Chăm sóc người bệnh phẫu thuật viêm tai xương chũm có biến chứng nội sọ

Bệnh tai mũi họng

I. Mục tiêu : 

Chăm sóc theo dõi toàn diện đối với người bệnh.

Kiểm soát ống dẫn lưu đặt từ não .

Thực hiện thay băng đúng kỹ thuật .

II. Chuẩn bị :

  1. Nơi thực hiện : 

Người bệnh nằm tại giường cấp cứu hoặc trên bàn mổ

  1. Dụng cụ :
  • Thuốc sát trùng Betadin , máy hút , oxy già 12 thể tích ,dụng cụ thay băng.
  • Đèn Clar 1 cái , cặp khuỷu 2 cái , bay thăm dò 1 cái .
  • Đầu ống hút , ống hút vô khuẩn .
  • ống dẫn lưu có cắt của sổ , có khâu dây đen đẻ chỉ điểm .
  • Bấc , băngvô khuẩn ,băng tam giác , khăn trải bàn và hố mổ khi thay băng.
  1. Người bệnh :
  • Thông báo và giải thích để NB yên tâm và hợp tác .
  • Nằm trên giường bên tai mổ lên trên .
  1. Nhân viên :

Bs ck, ytá – dd mũ áo , khẩu trang găng tay vô khuẩn .

III. Các bước tiến hành :

  1. Ytá- dd:
  • Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn ( mạch , HA, nhiệt độ , nhịp thở ) – Theo dõi nước tiểu NB hàng ngày .
  • Phối hợp với các BS thay băng hàng ngày cho NB , giữ đầu NB khi thay băng .
  1. BS thay băng trực tiếp :

tháo băng ngoài , rút bấc chèn vết mổ . Quan sát vết mổ và vị trí ống dẫn lưu.

Hút sạch mủ và chất tiết ở vết mổ .Lau và sát trùng lại vết mổ bằng dd Betadin .

Rút ống dẫn lưu từ não ra . Hút sạch mủ trào ra từ ống dẫn lưu.

Dùng bay nhẹ nhàng thăm dò t/chức não ở phía sau , nếu có mủ trào ra phải hút cho hết . -Đặt 2 ống dẫn lưu vô trùng vào trong ổ Abces : Dùng cặp khuỷu cặp dọc theo chiều dài ống dẫn lưu mới. Nhẹ nhàng đặt ống vào đúng đường dẫn lưu cũ . Đặt ống thứ 2 song song với ống dẫn lưu đầu . Sát trùng vết mổ bằng dd Betadin.

Đặt chèn bấc xung quanh ống dẫn lưu,cho đến khi đầy vết mổ xương chũm .

Băng vét mổ : Đặt 3 miếng gạc bông vô khuẩn lên trên vết mổ . Dùng băng treo tam giác băng ngoài .

  1. Đánh giá, ghi hồ sơ và báo cáo :

Theo dõi mạch, HA,nhịp thở ,nhiệt độ 3h /1 lần trong những ngày đầu , những ngày sau 2h/1lần . Báo cáo BS điều trị hàng ngày .

BS và ytá – dd ghi chép những việc đã làm một cách tỷ mỷ vào hồ sơ bệnh án ,nhận xét đánh giá thay băng.

Báo cáo BS những bất thường khi thay băng.

Hướng dẫn NB và gia đình :

Giải thích rõ cho gia đình NB, đây là bệnh nặng , cần được chăm sóc chu đáo về ăn , uống cho NB và thực hiện chế độ điều trị

One Comment

  1. thưa bác sĩ: sau khi mổ xương chũm tai giữa, thì ngày nào cũng phải thay băng, hay là 4 ngày sau mổ mới thay 1 lần ạ

    Reply

Hỏi đáp - bình luận