Thiếu máu : Triệu chứng và điều trị

Thiếu máu là gì?

Thiếu máu được định nghĩa là số lượng tế bào máu đỏ thấp. Trong một xét nghiệm máu định kỳ, thiếu máu được báo cáo qua mức hemoglobin hoặc hematocrit thấp. Hemoglobin là protein chính trong tế bào máu đỏ của bạn. Nó mang oxy và chuyển nó đi khắp cơ thể. Nếu bạn bị thiếu máu, mức hemoglobin của bạn cũng sẽ thấp. Nếu nó đủ thấp, các mô hoặc cơ quan của bạn có thể không nhận đủ oxy. Các triệu chứng của thiếu máu—như mệt mỏi hoặc khó thở—xảy ra vì các cơ quan của bạn không nhận được những gì cần thiết để hoạt động như chúng nên có.

Thiếu máu là tình trạng máu phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Nó ảnh hưởng đến gần 6% dân số. Phụ nữ, trẻ nhỏ và những người mắc bệnh mãn tính có nhiều khả năng bị thiếu máu. Những điều quan trọng cần nhớ là:

• Một số dạng thiếu máu được di truyền qua gen của bạn, và trẻ sơ sinh có thể mắc phải từ khi sinh ra.
• Phụ nữ có nguy cơ bị thiếu máu do thiếu sắt do mất máu từ chu kỳ kinh nguyệt và nhu cầu cung cấp máu cao hơn trong thời kỳ mang thai.
• Người cao tuổi có nguy cơ mắc thiếu máu cao hơn vì họ có nhiều khả năng bị bệnh thận hoặc các bệnh mãn tính khác.

Thiếu máu nghiêm trọng đến mức nào?

Có nhiều loại thiếu máu khác nhau. Tất cả đều có nguyên nhân và phương pháp điều trị khác nhau. Một số dạng—như thiếu máu nhẹ xảy ra trong thời kỳ mang thai—không phải là vấn đề lớn. Nhưng một số loại thiếu máu có thể phản ánh một tình trạng y tế nghiêm trọng.

Thiếu máu có thể chữa được không?

Có, thiếu máu có thể dễ dàng chữa khỏi. Thông thường, đó là một vấn đề ngắn hạn có thể được điều trị bằng cách thay đổi chế độ ăn uống hoặc uống bổ sung. Thật không phổ biến khi cần các can thiệp khác để điều trị thiếu máu, nhưng điều đó là có thể.

Triệu chứng của thiếu máu
Các dấu hiệu của thiếu máu có thể nhẹ đến mức bạn thậm chí không nhận thấy. Ở một thời điểm nhất định, khi các tế bào máu của bạn giảm, các triệu chứng thường phát triển. Tùy thuộc vào nguyên nhân của thiếu máu, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Chóng mặt, choáng váng, hoặc cảm giác như bạn sắp ngất
• Nhịp tim nhanh hoặc bất thường
• Đau đầu
• Đau, bao gồm cả trong xương, ngực, bụng và khớp
• Vấn đề tăng trưởng, đối với trẻ em và thanh thiếu niên
• Khó thở
• Da nhợt nhạt hoặc vàng
• Tay và chân lạnh
• Mệt mỏi hoặc yếu đuối

Nếu thiếu máu trở nên nghiêm trọng hơn, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Móng tay giòn
• Loét miệng
• Mất hứng thú tình dục
• Đối với phụ nữ, tăng chảy máu kinh nguyệt
• Lưỡi bị viêm hoặc đau
• Khó thở khi nghỉ ngơi hoặc chỉ hoạt động nhẹ
• Cảm thấy choáng váng khi đứng dậy
• Màu da nhợt nhạt
• Hội chứng Pica, hoặc khao khát ăn những thứ không phải thực phẩm như đá
• Màu xanh ở phần trắng của mắt

Triệu chứng của việc chết vì thiếu máu

Chết vì thiếu máu rất hiếm. Một số tình trạng di truyền có thể góp phần vào điều này bao gồm bệnh hồng cầu hình lưỡi liềm và một số loại thiếu máu huyết tán được di truyền. Sau một chấn thương lớn, chảy máu nghiêm trọng có thể dẫn đến thiếu máu cấp tính, đe dọa đến tính mạng. Các bệnh ung thư và các bệnh khác cũng có thể là nguyên nhân tiềm ẩn của thiếu máu.

Các loại và nguyên nhân của thiếu máu

Có hơn 400 loại thiếu máu, và chúng được chia thành ba nhóm:

1. Thiếu máu do mất máu
2. Thiếu máu do sản xuất tế bào máu đỏ bị giảm hoặc bị lỗi
3. Thiếu máu do sự phá hủy tế bào máu đỏ

Thiếu máu do mất máu

Bạn có thể mất tế bào máu đỏ qua việc chảy máu. Điều này có thể xảy ra từ từ trong một thời gian dài, và bạn có thể không nhận thấy. Nguyên nhân có thể bao gồm:

• Các tình trạng đường tiêu hóa như loét, trĩ, viêm dạ dày (viêm dạ dày), và ung thư
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như aspirin hoặc ibuprofen, có thể gây loét và viêm dạ dày
• Kỳ kinh của phụ nữ, đặc biệt nếu bạn có kinh nguyệt nhiều (hoặc kỳ kinh nặng). Điều này có thể liên quan đến u xơ.
• Sau chấn thương hoặc phẫu thuật
• Mất máu khi sinh và trong giai đoạn ngay sau sinh

Thiếu máu do sản xuất tế bào máu đỏ bị giảm hoặc bị lỗi

Với loại thiếu máu này, cơ thể bạn có thể không tạo ra đủ tế bào máu, hoặc chúng có thể không hoạt động như chúng nên có. Điều này có thể xảy ra vì có điều gì đó sai với tế bào máu đỏ của bạn hoặc vì bạn không có đủ khoáng chất và vitamin để tế bào máu đỏ hình thành bình thường. Các tình trạng liên quan đến những nguyên nhân này của thiếu máu bao gồm:

• Các vấn đề về tủy xương và tế bào gốc
• Thiếu máu do thiếu sắt, như tên gọi cho thấy, là khi cơ thể không sản xuất đủ sắt. Máu của bạn sẽ thiếu tế bào máu đỏ khỏe mạnh, những tế bào mang oxy đến các mô của cơ thể. Thiếu sắt đúng mức, cơ thể bạn không thể tạo ra đủ những gì tế bào máu đỏ cần để mang oxy. Điều này sẽ khiến bạn cảm thấy mệt mỏi và khó thở.
• Thiếu máu hồng cầu hình lưỡi liềm. Khoảng 1 trong mỗi 100 người Latino và 1 trong mỗi 12 người Mỹ gốc Phi có đặc điểm hồng cầu hình lưỡi liềm, có nghĩa là các dân tộc này bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi thiếu máu hồng cầu hình lưỡi liềm so với các dân tộc khác. Căng thẳng có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe do mang gen hồng cầu hình lưỡi liềm.
• Thiếu máu do thiếu vitamin, đặc biệt là B12 hoặc axit folic, xảy ra khi sự thiếu hụt vitamin này khiến cơ thể sản xuất tế bào máu đỏ quá lớn và không thể hoạt động đúng cách.

Vấn đề về tủy xương và tế bào gốc có thể khiến cơ thể bạn không sản xuất đủ hồng cầu. Một số tế bào gốc trong tủy nằm ở trung tâm xương của bạn sẽ phát triển thành hồng cầu. Nếu không có đủ tế bào gốc, nếu chúng không hoạt động đúng cách hoặc nếu chúng bị thay thế bởi các tế bào khác như tế bào ung thư, bạn có thể mắc chứng thiếu máu. Thiếu máu do các vấn đề về tủy xương hoặc tế bào gốc bao gồm:

Thiếu máu bất sản

Xảy ra khi bạn không có đủ tế bào gốc hoặc không có tế bào gốc nào. Bạn có thể mắc thiếu máu bất sản do di truyền hoặc do tủy xương bị tổn thương bởi thuốc, bức xạ, hóa trị liệu hoặc nhiễm trùng. Các tình trạng khác thường ảnh hưởng đến tủy xương bao gồm đa u tủy và bệnh bạch cầu. Đôi khi, không có nguyên nhân rõ ràng cho thiếu máu bất sản.

Ngộ độc chì.

Chì có độc đối với tủy xương của bạn, khiến bạn có ít hồng cầu hơn. Ngộ độc chì có thể xảy ra khi người lớn tiếp xúc với chì tại nơi làm việc, chẳng hạn, hoặc nếu trẻ em ăn phải mảnh sơn chì. Bạn cũng có thể bị ngộ độc chì nếu thực phẩm của bạn tiếp xúc với một số loại đồ gốm không được tráng men đúng cách.

Thalassemia

Xảy ra do có vấn đề trong quá trình hình thành hemoglobin (bốn chuỗi không được hình thành đúng cách). Bạn sẽ sản xuất ra những hồng cầu rất nhỏ, mặc dù có thể tạo ra đủ số lượng để không có triệu chứng, hoặc tình trạng này có thể nghiêm trọng. Nó được di truyền qua gen và thường ảnh hưởng đến người có nguồn gốc từ Địa Trung Hải, châu Phi, Trung Đông và Đông Nam Á. Tình trạng này có thể từ nhẹ đến nguy hiểm đến tính mạng; dạng nghiêm trọng nhất gọi là thiếu máu Cooley.

Thiếu máu do thiếu sắt

Xảy ra vì bạn không có đủ khoáng chất sắt trong cơ thể. Tủy xương của bạn cần sắt để sản xuất hemoglobin, phần của hồng cầu giúp vận chuyển oxy đến các cơ quan. Thiếu máu do thiếu sắt có thể được gây ra bởi:

• Chế độ ăn thiếu sắt, đặc biệt ở trẻ sơ sinh, trẻ em, thanh thiếu niên, người ăn chay và người ăn chay trường.
• Một số loại thuốc, thực phẩm và đồ uống có caffeine.
• Các tình trạng tiêu hóa như bệnh Crohn, hoặc nếu bạn đã cắt bỏ một phần dạ dày hoặc ruột non.
• Hiến máu thường xuyên.
• Tập luyện sức bền.
• Mang thai và cho con bú làm tiêu tốn sắt trong cơ thể bạn.
• Kỳ kinh nguyệt.
• Nguyên nhân phổ biến là chảy máu chậm mãn tính, thường từ hệ tiêu hóa của bạn.

Thiếu máu tế bào hình liềm

Hồng cầu của bạn, thường có hình tròn, trở thành hình lưỡi liềm do có vấn đề trong gen của bạn. Thiếu máu xảy ra khi hồng cầu phân hủy nhanh chóng, khiến oxy không đến được các cơ quan của bạn. Các hồng cầu hình lưỡi liềm cũng có thể bị kẹt trong các mạch máu nhỏ và gây ra cơn đau.

Thiếu máu do thiếu vitamin

Có thể xảy ra khi bạn không nhận đủ vitamin B12 và folate. Bạn cần hai vitamin này để sản xuất hồng cầu. Thiếu máu kiểu này có thể do:

• Thiếu dinh dưỡng: Nếu bạn ăn ít hoặc không ăn thịt, bạn có thể không nhận đủ vitamin B12. Nếu bạn nấu chín rau quá lâu hoặc không ăn đủ rau, bạn có thể không nhận đủ folate.
• Thiếu máu đại bạch cầu: Khi bạn không nhận đủ vitamin B12, folate hoặc cả hai.
• Thiếu máu ác tính: Khi cơ thể bạn không hấp thụ đủ vitamin B12.
• Các nguyên nhân khác gây thiếu vitamin bao gồm thuốc, lạm dụng rượu và các bệnh đường ruột như bệnh sprue nhiệt đới.

Thiếu máu liên quan đến các tình trạng mãn tính khác

Thường xảy ra trong bối cảnh viêm kéo dài. Các protein viêm làm chậm quá trình sản xuất hồng cầu trẻ của tủy xương theo nhiều cách khác nhau. Các tình trạng gây ra loại thiếu máu này bao gồm:

• Bệnh thận tiến triển.
• Suy giáp.
• Lão hóa.
• Các bệnh mãn tính lâu dài, như ung thư, nhiễm trùng, lupus, tiểu đường và…

Thiếu máu do sự phá hủy hồng cầu

Khi hồng cầu trở nên mỏng manh và không thể chịu đựng được áp lực khi di chuyển trong cơ thể bạn, chúng có thể bị vỡ, gây ra hiện tượng gọi là thiếu máu huyết tán. Bạn có thể mắc phải tình trạng này từ khi sinh ra hoặc nó có thể phát triển sau đó. Đôi khi, nguyên nhân của thiếu máu huyết tán không rõ ràng, nhưng chúng có thể bao gồm:

• Sự tấn công của hệ miễn dịch, như trong bệnh lupus. Điều này có thể xảy ra với bất kỳ ai, ngay cả với một em bé còn trong bụng mẹ hoặc một trẻ sơ sinh. Tình trạng này được gọi là bệnh huyết tán ở trẻ sơ sinh.
• Các tình trạng có thể di truyền qua gen, như thiếu máu hình liềm, thalassemia và bệnh purpura giảm tiểu cầu huyết khối (TTP).
• Lách to. Trong một số trường hợp hiếm gặp, lách to có thể giữ lại hồng cầu và phá hủy chúng quá sớm.
• Những yếu tố gây áp lực cho cơ thể bạn, chẳng hạn như nhiễm trùng, thuốc, nọc độc của rắn hoặc nhện, hoặc một số loại thực phẩm.
• Chất độc từ bệnh gan hoặc thận tiến triển.
• Ghép mạch máu, van tim giả, khối u, bỏng nặng, tiếp xúc với một số hóa chất, tăng huyết áp nặng và các rối loạn đông máu.

Chẩn đoán thiếu máu

Một xét nghiệm tổng phân tích máu (CBC) sẽ đo lường số lượng hồng cầu, hemoglobin và các thành phần khác của máu bạn. Bác sĩ của bạn sẽ hỏi về lịch sử gia đình và lịch sử bệnh của bạn sau khi làm xét nghiệm CBC. Họ có thể sẽ thực hiện một số xét nghiệm, bao gồm:

• Xét nghiệm máu hoặc phân tích phân loại để đếm số lượng bạch cầu, kiểm tra hình dạng của hồng cầu và tìm kiếm các tế bào bất thường.
• Đếm reticulocyte để kiểm tra số lượng hồng cầu chưa trưởng thành.

Điều trị thiếu máu

Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào loại thiếu máu mà bạn mắc phải.

• Nếu bạn mắc thiếu máu bất sản, bạn có thể cần thuốc, truyền máu (trong đó bạn nhận máu từ người khác), hoặc ghép tủy xương (trong đó bạn nhận tế bào gốc từ người hiến).
• Nếu bạn mắc thiếu máu huyết tán, bạn có thể cần thuốc để ức chế hệ miễn dịch của mình. Bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về các vấn đề mạch máu.
• Nếu thiếu máu do mất máu, bạn có thể cần phẫu thuật để tìm và khắc phục tình trạng chảy máu. Nếu bạn bị thiếu máu do thiếu sắt, bạn có thể cần uống bổ sung sắt và thay đổi chế độ ăn uống của mình.
• Điều trị thiếu máu hình liềm bao gồm thuốc giảm đau, bổ sung axit folic, kháng sinh định kỳ hoặc liệu pháp oxy. Một loại thuốc gọi là hydroxyurea (Droxia, Hydrea, Siklos) thường được kê đơn để giảm thiểu các cơn đau do thiếu máu hình liềm (cơ chế phức tạp). Thuốc voxelotor (Oxbryta) có thể giúp hồng cầu giữ được hình dạng đúng. Crizanlizumab-tmca (Adakveo) có thể ngăn các tế bào máu dính lại với nhau và chặn mạch máu. Bột L-glutamine đường uống (Endari) có thể giảm số lần bạn phải đến bệnh viện vì đau và cũng bảo vệ bạn khỏi tình trạng gọi là hội chứng ngực cấp tính.
• Nếu bạn bị thiếu vitamin B12 hoặc folate, bạn sẽ được kê đơn bổ sung.

Chế độ ăn cho người thiếu máu

Để điều trị thiếu máu, hãy ăn một chế độ ăn giàu sắt. Nếu bạn không ăn đủ sắt, cơ thể bạn có thể trở nên thiếu sắt. Một số thực phẩm chứa nhiều sắt bao gồm:

• Thịt
• Trứng
• Rau lá xanh
• Thực phẩm bổ sung sắt như ngũ cốc
• Đậu
• Hải sản
• Đậu Hà Lan
• Hạt và trái cây khô
• Đậu lăng

Mẹo điều trị tại nhà cho thiếu máu

Ăn chế độ ăn giàu sắt là một cách để điều trị thiếu máu tại nhà.

Bổ sung cho thiếu máu. Bạn cũng có thể uống bổ sung, giúp tăng lượng sắt và hemoglobin trong cơ thể. Sulfate sắt có dạng lỏng và viên. Thông thường, liều dùng là 325 miligam. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc uống bổ sung sắt cho thiếu máu và xem họ khuyên bạn nên dùng như thế nào. Nhưng thường thì, bạn sẽ muốn uống khi bụng đói. Không nên kết hợp bổ sung với sữa, caffeine hoặc các loại bổ sung canxi. Uống bổ sung với vitamin C, chẳng hạn như một cốc nước cam, có thể giúp tăng cường hấp thụ.

Biến chứng của thiếu máu

Thiếu máu có thể dẫn đến cảm giác mệt mỏi nghiêm trọng, khiến bạn rất khó khăn để vượt qua một ngày. Nó cũng có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim, hoặc nhịp tim không đều. Do không có đủ oxy trong máu, tim phải bơm nhiều hơn, điều này có thể dẫn đến suy tim. Thiếu máu thậm chí có thể gây tử vong, đặc biệt nếu bạn mất quá nhiều máu quá nhanh.

Thiếu máu và thai kỳ

Khi bạn mang thai, cơ thể bạn trải qua nhiều thay đổi. Cơ thể bạn sản xuất nhiều hơn từ 20% đến 30% máu, điều này có nghĩa là bạn cần nhiều sắt và vitamin hơn.

Nhiều người không có đủ sắt cho tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, điều này có thể dẫn đến thiếu máu. Trong khi thiếu máu nhẹ là bình thường trong thai kỳ, thiếu máu nặng có thể đặt thai nhi của bạn vào nguy cơ bị thiếu máu.

Nếu bạn bị thiếu máu nặng trong hai tam cá nguyệt đầu tiên, bạn có nguy cơ cao hơn về việc sinh non hoặc sinh con có trọng lượng thấp.

Những người đang mang thai và bị thiếu máu cũng có nguy cơ cao hơn về mất máu trong khi sinh và có thể gặp khó khăn hơn trong việc chống lại nhiễm trùng.

Trong thời gian mang thai, bạn cần 27 miligam sắt mỗi ngày. Bạn có thể uống vitamin tổng hợp cho bà bầu có chứa sắt để giúp ngăn ngừa hoặc điều trị tình trạng thiếu sắt trong thai kỳ. Bác sĩ của bạn cũng có thể cho bạn một loại bổ sung sắt khác.

Bạn cũng có thể ăn nhiều thực phẩm giàu sắt hơn để giúp cải thiện tình trạng thiếu sắt của mình.

Nếu bạn đã làm những điều này mà vẫn bị thiếu máu, bác sĩ của bạn có thể đề xuất xét nghiệm để tìm ra các nguyên nhân tiềm ẩn khác. Nếu thiếu máu của bạn do thiếu sắt, họ sẽ yêu cầu bạn uống nhiều bổ sung sắt hơn. Nhưng nếu bạn có tiền sử phẫu thuật cắt dạ dày, phẫu thuật ruột non, hoặc bạn không thể uống bổ sung sắt, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn sắt qua kim tiêm tĩnh mạch (IV).