Vàng da ở trẻ sơ sinh: Nguyên nhân và điều trị

Vàng da ở trẻ sơ sinh là gì?

Vàng da ở trẻ sơ sinh là một tình trạng phổ biến và thường không gây hại, trong đó làn da và mắt của trẻ sơ sinh có màu vàng.

Tình trạng này xảy ra khi có quá nhiều bilirubin, một chất hóa học mà các tế bào máu đỏ thải ra trong quá trình phân hủy bình thường, tích tụ trong máu.

Khoảng 60% trẻ sơ sinh đủ tháng bị vàng da trong tuần đầu tiên. Tình trạng này thậm chí còn phổ biến hơn — khoảng 80% — ở trẻ sinh non và có thể nghiêm trọng hơn đối với những trẻ này.

Đôi khi vàng da tự biến mất mà không cần điều trị. Hoặc bác sĩ có thể đề xuất liệu pháp ánh sáng hoặc các phương pháp điều trị khác.

Nguyên nhân gây vàng da ở trẻ sơ sinh

Dấu hiệu rõ ràng nhất của vàng da là màu vàng trên da. Tuy nhiên, điều này có thể khó nhận biết ở những trẻ có làn da tối. Thay vào đó, bạn có thể nhìn vào màu vàng trong lòng trắng mắt của trẻ.

Một số tế bào máu đỏ của trẻ sẽ bị phân hủy hàng ngày và tạo ra bilirubin, một sắc tố thải. Gan có nhiệm vụ lọc bilirubin ra khỏi dòng máu. Khi trẻ còn trong bụng mẹ, gan của mẹ sẽ giúp làm sạch bilirubin cho trẻ. Sau khi sinh, gan của trẻ sẽ đảm nhận công việc này.

Đôi khi, gan của trẻ sơ sinh không thể phân hủy bilirubin nhanh chóng, và nó bắt đầu tích tụ. Vì bilirubin là một hợp chất màu vàng, nó khiến làn da và mắt của trẻ chuyển sang màu vàng.

Trẻ sơ sinh có nguy cơ cao hơn mắc vàng da nếu:

• Sinh trước 37 tuần
• Có nguồn gốc Đông Á hoặc Địa Trung Hải
• Chỉ bú mẹ hoặc gặp khó khăn trong việc bú
• Là em ruột của một trẻ đã từng bị vàng da
• Sinh ra từ mẹ có nhóm máu O hoặc Rh âm tính

Loại vàng da phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh, gọi là vàng da sinh lý, xảy ra vì trẻ tự nhiên có tỷ lệ tế bào máu đỏ cao trong vài ngày đầu, và gan đang phát triển của chúng không thể theo kịp. Tình trạng này thường xuất hiện từ 2-3 ngày sau khi trẻ ra đời và tự khỏi trong vòng vài tuần đầu.

Trẻ bú mẹ thường bị vàng da vì một số lý do:

• Vàng da do bú mẹ xảy ra khi trẻ không ăn đủ. Sữa của bạn có thể chưa đủ hoặc trẻ gặp khó khăn trong việc bú. Càng nhiều sữa trẻ uống, cơ thể trẻ sẽ càng nhanh chóng loại bỏ chất thải, bao gồm bilirubin, khỏi hệ thống của chúng.
• Vàng da do sữa mẹ xuất hiện sau tuần đầu tiên. Các bác sĩ không biết chính xác lý do tại sao, nhưng họ cho rằng một số thành phần trong sữa mẹ làm cho gan của trẻ không xử lý tốt bilirubin. Loại vàng da này có thể kéo dài trong vài tháng.

Các loại vàng da nghiêm trọng hơn thường do một bệnh lý hoặc tình trạng nào đó, chẳng hạn như:

• Chảy máu (xuất huyết) ở đâu đó trong cơ thể trẻ
• Nhiễm trùng máu (sepsis)
• Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus
• Vấn đề về gan
• Thiếu một số enzym
• Vấn đề với các tế bào máu đỏ khiến chúng dễ bị phân hủy

Vàng da cũng có thể xảy ra nếu mẹ có nhóm máu khác với nhóm máu của trẻ. Nếu tình huống này xảy ra, cơ thể mẹ có thể tạo ra kháng thể tấn công và phân hủy các tế bào máu đỏ của trẻ. Trong một số trường hợp, bạn có thể giúp ngăn chặn điều này bằng cách tiêm những mũi tiêm đặc biệt khi mang thai.

Triệu chứng vàng da ở trẻ sơ sinh

Dấu hiệu rõ ràng nhất của vàng da là màu vàng trên làn da của trẻ, điều này đôi khi có thể khó nhận biết trên làn da nâu hoặc tối. Nó có thể dễ dàng nhận biết hơn trong lòng trắng mắt hoặc dưới lưỡi của trẻ. Vàng da thường bắt đầu từ mặt. Khi mức bilirubin trong máu tăng lên, màu vàng lan sang ngực và bụng, và cuối cùng là đến chân và tay.

Vàng da nặng có thể trở thành tình huống khẩn cấp y tế, vì vậy hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu trẻ:

• Không ăn hoặc tã của trẻ không ướt
• Khó đánh thức
• Không ngừng khóc hoặc phát ra tiếng khóc cao
• Có tư thế cơ thể mềm nhũn hoặc cứng nhắc với lưng cong
• Di chuyển mắt một cách bất thường

Chẩn đoán vàng da ở trẻ sơ sinh

Thông thường, bác sĩ có thể nhận biết rằng trẻ bị vàng da chỉ bằng cách nhìn. Nhưng họ cũng muốn biết mức bilirubin trong máu của trẻ để giúp quyết định kế hoạch điều trị. Họ có thể:

• Lấy máu của trẻ và gửi đến phòng thí nghiệm để đo mức và loại bilirubin.
• Kiểm tra da của trẻ bằng một dụng cụ đo bilirubin bằng cách chiếu ánh sáng đặc biệt lên da.

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng một tình trạng nào đó gây ra vàng da cho trẻ, họ có thể thực hiện thêm các xét nghiệm khác, chẳng hạn như:

• Xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra nhiễm trùng
• Đếm số lượng tế bào máu đỏ
• Đếm số lượng reticulocyte để xem số lượng tế bào máu đỏ mới hình thành có bình thường không
• Xét nghiệm nhóm máu để xem liệu máu của mẹ có xung đột với máu của trẻ không
• Xét nghiệm Coombs để xem liệu hệ thống miễn dịch có đang phá hủy các tế bào máu đỏ của trẻ không
• Xét nghiệm chức năng gan

Điều trị vàng da ở trẻ sơ sinh

Trong nhiều trường hợp, vàng da tự biến mất trong 1 đến 2 tuần. Bác sĩ sẽ quyết định liệu trẻ nên chờ đợi hay bắt đầu điều trị, chẳng hạn như:

• Cho trẻ ăn thêm: Việc nhận thêm sữa mẹ hoặc sữa công thức sẽ giúp trẻ đi tiêu thường xuyên hơn, giúp làm sạch bilirubin khỏi cơ thể. Hoặc, nếu trẻ gặp khó khăn trong việc bú mẹ, bác sĩ có thể khuyên bạn cho trẻ uống sữa mẹ từ bình hoặc cho trẻ uống thêm sữa công thức.
• Liệu pháp ánh sáng: Bác sĩ đặt trẻ dưới ánh sáng xanh lá cây – xanh lam. Nó có thể giúp bilirubin ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. Trẻ chỉ mặc tã để phần lớn cơ thể tiếp xúc với ánh sáng. Trẻ sẽ được đeo miếng che mắt để bảo vệ mắt. Ánh sáng có thể phát ra từ một tấm đệm hoặc đệm đặc biệt phát ra ánh sáng xanh lá – xanh lam.
• Immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIg): Nếu vàng da của trẻ xảy ra do trẻ có nhóm máu khác với mẹ, bác sĩ có thể cần cho trẻ một loại protein máu qua IV giúp ngăn chặn sự phân hủy các tế bào máu đỏ.
• Truyền máu thay thế: Nếu trẻ có vàng da nặng mà không cải thiện bằng các phương pháp khác, trẻ có thể cần một cuộc truyền máu gọi là truyền máu thay thế. Trong quy trình này, bác sĩ sẽ liên tục lấy một lượng nhỏ máu của trẻ và thay thế bằng máu từ người hiến tặng. Trẻ sẽ cần ở lại phòng chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh (NICU) để thực hiện quy trình. Rất hiếm khi trẻ cần điều trị ở mức độ này cho vàng da.

Biến chứng của vàng da ở trẻ sơ sinh

Đừng chờ đợi để đưa trẻ đi kiểm tra nếu bạn nhận thấy dấu hiệu vàng da. Hiếm khi xảy ra, nhưng nếu vàng da nặng không được điều trị, bilirubin có thể xâm nhập vào não và gây tổn thương vĩnh viễn. Tình trạng này được gọi là kernicterus, có thể dẫn đến:

• Bại não
• Mất thính lực
• Vấn đề về thị giác
• Co giật
• Khuyết tật phát triển

Ngăn ngừa vàng da ở trẻ sơ sinh

Không có nhiều điều bạn có thể làm để ngăn ngừa vàng da thông thường ở trẻ sơ sinh. Nhưng bạn có thể giúp đẩy nhanh quá trình bằng cách đảm bảo trẻ được ăn uống đầy đủ. Nếu bạn đang cho con bú, hãy cố gắng cho trẻ bú từ 8-12 lần mỗi ngày trong những ngày đầu đời. Nếu bạn đang cho trẻ uống sữa công thức, hãy cho trẻ uống từ 1-2 ounce mỗi 2-3 giờ.

Việc cho trẻ tiếp xúc với ánh sáng mặt trời cũng giúp phá vỡ bilirubin gián tiếp. Hãy ngồi bên cửa sổ trong nhà cùng trẻ, hoặc đưa trẻ ra ngoài một chút trong 10-15 phút mỗi ngày, nhưng hãy đảm bảo rằng trẻ luôn được bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời trực tiếp.

Kết luận

Hầu hết trẻ sơ sinh có vàng da chỉ cần theo dõi và có thể điều trị một cách đơn giản. Nhưng nếu bạn nghi ngờ trẻ có vàng da, đừng chờ đợi; hãy đưa trẻ đi kiểm tra với bác sĩ.