Chứng nóng rát ở bàn chân

Nguyên nhân gây nóng rát bàn chân

Cảm giác nóng rát ở bàn chân có thể do tổn thương thần kinh ở chân, còn được gọi là chứng bệnh thần kinh ngoại biên (neuropathy). Mặc dù nhiều tình trạng y tế có thể gây ra hiện tượng nóng rát ở bàn chân, nhưng bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất. Hầu hết các phương pháp điều trị chứng nóng rát bàn chân tập trung vào việc ngăn ngừa tổn thương thần kinh thêm và giảm đau.

Nguyên nhân gây nóng rát bàn chân

Thường thì, chứng bệnh thần kinh là nguyên nhân gây ra cảm giác nóng rát ở bàn chân. Các sợi thần kinh bị tổn thương có khả năng trở nên quá hoạt động và phát tín hiệu sai. Những dây thần kinh bị tổn thương gửi tín hiệu đau đến não mặc dù không có vết thương nào.

Ở hầu hết những người mắc chứng bệnh thần kinh, các dây thần kinh ở chân thường bị tổn thương đầu tiên. Những người này thường cảm thấy tê và ngứa ran ở bàn chân. Nhiều người phàn nàn rằng bàn chân của họ quá nhạy cảm với sự chạm (hyperesthesia) và có thể trải qua các mức độ đau rát khác nhau, từ nhẹ đến tàn phế.

Bệnh tiểu đường và lạm dụng rượu là hai nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng bệnh thần kinh ở chân. Nhiều tình trạng khác cũng có thể gây ra chứng bệnh thần kinh hoặc cảm giác nóng rát ở bàn chân:

• Bệnh thận mạn tính (uremia)
• Chứng bệnh thần kinh sợi nhỏ
• Thiếu vitamin (vitamin B12, folate, và đôi khi vitamin B6)
• Lạm dụng rượu
• Mức hormone tuyến giáp thấp (suy giáp)
• Bệnh Lyme
• HIV/AIDS
• Chứng bệnh đa dây thần kinh amyloid
• Tác dụng phụ của thuốc, bao gồm thuốc hóa trị, quá liều vitamin B6, thuốc HIV, amiodarone, isoniazid, metformin, và những thuốc khác
• Erythromelalgia
• Ngộ độc kim loại nặng (chì, thủy ngân, asen)
• Viêm mạch (viêm mạch máu)
• Bệnh sarcoidosis
• Hội chứng Guillain-Barre (GBS)
• Bệnh đa dây thần kinh viêm mãn tính (CIDP)

Các lý do khiến bạn cảm thấy nóng rát ở bàn chân

Ngoài chứng bệnh thần kinh, nhiễm trùng và viêm ở bàn chân cũng có thể gây ra cảm giác nóng rát. Phổ biến nhất trong số này là bệnh nấm chân, một nhiễm trùng da do nấm gây ra.

Bệnh động mạch ngoại vi (PAD) cũng thường gây ra cảm giác nóng rát ở bàn chân. Sự lưu thông máu kém đến bàn chân có thể thường xuyên gây ra đau, ngứa ran, và cảm giác nóng rát, đặc biệt khi đi bộ.

Sau vài tuần hoặc vài tháng sau phẫu thuật cắt dạ dày, một số người có thể cảm thấy cảm giác nóng rát ở bàn chân. Sự hấp thụ kém vitamin B sau phẫu thuật cắt dạ dày có thể gây ra chứng bệnh thần kinh ở chân và cảm giác nóng rát.

Chẩn đoán chứng nóng rát ở bàn chân

Hầu hết những người có cảm giác nóng rát ở bàn chân có một nguyên nhân rõ ràng (như bệnh tiểu đường) có thể được xác định. Đối với những người này, chẩn đoán chứng nóng rát ở bàn chân do bệnh thần kinh là rõ ràng, và không cần thêm xét nghiệm nào.

Đối với một số người có cảm giác nóng rát đột ngột, nhanh chóng xấu đi, hoặc không có nguyên nhân giải thích được, có thể cần thêm xét nghiệm để đưa ra chẩn đoán chính xác. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Điện cơ đồ (EMG): Một xét nghiệm chức năng cơ bằng cách ghi lại hoạt động điện bên trong các cơ. Có thể đặt một đầu dò lên da hoặc chèn một kim vào cơ để thực hiện xét nghiệm EMG.
• Xét nghiệm dẫn truyền thần kinh: Xét nghiệm này kiểm tra khả năng của dây thần kinh trong việc truyền tín hiệu. Một dây thần kinh được kích thích, và phản ứng trong cơ được điều khiển bởi dây thần kinh đó được đo lường.
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Đôi khi, các xét nghiệm máu, nước tiểu, hoặc dịch não tủy có thể được gợi ý để giúp chẩn đoán nguyên nhân gây ra chứng nóng rát ở bàn chân. Mức vitamin có thể được kiểm tra bằng xét nghiệm máu đơn giản.
• Sinh thiết dây thần kinh: Rất hiếm khi, bác sĩ có thể đề nghị cắt một mẫu mô thần kinh và kiểm tra dưới kính hiển vi.

Phương pháp điều trị chứng nóng rát ở bàn chân

Phương pháp điều trị quan trọng nhất cho cảm giác nóng rát ở bàn chân do bệnh thần kinh là ngăn chặn bất kỳ tổn thương thần kinh nào đang tiếp diễn. Trong một số trường hợp, việc điều trị bệnh nền sẽ cải thiện bệnh thần kinh và triệu chứng. Trong những tình huống khác, như chứng bệnh thần kinh sợi nhỏ, nơi không thể xác định nguyên nhân, bác sĩ sẽ tập trung vào việc điều trị các triệu chứng của người bệnh.

Đối với những người mắc chứng bệnh thần kinh do tiểu đường, việc điều trị có nghĩa là giữ mức đường huyết trong phạm vi bình thường. Điều này thường yêu cầu thay đổi chế độ ăn uống, thuốc uống, và thường là tiêm insulin.

Đối với những người mắc các dạng bệnh thần kinh khác gây ra cảm giác nóng rát ở bàn chân, việc ngăn chặn tổn thương thần kinh thêm cũng rất quan trọng. Các tình trạng cụ thể và phương pháp điều trị của chúng bao gồm:

• Thiếu vitamin: Việc bổ sung vitamin B12 bằng đường uống hoặc tiêm có thể thay thế mức vitamin thấp này.
• Lạm dụng rượu: Ngừng uống rượu quá mức ngăn ngừa tổn thương thần kinh tiếp diễn và cho phép các dây thần kinh hồi phục.
• Bệnh thận mạn tính: Thẩm tách có thể cần thiết để loại bỏ độc tố gây ra bệnh thần kinh và triệu chứng nóng rát ở bàn chân.
• Suy giáp: Việc sử dụng hormone tuyến giáp đường uống có thể nâng cao mức hormone tuyến giáp thấp, thường đảo ngược bệnh thần kinh cũng như triệu chứng nóng rát ở bàn chân.
• GBS và CIDP: Các phương pháp điều trị rất chuyên biệt và bao gồm thay huyết tương (plasmapheresis) hoặc liệu pháp globulin miễn dịch (IVIG).

Phương pháp điều trị cho chứng nóng rát ở bàn chân bao gồm điều trị cơn đau và cảm giác bất thường do bệnh thần kinh gây ra. Một số loại thuốc thường được kê đơn cho chứng nóng rát ở bàn chân bao gồm:

• Amitriptyline
• Carbamazepine (Tegretol)
• Desipramine (Norpramin)
• Duloxetine (Cymbalta)
• Gabapentin (Neurontin)
• Pregabalin (Lyrica)
• Topiramate (Topamax)
• Venlafaxine (Effexor XR)

Các loại thuốc giảm đau khác có thể cần thiết để giảm sự khó chịu nghiêm trọng mà một số người trải qua do chứng nóng rát ở bàn chân. Các thuốc không kê đơn như Advil, Aleve, Motrin IB, và Tylenol có thể kiểm soát cơn đau cho nhiều người có cảm giác nóng rát ở bàn chân. Các thuốc giảm đau theo toa như tramadol (Ultram) hoặc thuốc giảm đau liều thấp (thuốc gây nghiện) có thể cần thiết cho cơn đau nghiêm trọng.

Đối với chứng nóng rát ở bàn chân do bệnh nấm chân, thuốc kháng nấm có thể chữa khỏi nhiễm nấm và giảm triệu chứng nóng rát ở bàn chân. Các thuốc không kê đơn như miconazole (Micatin) hoặc terbinafine (Lamisil AT) nên được sử dụng trước. Các thuốc kháng nấm theo toa như fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox), và naftifine (Naftin) cũng có sẵn.