Loãng xương là gì?
Loãng xương, có nghĩa là “xương xốp,” là một tình trạng gây ra sự mỏng dần và yếu đi của xương, làm tăng nguy cơ gãy xương. Khoảng 2 triệu trường hợp gãy xương ở Hoa Kỳ mỗi năm là do loãng xương.
Mặc dù tất cả các loại xương có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh này, nhưng xương ở cột sống, hông và cổ tay có nguy cơ gãy xương cao nhất. Nếu bạn lớn tuổi, gãy xương hông có thể đặc biệt nguy hiểm. Việc phải nằm bất động trong thời gian dài trong quá trình hồi phục có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như huyết khối hoặc viêm phổi.
Trong số khoảng 10 triệu người Mỹ mắc loãng xương, ít nhất 80% là phụ nữ hoặc được xác định là nữ khi sinh ra. Các chuyên gia cho rằng điều này là do phụ nữ có xương nhẹ hơn, mật độ xương thấp hơn và trải qua những thay đổi hormone sau thời kỳ mãn kinh, điều này làm tăng tốc độ mất khối lượng xương.
Loãng xương thường ảnh hưởng đến cột sống của bạn. Theo thời gian, nó có thể dẫn đến tư thế gù lưng.
Loãng xương và tình trạng giảm mật độ xương
Loãng xương và tình trạng giảm mật độ xương có liên quan, nhưng chúng là hai chẩn đoán khác nhau. Bạn có thể nghĩ tình trạng giảm mật độ xương như là “tiền loãng xương.” Nếu bạn bị giảm mật độ xương, xương của bạn cũng đang mất khối lượng và có thể gãy dễ dàng hơn. Nếu bạn tiếp tục mất mật độ xương, tình trạng này trở thành loãng xương.
Khi bạn đi kiểm tra mật độ xương, mật độ của bạn sẽ được so sánh với người có cùng giới tính và chủng tộc, thường là người trong độ tuổi từ 25 đến 30 có khối lượng xương đạt đỉnh. Kết quả sẽ được gọi là T-score. Đây là ba T-score có thể:
- Từ -1 đến +1: Bạn có mật độ xương bình thường
- Từ -1 đến -2.5: Mật độ xương của bạn thấp hơn mức bình thường và bạn có tình trạng giảm mật độ xương
- Từ -2.5 trở xuống: Mật độ xương của bạn quá thấp và bạn có loãng xương
Nếu bạn có tình trạng giảm mật độ xương, bạn có thể thực hiện các biện pháp để làm chậm quá trình mất mật độ xương. Một số người thậm chí có thể đảo ngược tình trạng này bằng điều trị.
Nguyên nhân gây ra loãng xương
Khi còn trẻ, xương trong cơ thể bạn liên tục được phân hủy và thay thế, một quá trình được gọi là tái cấu trúc xương. Khối lượng xương thường đạt đỉnh vào giữa đến cuối độ tuổi 20.
Mất xương — khi quá trình phân hủy xương xảy ra nhanh hơn quá trình xây dựng xương — thường bắt đầu vào giữa độ tuổi 30. Xương bắt đầu mất canxi, khoáng chất làm cho chúng cứng, nhanh hơn so với khả năng thay thế. Quá trình tái cấu trúc xương ít diễn ra hơn, và xương bắt đầu mỏng đi.
Nếu bạn là phụ nữ hoặc được xác định là nữ khi sinh ra, sự mất mật độ xương sẽ tăng tốc trong 5-7 năm đầu sau mãn kinh và sau đó lại chậm lại. Các nhà khoa học cho rằng điều này là do sự sụt giảm mạnh trong sản xuất hormone estrogen của cơ thể bạn, hormone này dường như giúp giữ canxi trong xương.
Mặc dù một số mất mật độ xương là phần tự nhiên của quá trình lão hóa, bạn có nguy cơ cao hơn để mắc phải tình trạng xương rất xốp và gãy xương liên quan đến loãng xương nếu bạn:
- Có thân hình gầy hoặc khung xương nhỏ
- Hút thuốc, uống nhiều hơn mức độ vừa phải, hoặc sống lối sống ít vận động
- Có tiền sử gia đình về gãy xương hông
- Đã phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng, đặc biệt là trước tuổi 40
- Là người da trắng hoặc người gốc Á
Một số tình trạng y tế làm tăng sự phân hủy xương, bao gồm bệnh thận, hội chứng Cushing và hoạt động quá mức của tuyến giáp hoặc tuyến cận giáp, cũng có thể dẫn đến loãng xương. Corticosteroid và thuốc chống co giật, cũng như sự bất động lâu dài do liệt hoặc bệnh tật, cũng có thể gây ra mất xương.
Các xét nghiệm và chẩn đoán loãng xương
Để chẩn đoán, bác sĩ của bạn thường sẽ lấy lịch sử y tế đầy đủ và yêu cầu thực hiện xét nghiệm mật độ xương và có thể là các xét nghiệm khác.
Trong một cuộc kiểm tra, bác sĩ sẽ:
- Xem xét tuổi của bạn, xem liệu bạn đã trải qua mãn kinh chưa, liệu bạn có từng bị gãy xương khi trưởng thành, tiền sử gia đình của bạn, và các thói quen như uống rượu, ăn uống và tập thể dục.
- Hỏi về các loại thuốc bạn đang dùng. Một số thuốc, chẳng hạn như corticosteroid, có thể làm yếu xương nếu được sử dụng lâu dài.
- Đo chiều cao của bạn để xem liệu bạn có bị giảm chiều cao hay không. Bác sĩ sẽ kiểm tra cột sống của bạn. Nếu nó cong về phía trước bất thường, đó có thể là dấu hiệu cho thấy bạn đã bị gãy xương cột sống do loãng xương.
Xét nghiệm mật độ xương không xâm lấn. Nó giống như một phép chụp X-quang. Khi bạn nằm trên một bàn đặc biệt, một cánh tay robot sẽ di chuyển qua và đo nồng độ khoáng chất trong xương ở hông, cột sống và cổ tay của bạn. Một số xét nghiệm sẽ kiểm tra toàn bộ cơ thể bạn. Bác sĩ sẽ so sánh kết quả của bạn với mức bình thường và xác định xem bạn có mật độ xương bình thường, tình trạng giảm mật độ xương, hay loãng xương.
Điều trị loãng xương
Bác sĩ của bạn có thể khuyến nghị một số bước để giúp bạn ngăn chặn thêm mất xương và giảm nguy cơ gãy xương. Những bước này bao gồm việc ngừng hút thuốc nếu bạn hút thuốc, giảm tiêu thụ rượu, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục.
Nếu loãng xương của bạn là do một tình trạng y tế hoặc thuốc mà bạn đang dùng, bác sĩ của bạn sẽ giải quyết vấn đề này. Ví dụ, nếu một trong những tác dụng phụ của thuốc là mất xương, có thể có tùy chọn để chuyển sang thuốc khác. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng khả thi. Trong trường hợp này, bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra bạn thường xuyên để theo dõi sức khỏe xương của bạn.
Thuốc điều trị loãng xương
Các thuốc điều trị loãng xương có thể giúp hạn chế sự phân hủy xương và duy trì mật độ xương, giảm nguy cơ gãy xương do loãng xương. Hầu hết các loại thuốc này đã được chứng minh là giảm nguy cơ gãy xương ở hông và lưng của bạn.
Thuốc bisphosphonate thường là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho loãng xương. Ví dụ bao gồm:
- Alendronate (Fosamax, Binosto)
- Ibandronate (Boniva)
- Risedronate (Actonel, Atelvia)
- Acid zoledronic (Reclast, Zometa)
Các lựa chọn thuốc khác để bảo vệ chống lại mất xương bao gồm:
- Abaloparatide (Tymlos) và teriparatide (Forteo): Một dạng hormone cận giáp tổng hợp cho những người mắc loãng xương được coi là có nguy cơ cao gãy xương. Những loại thuốc này giúp xây dựng mật độ xương.
- Calcitonin: Một hormone tự nhiên giúp ngăn ngừa gãy xương và có thể giúp làm chậm mất xương.
- Denosumab (Prolia, Xgeva): Một kháng thể ngăn chặn sự hình thành các tế bào phân hủy xương, dẫn đến việc giảm mất xương.
- Raloxifene (Evista): Một loại thuốc giống estrogen giúp tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương.
- Romosozumab-aqqg (Evenity): Một kháng thể chống sclerostin giúp tăng cường hình thành xương và giảm mất xương.
Nếu bạn bắt đầu sử dụng thuốc duy trì xương, hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến xương, và bác sĩ của bạn có thể muốn chuyển bạn sang một loại thuốc khác hoặc điều chỉnh liều lượng.
Nếu bạn đang dùng bisphosphonate, bạn có thể được chuyển sang một loại thuốc khác sau 5 năm, vì có nguy cơ thấp bị gãy xương đùi liên quan đến việc sử dụng lâu dài các loại thuốc này.
Các loại thuốc loãng xương khác có thể bao gồm liệu pháp thay thế hormone (HRT) — hoặc estrogen đơn lẻ hoặc kết hợp estrogen và progestin — có thể ngăn ngừa và điều trị loãng xương.
Tuy nhiên, nghiên cứu đã chỉ ra rằng HRT có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú, bệnh tim và đột quỵ ở một số người. Do đó, HRT thường không được khuyến nghị như một phương pháp điều trị đầu tiên cho loãng xương, vì các rủi ro sức khỏe được cho là vượt quá lợi ích.
Chế độ ăn uống cho người mắc loãng xương
Cơ thể bạn cần canxi và vitamin D để nuôi dưỡng xương. Nếu bạn chưa bao gồm thực phẩm giàu canxi và vitamin D, việc thêm chúng vào chế độ ăn có thể giúp bạn làm chậm mất xương.
Dưới đây là một số thực phẩm giàu canxi:
- Sản phẩm từ sữa ít béo
- Rau lá xanh đậm, chẳng hạn như rau cải, rau chân vịt và cải bẹ xanh
- Bông cải xanh
- Cá mòi và cá hồi (có xương)
Một số thực phẩm được bổ sung canxi, điều này có thể giúp bạn đạt được lượng canxi khuyến nghị hàng ngày. Chúng bao gồm:
- Sữa đậu nành
- Đậu phụ
- Nước cam
- Ngũ cốc
- Bánh mì
Bạn có thể nhận được một số vitamin D từ ánh nắng mặt trời, nhưng bạn cũng có thể nhận được từ một số thực phẩm nhất định, chẳng hạn như:
- Cá béo
- Dầu cá
- Lòng đỏ trứng
- Gan
Một số thực phẩm, chẳng hạn như sữa và ngũ cốc, được bổ sung vitamin D.
Lượng canxi và vitamin D mà bạn cần phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm sức khỏe của bạn và khả năng hấp thụ thực phẩm của bạn. Đây là các lượng trung bình được khuyến nghị:
- Trẻ em từ 1-3 tuổi: 700 mg canxi, 600 IU vitamin D
- Trẻ em từ 4-8 tuổi: 1000 mg canxi, 600 IU vitamin D
- Trẻ em từ 9-18 tuổi: 1300 mg canxi, 600 IU vitamin D
- Người lớn từ 19-50 tuổi: 1000 mg canxi, 600 IU vitamin D
- Phụ nữ trên 50 tuổi và nam giới trên 70 tuổi: 1200 mg canxi, 800 IU vitamin D
- Người lớn trên 50 tuổi: 1000 mg canxi, 800 IU vitamin D
Việc kết hợp thực phẩm giàu canxi và vitamin D vào chế độ ăn uống hàng ngày có thể giúp duy trì sức khỏe xương và giảm nguy cơ loãng xương.
Canxi
- Phụ nữ và những người được xác định là nữ khi sinh ra (AFAB) dưới 50 tuổi: 1.000 miligam mỗi ngày
- Phụ nữ và những người AFAB từ 50 tuổi trở lên: 1.200 miligam mỗi ngày
- Nam giới và những người được xác định là nam khi sinh ra (AMAB) dưới 71 tuổi: 1.000 miligam mỗi ngày
- Nam giới và những người AMAB từ 71 tuổi trở lên: 1.200 miligam mỗi ngày
Vitamin D
- Tất cả người lớn dưới 55 tuổi: 400-800 đơn vị quốc tế (IU) mỗi ngày
- Tất cả người lớn từ 55 tuổi trở lên: 800-1.000 IU mỗi ngày
Gãy xương do loãng xương
Gãy xương do loãng xương thường xảy ra ở hông, cổ tay và cột sống. Gãy xương hông thường cần phải phẫu thuật. Gãy xương cổ tay có thể cần bó bột hoặc phẫu thuật.
Gãy xương ở cột sống, cổ tay và hông là những loại gãy xương phổ biến nhất ở người cao tuổi. Xương yếu có thể dẫn đến gãy xương nén ở đốt sống, các xương tạo nên cột sống của bạn. Theo thời gian, gãy xương nén có thể làm thay đổi sức mạnh và hình dạng của cột sống. Bạn có thể mất chiều cao hoặc bị đau lưng mãn tính. Ở một số người, cơn đau có thể rất nghiêm trọng và dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác.
Bài tập cho người bị loãng xương
Nếu bạn bị loãng xương, tập thể dục có thể giúp bạn làm chậm quá trình mất xương. Nó cũng có thể giúp bạn:
- Tăng cường sức mạnh cơ bắp
- Giữ cho cơ thể linh hoạt
- Cải thiện hoặc duy trì sự cân bằng của bạn
- Cải thiện tư thế
- Giảm đau
Những điều này có thể giảm nguy cơ ngã, từ đó giảm nguy cơ gãy xương.
Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục mới nào, đặc biệt nếu bạn có loãng xương nặng. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một nhà vật lý trị liệu hoặc một chương trình tập thể dục phù hợp với người bị loãng xương. Bạn cũng có thể xem liệu có các chương trình tập thể dục trong khu vực của bạn dành cho những người bị loãng xương hay không. Một số huấn luyện viên cá nhân cũng sẽ làm việc với những người bị loãng xương.
Bất kể loại bài tập nào bạn quyết định, hãy bắt đầu từ từ và đừng tin vào tư tưởng “không đau, không có gì đạt được”. Nếu bạn cảm thấy đau, hãy dừng lại.
Dưới đây là các loại bài tập khác nhau giúp ích cho những người bị loãng xương:
- Tập sức mạnh: Nếu cơ bắp của bạn mạnh hơn, chúng có thể giúp bảo vệ xương của bạn và giảm nguy cơ ngã. Bạn có thể:
- Sử dụng máy tập tạ.
- Nâng tạ tự do.
- Sử dụng dây kháng lực.
- Nâng trọng lượng cơ thể của bạn.
- Bài tập tác động (còn gọi là bài tập chống trọng lực): Những bài tập này khiến cơ thể bạn làm việc chống lại trọng lực và có thể giúp tăng cường xương. Bạn có thể thực hiện bài tập tác động thấp hoặc cao, tùy thuộc vào mức độ thể lực và sức khỏe của bạn. Ví dụ, đi bộ là bài tập tác động thấp, trong khi chạy là bài tập tác động cao. Các bài tập khác bao gồm:
- Nhảy múa
- Leo cầu thang
- Chơi tennis
- Aerobics
- Một số hình thức yoga
- Bài tập cân bằng: Cân bằng tốt giúp bạn giữ thẳng, không chỉ hỗ trợ đi bộ và thực hiện các công việc hàng ngày mà còn giúp bạn tránh ngã nếu bạn vấp ngã hoặc trượt. Các bài tập bao gồm:
- Yoga
- Tai chi
- Bài tập linh hoạt: Giống như bài tập cân bằng, các bài tập linh hoạt có thể giúp bạn tránh ngã, nhưng chúng cũng có thể giúp cơ và khớp của bạn không bị cứng:
- Yoga
- Kéo dãn
Ngăn ngừa loãng xương
Bạn không thể ngăn chặn tất cả sự mất xương vì một số mất xương là điều tự nhiên khi lão hóa. Nhưng bạn có thể thực hiện một số bước nhất định để làm chậm quá trình mất xương, đặc biệt nếu bạn đã được chẩn đoán là bị loãng xương nhẹ (osteopenia). Càng trẻ khi bạn bắt đầu các bước ngăn ngừa này, bạn càng có nhiều khả năng giữ cho xương của mình khỏe mạnh nhất có thể.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, giàu canxi và vitamin D.
- Tập thể dục: Sự kết hợp của các hoạt động chống trọng lực, tăng cường cơ bắp, bài tập cân bằng và bài tập linh hoạt là tốt nhất.
- Không hút thuốc.
- Hạn chế lượng rượu bạn uống.
Kiểm tra mật độ xương sẽ không ngăn ngừa loãng xương, nhưng nó có thể cho bạn biết liệu bạn có bị loãng xương nhẹ hay không và bạn có thể thực hiện các hành động để giảm khả năng phát triển thành loãng xương. Các chuyên gia khuyến nghị thực hiện xét nghiệm mật độ xương nếu bạn:
- Là phụ nữ từ 65 tuổi trở lên
- Là phụ nữ dưới 65 tuổi và có yếu tố nguy cơ loãng xương
- Là nam giới trên 50 tuổi có yếu tố nguy cơ loãng xương
- Trên 50 tuổi và đã mất 1,5 inch chiều cao hoặc nhiều hơn
- Đang sử dụng thuốc gây mất xương hoặc cản trở quá trình tái tạo xương
Điểm chính
Một số mất xương khi bạn già đi là điều bình thường, nhưng nếu bạn mất quá nhiều, bạn có thể phát triển loãng xương, dẫn đến xương dễ gãy. Một xét nghiệm mật độ xương có thể cho bạn biết liệu bạn có bị loãng xương hoặc loãng xương nhẹ, có thể dẫn đến loãng xương. Nếu bạn bị loãng xương, bạn có thể làm chậm quá trình mất xương và giảm nguy cơ gãy xương bằng các loại bài tập nhất định.
Câu hỏi thường gặp về loãng xương
Nguyên nhân chính của loãng xương là gì?
Nguyên nhân chính của loãng xương là lão hóa. Khi bạn lớn tuổi, xương của bạn không tái tạo các tế bào xương nhanh như khi bạn còn trẻ. Điều này tồi tệ hơn ở phụ nữ khi họ bước vào thời kỳ mãn kinh.
Vitamin D có thể đảo ngược loãng xương không?
Bạn không thể đảo ngược loãng xương, nhưng vitamin D kết hợp với canxi có thể giúp làm chậm quá trình mất xương.
Điều tốt nhất cần làm cho loãng xương là gì?
Nếu bạn bị loãng xương, điều tốt nhất bạn có thể làm là thực hiện các bước để làm chậm quá trình mất xương thêm và bảo vệ bản thân khỏi gãy xương. Điều này có nghĩa là ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục, điều này có thể giữ cho cơ bắp của bạn mạnh mẽ và giúp bạn giữ thăng bằng và linh hoạt.
