Phù Hoàng Điểm Tiểu Đường (DME) là gì?

Khi bạn bị tiểu đường, bạn phải quản lý rất nhiều thứ. Mức đường huyết cao có thể dẫn đến các vấn đề khác, như các vấn đề về mắt.

Một trong những vấn đề phổ biến nhất là phù hoàng điểm tiểu đường (DME). Đây là tình trạng nghiêm trọng và có thể làm mất thị lực của bạn.

Điều đó thật đáng sợ, nhưng biết những gì cần chú ý và nhận được điều trị đúng cách có thể giúp bảo vệ thị lực của bạn.

Ngay cả khi bạn không nhận thấy vấn đề gì, khi bị tiểu đường, điều quan trọng là bạn phải kiểm tra mắt mỗi năm. Nếu bạn gặp vấn đề, hãy đến gặp bác sĩ mắt ngay lập tức. Bác sĩ mắt của bạn có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ nhãn khoa chuyên về võng mạc và có thể cung cấp điều trị. Nếu bạn phát hiện sớm, có khả năng bạn có thể ngăn chặn tổn thương lâu dài.

Nguyên Nhân Gây DME

Mức đường huyết cao làm yếu các mạch máu trong mắt bạn. Điều này có thể khiến chúng bị rò rỉ hoặc phát triển ngoài tầm kiểm soát trong võng mạc của bạn, khu vực nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau mắt. Tình trạng này được gọi là bệnh võng mạc tiểu đường.

Khi dịch lỏng thấm vào võng mạc của bạn, nó có thể gây ra phù hoàng điểm tiểu đường. Việc rò rỉ này làm sưng võng mạc của bạn, cản trở hoạt động của hoàng điểm, phần nhạy cảm đặc biệt giúp bạn có thị lực sắc nét.

Triệu Chứng của DME

DME không phải lúc nào cũng gây ra triệu chứng.

Nhưng bạn có thể:

• Thấy hình ảnh ngay trước mặt bị mờ hoặc sóng.
• Thấy màu sắc dường như “nhạt nhòa.”

Nếu điều này xảy ra với bạn, hãy gặp bác sĩ ngay lập tức.

Chẩn Đoán DME

Trước khi tiến hành bất kỳ xét nghiệm nào, bác sĩ có thể hỏi bạn một số câu hỏi như:

• Bạn đã nhận thấy sự thay đổi nào trong thị lực của mình chưa? Nếu có, loại nào?
• Bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường chưa? Nếu có, khi nào?
• Có ai trong gia đình bạn bị bệnh này không?
• Mức đường huyết và A1c của bạn gần đây thế nào?
• Bạn có bị huyết áp cao hoặc cholesterol cao không?
• Bạn có bất kỳ tình trạng y tế nào khác không?

Bạn sẽ cần thực hiện một cuộc kiểm tra mắt kỹ lưỡng, thường bao gồm:

• Kiểm tra thị lực: Kiểm tra xem bạn nhìn thấy tốt như thế nào ở các khoảng cách khác nhau.
• Khám mắt giãn nở: Bác sĩ sẽ sử dụng thuốc nhỏ mắt để mở rộng đồng tử và kiểm tra bên trong mắt bạn. Họ sẽ tìm dấu hiệu của bệnh, bao gồm các mạch máu bị tổn thương hoặc rò rỉ, sưng tấy, và các chất béo tích tụ trên võng mạc.

Nếu bác sĩ nghĩ bạn bị DME, bạn có thể cũng cần một hoặc cả hai xét nghiệm sau:

• Chụp mạch huỳnh quang (FA): Chụp hình võng mạc của bạn bằng một loại thuốc nhuộm đặc biệt giúp tìm ra bất kỳ mạch máu nào bị rò rỉ. Thuốc nhuộm được tiêm vào cánh tay nhưng nhanh chóng di chuyển đến mắt bạn.
• Chụp cắt lớp quang học (OCT): Sử dụng một camera đặc biệt để chụp hình võng mạc của bạn. Nó rất nhạy và có thể phát hiện ngay cả những lượng dịch và sưng nhỏ.

Các Câu Hỏi Cho Bác Sĩ Của Bạn

Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ một số câu hỏi để tìm hiểu thêm về DME. Các câu hỏi này có thể bao gồm:

• Nguyên nhân nào gây ra các triệu chứng của tôi?
• Tôi có thể mất thị lực không?
• Tôi có nguy cơ mắc các bệnh về mắt khác không?
• Bác sĩ có kinh nghiệm trong việc điều trị DME không?
• Loại điều trị nào bác sĩ khuyên tôi nên dùng?
• Tôi có thể mong đợi điều gì từ điều trị này?
• Tôi còn có thể làm gì khác để bảo vệ thị lực của mình?
• Tôi cần kiểm tra mắt bao lâu một lần?

Điều Trị DME

Để điều trị DME, bác sĩ có thể sử dụng thuốc tiêm vào mắt của bạn để giúp ổn định các mạch máu mới và ngăn chặn sự rò rỉ. Chúng cũng làm chậm sự phát triển của các mạch máu mới. Các loại thuốc mà họ sẽ sử dụng là thuốc anti-VEGF.

VEGF và Ang-2 là các protein có thể dẫn đến mất thị lực ở những người bị DME. Chúng gây ra sự phát triển của các mạch máu bất thường và mong manh. Hầu hết các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu và chặn chỉ VEGF.

Các loại thuốc chính bao gồm:

• Aflibercept (Eylea)
• Bevacizumab (Avastin)
• Fluocinolone acetonide (Iluvien)
• Ranibizumab (Lucentis)

Angiopoietin-2 là một protein khác liên quan đến sự hình thành mạch máu. Các chất ức chế Ang-2 giúp ổn định các mạch máu mới mong manh này để chúng không bị rò rỉ.

Các chất ức chế VEGF/Ang-2 bao gồm:

• Faricimab-svoa (Vabysmo)

Trong các trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể cũng sẽ cần phẫu thuật laser quang đông. Bác sĩ sẽ sử dụng một tia laser nhỏ trên mắt bạn để bịt kín các mạch máu bị rò rỉ. Bạn có thể cần nhiều hơn một lần điều trị để kiểm soát vấn đề. Phương pháp này thường không đau, nhưng bạn có thể cảm thấy một chút cảm giác châm chích khi tia laser chạm vào bạn.

Đôi khi, các mũi tiêm steroid cũng có thể giúp ích.

Một phương pháp điều trị khác là phẫu thuật gọi là vitrectomy. Điều này thường được thực hiện do chảy máu (không phải phù hoàng điểm). Bác sĩ sẽ lấy ra dịch làm mờ thị lực của bạn và thay thế nó bằng một dung dịch trong suốt.

Bạn Đang Có Kế Hoạch Nói Chuyện Với Bác Sĩ Về Các Tùy Chọn Điều Trị Phù Hoàng Điểm Tiểu Đường?

Sử dụng hướng dẫn cuộc hẹn này để chuẩn bị cho chuyến thăm của bạn và tìm hiểu cách hợp tác với bác sĩ để có được sự chăm sóc cá nhân hóa hơn.

Chăm Sóc Bản Thân

Có nhiều điều bạn có thể làm để giúp ngăn ngừa tình trạng của bạn trở nên xấu hơn.

Trước tiên, hãy quản lý bệnh tiểu đường của bạn bằng cách kiểm soát mức đường huyết, huyết áp và cholesterol. Những thay đổi trong chế độ ăn uống, duy trì cân nặng khỏe mạnh và tập thể dục có thể giúp bạn quản lý những vấn đề này. Hãy thảo luận với bác sĩ về kế hoạch tốt nhất cho bạn.

Ngoài ra, đừng bỏ qua các cuộc kiểm tra mắt định kỳ. Các triệu chứng có thể âm thầm xuất hiện. Bác sĩ cần gặp bạn để theo dõi hiệu quả của điều trị.

Bạn đã mất một phần thị lực? Hãy nói chuyện với bác sĩ về các phương tiện hỗ trợ thị lực, như kính lúp, nếu kính mắt đơn thuần không đủ. Hãy hỏi họ về các nguồn lực trong khu vực của bạn có thể giúp bạn học các kỹ năng sống với việc mất thị lực.

Chăm Sóc Sức Khỏe Tinh Thần và Tình Cảm

DME có thể ảnh hưởng đến nhiều hơn chỉ là đôi mắt của bạn. Một số người mắc DME cũng gặp phải lo âu gia tăng, trầm cảm hoặc các hình thức căng thẳng khác ảnh hưởng đến sức khỏe. Các vấn đề sức khỏe tinh thần hoặc cảm xúc không được kiểm soát có thể khiến việc tìm kiếm chăm sóc hoặc tuân theo điều trị trở nên khó khăn hơn.

Để chăm sóc cho sức khỏe tổng thể của bạn với DME, bạn có thể:

• Dành thời gian để tiếc thương. Các vấn đề về thị lực có thể gây khó chịu, và bạn có thể cảm thấy buồn khi thị lực của bạn thay đổi. Thật bình thường khi cần thời gian để đau buồn vì sự mất mát đó. Hãy cho bác sĩ biết nếu cảm xúc của bạn trở nên quá sức để bạn tự mình xử lý.
• Nói chuyện với một chuyên gia sức khỏe tâm thần. Hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu làm việc với những người mắc bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng ảnh hưởng đến thị lực. Họ có thể dạy bạn các kỹ năng để giải quyết bất kỳ vấn đề cảm xúc hoặc trở ngại hành vi nào cản trở sự chăm sóc của bạn.
• Hợp tác với bác sĩ của bạn. Bạn có thể cảm thấy hy vọng hơn về tương lai của mình nếu tìm được phương pháp điều trị hiệu quả cho DME và học cách quản lý bệnh tiểu đường của bạn thông qua việc sử dụng thuốc hoặc thay đổi lối sống.

Những Gì Mong Đợi Với DME

Điều trị có thể giúp bảo vệ thị lực của bạn. Nó có thể giảm đáng kể khả năng bạn mất thị lực.

Hãy quản lý bệnh tiểu đường của bạn và tuân thủ kế hoạch điều trị. Bạn sẽ có cơ hội tốt nhất để duy trì thị lực và giữ được sự độc lập.

DME Có Thể Thay Đổi Qua Thời Gian Như Thế Nào

Mức đường huyết cao lâu dài làm hỏng các tế bào bảo vệ bên trong mạch máu của bạn và làm yếu thành mạch của bạn. Khi điều này xảy ra trong mắt bạn, dịch có thể rò rỉ vào võng mạc, gây sưng tấy ở hoàng điểm. Các mạch máu mới dễ vỡ có thể phát triển để thay thế các mạch máu cũ. Qua thời gian, quá trình này có thể dẫn đến một loạt các thay đổi về thị lực.

DME thường gây ra sự mờ chung. Bạn có thể thấy như đang nhìn qua kính có độ khúc xạ sai. Sự mờ này có thể làm khó khăn cho việc đọc, xem TV, lái xe an toàn, hoặc nhìn rõ các chi tiết xung quanh bạn. Nếu bạn bị sưng nhiều quanh hoàng điểm, thị lực của bạn có thể bị mờ đến mức bạn trở nên mù hợp pháp.

Rất khó để dự đoán tốc độ mất thị lực của bạn có thể diễn ra, hoặc mức độ nghiêm trọng của nó sẽ như thế nào. Nhưng tin tốt là điều trị DME hiệu quả đối với hầu hết mọi người. Và bạn ít có khả năng gặp phải những thay đổi thị lực vĩnh viễn khi bạn làm việc với bác sĩ để quản lý bệnh tiểu đường và DME một cách nhanh chóng và sớm.

Nhưng cách mà DME của bạn thay đổi theo thời gian phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Cách bạn kiểm soát đường huyết của mình. DME thường xảy ra khi bạn có mức đường huyết cao không được điều trị trong nhiều năm. Nhưng có khả năng tốt rằng bạn có thể giảm sưng và ngăn ngừa mất thị lực thêm nếu bạn làm việc với bác sĩ để kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn.
• Phản ứng của bạn với điều trị. Mục tiêu là làm chậm hoặc ngăn chặn các mạch máu phát triển và rò rỉ vào mắt của bạn. Cách chính để làm điều đó là tiêm thuốc trực tiếp vào mắt của bạn, nhưng có nhiều phương pháp điều trị khác cho DME. Thị lực của bạn có thể trở lại bình thường nếu bạn hành động sớm, nhưng đôi khi không thể phục hồi hoàn toàn mọi mất mát thị lực.
• Thời gian bạn đã bị DME. Mức độ nghiêm trọng của mất thị lực từ DME thường phụ thuộc vào lượng dịch bạn có trong mắt và thời gian mà dịch đã tồn tại. Khoảng thời gian mà bạn có thể cứu vãn thị lực của mình thường trở nên ngắn hơn khi tình trạng của bạn không được điều trị.
• Chủng tộc hoặc dân tộc của bạn. Những người da đen hoặc Tây Ban Nha/Latinx có nguy cơ cao hơn gặp phải mất thị lực nghiêm trọng từ DME và ít có khả năng nhận được điều trị cho nó, so với một số nhóm chủng tộc và dân tộc khác.

Gene của bạn có thể đóng vai trò, nhưng các chênh lệch liên quan đến sức khỏe thường xuất phát từ những bất bình đẳng xã hội và kinh tế có nhiều khả năng ảnh hưởng đến cộng đồng người da màu. Những yếu tố gọi là các yếu tố xã hội của sức khỏe này có thể làm cho việc quản lý bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng liên quan trở nên khó khăn hơn.

Mẹo Sống Chung Với DME

Với việc kiểm soát tốt đường huyết và điều trị y tế cho DME, bạn có thể lấy lại phần lớn hoặc tất cả thị lực của mình. Nhưng bất kể điều gì xảy ra với đôi mắt của bạn, có nhiều bước bạn có thể thực hiện để sống tốt với phù hoàng điểm tiểu đường.

Thử những mẹo sau:

• Xem xét phục hồi chức năng thị lực thấp. Một chuyên gia thị lực thấp có thể hướng dẫn bạn về những thay đổi hành vi hoặc các thiết bị hỗ trợ thị lực thấp giúp bạn thích ứng với mọi loại mất thị lực. Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một trong những chuyên gia này ngay cả khi bạn không gặp nhiều vấn đề về thị lực hiện tại. Bạn có thể cảm thấy ít lo âu hơn về tương lai của mình nếu bạn lên kế hoạch trước.
• Điều trị các vấn đề sức khỏe khác. Ngoài mức đường huyết cao, các tình trạng y tế như huyết áp cao và cholesterol cao có thể làm hỏng thêm các mạch máu trong mắt của bạn. Sự căng thẳng tế bào này có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề về thị lực đã được gây ra bởi DME.

Bạn có thể cần làm việc với một loạt các chuyên gia y tế để điều trị bệnh tiểu đường và bảo vệ chống lại việc mất thị lực, bao gồm:

• Bác sĩ chăm sóc chính
• Chuyên gia nội tiết
• Chuyên gia tiểu đường
• Nhãn khoa
• Nhãn khoa chuyên về mắt
• Chuyên gia võng mạc
• Bác sĩ sản phụ khoa
• Thăm bác sĩ mắt của bạn thường xuyên. Nếu bạn bị tiểu đường, bạn nên thực hiện kiểm tra hàng năm với bác sĩ nhãn khoa (một bác sĩ chuyên về bệnh mắt). Bạn có thể cần đến thường xuyên hơn nếu bạn cần tiêm thuốc vào mắt cho DME, ít nhất trong 1-3 năm đầu điều trị.
• Tận dụng tất cả các nguồn lực của bạn. Kiểm soát đường huyết chủ động và mạnh mẽ, cùng với các liệu pháp nhắm mục tiêu cho DME, có thể giúp bạn nhìn thấy tốt hơn lâu hơn. Vì vậy, rất quan trọng để bạn cho ai đó trong nhóm y tế của bạn biết nếu bạn gặp rào cản trong việc chăm sóc y tế định kỳ hoặc điều trị liên quan đến bệnh tiểu đường.

Bác sĩ, nhân viên xã hội hoặc điều phối viên y tế của bạn có thể kết nối bạn với các nhóm địa phương hoặc quốc gia có thể giúp:

• Thanh toán cho thuốc hoặc các liệu pháp khác
• Đưa bạn đến và từ các cuộc hẹn bác sĩ
• Thảo luận về tư vấn dinh dưỡng để quản lý đường huyết
• Sàng lọc các vấn đề sức khỏe khác
• Giữ liên lạc với các cuộc hẹn tái khám
• Xem xét bảo hiểm khuyết tật. Bạn có thể không bao giờ gặp phải vấn đề thị lực nghiêm trọng, nhưng bạn có thể muốn suy nghĩ về bảo hiểm khuyết tật dài hạn, chỉ để phòng trường hợp. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về khả năng mất thị lực trong tương lai có thể ảnh hưởng đến khả năng làm việc của bạn.
• Hỏi về tất cả các tùy chọn điều trị của bạn. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn quản lý bệnh tiểu đường và DME với một kế hoạch điều trị phù hợp với lối sống của bạn. Điều này có thể bao gồm các loại thuốc khác ngoài tiêm vào mắt, thay đổi lối sống, hoặc các thử nghiệm lâm sàng đang có tại khu vực của bạn