo quản ở nhiệt độ phòng, ở 77 độ F (25 độ C) tránh ánh sáng và độ ẩm. Có thể bảo quản ngắn hạn trong khoảng từ 59-86 độ F (15-30 độ C). Không bảo quản trong phòng tắm. Giữ tất cả các loại thuốc tránh xa tầm tay của trẻ em và vật nuôi.

Không xả thuốc xuống bồn cầu hoặc đổ vào cống trừ khi được hướng dẫn làm như vậy. Vứt bỏ sản phẩm này đúng cách khi hết hạn hoặc không còn cần thiết. Tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc công ty xử lý chất thải địa phương để biết thêm chi tiết về cách vứt bỏ sản phẩm một cách an toàn.

TÊN CHUNG: NORETHINDRONE/ETHINYL ESTRADIOL/FERROUS FUMARATE – DẠNG UỐNG
(nor-ETH-in-drone/ETH-i-nil ES-tra-DYE-ol/FER-us FUE-ma-rate)

TÊN THƯƠNG HIỆU: Estrostep Fe, Loestrin Fe

Cảnh báo | Công dụng của thuốc | Cách sử dụng | Tác dụng phụ | Thận trọng | Tương tác thuốc | Quá liều | Ghi chú | Quên liều | Bảo quản

CẢNH BÁO:
Không sử dụng thuốc này nếu bạn hút thuốc lá/sử dụng thuốc lá và trên 35 tuổi. Hút thuốc làm tăng nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim, cục máu đông, và cao huyết áp khi sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố (như thuốc viên, miếng dán, vòng tránh thai). Nguy cơ xảy ra các vấn đề nghiêm trọng này tăng theo tuổi và theo số lượng điếu thuốc bạn hút. Không hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá.

Quá liều ngẫu nhiên các sản phẩm có chứa sắt là nguyên nhân hàng đầu gây ngộ độc tử vong ở trẻ em dưới 6 tuổi. Để sản phẩm này ngoài tầm với của trẻ em. Nếu xảy ra quá liều, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức hoặc gọi trung tâm kiểm soát ngộ độc.

CÔNG DỤNG:
Thuốc nội tiết kết hợp này được sử dụng để ngừa thai. Nó chứa 2 loại hormone: norethindrone (một progestin) và ethinyl estradiol (một estrogen). Thuốc hoạt động chủ yếu bằng cách ngăn cản việc giải phóng trứng (rụng trứng) trong chu kỳ kinh nguyệt. Thuốc cũng làm cho dịch âm đạo đặc hơn để ngăn cản tinh trùng tiếp cận trứng (thụ tinh) và thay đổi lớp lót tử cung (dạ con) để ngăn cản trứng đã thụ tinh bám vào. Nếu trứng thụ tinh không bám vào tử cung, nó sẽ bị đào thải ra ngoài cơ thể.

Có một lượng nhỏ sắt (ferrous fumarate) trong 7 viên thuốc không hoạt động được uống trong tuần thứ tư. Các viên thuốc không hoạt động này không chứa hormone nào. Những viên này nhằm giúp bạn duy trì thói quen uống 1 viên mỗi ngày và không đủ lượng sắt để điều trị thiếu sắt. Ngoài việc ngừa thai, thuốc tránh thai còn có thể làm chu kỳ kinh nguyệt của bạn đều đặn hơn, giảm lượng máu mất và giảm đau trong kỳ kinh, cũng như giảm nguy cơ mắc u nang buồng trứng.

Sử dụng thuốc này không bảo vệ bạn hoặc bạn tình khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục (như HIV, lậu, chlamydia).

CÁCH SỬ DỤNG:
Đọc tờ Hướng Dẫn Sử Dụng Thuốc do dược sĩ cung cấp trước khi bạn bắt đầu sử dụng sản phẩm này và mỗi khi bạn nhận lại thuốc. Tờ hướng dẫn này chứa thông tin rất quan trọng về việc khi nào nên uống thuốc và phải làm gì nếu bạn quên uống một liều. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Uống thuốc này qua đường miệng theo hướng dẫn của bác sĩ, thường là một lần mỗi ngày. Chọn một thời điểm trong ngày dễ nhớ và uống thuốc vào cùng một thời gian mỗi ngày.

Nếu bạn đang dùng viên nhai, bạn có thể nuốt cả viên hoặc nhai kỹ rồi nuốt. Điều rất quan trọng là phải tiếp tục dùng thuốc này đúng theo chỉ định của bác sĩ. Hãy làm theo hướng dẫn trên bao bì để tìm viên thuốc đầu tiên, bắt đầu với viên đầu tiên trong vỉ và uống chúng theo đúng thứ tự. Không bỏ qua bất kỳ liều nào. Khả năng có thai sẽ cao hơn nếu bạn quên uống thuốc, bắt đầu vỉ thuốc mới trễ, hoặc uống thuốc vào thời gian khác với bình thường.

Uống thuốc này sau bữa tối hoặc trước khi đi ngủ có thể giúp giảm cảm giác khó chịu dạ dày hoặc buồn nôn do thuốc. Bạn có thể chọn một thời điểm khác trong ngày dễ nhớ hơn để uống thuốc. Dù chọn lịch trình nào, điều rất quan trọng là bạn uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày, cách nhau 24 giờ. Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có thắc mắc.

Vỉ thuốc của bạn có 21 viên thuốc có hoạt chất. Vỉ cũng bao gồm 7 viên nhắc nhở có chứa sắt. Uống một viên thuốc có hoạt chất (chứa hormone) mỗi ngày một lần trong 21 ngày liên tiếp. Sau đó, uống một viên thuốc không có hoạt chất (chứa sắt) mỗi ngày một lần trong 7 ngày liên tiếp sau khi bạn đã uống viên thuốc có hoạt chất cuối cùng, trừ khi bác sĩ có chỉ định khác. Bạn sẽ có kinh nguyệt trong tuần thứ tư khi uống viên nhắc nhở. Sau khi uống viên sắt cuối cùng, bắt đầu vỉ thuốc mới vào ngày hôm sau, dù bạn có kinh nguyệt hay không. Nếu bạn không có kinh nguyệt, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ.

Nếu bạn đang dùng các loại thuốc nhất định (chẳng hạn như levodopa, levothyroxine, penicillamine, tetracycline, quinolone như ciprofloxacin) có thể tương tác với sắt, hãy hỏi bác sĩ liệu bạn có nên bỏ các viên thuốc nhắc nhở (viên sắt) mỗi ngày thay vì uống chúng. Sắt có thể làm giảm tác dụng của những thuốc này.

Nếu đây là lần đầu tiên bạn sử dụng thuốc này và bạn không chuyển từ một biện pháp tránh thai nội tiết khác (như miếng dán, các viên tránh thai khác), hãy uống viên thuốc đầu tiên trong vỉ vào Chủ nhật đầu tiên sau khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt hoặc vào ngày đầu tiên của chu kỳ. Nếu chu kỳ của bạn bắt đầu vào Chủ nhật, hãy bắt đầu uống thuốc vào ngày đó. Trong chu kỳ đầu tiên, sử dụng thêm một biện pháp tránh thai không nội tiết (như bao cao su, thuốc diệt tinh trùng) trong 7 ngày đầu tiên để ngăn ngừa mang thai cho đến khi thuốc có đủ thời gian để có tác dụng. Nếu bạn bắt đầu uống vào ngày đầu tiên của chu kỳ, bạn không cần sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng trong tuần đầu tiên.

Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để biết thông tin về cách chuyển từ các biện pháp tránh thai nội tiết khác (như miếng dán, các viên tránh thai khác) sang sản phẩm này. Nếu có bất kỳ thông tin nào chưa rõ, tham khảo tờ Hướng Dẫn Sử Dụng Thuốc hoặc hỏi ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

TÁC DỤNG PHỤ: Buồn nôn, nôn mửa, đau đầu, chướng bụng, căng tức ngực, sưng mắt cá/chân (do giữ nước), hoặc thay đổi cân nặng có thể xảy ra. Chảy máu âm đạo giữa chu kỳ (xuất huyết nhẹ) hoặc mất/kinh nguyệt không đều có thể xảy ra, đặc biệt trong vài tháng đầu sử dụng. Nếu bất kỳ tác dụng phụ nào kéo dài hoặc trở nên nghiêm trọng hơn, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ ngay lập tức. Nếu bạn bỏ lỡ 2 chu kỳ liên tiếp (hoặc 1 chu kỳ nếu thuốc không được sử dụng đúng cách), hãy liên hệ với bác sĩ để làm xét nghiệm mang thai.

Hãy nhớ rằng bác sĩ kê đơn thuốc này vì họ đã đánh giá rằng lợi ích của thuốc đối với bạn lớn hơn nguy cơ tác dụng phụ. Nhiều người dùng thuốc này không gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng.

Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào, bao gồm: xuất hiện cục u ở ngực, thay đổi tâm trạng/tinh thần (như trầm cảm mới/phức tạp hơn), đau bụng/dạ dày nghiêm trọng, thay đổi bất thường trong chảy máu âm đạo (như xuất huyết liên tục, đột ngột chảy máu nhiều, mất kinh nguyệt), nước tiểu sẫm màu, vàng da/mắt.

Thuốc này hiếm khi gây ra các vấn đề nghiêm trọng (đôi khi tử vong) do cục máu đông (chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu, đau tim, thuyên tắc phổi, đột quỵ). Nhận trợ giúp y tế ngay nếu bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây xảy ra: đau ngực/hàm/cánh tay trái, nhầm lẫn, chóng mặt đột ngột/ngất xỉu, đau/sưng/ấm ở háng/bắp chân, nói lắp, khó thở đột ngột/thở nhanh, đau đầu bất thường (bao gồm đau đầu kèm thay đổi thị lực/mất điều phối, đau nửa đầu nặng hơn, đau đầu đột ngột/rất nghiêm trọng), đổ mồ hôi bất thường, yếu một bên cơ thể, các vấn đề/thay đổi về thị lực (như nhìn đôi, mù một phần/toàn phần).

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng đối với thuốc này rất hiếm. Tuy nhiên, hãy nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm: phát ban, ngứa/sưng (đặc biệt là ở mặt/lưỡi/họng), chóng mặt nghiêm trọng, khó thở.

Đây không phải là danh sách đầy đủ về các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng nào khác không được liệt kê ở trên, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ.

THẬN TRỌNG: Xem thêm phần Cảnh báo.

Trước khi sử dụng thuốc này, hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với ethinyl estradiol, norethindrone, hoặc ferrous fumarate; hoặc với các estrogen, progestin, hoặc sản phẩm chứa sắt khác; hoặc nếu bạn có bất kỳ dị ứng nào khác. Sản phẩm này có thể chứa các thành phần không hoạt tính, có thể gây phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề khác. Hãy trao đổi với dược sĩ của bạn để biết thêm chi tiết.

Trước khi sử dụng thuốc này, hãy cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là: cục máu đông (ví dụ: ở chân, mắt, phổi), rối loạn đông máu (như thiếu protein C hoặc protein S), huyết áp cao, xét nghiệm ngực bất thường, ung thư (đặc biệt là ung thư nội mạc tử cung hoặc ung thư vú), mức cholesterol hoặc triglyceride (mỡ máu) cao, trầm cảm, tiểu đường, vấn đề về túi mật, đau đầu nghiêm trọng/migraine, các vấn đề về tim (như bệnh van tim, nhịp tim không đều, từng bị nhồi máu cơ tim), tiền sử vàng da/mắt (vàng da) trong thời kỳ mang thai hoặc khi sử dụng thuốc tránh thai nội tiết tố (như thuốc viên, miếng dán), bệnh thận, bệnh gan (bao gồm cả khối u), đột quỵ, sưng (phù), vấn đề về tuyến giáp, chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân.

Nếu bạn bị tiểu đường, thuốc này có thể khiến bạn khó kiểm soát lượng đường trong máu. Kiểm tra đường huyết thường xuyên theo chỉ dẫn và chia sẻ kết quả với bác sĩ của bạn. Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của tăng đường huyết như khát nước nhiều hoặc đi tiểu nhiều hơn. Bác sĩ của bạn có thể cần điều chỉnh thuốc tiểu đường, chương trình tập thể dục hoặc chế độ ăn uống của bạn.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn vừa phẫu thuật hoặc sẽ phải nằm giường hoặc ghế trong thời gian dài (như chuyến bay dài). Những điều kiện này tăng nguy cơ bị cục máu đông, đặc biệt là khi bạn sử dụng thuốc tránh thai nội tiết tố. Bạn có thể cần ngừng sử dụng thuốc này trong một thời gian hoặc thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt.

Trước khi phẫu thuật, hãy cho bác sĩ hoặc nha sĩ biết về tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng (bao gồm thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn và sản phẩm thảo dược).

Thuốc này có thể gây ra các vết thâm, sạm da trên da (nám). Ánh nắng mặt trời có thể làm nặng thêm tác dụng này. Tránh tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời, đèn chiếu sáng mặt trời và buồng tắm nắng. Sử dụng kem chống nắng và mặc quần áo bảo vệ khi ra ngoài.

Nếu bạn bị cận thị hoặc đeo kính áp tròng, bạn có thể gặp vấn đề về thị lực hoặc khó đeo kính áp tròng. Liên hệ với bác sĩ mắt nếu những vấn đề này xảy ra.

Có thể mất nhiều thời gian hơn để bạn mang thai sau khi ngừng sử dụng thuốc tránh thai. Hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ.

Thuốc này không được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Nếu bạn mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai, hãy thông báo cho bác sĩ ngay lập tức. Nếu bạn vừa sinh con hoặc bị sẩy thai/phá thai sau 3 tháng đầu, hãy nói chuyện với bác sĩ về các phương pháp tránh thai đáng tin cậy và biết khi nào an toàn để bắt đầu sử dụng biện pháp tránh thai có chứa estrogen, như thuốc này.

Thuốc này có thể làm giảm sản xuất sữa mẹ. Một lượng nhỏ thuốc có thể truyền vào sữa mẹ và có thể ảnh hưởng không mong muốn đến trẻ đang bú. Tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi cho con bú.

TƯƠNG TÁC THUỐC: Tương tác thuốc có thể thay đổi cách hoạt động của thuốc hoặc tăng nguy cơ gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng. Tài liệu này không bao gồm tất cả các tương tác thuốc có thể xảy ra. Hãy giữ một danh sách tất cả các sản phẩm bạn đang sử dụng (bao gồm thuốc kê đơn/không kê đơn và các sản phẩm thảo dược) và chia sẻ danh sách này với bác sĩ và dược sĩ của bạn. Không bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.

Một số sản phẩm có thể tương tác với thuốc này bao gồm: các chất ức chế aromatase (như anastrazole, exemestane), ospemifene, sodium tetradecyl sulfate, tamoxifen, tizanidine.

Một số loại thuốc có thể làm giảm hiệu quả của biện pháp tránh thai bằng cách giảm lượng hormone tránh thai trong cơ thể bạn. Hiệu ứng này có thể dẫn đến mang thai. Ví dụ bao gồm: griseofulvin, modafinil, rifamycin (như rifampin, rifabutin), St. John’s wort, các loại thuốc dùng để điều trị động kinh (như barbiturates, carbamazepine, felbamate, phenytoin, primidone, topiramate), thuốc điều trị HIV (như nelfinavir, nevirapine, ritonavir), và những loại khác.

Hãy cho bác sĩ biết khi bạn bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc mới nào và thảo luận xem bạn có nên sử dụng biện pháp tránh thai bổ sung đáng tin cậy hay không. Ngoài ra, hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng ra máu giữa chu kỳ hoặc chảy máu đột ngột, vì đây có thể là dấu hiệu cho thấy thuốc tránh thai của bạn không hoạt động hiệu quả.

Thuốc này có thể làm ảnh hưởng đến kết quả của một số xét nghiệm (như các yếu tố đông máu, tuyến giáp), có thể dẫn đến kết quả xét nghiệm sai. Hãy đảm bảo rằng nhân viên phòng thí nghiệm và tất cả các bác sĩ của bạn biết bạn đang sử dụng thuốc này.

QUÁ LIỀU: Nếu nghi ngờ quá liều, hãy liên hệ ngay với trung tâm kiểm soát chất độc hoặc phòng cấp cứu. Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng, chảy máu âm đạo đột ngột/bất thường.

GHI CHÚ: Không chia sẻ thuốc này với người khác. Hãy giữ tất cả các cuộc hẹn y tế và phòng thí nghiệm thường xuyên. Bạn nên kiểm tra sức khỏe tổng quát thường xuyên, bao gồm các xét nghiệm và kiểm tra y tế (như đo huyết áp, khám vú, khám phụ khoa, xét nghiệm Pap) để theo dõi tiến trình và kiểm tra các tác dụng phụ. Hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ để tự kiểm tra vú và báo ngay nếu có bất kỳ khối u nào. Tham khảo ý kiến của bác sĩ để biết thêm chi tiết.

LIỀU BỎ LỠ: Tham khảo thông tin từ bao bì sản phẩm để biết lời khuyên về liều bỏ lỡ. Bạn có thể cần sử dụng biện pháp tránh thai bổ sung (như bao cao su, chất diệt tinh trùng) để ngăn ngừa mang thai. Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào. Nếu bạn thường xuyên quên uống thuốc theo chỉ dẫn, hãy liên hệ với bác sĩ để thảo luận về việc chuyển sang hình thức tránh thai khác.

BẢO QUẢN: Bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ánh sáng và độ ẩm. Không bảo quản trong phòng tắm. Để xa tầm tay trẻ em và thú cưng. Không xả thuốc xuống bồn cầu hoặc đổ vào cống trừ khi được chỉ dẫn làm như vậy. Vứt bỏ đúng cách sản phẩm này khi đã hết hạn hoặc không còn cần thiết. Hãy tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc công ty xử lý rác thải địa phương.

Tên chung: norepinephrine

Tên thương hiệu và các tên khác: levarterenol, Levophed

Nhóm thuốc: Chất chủ vận Alpha/Beta Adrenergic

Norepinephrine là gì và nó được sử dụng để làm gì?
Norepinephrine là một chất tự nhiên, được gọi là catecholamine, được tổng hợp trong não và có mặt trong hệ thần kinh trung ương và ngoại vi. Norepinephrine vừa là hormone vừa là chất dẫn truyền thần kinh, đóng vai trò quan trọng trong phản ứng “chiến đấu hoặc bỏ chạy” đối với các nguy cơ tiềm tàng. Norepinephrine được sử dụng làm thuốc có cấu trúc tương tự norepinephrine tự nhiên và mô phỏng các tác động của nó trong cơ thể.

Norepinephrine được dùng để điều trị hạ huyết áp nghiêm trọng (huyết áp thấp) do ngừng tim, sốc tuần hoàn hoặc sốc nhiễm khuẩn. Norepinephrine làm tăng huyết áp bằng cách co thắt các mạch máu ngoại vi, tăng lượng máu tim bơm ra và giãn các động mạch vành, cải thiện lưu lượng máu.

Norepinephrine hoạt động bằng cách kích thích các thụ thể alpha-1 và beta-1 adrenergic. Các thụ thể adrenergic là các phân tử trên bề mặt tế bào được kích hoạt bởi norepinephrine và epinephrine, một catecholamine khác. Norepinephrine tăng huyết áp bằng cách kích thích thụ thể alpha-1 trong các mạch máu ngoại vi khiến chúng co thắt. Nó cũng kích thích các thụ thể beta-1 trong tim và động mạch vành, tăng nhịp tim và lực co bóp của tim, và giãn nở động mạch vành, tăng lưu lượng máu.

Norepinephrine được chấp thuận sử dụng trong các tình trạng sau:

• Ngừng tim và hạ huyết áp nghiêm trọng
• Hạ huyết áp cấp tính do:
  • Pheochromocytomectomy, phẫu thuật cắt bỏ u tủy thượng thận, một loại khối u tiết catecholamine ở tuyến thượng thận
  • Sympathectomy, phẫu thuật cắt bỏ các cụm tế bào thần kinh (hạch) để điều trị một số tình trạng nhất định
  • Bệnh bại liệt (poliomyelitis) do nhiễm virus bại liệt
  • Gây mê tủy sống
  • Cơn đau tim (nhồi máu cơ tim)
  • Nhiễm khuẩn máu (septicemia)
  • Truyền máu
  • Phản ứng thuốc

Sử dụng ngoài nhãn:

• Ngộ độc thuốc chẹn beta
• Ngộ độc thuốc chẹn kênh canxi
• Ngộ độc thuốc chống trầm cảm ba vòng

Cảnh báo Không được dùng norepinephrine trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với norepinephrine hoặc bất kỳ thành phần nào của nó
• Hạ huyết áp do mất máu nghiêm trọng (giảm thể tích máu), ngoại trừ trong trường hợp khẩn cấp để duy trì lưu lượng máu đến não và động mạch vành cho đến khi thay thế thể tích máu; việc dùng norepinephrine trong trạng thái giảm thể tích máu có thể làm giảm nghiêm trọng lưu lượng máu đến các mô ngoại vi và thận
• Huyết khối (tắc mạch) ở các mạch máu ngoại vi hoặc mạch máu ruột (mạch mạc treo), ngoại trừ trong trường hợp cứu sống
• Khi sử dụng các thuốc gây mê cyclopropane hoặc halothane (cả hai không có sẵn tại Hoa Kỳ), vì nó có thể gây ra co bóp nhanh và không đều của các buồng tim (nhịp nhanh thất hoặc rung thất)
• Mức oxy mô cực kỳ thấp (thiếu oxy) và mức carbon dioxide cao (tăng CO2 máu); có thể dẫn đến nhịp tim bất thường
• Sử dụng rất cẩn thận khi điều trị đồng thời với các thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) hoặc các thuốc chống trầm cảm loại triptyline hoặc imipramine; có thể dẫn đến tăng huyết áp nghiêm trọng và kéo dài
• Norepinephrine bitartrate tiêm có chứa sodium metabisulfite có thể gây ra phản ứng dị ứng, bao gồm các phản ứng nghiêm trọng (phản vệ) hoặc các cơn hen suyễn ở những người nhạy cảm
• Liên tục theo dõi bệnh nhân trong khi điều trị bằng norepinephrine để tránh tình trạng tăng huyết áp quá mức nguy hiểm
• Cố gắng truyền norepinephrine vào tĩnh mạch lớn, thường xuyên kiểm tra dòng chảy tự do và cẩn thận tránh rò rỉ ra khỏi tĩnh mạch (thoát mạch), có thể làm co thắt các mạch máu tại chỗ và gây hoại tử mô; trong trường hợp thoát mạch, tiêm ngay lập tức vào vùng này phentolamine pha loãng (5 đến 10 mg trong 10 đến 15 mL dung dịch muối).

Tác dụng phụ của norepinephrine là gì?
Các tác dụng phụ phổ biến của norepinephrine bao gồm:

• Phản xạ làm chậm nhịp tim (nhịp tim chậm)
• Rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim)
• Bệnh cơ tim
• Lo lắng
• Lú lẫn
• Bồn chồn
• Đau đầu thoáng qua
• Run
• Khó thở (khó thở)
• Đổ mồ hôi
• Bí tiểu
• Suy giảm tuần hoàn ngoại vi do co thắt mạch máu
• Giảm lưu lượng máu ngoại vi (thiếu máu cục bộ)
• Độ bão hòa oxy thấp trong mô (thiếu oxy) và tổn thương mô do thiếu máu cục bộ
• Hoại tử mô ngoại vi do thiếu máu cục bộ (hoại thư)
• Tổn thương mô do thoát mạch

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này.

Hãy gọi cho bác sĩ của bạn để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng có hại.

Liều lượng của norepinephrine là gì?

Dung dịch tiêm:

• 1 mg/mL

Người lớn

Hạ huyết áp cấp tính:

• Liều ban đầu: Truyền tĩnh mạch (IV) 8-12 mcg/phút; điều chỉnh theo hiệu quả
• Liều duy trì: Truyền tĩnh mạch (IV) 2-4 mcg/phút

Ngừng tim:

• Liều ban đầu: Truyền tĩnh mạch (IV) 8-12 mcg/phút; điều chỉnh theo hiệu quả
• Liều duy trì: Truyền tĩnh mạch (IV) 2-4 mcg/phút

Nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm khuẩn:

• 0.01-3 mcg/kg/phút truyền tĩnh mạch (IV)

Ngộ độc thuốc chẹn beta (sử dụng ngoài nhãn):

• Điều chỉnh theo huyết áp phù hợp với tuổi

Ngộ độc thuốc chẹn kênh canxi (sử dụng ngoài nhãn):

• Điều chỉnh theo huyết áp phù hợp với tuổi

Ngộ độc thuốc chống trầm cảm ba vòng (sử dụng ngoài nhãn):

• Điều chỉnh theo huyết áp phù hợp với tuổi

Trẻ em

Hạ huyết áp cấp tính:

• Liều ban đầu: Truyền tĩnh mạch (IV) 0.05-0.1 mcg/kg/phút; điều chỉnh theo hiệu quả
• Liều tối đa: 1-2 mcg/kg/phút

Ngừng tim:

• Liều ban đầu: Truyền tĩnh mạch (IV) 0.05-0.1 mcg/kg/phút; điều chỉnh theo hiệu quả
• Liều tối đa: 1-2 mcg/kg/phút

Sốc:

• Truyền tĩnh mạch (IV) 0.05-0.1 mcg/kg/phút; điều chỉnh theo hiệu quả; không vượt quá 2 mcg/kg/phút

Quá liều

Quá liều norepinephrine có thể gây ra các triệu chứng như đau đầu, tăng huyết áp nghiêm trọng, nhịp tim chậm phản xạ, tăng đáng kể sức cản ngoại vi và giảm lượng máu tim bơm ra. Trong trường hợp quá liều, ngừng dùng norepinephrine cho đến khi bệnh nhân ổn định.

Thuốc nào tương tác với norepinephrine?
Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng để bác sĩ có thể tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều lượng bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự khuyến nghị của bác sĩ.

Tương tác nghiêm trọng của norepinephrine bao gồm:

• isocarboxazid
• linezolid
• phenelzine
• procarbazine
• selegiline (dạng dán ngoài da)
• tranylcypromine

Norepinephrine có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 34 loại thuốc khác nhau.

Tương tác trung bình của norepinephrine bao gồm:

• Ít nhất 261 loại thuốc khác nhau.

Tương tác nhẹ của norepinephrine bao gồm:

• bendroflumethiazide
• bumetanide
• chlorothiazide
• chlorthalidone
• cyclopenthiazide
• desmopressin
• eucalyptus
• furosemide
• hydrochlorothiazide
• torsemide

Các tương tác thuốc liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy truy cập bộ kiểm tra tương tác thuốc của RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn về tất cả các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn mà bạn sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại và giữ một danh sách thông tin này.

Hãy hỏi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai kỳ và cho con bú
Không có nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã được thực hiện và không biết liệu norepinephrine có gây hại cho thai nhi hay không; chỉ sử dụng trong thai kỳ nếu thật sự cần thiết.
Không biết liệu norepinephrine có bài tiết vào sữa mẹ hay không; vì nhiều loại thuốc có bài tiết vào sữa mẹ, nên thận trọng khi sử dụng ở phụ nữ đang cho con bú.

Tóm tắt
Norepinephrine là một hormone và chất dẫn truyền thần kinh tham gia vào phản ứng “chiến đấu hay bỏ chạy” của cơ thể. Norepinephrine dùng trong y tế được sử dụng để điều trị tình trạng huyết áp thấp nghiêm trọng (hạ huyết áp) do ngừng tim, sốc tuần hoàn hoặc sốc nhiễm khuẩn. Các tác dụng phụ phổ biến của norepinephrine bao gồm phản xạ làm chậm nhịp tim (nhịp tim chậm), rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim), bệnh cơ tim, lo lắng, lú lẫn, bồn chồn, đau đầu thoáng qua, run, khó thở (khó thở) và các tác dụng phụ khác. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.

NSAIDs là gì và chúng được sử dụng để làm gì?

Prostaglandin là một nhóm các chất hóa học được sản xuất bởi các tế bào của cơ thể và có nhiều chức năng quan trọng. Chúng thúc đẩy viêm cần thiết cho quá trình lành, nhưng cũng gây ra đau và sốt; hỗ trợ chức năng đông máu của tiểu cầu; và bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi tác hại của axit.

Prostaglandin được sản xuất trong các tế bào của cơ thể nhờ enzyme cyclooxygenase (COX). Có hai loại enzyme COX, COX-1 và COX-2. Cả hai enzyme này đều sản xuất prostaglandin thúc đẩy viêm, đau và sốt. Tuy nhiên, chỉ có COX-1 sản xuất prostaglandin hỗ trợ tiểu cầu và bảo vệ dạ dày.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) chặn các enzyme COX và giảm sản xuất prostaglandin trong cơ thể. Kết quả là viêm, đau và sốt đang diễn ra được giảm thiểu. Tuy nhiên, do prostaglandin bảo vệ dạ dày và hỗ trợ tiểu cầu và quá trình đông máu cũng bị giảm, NSAIDs có thể gây loét dạ dày và làm tăng nguy cơ chảy máu.

NSAIDs chủ yếu được sử dụng để điều trị viêm, đau từ nhẹ đến trung bình và sốt.

Các cách sử dụng cụ thể bao gồm điều trị:

• đau đầu,
• viêm khớp,
• viêm cột sống dính khớp,
• chấn thương thể thao, và
• đau bụng kinh.

Ví dụ về NSAIDs

• Ketorolac (Toradol) chỉ được sử dụng để điều trị ngắn hạn các cơn đau cấp tính từ trung bình đến nghiêm trọng thay vì sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện.
• Aspirin (cũng là một NSAID) được sử dụng để ức chế sự đông máu và ngăn ngừa đột quỵ và nhồi máu cơ tim ở những người có nguy cơ cao.
• NSAIDs cũng có mặt trong nhiều chế phẩm điều trị cảm lạnh và dị ứng.
• Celecoxib (Celebrex) được sử dụng để điều trị bệnh polyp tuyến gia đình (FAP) nhằm ngăn ngừa sự hình thành và phát triển của polyp đại tràng.

Cảnh báo về NSAIDs

• Một số người bị dị ứng với NSAIDs và có thể phát triển khó thở khi sử dụng NSAIDs. Những người mắc bệnh hen suyễn có nguy cơ cao gặp phản ứng dị ứng nghiêm trọng với NSAIDs. Người bị dị ứng nặng với một loại NSAID có khả năng gặp phản ứng tương tự với một loại NSAID khác.
• Sử dụng aspirin ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc thủy đậu hoặc cúm có liên quan đến việc phát triển hội chứng Reye, một bệnh gan nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong. Do đó, aspirin và các salicylate không chứa aspirin (ví dụ, salsalate [Amigesic]) không nên được sử dụng ở trẻ em và thanh thiếu niên có nghi ngờ hoặc xác nhận mắc thủy đậu hoặc cúm.
• NSAIDs làm tăng nguy cơ phản ứng phụ nghiêm trọng ở dạ dày và ruột (ví dụ, chảy máu, loét và thủng dạ dày hoặc ruột). Các sự cố này có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị và không có dấu hiệu cảnh báo. Bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ cao gặp phải các sự cố này.
• NSAIDs (trừ aspirin liều thấp) có thể làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ và các tình trạng liên quan đến tim và mạch máu. Nguy cơ này có thể tăng theo thời gian sử dụng và ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ cho bệnh tim và mạch máu. Do đó, NSAIDs không nên được sử dụng để điều trị đau do phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG).

Những NSAIDs nào được FDA chấp thuận ở Hoa Kỳ? Dưới đây là một số ví dụ về NSAIDs có sẵn:

• aspirin
• celecoxib (Celebrex)
• diclofenac (Cambia, Cataflam, Voltaren-XR, Zipsor, Zorvolex)
• diflunisal (Dolobid – ngừng sản xuất thương hiệu)
• etodolac (Lodine – ngừng sản xuất thương hiệu)
• ibuprofen (Motrin, Advil)
• indomethacin (Indocin)
• ketoprofen (Active-Ketoprofen [Orudis – ngừng sản xuất thương hiệu])
• ketorolac (Toradol – ngừng sản xuất thương hiệu)
• nabumetone (Relafen – ngừng sản xuất thương hiệu)
• naproxen (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• oxaprozin (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• salsalate (Disalsate [Amigesic – ngừng sản xuất thương hiệu])
• sulindac (Clinoril – ngừng sản xuất thương hiệu)
• tolmetin (Tolectin – ngừng sản xuất thương hiệu)

Tác dụng phụ của NSAIDs là gì?

NSAIDs (thuốc chống viêm không steroid) có liên quan đến một số tác dụng phụ. Tần suất tác dụng phụ có thể khác nhau giữa các loại NSAIDs.

Các tác dụng phụ phổ biến bao gồm:

• buồn nôn,
• nôn mửa,
• tiêu chảy,
• táo bón,
• chán ăn,
• phát ban,
• chóng mặt,
• đau đầu, và
• buồn ngủ.

Các tác dụng phụ quan trọng khác là:

• suy thận (chủ yếu do sử dụng lâu dài),
• suy gan,
• loét dạ dày, và
• chảy máu kéo dài sau chấn thương hoặc phẫu thuật.

NSAIDs có thể gây giữ nước, dẫn đến phù, thường biểu hiện dưới dạng sưng mắt cá chân.

Sự khác biệt giữa các NSAIDs là gì?

NSAIDs khác nhau về mức độ mạnh, thời gian tác dụng, cách chúng được loại bỏ khỏi cơ thể, mức độ ức chế enzyme COX-1 và COX-2, và xu hướng gây loét cũng như tăng nguy cơ chảy máu. NSAIDs ức chế COX-1 càng mạnh thì khả năng gây loét và chảy máu càng cao.

Một loại NSAID, celecoxib (Celebrex), ức chế COX-2 mà ít ảnh hưởng đến COX-1, do đó được phân loại là chất ức chế COX-2 chọn lọc. Chất ức chế COX-2 chọn lọc gây ra ít chảy máu và ít loét hơn so với các NSAIDs khác.

Aspirin là một loại NSAID độc đáo, không chỉ vì nó có nhiều công dụng mà còn vì nó là NSAID duy nhất ức chế sự đông máu kéo dài (4 đến 7 ngày). Tác dụng kéo dài này của aspirin làm cho nó trở thành thuốc lý tưởng để ngăn ngừa cục máu đông gây ra nhồi máu cơ tim và đột quỵ.

Hầu hết các NSAIDs chỉ ức chế sự đông máu trong vài giờ. Ketorolac (Toradol) là một NSAID rất mạnh, được sử dụng để giảm đau cấp tính từ trung bình đến nghiêm trọng mà thường yêu cầu sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện. Ketorolac gây loét nhiều hơn các NSAID khác, do đó, nó không được sử dụng trong hơn năm ngày.

Mặc dù NSAIDs có cơ chế hoạt động tương tự, nhưng những người không phản ứng với một NSAID có thể phản ứng tốt với một loại khác.

NSAIDs tương tác với thuốc nào?

• Thuốc lợi tiểu: NSAIDs giảm lưu lượng máu đến thận và do đó giảm hiệu quả của thuốc lợi tiểu và làm giảm quá trình loại bỏ lithium (Eskalith, Lithobid) và methotrexate (Rheumatrex, Trexall). Kết quả là nồng độ của các loại thuốc này trong máu có thể tăng, cũng như các tác dụng phụ của chúng.
• Thuốc làm loãng máu: NSAIDs cũng làm giảm khả năng đông máu và do đó tăng nguy cơ chảy máu. Khi dùng cùng các thuốc khác cũng làm tăng nguy cơ chảy máu (ví dụ, warfarin), nguy cơ chảy máu nghiêm trọng hoặc biến chứng từ chảy máu sẽ tăng lên. Do đó, những người đang dùng thuốc làm giảm khả năng đông máu nên tránh sử dụng NSAIDs kéo dài.
• Thuốc điều trị huyết áp: NSAIDs cũng có thể làm tăng huyết áp ở những người bị cao huyết áp, do đó đối kháng với tác dụng của các loại thuốc điều trị huyết áp cao.
• Cyclosporine: NSAIDs làm tăng tác động tiêu cực của cyclosporine lên chức năng thận.
• Rượu: Những người uống hơn ba ly rượu mỗi ngày có thể tăng nguy cơ phát triển loét dạ dày khi dùng NSAIDs.

Tóm tắt

Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) là một nhóm thuốc được sử dụng để điều trị viêm, đau từ nhẹ đến trung bình, và sốt. Một số ví dụ phổ biến về NSAIDs bao gồm: aspirin, salsalate (Amigesic), diflunisal (Dolobid), ibuprofen (Motrin), ketoprofen (Orudis), nabumetone (Relafen), piroxicam (Feldene), naproxen (Aleve, Naprosyn), diclofenac (Voltaren), indomethacin (Indocin), sulindac (Clinoril), tolmetin (Tolectin), etodolac (Lodine), ketorolac (Toradol), oxaprozin (Daypro), và celecoxib (Celebrex).