Lọc máu là gì?
Lọc máu là một phương pháp điều trị thay thế chức năng thận của bạn nếu các cơ quan này ngừng hoạt động.
Nếu bệnh thận của bạn trở nên rất nghiêm trọng và vượt qua điểm mà không còn đủ chức năng để duy trì cơ thể, bạn có thể cần lọc máu.
Thận là gì?
Thận của bạn là một phần của hệ tiết niệu. Chúng là hai cơ quan hình hạt đậu nằm ngay dưới lồng ngực, ở mỗi bên cột sống. Chúng loại bỏ chất thải và chất lỏng khỏi cơ thể, điều chỉnh huyết áp và giữ cho xương của bạn khỏe mạnh. Chúng cũng đảm bảo rằng bạn có lượng khoáng chất đúng, như kali và natri (muối), trong máu. Cuối cùng, chúng sản xuất hormone khiến cơ thể bạn tạo ra tế bào máu đỏ.
Ai cần lọc máu?
Nếu bệnh thận của bạn trở nên rất nghiêm trọng và vượt qua điểm mà không còn đủ chức năng để duy trì cơ thể, bạn có thể cần lọc máu hoặc ghép thận. Chấn thương hoặc các tình trạng sức khỏe như lupus, huyết áp cao hoặc bệnh tiểu đường có thể dẫn đến bệnh thận. Bạn cũng có thể phát triển bệnh thận mà không có lý do rõ ràng.
Bạn thường bắt đầu lọc máu khi có triệu chứng hoặc các xét nghiệm của bạn cho thấy mức độ chất thải độc hại trong máu. Triệu chứng của suy thận bao gồm buồn nôn, mệt mỏi, sưng tấy và nôn mửa.
Khi nào bạn nên bắt đầu lọc máu phụ thuộc vào tuổi tác, mức năng lượng, sức khỏe tổng thể, kết quả xét nghiệm và mức độ sẵn sàng cam kết với kế hoạch điều trị. Mặc dù nó có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn và sống lâu hơn, nhưng nó tốn rất nhiều thời gian của bạn.
Có năm giai đoạn của bệnh thận. Ở giai đoạn V, bạn được coi là ở giai đoạn cuối của bệnh thận hoặc suy thận. Đây là khi thận của bạn có 10%-15% chức năng bình thường. Bạn có thể cần lọc máu hoặc ghép thận để duy trì sự sống. Bạn có thể thực hiện lọc máu trong khi chờ ghép thận.
Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết khi nào bạn nên bắt đầu điều trị. Họ cũng sẽ giải thích loại nào có thể phù hợp nhất với bạn.
Các loại lọc máu
Có hai loại lọc máu chính:
- Lọc máu ngoài cơ thể: Máu của bạn được đưa qua một bộ lọc bên ngoài cơ thể, được làm sạch và sau đó được trả lại cho bạn. Điều này được thực hiện tại cơ sở lọc máu hoặc tại nhà.
Những rủi ro tiềm ẩn của loại lọc máu này bao gồm nhiễm trùng, lưu thông kém, tắc nghẽn do mô sẹo, huyết khối, thiếu máu và đột quỵ.
- Lọc màng bụng: Máu của bạn được làm sạch bên trong cơ thể. Một chất lỏng đặc biệt được đưa vào ổ bụng của bạn để hấp thụ chất thải từ máu đi qua các mạch nhỏ trong khoang bụng. Chất lỏng sau đó được thoát ra. Loại lọc máu này thường được thực hiện tại nhà.
Những rủi ro tiềm ẩn của loại lọc máu này bao gồm nhiễm trùng da quanh ống thông, cũng như một bệnh nhiễm trùng gọi là viêm màng bụng có thể xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào ổ bụng thông qua ống thông. Ống thông trong bụng, và việc bơm đầy bụng bằng chất lỏng, có thể làm yếu cơ bụng của bạn và có thể dẫn đến thoát vị. Loại lọc máu này cũng có thể dẫn đến tăng cân.
Liệu pháp thay thế thận liên tục cũng là một loại lọc máu được thực hiện như một biện pháp cứu sống cho những bệnh nhân không ổn định trong ICU không thể chịu đựng được lọc máu thông thường. Nó được thực hiện 24 giờ mỗi ngày để làm sạch chất thải và chất lỏng từ từ và liên tục.
Lọc máu ngoài cơ thể
Trong lọc máu ngoài cơ thể, một máy sẽ lấy máu từ cơ thể bạn. Sau đó, nó lọc máu của bạn qua một máy lọc (thận nhân tạo) và trả lại máu đã được làm sạch vào cơ thể bạn. Thủ tục này kéo dài từ 3-5 giờ. Bạn sẽ thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm lọc máu ba lần một tuần.
Bạn cũng có thể thực hiện lọc máu ngoài cơ thể tại nhà. Lọc máu ngoài cơ thể tại nhà cho phép bạn thực hiện lọc máu lâu hơn hoặc thường xuyên hơn—thường là từ ba đến bảy lần một tuần. Bạn có thể làm điều này vào ban đêm để có thể ngủ trong khi nó đang diễn ra.
Trước tiên, bạn sẽ cần một cuộc phẫu thuật nhỏ để tạo ra đường tiếp cận trực tiếp vào dòng máu của bạn. Điều này có thể được thực hiện theo một số cách:
- Fistula (còn được gọi là fistula động-tĩnh mạch): Một động mạch và một tĩnh mạch được nối với nhau dưới da ở cánh tay của bạn. Thông thường, điều này được thực hiện ở cánh tay mà bạn không viết. Một fistula A-V cần 6 tuần hoặc lâu hơn để lành lại trước khi có thể sử dụng cho lọc máu ngoài cơ thể. Sau đó, nó có thể được sử dụng trong nhiều năm.
- Graft (graft động-tĩnh mạch): Một ống nhựa được sử dụng để nối một động mạch và một tĩnh mạch dưới da của bạn. Điều này chỉ cần 2 tuần để lành lại, vì vậy bạn có thể bắt đầu lọc máu ngoài cơ thể nhanh hơn. Tuy nhiên, nó sẽ không tồn tại lâu như một fistula. Bạn có thể cần một graft khác sau vài năm.
Rủi ro nhiễm trùng cao hơn với graft. Bạn cũng sẽ phải gặp bác sĩ thường xuyên hơn để họ có thể đảm bảo graft vẫn thông.
- Catheter (ống thông tĩnh mạch trung tâm): Phương pháp này là một lựa chọn nếu bạn cần bắt đầu lọc máu ngoài cơ thể rất nhanh. Một ống mềm (catheter) được đặt vào một tĩnh mạch ở cổ, dưới xương đòn, hoặc bên cạnh háng của bạn. Nó chỉ được sử dụng trong một khoảng thời gian ngắn.
Trong quá trình lọc máu ngoài cơ thể, bạn sẽ ngồi hoặc nằm lại trong một chiếc ghế. Một kỹ thuật viên sẽ đặt hai kim vào cánh tay của bạn nơi có fistula hoặc graft. Một máy bơm trong máy lọc máu ngoài cơ thể sẽ từ từ hút máu của bạn ra, sau đó gửi nó qua một máy khác gọi là máy lọc. Máy này hoạt động giống như thận và lọc ra muối thừa, chất thải và chất lỏng. Máu đã được làm sạch của bạn sẽ được gửi trở lại cơ thể thông qua kim thứ hai trong cánh tay của bạn. Hoặc nếu có một catheter, máu sẽ được lấy ra từ một cổng và sau đó được trả lại qua một cổng thứ hai.
Bạn có thể thực hiện lọc máu ở bệnh viện, trung tâm điều trị lọc máu hoặc tại nhà.
Nếu bạn thực hiện ở trung tâm, các phiên điều trị kéo dài từ 3-5 giờ và bạn có thể chỉ cần ba lần mỗi tuần. Nếu bạn thực hiện lọc máu tại nhà, bạn sẽ cần điều trị trong 6 hoặc 7 ngày, mỗi lần từ 2-3 giờ.
Một số người đọc sách hoặc xem TV trong quá trình điều trị. Nếu bạn thực hiện lọc máu tại nhà, bạn có thể làm điều này vào ban đêm trong khi ngủ.
Lọc màng bụng
Trong lọc màng bụng (PD), các mạch máu nhỏ trong lớp màng bụng của bạn (màng phúc mạc) lọc máu của bạn với sự trợ giúp của dung dịch lọc. Dung dịch này (một loại chất lỏng làm sạch) chứa nước, muối và các thành phần bổ sung khác.
PD diễn ra tại nhà. Bạn có thể thích nó hơn lọc máu ngoài cơ thể vì bạn không phải thường xuyên đến trung tâm lọc máu hoặc bệnh viện. Bạn cũng có ít hạn chế hơn về những gì bạn có thể ăn.
Bạn sẽ phải trải qua một thủ thuật phẫu thuật nhỏ khoảng 3 tuần trước khi bắt đầu PD. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một ống mềm, mỏng (catheter) qua bụng và vào phúc mạc của bạn. Catheter này là vĩnh viễn. Một bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách thực hiện PD tại nhà và cách ngăn ngừa nhiễm trùng tại vị trí catheter của bạn. Catheter chuyển dung dịch lọc từ một túi vào bụng của bạn. Dung dịch này sẽ hút chất thải và chất lỏng dư thừa trong cơ thể bạn. Sau vài giờ, bạn sẽ thoát dung dịch này vào một túi riêng biệt. Quá trình này được gọi là một “sự trao đổi.”
Bạn có thể thích thực hiện PD qua đêm, trong khi bạn ngủ.
Có hai cách để thực hiện PD:
- Lọc màng bụng tự động sử dụng một máy để thực hiện các sự trao đổi của bạn.
- Lọc màng bụng đi bộ liên tục liên quan đến việc thực hiện các sự trao đổi bằng tay.
Tác dụng phụ của lọc máu
Nó không nên đau. Nếu bạn cảm thấy đau trong hoặc sau khi điều trị, hãy báo ngay cho bác sĩ của bạn. Tuy nhiên, bạn có thể gặp một số tác dụng phụ. Chúng có thể bao gồm:
- Ngứa da
- Huyết áp thấp (đặc biệt nếu bạn bị tiểu đường)
- Vấn đề về giấc ngủ
- Tình trạng quá tải dịch
- Nhiễm trùng
- Trầm cảm hoặc thay đổi tâm trạng
- Buồn nôn và nôn mửa
- Chuột rút cơ bắp
- Mệt mỏi
Hãy thử các mẹo này để giữ sức khỏe:
- Kiểm tra vị trí tiếp cận hàng ngày để xem có đỏ, mủ hoặc sưng không. Nếu có bất kỳ dấu hiệu nào, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.
- Giữ băng băng kín vị trí catheter sạch sẽ và khô ráo.
- Đảm bảo rằng bất kỳ ai giúp bạn trong quá trình điều trị đều rửa tay trước và sau khi tiếp xúc bằng xà phòng và nước.
Khả năng sinh sản của bạn cũng có thể bị ảnh hưởng khi bạn thực hiện lọc máu.
Không phổ biến để có thai trong khi đang điều trị lọc máu. Điều này là do lọc máu chỉ thay thế một phần nhỏ chức năng thận của bạn, và cơ thể bạn vẫn có lượng chất thải cao. Điều này cản trở quá trình sản xuất trứng và chu kỳ kinh nguyệt của bạn.
Điều Gì Sẽ Xảy Ra Nếu Tôi Muốn Ngừng Lọc Máu?
Điều trị này nên duy trì hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Nhưng bạn có thể chọn không thực hiện hoặc ngừng bất cứ lúc nào. Nếu bạn quyết định như vậy, hãy đảm bảo nói chuyện với bác sĩ về các phương pháp điều trị khác có thể giúp bạn. Những thay đổi trong chế độ ăn uống hoặc lối sống có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
Nếu bạn muốn ngừng lọc máu vì cảm thấy trầm cảm hoặc xấu hổ, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên nói chuyện với một nhà tư vấn trước. Chia sẻ cảm xúc của bạn, dùng thuốc chống trầm cảm, hoặc làm cả hai điều này có thể giúp bạn đưa ra quyết định tốt hơn.
Lọc máu không phải là phương pháp dành cho mọi người, chẳng hạn như những người lớn tuổi hoặc có các tình trạng y tế nghiêm trọng khác.
Điểm Mấu Chốt
Lọc máu là một phương pháp điều trị thay thế chức năng thận nếu các cơ quan này ngừng hoạt động.
Nếu bệnh thận của bạn trở nên rất nghiêm trọng và vượt qua điểm mà không còn đủ chức năng để duy trì cơ thể, thì bạn có thể cần lọc máu.
Chấn thương hoặc các tình trạng sức khỏe như lupus, huyết áp cao hoặc bệnh tiểu đường có thể dẫn đến bệnh thận.
Bạn cũng có thể phát triển bệnh thận mà không có lý do rõ ràng.
Có nhiều loại lọc máu khác nhau, tùy thuộc vào tình trạng của bạn, cũng như sự sẵn có và chi phí.
Lọc máu không nên đau.
Lọc máu có thể gây ra các tác dụng phụ, từ nhẹ đến nặng.
Lọc máu không phải là phương pháp dành cho mọi người, chẳng hạn như những người lớn tuổi hoặc có các tình trạng y tế nghiêm trọng khác.
Câu hỏi thường gặp về lọc máu
Tuổi thọ trung bình khi lọc máu là bao nhiêu?
Tuổi thọ trung bình khi lọc máu là 5-10 năm. Nhưng một số người trên lọc máu sống 20 hoặc 30 năm.
Lọc máu nghiêm trọng đến mức nào?
Lọc máu rất nghiêm trọng. Thời gian bạn thực hiện lọc máu càng lâu, khả năng gặp phải tác dụng phụ càng cao. Một số tác dụng phụ đó có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.
Thận có thể hoạt động trở lại sau khi lọc máu không?
Hiếm khi. Một tỷ lệ nhỏ người thực hiện lọc máu có thể hồi phục chức năng thận khỏe mạnh, ngay cả sau một thời gian dài trên lọc máu.