Tên chung: norepinephrine
Tên thương hiệu và các tên khác: levarterenol, Levophed
Nhóm thuốc: Chất chủ vận Alpha/Beta Adrenergic
Norepinephrine là gì và nó được sử dụng để làm gì?
Norepinephrine là một chất tự nhiên, được gọi là catecholamine, được tổng hợp trong não và có mặt trong hệ thần kinh trung ương và ngoại vi. Norepinephrine vừa là hormone vừa là chất dẫn truyền thần kinh, đóng vai trò quan trọng trong phản ứng “chiến đấu hoặc bỏ chạy” đối với các nguy cơ tiềm tàng. Norepinephrine được sử dụng làm thuốc có cấu trúc tương tự norepinephrine tự nhiên và mô phỏng các tác động của nó trong cơ thể.
Norepinephrine được dùng để điều trị hạ huyết áp nghiêm trọng (huyết áp thấp) do ngừng tim, sốc tuần hoàn hoặc sốc nhiễm khuẩn. Norepinephrine làm tăng huyết áp bằng cách co thắt các mạch máu ngoại vi, tăng lượng máu tim bơm ra và giãn các động mạch vành, cải thiện lưu lượng máu.
Norepinephrine hoạt động bằng cách kích thích các thụ thể alpha-1 và beta-1 adrenergic. Các thụ thể adrenergic là các phân tử trên bề mặt tế bào được kích hoạt bởi norepinephrine và epinephrine, một catecholamine khác. Norepinephrine tăng huyết áp bằng cách kích thích thụ thể alpha-1 trong các mạch máu ngoại vi khiến chúng co thắt. Nó cũng kích thích các thụ thể beta-1 trong tim và động mạch vành, tăng nhịp tim và lực co bóp của tim, và giãn nở động mạch vành, tăng lưu lượng máu.
Norepinephrine được chấp thuận sử dụng trong các tình trạng sau:
- Ngừng tim và hạ huyết áp nghiêm trọng
- Hạ huyết áp cấp tính do:
- Pheochromocytomectomy, phẫu thuật cắt bỏ u tủy thượng thận, một loại khối u tiết catecholamine ở tuyến thượng thận
- Sympathectomy, phẫu thuật cắt bỏ các cụm tế bào thần kinh (hạch) để điều trị một số tình trạng nhất định
- Bệnh bại liệt (poliomyelitis) do nhiễm virus bại liệt
- Gây mê tủy sống
- Cơn đau tim (nhồi máu cơ tim)
- Nhiễm khuẩn máu (septicemia)
- Truyền máu
- Phản ứng thuốc
Sử dụng ngoài nhãn:
- Ngộ độc thuốc chẹn beta
- Ngộ độc thuốc chẹn kênh canxi
- Ngộ độc thuốc chống trầm cảm ba vòng
Cảnh báo Không được dùng norepinephrine trong các trường hợp sau:
- Quá mẫn với norepinephrine hoặc bất kỳ thành phần nào của nó
- Hạ huyết áp do mất máu nghiêm trọng (giảm thể tích máu), ngoại trừ trong trường hợp khẩn cấp để duy trì lưu lượng máu đến não và động mạch vành cho đến khi thay thế thể tích máu; việc dùng norepinephrine trong trạng thái giảm thể tích máu có thể làm giảm nghiêm trọng lưu lượng máu đến các mô ngoại vi và thận
- Huyết khối (tắc mạch) ở các mạch máu ngoại vi hoặc mạch máu ruột (mạch mạc treo), ngoại trừ trong trường hợp cứu sống
- Khi sử dụng các thuốc gây mê cyclopropane hoặc halothane (cả hai không có sẵn tại Hoa Kỳ), vì nó có thể gây ra co bóp nhanh và không đều của các buồng tim (nhịp nhanh thất hoặc rung thất)
- Mức oxy mô cực kỳ thấp (thiếu oxy) và mức carbon dioxide cao (tăng CO2 máu); có thể dẫn đến nhịp tim bất thường
- Sử dụng rất cẩn thận khi điều trị đồng thời với các thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) hoặc các thuốc chống trầm cảm loại triptyline hoặc imipramine; có thể dẫn đến tăng huyết áp nghiêm trọng và kéo dài
- Norepinephrine bitartrate tiêm có chứa sodium metabisulfite có thể gây ra phản ứng dị ứng, bao gồm các phản ứng nghiêm trọng (phản vệ) hoặc các cơn hen suyễn ở những người nhạy cảm
- Liên tục theo dõi bệnh nhân trong khi điều trị bằng norepinephrine để tránh tình trạng tăng huyết áp quá mức nguy hiểm
- Cố gắng truyền norepinephrine vào tĩnh mạch lớn, thường xuyên kiểm tra dòng chảy tự do và cẩn thận tránh rò rỉ ra khỏi tĩnh mạch (thoát mạch), có thể làm co thắt các mạch máu tại chỗ và gây hoại tử mô; trong trường hợp thoát mạch, tiêm ngay lập tức vào vùng này phentolamine pha loãng (5 đến 10 mg trong 10 đến 15 mL dung dịch muối).
Tác dụng phụ của norepinephrine là gì?
Các tác dụng phụ phổ biến của norepinephrine bao gồm:
- Phản xạ làm chậm nhịp tim (nhịp tim chậm)
- Rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim)
- Bệnh cơ tim
- Lo lắng
- Lú lẫn
- Bồn chồn
- Đau đầu thoáng qua
- Run
- Khó thở (khó thở)
- Đổ mồ hôi
- Bí tiểu
- Suy giảm tuần hoàn ngoại vi do co thắt mạch máu
- Giảm lưu lượng máu ngoại vi (thiếu máu cục bộ)
- Độ bão hòa oxy thấp trong mô (thiếu oxy) và tổn thương mô do thiếu máu cục bộ
- Hoại tử mô ngoại vi do thiếu máu cục bộ (hoại thư)
- Tổn thương mô do thoát mạch
Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này.
Hãy gọi cho bác sĩ của bạn để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng có hại.
Liều lượng của norepinephrine là gì?
Dung dịch tiêm:
- 1 mg/mL
Người lớn
Hạ huyết áp cấp tính:
- Liều ban đầu: Truyền tĩnh mạch (IV) 8-12 mcg/phút; điều chỉnh theo hiệu quả
- Liều duy trì: Truyền tĩnh mạch (IV) 2-4 mcg/phút
Ngừng tim:
- Liều ban đầu: Truyền tĩnh mạch (IV) 8-12 mcg/phút; điều chỉnh theo hiệu quả
- Liều duy trì: Truyền tĩnh mạch (IV) 2-4 mcg/phút
Nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm khuẩn:
- 0.01-3 mcg/kg/phút truyền tĩnh mạch (IV)
Ngộ độc thuốc chẹn beta (sử dụng ngoài nhãn):
- Điều chỉnh theo huyết áp phù hợp với tuổi
Ngộ độc thuốc chẹn kênh canxi (sử dụng ngoài nhãn):
- Điều chỉnh theo huyết áp phù hợp với tuổi
Ngộ độc thuốc chống trầm cảm ba vòng (sử dụng ngoài nhãn):
- Điều chỉnh theo huyết áp phù hợp với tuổi
Trẻ em
Hạ huyết áp cấp tính:
- Liều ban đầu: Truyền tĩnh mạch (IV) 0.05-0.1 mcg/kg/phút; điều chỉnh theo hiệu quả
- Liều tối đa: 1-2 mcg/kg/phút
Ngừng tim:
- Liều ban đầu: Truyền tĩnh mạch (IV) 0.05-0.1 mcg/kg/phút; điều chỉnh theo hiệu quả
- Liều tối đa: 1-2 mcg/kg/phút
Sốc:
- Truyền tĩnh mạch (IV) 0.05-0.1 mcg/kg/phút; điều chỉnh theo hiệu quả; không vượt quá 2 mcg/kg/phút
Quá liều
Quá liều norepinephrine có thể gây ra các triệu chứng như đau đầu, tăng huyết áp nghiêm trọng, nhịp tim chậm phản xạ, tăng đáng kể sức cản ngoại vi và giảm lượng máu tim bơm ra. Trong trường hợp quá liều, ngừng dùng norepinephrine cho đến khi bệnh nhân ổn định.
Thuốc nào tương tác với norepinephrine?
Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng để bác sĩ có thể tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều lượng bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự khuyến nghị của bác sĩ.
Tương tác nghiêm trọng của norepinephrine bao gồm:
- isocarboxazid
- linezolid
- phenelzine
- procarbazine
- selegiline (dạng dán ngoài da)
- tranylcypromine
Norepinephrine có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 34 loại thuốc khác nhau.
Tương tác trung bình của norepinephrine bao gồm:
- Ít nhất 261 loại thuốc khác nhau.
Tương tác nhẹ của norepinephrine bao gồm:
- bendroflumethiazide
- bumetanide
- chlorothiazide
- chlorthalidone
- cyclopenthiazide
- desmopressin
- eucalyptus
- furosemide
- hydrochlorothiazide
- torsemide
Các tương tác thuốc liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy truy cập bộ kiểm tra tương tác thuốc của RxList.
Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn về tất cả các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn mà bạn sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại và giữ một danh sách thông tin này.
Hãy hỏi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.
Thai kỳ và cho con bú
Không có nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã được thực hiện và không biết liệu norepinephrine có gây hại cho thai nhi hay không; chỉ sử dụng trong thai kỳ nếu thật sự cần thiết.
Không biết liệu norepinephrine có bài tiết vào sữa mẹ hay không; vì nhiều loại thuốc có bài tiết vào sữa mẹ, nên thận trọng khi sử dụng ở phụ nữ đang cho con bú.
Tóm tắt
Norepinephrine là một hormone và chất dẫn truyền thần kinh tham gia vào phản ứng “chiến đấu hay bỏ chạy” của cơ thể. Norepinephrine dùng trong y tế được sử dụng để điều trị tình trạng huyết áp thấp nghiêm trọng (hạ huyết áp) do ngừng tim, sốc tuần hoàn hoặc sốc nhiễm khuẩn. Các tác dụng phụ phổ biến của norepinephrine bao gồm phản xạ làm chậm nhịp tim (nhịp tim chậm), rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim), bệnh cơ tim, lo lắng, lú lẫn, bồn chồn, đau đầu thoáng qua, run, khó thở (khó thở) và các tác dụng phụ khác. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.
