Co cứng chi trên là gì?
Co cứng chi trên là một tình trạng ảnh hưởng đến cách bạn di chuyển cánh tay. Nó khiến cơ bắp của bạn trở nên cứng và co lại. Đôi khi, cánh tay của bạn sẽ giật hoặc di chuyển không kiểm soát được, gọi là co thắt.
Co cứng xảy ra khi hệ thần kinh của cơ thể bị tổn thương, thường do đột quỵ, bệnh lý, hoặc chấn thương. Mặc dù không đe dọa tính mạng, nó có thể gây đau đớn và ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Một số công việc, như mặc quần áo hay tắm rửa, trở nên khó khăn.
Tuy nhiên, triển vọng điều trị co cứng chi trên hiện nay tốt hơn bao giờ hết. Có nhiều phương pháp điều trị giúp cơ bắp của bạn trở nên linh hoạt hơn và cho phép bạn kiểm soát tốt hơn các chuyển động của cánh tay. Nếu triệu chứng của bạn cải thiện, bạn có thể giảm bớt các liệu pháp điều trị.
Nguyên nhân
Cơ bắp của bạn di chuyển khi nhận được tín hiệu điện từ các dây thần kinh lan tỏa khắp cơ thể. Những tín hiệu này xuất phát từ tủy sống và não. Khi não hoặc tủy sống bị tổn thương, chúng không thể gửi tín hiệu đúng cách, dẫn đến cơ bắp co lại, cứng và giật.
Có nhiều yếu tố có thể gây tổn thương não hoặc hệ thần kinh và dẫn đến co cứng chi trên:
- Đột quỵ, xảy ra khi động mạch cung cấp máu cho não bị tắc do cục máu đông hoặc bị vỡ. Khi không có đủ máu và oxy, các tế bào não có thể chết, gây ra các vấn đề về dây thần kinh.
- Các bệnh lý như đa xơ cứng (multiple sclerosis) và bại não (cerebral palsy), gây hủy hoại hệ thần kinh.
- Chấn thương
Triệu chứng
Bạn có thể không có triệu chứng co cứng chi trên ngay sau khi bị đột quỵ hoặc chấn thương não, mà có thể xuất hiện sau vài tuần, tháng, hoặc thậm chí nhiều năm. Tình trạng này có thể gây ra:
- Cơ cánh tay cứng
- Co giật hoặc chuyển động không kiểm soát
- Khó sử dụng hoặc di chuyển cánh tay
- Căng cứng ở cơ khuỷu tay, cổ tay, hoặc ngón tay
- Cánh tay bị giữ ở các tư thế khó chịu, chẳng hạn như ép sát vào người
- Vai xoay
- Khuỷu tay hoặc cổ tay bị cong
- Bàn tay nắm chặt thành nắm đấm
- Khó khăn hoặc đau khi di chuyển hay duỗi cánh tay, khuỷu tay, cổ tay, hoặc ngón tay
Nếu không điều trị, cơ bắp của bạn có thể bị cứng lại ở những tư thế này. Các cơn co thắt và sự cứng ngắc có thể khiến việc thực hiện các hoạt động hàng ngày như tự mặc quần áo trở nên rất khó khăn.
Nếu bạn nhận thấy sự căng cứng cơ, co thắt, hoặc các chi bị cứng bất kỳ lúc nào sau khi bị đột quỵ hoặc chấn thương não, bạn nên thông báo cho bác sĩ ngay lập tức.
Chẩn đoán
Bạn sẽ cần gặp bác sĩ chuyên khoa thần kinh, người chuyên điều trị các vấn đề về não và hệ thần kinh.
Họ sẽ khám thực thể và kiểm tra chuyển động của cơ bắp để xem bạn có thể kiểm soát cánh tay, khuỷu tay, cổ tay và bàn tay như thế nào. Họ sẽ uốn cong các khớp của bạn để xem chúng linh hoạt ra sao. Họ cũng có thể yêu cầu bạn tự di chuyển cánh tay để đánh giá mức độ kiểm soát.
Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng, chẳng hạn như:
- Những cơ nào bị co thắt?
- Chúng bắt đầu khi nào?
- Bạn bị co thắt thường xuyên như thế nào?
- Có điều gì làm cho cơ bắp của bạn cảm thấy tốt hơn hoặc tệ hơn không?
- Bạn có bị đau hoặc cứng không?
- Bạn có gặp khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động hàng ngày hoặc tự chăm sóc bản thân không? Điều gì là khó khăn nhất đối với bạn?
Bác sĩ cũng có thể sử dụng một xét nghiệm gọi là điện cơ đồ (EMG) để kiểm tra hoạt động của cơ và dây thần kinh ở cánh tay. Trong xét nghiệm này, bạn sẽ ngồi hoặc nằm, và kỹ thuật viên sẽ gắn các điện cực lên cánh tay. Các điện cực này có các kim nhỏ đi vào cơ, và chúng được nối bằng dây với một máy để đo lường hoạt động điện trong cơ và dây thần kinh. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn từ từ co và duỗi cánh tay để máy có thể ghi lại hoạt động. Họ cũng có thể tiêm một loại thuốc để tạm thời gây tê vùng bị co thắt để xem liệu co thắt có vẫn xảy ra khi bạn không thể di chuyển cơ. Xét nghiệm này có thể kéo dài từ 30 phút đến 1 giờ.
Điều trị
Mục tiêu của các phương pháp điều trị co cứng chi trên là giữ cho cơ bắp của bạn không trở nên quá cứng và giúp bạn có nhiều tự do hơn trong việc di chuyển cánh tay. Điều quan trọng là bạn phải tham gia liệu pháp để duy trì sự linh hoạt của cơ bắp và ngăn chúng trở nên cứng và đau hơn.
Bác sĩ của bạn sẽ đưa ra phương pháp điều trị dựa trên tình trạng sức khỏe và các triệu chứng mà bạn gặp phải. Có nhiều lựa chọn có thể phù hợp với bạn.
- Các bài tập, chẳng hạn như kéo giãn cơ, có thể giúp các khớp và cơ của bạn trở nên linh hoạt hơn. Một nhà vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn cách thực hiện chúng.
- Nẹp hoặc dụng cụ cố định giúp giữ các cơ và khớp của bạn ở vị trí đúng và ngăn chúng trở nên quá cứng.
- OnabotulinumtoxinA (Botox) và abobotulinumtoxinA (Dysport), được sử dụng để điều trị co cứng chi trên và dưới, có thể làm giãn cơ và giảm co thắt. Bác sĩ có thể tiêm trực tiếp vào cơ bắp của bạn. Botox và Dysport có một số tác dụng phụ nghiêm trọng tiềm ẩn, chẳng hạn như vấn đề về hô hấp và nuốt, vì vậy hãy thảo luận với bác sĩ về chúng.
- Các loại thuốc như baclofen (Lioresal, Ozobax), clonazepam (Klonopin), diazepam (Valium), và tizanidine (Zanaflex) cũng giúp cơ bắp bạn thư giãn hơn.
- Tiêm chặn dây thần kinh, tiêm các loại thuốc làm tê liệt dây thần kinh gây co giật cơ, có thể ngăn chặn các cơn co thắt khi các loại thuốc khác không có tác dụng.
- Phẫu thuật để cắt đứt các liên kết giữa dây thần kinh hoặc gân với cơ co thắt. Bác sĩ có thể đề nghị phương pháp này nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
Nếu tình trạng của bạn cải thiện, bạn có thể giảm bớt các liệu pháp điều trị. Điều quan trọng là tuân thủ kế hoạch điều trị và thông báo cho bác sĩ về bất kỳ thay đổi nào trong tình trạng của bạn.
Chăm sóc bản thân
Cùng với phương pháp điều trị, có một số điều bạn có thể làm để giữ cho các cơ và khớp của mình linh hoạt nhất có thể.
- Giữ cho cơ thể luôn hoạt động. Tập thể dục sẽ giúp nới lỏng cơ bắp và tăng cường sự linh hoạt của bạn. Bơi lội và các hoạt động tăng cường sức mạnh có thể đặc biệt hữu ích. Hãy chơi các trò chơi, thể thao, hoặc tham gia các công việc nhà để duy trì hoạt động và di chuyển các chi cứng.
- Ngủ đủ giấc. Nếu bạn mệt mỏi, các triệu chứng của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn.
- Tìm cách thư giãn. Căng thẳng có thể làm tăng tình trạng co cứng, vì vậy hãy tìm các hoạt động nhẹ nhàng mà bạn yêu thích. Hãy thử đọc sách, đi dạo, hoặc thiền.
Điều bạn có thể mong đợi
Nếu không điều trị, co cứng chi trên có thể khiến cơ bắp của bạn cứng hơn và đau đớn hơn theo thời gian. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị mới có thể giúp bạn kiểm soát tốt hơn các cánh tay và sống một cuộc sống năng động. Nhà vật lý trị liệu hoặc nhà trị liệu nghề nghiệp của bạn có thể giúp bạn tìm cách tăng cường sự linh hoạt hoặc tìm ra các cách mới, dễ dàng hơn để thực hiện các nhiệm vụ hàng ngày.
