Phác đồ điều trị

Phác đồ điều trị Hội chứng Guillian-Barré

Đừng quên chia sẻ nếu bài viết hữu ích:

I.  ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

Hội chứng Guillian-Barré (GBS) thường xảy ra sau giai đoạn nhiễm siêu vi, hoặc liên quan đến bệnh lý tự miễn, phẩu thuật, tiêm vacin. Phần lớn bệnh nhân có tiến triển thuận lợi nhưng cũng có thể để lại một số di chứng về vận động

II. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN

Các đặc điểm cần cho chẩn đoán Sự yếu cơ tiến triển dần cho cả chân tay

Mất phản xạ gân cơ

Các đặc điểm lâm sàng hổ trợ cho chẩn đoán

Sự tiến triển nhiều ngày đến 4 tuần

Sự đối xứng của các triệu chứng

Các triệu chứng cảm giác nhẹ

Tổn thương dây thần kinh sọ 2 bên

Bắt đầu phục hồi 2-4 tuần sau khi ngừng tiến triển

Không sốt lúc khởi bệnh

Các đặc điểm xét nghiệm hổ trợ cho chẩn đoán

Dịch não tủy có hiện tượng phân ly đạm tế bào protein tăng, Tế bào <10 /μl Điện cơ thấy giảm tốc độ dẩn truyền

III.   ĐIỀU TRỊ

Do diễn tiến bệnh không thể tiên lượng được một cách chính xác, tử vong có thể xảy đến do liệt hô hấp, rối loạn thần kinh tự trị và thuyên tắc phổi do huyết khối tĩnh mạch, mọi trường hợp hội chứng Guillain – Barre đều phải được nhập viện để theo dõi

Theo dỏi chức năng hô hấp: khi hơi thở ngắn, ứ động carbondioxide (dựa vào khí máu động mạch) để có chỉ định kịp thời đặt nội khí quản và giúp thở khi dung tích sống tụt xuống còn 15ml/kg

Theo dỏi nhịp tim và huyết áp để có chỉ định điều trị kịp thời Xoay trở vổ lưng phòng ngừa loét và nhiễm trùng

Immunoglobulin TTM 0.4g/kg trong 5 ngày được chỉ định cho những bệnh nhân có mức độ liệt trung bình đến nặng

Thay huyết tương được chỉ định cho những bệnh nhân có mức độ liệt trung bình đến nặng: thay 5 lần huyết tương cách ngày, mỗi lần thay 40 – 50ml/kg dung dịch thay thế là natriclorua 0,9% hay albumin

IV. TIÊN LƯỢNG: các yếu tố tiên lượng xấu bao gồm

Tuổi già

Bệnh cảnh diễn tiến nhanh

Thở máy

Có tiêu chảy trước đó do campylobacter jejuni

Xem thêm:

Hội chứng Guillain-barré (Viêm đa rễ – dây thần kinh cấp tính nguyên phát)

Hỏi đáp - bình luận