Phân loại và điều trị co giật do sốt ở trẻ em

Bệnh nhi khoa

Co giật là tình trạng rối loạn tạm thời về ý thức, vận động cảm giác, thần kinh tự động do sự phóng điện đột ngột quá mức và nhất thời của một số tế bào thần kinh.

Co giật do sốt là những cơn co giật xảy ra trong quá trình một bệnh cấp tính có sốt.

PHÂN LOẠI

Bảng 10.1. Phân biệt hai thể co giật do sốt

Tính chất Sốt giật đơn thuần Sốt giật phức hợp
Tuổi 6 tháng đến 5 tuổi Bất kỳ
Kiểu co giật Toàn thân Cục bộ
Thới gian Dưới 5 phút Trên 15 phút
Số cơn 1 cơn /ngày Trên 2 cơn /ngày
Khám thần kinh Bình thường Bất thường
Yếu tố gia đinh Không
Dịch não tuỷ Bình thường Có thể thay đổi

ĐIỀU TRỊ

xử trí khi co giật

Để trẻ nằm yên, tránh kích thích.

Đặt vật mềm hay đè lưỡi giữa hai hàm răng để trẻ khỏi cắn vào lưỡi.

Đặt đầu nằm nghiêng phải, cởi khăn hoặc nút khuy áo để trẻ dễ thở. ’

Thở oxy, đếm mạch, nhịp thở.

Điều trị sốt giật đơn thuần

Khi sốt trên 38°, hạ sốt paracetamol 15mg/kg/l lần, uống hoăc đặt hậu môn, nhắc lại sau 5-6 giờ, không quá 60mg/kg/ngày.

Thuốc chống co giật: khi đang co giật seduxen 0,2 – 0,3mg/kg tiêm tĩnh mạch hoặc diazepam 0,5mg/kg đặt hậu môn.

Depakin 20mg/kg/uống chia 2 lần, hoặc gardenal (Phenobarbital) 5mg/kg/ngày trong những ngày sốt.

Ngoài điều trị chống co giật, cần chú ý tìm căn nguyên, đặc biệt các tổn thương ở não – màng não, để điều trị triệt để.

Điều trị sốt giật phức tạp

Hạ sốt như trên.

Chống co giật seduxen 0,2 – 0,3mg/kg tiêm tĩnh mạch hoặc diazepam 0,5mg/kg đặt hậu môn.

Depakin 20mg/kg chia 2 lần uống duy trì trong những ngày sốt hoặc gardenal 5mg/kg/ngày.

Điều trị nguyên nhân

Phòng sốt giật tái phát ở nhà

Sốt giật đơn thuần: uống hạ sốt, chống giật như trên ngay khi bắt đầu sốt và trong những ngày sốt.

Sốt giật phức hợp: ngoài uống hạ sốt, chống giật trong những ngày sốt, depakin 10mg/kg/l lần, uống buổi sáng trong những ngày không sốt cho trẻ dưới 2 tuổi, đề phòng phát triển thành bệnh động kinh. Uống phòng bệnh trong 1-2 năm.

Hỏi đáp - bình luận