Loãng xương là gì?
Loãng xương, có nghĩa là “xương xốp,” là một tình trạng khiến xương dần dần mỏng và yếu đi, làm tăng nguy cơ gãy xương.
Mặc dù tất cả các xương đều có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh, nhưng xương cột sống, hông và cổ tay của bạn có khả năng gãy cao nhất. Nếu bạn lớn tuổi, gãy xương hông có thể đặc biệt nguy hiểm. Việc phải nằm yên trong một thời gian dài trong quá trình hồi phục có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như huyết khối hoặc viêm phổi.
Các chuyên gia cho rằng điều này là do phụ nữ có xương nhẹ hơn, mật độ xương thấp hơn và trải qua những thay đổi nội tiết tố sau mãn kinh làm tăng tốc độ mất khối lượng xương.
Loãng xương và giảm mật độ xương
Giảm mật độ xương và loãng xương có liên quan, nhưng chúng là hai chẩn đoán riêng biệt. Bạn có thể coi giảm mật độ xương như “trạng thái tiền loãng xương.” Nếu bạn bị giảm mật độ xương, xương của bạn cũng đang mất khối lượng, và chúng có thể dễ gãy hơn. Nếu bạn tiếp tục mất mật độ xương, giảm mật độ xương sẽ trở thành loãng xương.
Khi bạn đi xét nghiệm mật độ xương, mật độ của bạn sẽ được so sánh với một người có giới tính và chủng tộc giống bạn, người có khối lượng xương đỉnh cao, thường là một người trong độ tuổi từ 25 đến 30. Kết quả được gọi là điểm T. Đây là ba điểm T có thể có:
- Từ -1 đến +1: Bạn có mật độ xương bình thường
- Từ -1 đến -2.5: Mật độ xương của bạn thấp hơn mức bình thường và bạn bị giảm mật độ xương
- Dưới -2.5: Mật độ xương của bạn quá thấp và bạn bị loãng xương
Nếu bạn có giảm mật độ xương, bạn có thể thực hiện các bước để làm chậm quá trình mất mật độ xương. Một số người thậm chí có thể đảo ngược tình trạng này với điều trị.
Nguyên nhân gây loãng xương
Khi bạn còn trẻ, xương trong cơ thể bạn được phá vỡ và thay thế liên tục, một quá trình được gọi là tái tạo xương. Khối lượng xương thường đạt đỉnh vào giữa đến cuối độ tuổi 20.
Mất xương — khi quá trình phá vỡ xương xảy ra nhanh hơn quá trình xây dựng xương — thường bắt đầu vào giữa độ tuổi 30. Xương bắt đầu mất canxi, khoáng chất làm cho xương cứng, nhanh hơn khả năng thay thế. Quá trình tái tạo xương ít diễn ra hơn, và xương bắt đầu mỏng đi.
Nếu bạn là phụ nữ hoặc người được xác định là nữ lúc sinh, quá trình mất mật độ xương sẽ tăng tốc trong 5-7 năm đầu sau mãn kinh và sau đó chậm lại. Các nhà khoa học tin rằng điều này là do sự suy giảm mạnh mẽ trong sản xuất hormone estrogen của cơ thể bạn, hormone này có vẻ giúp giữ canxi trong xương.
Mặc dù một số mất mật độ xương là một phần tự nhiên của quá trình lão hóa, nhưng bạn có nguy cơ cao hơn về việc mắc phải xương rất xốp và gãy xương liên quan đến loãng xương nếu bạn:
- Gầy hoặc có khung nhỏ
- Hút thuốc, uống nhiều hơn mức vừa phải, hoặc sống lối sống ít vận động
- Có tiền sử gia đình về gãy xương hông
- Đã cắt buồng trứng, đặc biệt là trước 40 tuổi
- Là người da trắng hoặc châu Á
Một số tình trạng y tế có thể làm tăng sự phá vỡ xương, bao gồm bệnh thận, hội chứng Cushing và tuyến giáp hoặc cận giáp hoạt động quá mức, cũng có thể dẫn đến loãng xương. Corticosteroids và thuốc chống co giật, cũng như tình trạng không thể di chuyển trong thời gian dài do liệt hoặc bệnh tật, cũng có thể gây mất xương.
Xét nghiệm và chẩn đoán loãng xương
Để đưa ra chẩn đoán, bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên lấy đầy đủ tiền sử bệnh lý và yêu cầu xét nghiệm mật độ xương và có thể là các xét nghiệm khác.
Trong quá trình khám, bác sĩ của bạn sẽ:
- Xem xét độ tuổi của bạn, xem xét liệu bạn đã đến giai đoạn mãn kinh chưa, có từng gãy xương khi còn là người trưởng thành hay không, tiền sử gia đình của bạn, cũng như thói quen của bạn như uống rượu, ăn uống và tập thể dục.
- Hỏi về các loại thuốc bạn đang dùng. Một số loại thuốc, chẳng hạn như corticosteroids, có thể làm yếu xương nếu dùng lâu dài.
- Đo chiều cao của bạn để xem liệu bạn có bị mất chiều cao hay không. Bác sĩ sẽ kiểm tra cột sống của bạn. Nếu nó cong về phía trước một cách bất thường, đó có thể là dấu hiệu bạn đã từng bị gãy xương cột sống do loãng xương.
Xét nghiệm mật độ xương là không xâm lấn. Nó giống như một tia X. Khi bạn nằm trên một bàn đặc biệt, một cánh tay robot sẽ di chuyển qua và đo nồng độ khoáng chất trong xương ở hông, cột sống và cổ tay của bạn. Một số quét có thể kiểm tra toàn bộ cơ thể bạn. Bác sĩ của bạn sẽ so sánh kết quả của bạn với mức bình thường và xác định xem bạn có mật độ xương bình thường, giảm mật độ xương, hay loãng xương.
Điều trị loãng xương
Bác sĩ của bạn có thể đề xuất một số bước để giúp bạn ngăn chặn mất xương thêm và giảm nguy cơ gãy xương. Các bước này bao gồm ngừng hút thuốc nếu bạn hút thuốc, giảm lượng rượu tiêu thụ, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục.
Nếu loãng xương của bạn là do một tình trạng y tế hoặc thuốc bạn đang dùng, bác sĩ của bạn sẽ giải quyết vấn đề này. Ví dụ, nếu một trong những tác dụng phụ của thuốc là mất xương, có thể có một lựa chọn để thay đổi thuốc. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng khả thi. Trong trường hợp này, bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra định kỳ để theo dõi sức khỏe xương của bạn.
Thuốc điều trị loãng xương
Các loại thuốc điều trị loãng xương có thể giúp hạn chế sự phá vỡ xương và duy trì mật độ xương, giảm nguy cơ gãy xương do loãng xương. Hầu hết các loại thuốc này đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ gãy xương ở hông và lưng.
Các loại thuốc bisphosphonate thường là điều trị tiêu chuẩn cho loãng xương. Một số ví dụ bao gồm:
- Alendronate (Fosamax, Binosto)
- Ibandronate (Boniva)
- Risedronate (Actonel, Atelvia)
- Acid zoledronic (Reclast, Zometa)
Các lựa chọn thuốc khác để bảo vệ chống lại mất xương bao gồm:
Abaloparatide (Tymlos) và teriparatide (Forteo): Đây là dạng tổng hợp của hormone tuyến cận giáp cho những người bị loãng xương có nguy cơ cao gãy xương. Những loại thuốc này giúp tăng mật độ xương.
Calcitonin: Là một hormone tự nhiên giúp ngăn ngừa gãy xương và có thể giúp làm chậm quá trình mất xương.
Denosumab (Prolia, Xgeva): Là một kháng thể ngăn chặn sự hình thành của các tế bào phá vỡ xương, dẫn đến mất xương ít hơn.
Raloxifene (Evista): Là một loại thuốc giống như estrogen, giúp tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương.
Romosozumab-aqqg (Evenity): Là một kháng thể chống sclerostin, hoạt động để tăng cường sự hình thành xương và giảm mất xương.
Nếu bạn bắt đầu dùng thuốc duy trì xương, hãy đảm bảo bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc khác mà bạn đang sử dụng. Một số thuốc có thể ảnh hưởng đến xương, và bác sĩ có thể muốn chuyển bạn sang một loại thuốc khác hoặc điều chỉnh liều lượng.
Nếu bạn đang dùng bisphosphonate, bạn có thể được chuyển sang một loại thuốc khác sau 5 năm, vì có nguy cơ thấp gãy xương đùi liên quan đến việc sử dụng lâu dài các loại thuốc này.
Các loại thuốc khác cho loãng xương có thể bao gồm liệu pháp hormone thay thế (HRT) — hoặc estrogen đơn độc hoặc kết hợp estrogen và progestin — có thể ngăn ngừa và điều trị loãng xương.
Tuy nhiên, nghiên cứu đã chỉ ra rằng HRT có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú, bệnh tim và đột quỵ ở một số người. Do đó, HRT không được khuyến nghị là phương pháp điều trị đầu tay cho loãng xương, vì các rủi ro về sức khỏe được cho là vượt quá lợi ích.
Cơ thể bạn cần canxi và vitamin D để nuôi dưỡng xương. Nếu bạn chưa bao gồm thực phẩm giàu canxi và vitamin D trong chế độ ăn, việc thêm chúng vào chế độ ăn có thể giúp bạn làm chậm mất xương.
Dưới đây là một số thực phẩm giàu canxi:
- Sản phẩm từ sữa ít béo
- Rau xanh lá đậm, chẳng hạn như cải củ, rau chân vịt và cải thìa
- Bông cải xanh
- Cá mòi và cá hồi (có xương)
Một số thực phẩm được bổ sung canxi, điều này có thể giúp bạn đạt được lượng canxi khuyến nghị hàng ngày. Chúng bao gồm:
- Sữa đậu nành
- Đậu hũ
- Nước cam
- Ngũ cốc
- Bánh mì
Bạn có thể nhận được một số vitamin D từ ánh nắng mặt trời, nhưng bạn cũng có thể nhận được một số từ một số thực phẩm nhất định, chẳng hạn như:
- Cá béo
- Dầu cá
- Lòng đỏ trứng
- Gan
Một số thực phẩm, chẳng hạn như sữa và ngũ cốc, được bổ sung vitamin D.
Lượng canxi và vitamin D bạn cần phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm sức khỏe của bạn và khả năng hấp thụ thực phẩm. Đây là lượng khuyến nghị trung bình:
Canxi:
- Phụ nữ và những người được chỉ định nữ tại thời điểm sinh (AFAB) dưới 50 tuổi: 1,000 miligam mỗi ngày
- Phụ nữ và những người AFAB từ 50 tuổi trở lên: 1,200 miligam mỗi ngày
- Nam giới và những người được chỉ định nam tại thời điểm sinh (AMAB) dưới 71 tuổi: 1,000 miligam mỗi ngày
- Nam giới và những người AMAB từ 71 tuổi trở lên: 1,200 miligam mỗi ngày
Vitamin D:
- Tất cả người lớn dưới 55 tuổi: 400-800 đơn vị quốc tế (IU) mỗi ngày
- Tất cả người lớn 55 tuổi trở lên: 800-1,000 IU mỗi ngày
Gãy xương do loãng xương: Gãy xương do loãng xương thường xảy ra ở hông, cổ tay và cột sống. Gãy xương hông thường cần phẫu thuật. Gãy xương cổ tay có thể cần bó bột hoặc phẫu thuật.
Gãy xương cột sống, cổ tay và hông là phổ biến nhất ở người cao tuổi. Xương yếu có thể dẫn đến gãy nén ở đốt sống, các xương tạo nên cột sống của bạn. Theo thời gian, gãy nén có thể thay đổi độ mạnh và hình dạng của cột sống. Bạn có thể mất chiều cao hoặc bị đau lưng mãn tính. Ở một số người, cơn đau có thể nghiêm trọng và dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác.
Bài tập cho loãng xương: Nếu bạn bị loãng xương, tập thể dục có thể giúp bạn làm chậm quá trình mất xương. Nó cũng có thể giúp bạn:
- Tăng cường sức mạnh cơ bắp
- Duy trì sự linh hoạt
- Cải thiện hoặc duy trì sự cân bằng
- Cải thiện tư thế của bạn
- Giảm đau
Tất cả những điều này có thể giảm nguy cơ té ngã, giảm nguy cơ gãy xương của bạn.
Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục nào, đặc biệt nếu bạn bị loãng xương nặng. Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một nhà vật lý trị liệu hoặc một chương trình tập thể dục thân thiện với loãng xương. Bạn cũng có thể xem có các chương trình tập thể dục trong khu phố của bạn phục vụ cho những người bị loãng xương không. Một số huấn luyện viên cá nhân cũng sẽ làm việc với những người bị loãng xương.
Dù bạn chọn loại hình tập thể dục nào, hãy bắt đầu từ từ và đừng tin vào cách nghĩ “không đau, không đạt được”. Nếu bạn thấy đau, hãy dừng lại.
Dưới đây là các loại bài tập khác nhau giúp người bị loãng xương.
Tập thể lực: Nếu cơ bắp của bạn mạnh hơn, chúng có thể giúp bảo vệ xương của bạn và giảm nguy cơ ngã. Bạn có thể:
- Sử dụng máy tập tạ.
- Nâng tạ tự do.
- Sử dụng dây kháng lực.
- Nâng trọng lượng cơ thể của bạn.
Bài tập tác động (còn gọi là bài tập chống trọng lực): Những bài tập này làm cho cơ thể bạn làm việc chống lại trọng lực và có thể củng cố xương. Bạn có thể thực hiện các bài tập tác động thấp hoặc cao, tùy thuộc vào mức độ sức khỏe và thể lực của bạn. Ví dụ, đi bộ là bài tập tác động thấp, trong khi chạy là bài tập tác động cao. Các bài tập khác bao gồm:
- Nhảy múa
- Leo cầu thang
- Tennis
- Aerobics
- Một số hình thức yoga
Bài tập cân bằng: Cân bằng tốt giúp bạn đứng thẳng, không chỉ giúp đi lại và thực hiện các công việc hàng ngày mà còn có thể giúp bạn tránh ngã nếu bạn vấp ngã hoặc trượt. Các bài tập bao gồm:
- Yoga
- Tai chi
Bài tập linh hoạt: Giống như các bài tập cân bằng, các bài tập linh hoạt có thể giúp bạn tránh ngã, nhưng chúng cũng có thể giữ cho cơ bắp và khớp của bạn không bị cứng lại quá mức:
- Yoga
- Kéo giãn
Ngăn ngừa loãng xương: Bạn không thể ngăn ngừa tất cả mất xương vì một số mất xương xảy ra do tuổi tác. Nhưng bạn có thể thực hiện một số bước để làm chậm quá trình mất xương, đặc biệt nếu bạn đã được chẩn đoán là bị loãng xương nhẹ (osteopenia). Bạn càng trẻ khi bắt đầu những bước ngăn ngừa này, khả năng giữ cho xương của bạn càng khỏe mạnh.
- Ăn một chế độ ăn lành mạnh, giàu canxi và vitamin D
- Tập thể dục. Một sự kết hợp của các hoạt động chống trọng lực, tăng cường cơ bắp, cân bằng và các bài tập linh hoạt là tốt nhất.
- Không hút thuốc.
- Hạn chế lượng rượu bạn uống.
Kiểm tra mật độ xương sẽ không ngăn ngừa loãng xương, nhưng nó có thể cho bạn biết nếu bạn có loãng xương nhẹ và bạn có thể thực hiện các biện pháp để giảm nguy cơ tiến triển thành loãng xương. Các chuyên gia khuyến nghị bạn nên thực hiện xét nghiệm mật độ xương nếu bạn:
- Là phụ nữ từ 65 tuổi trở lên
- Là phụ nữ dưới 65 tuổi và có yếu tố nguy cơ loãng xương
- Là nam giới trên 50 tuổi có yếu tố nguy cơ loãng xương
- Trên 50 tuổi và đã mất từ 1,5 inch chiều cao trở lên
- Sử dụng thuốc gây mất xương hoặc làm cản trở việc tái tạo xương
Kết luận: Một số mất xương khi bạn già đi là điều bình thường, nhưng nếu bạn mất quá nhiều, bạn có thể phát triển loãng xương, dẫn đến xương giòn. Kiểm tra mật độ xương có thể cho bạn biết nếu bạn bị loãng xương hoặc loãng xương nhẹ, điều này có thể dẫn đến loãng xương. Nếu bạn có loãng xương, bạn có thể làm chậm quá trình mất xương và giảm nguy cơ gãy xương với một số loại bài tập nhất định.
Câu hỏi thường gặp về loãng xương:
Nguyên nhân chính của loãng xương là gì?
Nguyên nhân chính của loãng xương là do tuổi tác. Khi bạn già đi, xương của bạn không tái tạo tế bào xương nhanh như khi bạn còn trẻ. Điều này trở nên nghiêm trọng hơn ở phụ nữ khi họ bước vào thời kỳ mãn kinh.
Vitamin D có thể đảo ngược loãng xương không?
Bạn không thể đảo ngược loãng xương, nhưng vitamin D kết hợp với canxi có thể giúp làm chậm quá trình mất xương.
Điều tốt nhất bạn có thể làm cho loãng xương là gì?
Nếu bạn bị loãng xương, điều tốt nhất bạn có thể làm là thực hiện các bước để làm chậm quá trình mất xương hơn nữa và bảo vệ bản thân khỏi gãy xương. Điều này có nghĩa là ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục, có thể giữ cho cơ bắp của bạn mạnh và giúp bạn giữ được sự cân bằng và linh hoạt.
