Mục lục bài viết
Phương pháp phẫu thuật thay thế phổ biến nhất cho đặt stent động mạch vành là phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG).
Bắc cầu động mạch vành
Bắc cầu động mạch vành là phẫu thuật để bắc cầu qua một chỗ tắc nghẽn trong động mạch. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng các đoạn mạch máu khỏe mạnh, gọi là mạch ghép, lấy từ các phần khác của cơ thể.
Các đoạn tĩnh mạch hoặc động mạch từ chân, tay hoặc ngực của bạn được sử dụng để tạo ra một kênh mới cho phép máu được chuyển qua phần động mạch bị tắc. Điều này cho phép nhiều máu hơn đến cơ tim.
Các biến chứng của CABG là không phổ biến, nhưng có thể nghiêm trọng. Chúng bao gồm:
- nhồi máu cơ tim
- đột quỵ
CABG thường được khuyến nghị khi nhiều động mạch vành bị tắc và hẹp. Tuy nhiên, đây là phẫu thuật xâm lấn, nên có thể không phù hợp với những người đặc biệt yếu và sức khỏe kém.
CABG cũng có thể được sử dụng nếu cấu trúc của các mạch máu gần tim bạn bất thường vì đặt stent động mạch vành có thể không khả thi trong những trường hợp này.
Thủ tục nào là tốt nhất?
Bạn có thể không luôn có khả năng lựa chọn giữa việc thực hiện đặt stent động mạch vành hoặc CABG, nhưng nếu bạn có, điều quan trọng là phải nhận thức được những lợi ích và bất lợi của từng kỹ thuật.
Vì đặt stent động mạch vành là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, bạn sẽ phục hồi từ tác động của thủ thuật nhanh hơn so với CABG. Đặt stent động mạch vành thường có nguy cơ biến chứng thấp hơn, nhưng có khả năng bạn sẽ cần điều trị thêm vì động mạch bị ảnh hưởng có thể hẹp trở lại.
Tuy nhiên, số lượng người cần phẫu thuật bổ sung đã giảm vì việc sử dụng stent phóng thích thuốc – là stent được phủ thuốc giúp giảm nguy cơ động mạch bị tắc lại. Xem cách thực hiện đặt stent động mạch vành để biết thêm thông tin về điều này.
CABG có thời gian phục hồi dài hơn so với đặt stent động mạch vành và có nguy cơ biến chứng cao hơn. Nhưng, một số bằng chứng cho thấy CABG thường là một lựa chọn điều trị hiệu quả hơn cho những người mắc bệnh tiểu đường.
Bạn nên thảo luận về lợi ích và rủi ro của cả hai loại điều trị với bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim của bạn trước khi đưa ra quyết định.
Các loại đặt stent động mạch vành thay thế
Nếu đặt stent động mạch vành thông thường không phù hợp vì các mảng mỡ trong động mạch vành của bạn rất cứng, bạn có thể được đề nghị một loại thủ thuật đặt stent khác liên quan đến việc phá hủy hoặc cắt bỏ các mảng này.
Các ví dụ về loại thủ thuật này bao gồm:
- Nong động mạch vành xuyên da bằng phương pháp cắt đục (PTCRA) – nơi một thiết bị quay nhỏ được sử dụng để loại bỏ các mảng mỡ.
- Nong động mạch vành bằng laser xuyên da – nơi một laser được sử dụng để đốt cháy các mảng mỡ.
Những thủ thuật này thường được sử dụng khi động mạch vành có mức độ canxi cao. Canxi làm cho động mạch rất cứng và có thể ngăn cản bóng hoặc stent mở rộng đúng cách để làm giảm tình trạng hẹp.
Khi mảng bám đã được loại bỏ, động mạch được điều trị bằng bóng và stent như trong thủ thuật đặt stent động mạch vành thông thường.