Động Kinh Kháng Điều Trị

Động Kinh Kháng Điều Trị Là Gì?

Nếu bác sĩ của bạn nói rằng bạn bị động kinh kháng điều trị, điều đó có nghĩa là thuốc không kiểm soát được các cơn co giật của bạn. Bạn có thể nghe thấy tình trạng này được gọi bằng một số tên khác, như động kinh không kiểm soát, động kinh khó điều trị, hoặc động kinh kháng thuốc.

Bác sĩ của bạn có thể thử một số phương pháp để giúp kiểm soát tốt hơn các cơn co giật của bạn. Chẳng hạn, họ có thể thử các kết hợp khác nhau của thuốc hoặc một chế độ ăn đặc biệt.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đặt một thiết bị dưới da của bạn, thiết bị này gửi các tín hiệu điện đến một trong những dây thần kinh của bạn, gọi là dây thần kinh phế vị. Điều này có thể giảm số lượng cơn co giật bạn gặp phải. Thiết bị Neuropace là một thiết bị kích thích thần kinh phản ứng, phát hiện các cơn co giật và kích thích não để ngăn chặn chúng.

Phẫu thuật loại bỏ một phần não gây ra các cơn co giật của bạn cũng có thể là một lựa chọn. Với bất kỳ phương pháp điều trị nào, bạn có thể vẫn cần phải dùng thuốc chống động kinh trong suốt cuộc đời mình.

Thật tự nhiên khi cảm thấy lo lắng khi bác sĩ nói với bạn rằng động kinh của bạn không cải thiện với thuốc bạn đang dùng. Tuy nhiên, bạn không phải trải qua điều đó một mình. Quan trọng là hãy liên hệ với gia đình và bạn bè để nhận được sự hỗ trợ tinh thần mà bạn cần. Bạn cũng có thể muốn tham gia một nhóm hỗ trợ, để có thể trò chuyện với những người khác đang trải qua những điều tương tự như bạn.

Nguyên Nhân

Các bác sĩ không biết tại sao một số người lại bị động kinh kháng điều trị còn những người khác thì không. Bạn có thể bị động kinh kháng điều trị khi trưởng thành, hoặc con của bạn có thể mắc phải. Khoảng 1 trong 3 người bị động kinh sẽ phát triển tình trạng này.

Triệu Chứng

Các triệu chứng của động kinh kháng điều trị là các cơn co giật dù đã dùng thuốc chống co giật. Các cơn co giật của bạn có thể có nhiều hình thức khác nhau và kéo dài từ vài giây đến vài phút.

Bạn có thể có các cơn co giật, có nghĩa là bạn không thể ngăn cơ thể mình rung lắc.

Khi bạn có một cơn co giật, bạn cũng có thể:

• Ngất xỉu
• Mất kiểm soát đại tiện hoặc tiểu tiện
• Nhìn chằm chằm vào khoảng không
• Ngã xuống đột ngột
• Cứng cơ
• Cắn lưỡi của mình

Nhận Được Chẩn Đoán

Bác sĩ của bạn có một số cách để chẩn đoán động kinh kháng điều trị. Họ có thể hỏi bạn một số câu hỏi như:

• Bạn có thường xuyên bị cơn co giật không?
• Bạn có bao giờ bỏ lỡ liều thuốc của mình không?
• Động kinh có trong gia đình bạn không?
• Bạn có còn bị cơn co giật sau khi dùng thuốc không?

Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện một bài kiểm tra gọi là điện não đồ. Để thực hiện điều này, họ sẽ đặt các đĩa kim loại gọi là điện cực lên da đầu của bạn để đo hoạt động não.

Các bài kiểm tra khác có thể bao gồm chụp CT não của bạn. Đây là một X-quang mạnh mẽ tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể bạn.

Bạn cũng có thể cần thực hiện chụp MRI não. Nó sử dụng nam châm và sóng radio để tạo ra hình ảnh não của bạn.

Nếu bạn cần phẫu thuật để điều trị động kinh kháng điều trị, các bài kiểm tra này có thể giúp bác sĩ xác định nơi bắt đầu các cơn co giật của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ muốn bạn báo cáo các triệu chứng của mình thường xuyên. Họ có thể thử nhiều loại thuốc với các liều khác nhau.

Câu Hỏi Cho Bác Sĩ Của Bạn

• Nguyên nhân nào có thể gây ra các cơn co giật của tôi?
• Những bài kiểm tra nào cần thiết để chẩn đoán động kinh kháng điều trị?
• Tôi có nên gặp chuyên gia về động kinh không?
• Những phương pháp điều trị nào có sẵn cho động kinh kháng điều trị?
• Tôi nên thực hiện những biện pháp nào để tránh bị thương trong khi có cơn co giật?
• Có giới hạn nào cho các hoạt động của tôi không?

Điều Trị

Thuốc. Bác sĩ của bạn có thể xem xét lại các loại thuốc bạn đang dùng. Họ có thể đề xuất một loại thuốc khác, riêng lẻ hoặc kết hợp với các loại thuốc khác, để xem liệu nó có giúp bạn giảm số lượng cơn co giật hay không.

Nhiều loại thuốc có thể điều trị động kinh, bao gồm:

• Brivaracetam (Briviact)
• Cannabidiol (Epidiolex)
• Carbamazepine (Carbatrol, Tegretol)
• Cenobamate (Xcopri)
• Clobazam (Sympazan)
• Divalproex (Depakote)
• Dilantin (Phenytek)
• Eslicarbazepine (Aptiom)
• Felbamate (Felbatol)
• Gabapentin (Neurontin)
• Lamotrigine (Lamictal)
• Levetiracetam (Keppra)
• Oxcarbazepine (Trileptal)
• Perampanel (Fycompa)
• Potiga (Ezogabine)
• Primidone (Mysoline)
• Rufinamide (Banzel)
• Tiagabine (Gabitril)
• Topiramate (Topamax)
• Vigabatrin (Sabril)
• Zonisamide (Zonegram)

Phẫu thuật. Nếu bạn vẫn có cơn co giật sau khi thử hai hoặc ba loại thuốc chống động kinh, bác sĩ của bạn có thể khuyên phẫu thuật não.

Nó có thể giúp rất nhiều nếu động kinh của bạn chỉ ảnh hưởng đến một bên não của bạn. Các bác sĩ gọi đó là động kinh kháng điều trị cục bộ.

Một bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khu vực trong não của bạn chịu trách nhiệm cho các cơn co giật.

Thật tự nhiên khi lo lắng về phẫu thuật não và tự hỏi liệu nó có ảnh hưởng đến cách bạn suy nghĩ hay nếu bạn sẽ giống như một người khác sau đó. Hãy trò chuyện với bác sĩ của bạn về những gì mong đợi nếu bạn chọn phẫu thuật hoặc nếu bạn không, để bạn có thể cân nhắc những rủi ro và lợi ích. Nhiều người đã phẫu thuật nói rằng việc thoát khỏi các cơn co giật – hoặc ít nhất là làm cho chúng ít phổ biến và ít dữ dội hơn – làm cho họ cảm thấy tốt hơn nhiều.

Bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện phẫu thuật trên một khu vực đầu của bạn nằm sau đường chân tóc, vì vậy bạn sẽ không có sẹo rõ ràng.

Sau khi thực hiện, bạn có thể sẽ cần ở lại phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện trong vài ngày. Sau đó, bạn sẽ chuyển đến một phòng bệnh viện bình thường, nơi bạn có thể cần ở lại tối đa 2 tuần.

Bạn nên nghỉ ngơi một thời gian sau khi trở về nhà, nhưng bạn có thể sẽ có thể trở lại thói quen bình thường trong 1 đến 3 tháng. Ngay cả với phẫu thuật, bạn có thể vẫn cần dùng thuốc chống co giật trong vài năm. Bạn có thể cần duy trì thuốc trong phần còn lại của cuộc đời.

Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ tác dụng phụ nào bạn có thể gặp phải sau phẫu thuật. Bạn có thể yêu cầu họ liên lạc với những người khác đã phẫu thuật, để bạn có thể hiểu rõ hơn về những gì mong đợi.

Chế độ ăn uống. Chế độ ăn ketogenic giúp một số người bị động kinh. Đây là chế độ ăn giàu chất béo, ít protein, không có carbohydrate. Bạn phải bắt đầu nó theo một cách cụ thể và tuân theo một cách nghiêm ngặt, vì vậy bạn cần sự giám sát của bác sĩ.

Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ để xem liệu hoặc khi nào bạn có thể giảm bất kỳ mức thuốc nào của mình. Bởi vì chế độ ăn này rất cụ thể, bạn có thể cần uống bổ sung vitamin hoặc khoáng chất.

Các bác sĩ không chắc tại sao chế độ ăn ketogenic hoạt động, nhưng một số nghiên cứu cho thấy rằng trẻ em bị động kinh khi duy trì chế độ ăn này có cơ hội giảm cơn co giật hoặc thuốc của họ tốt hơn.

Đối với một số người, chế độ ăn Atkins điều chỉnh cũng có thể hiệu quả. Nó khác một chút so với chế độ ăn ketogenic. Bạn không phải hạn chế calo, protein, hoặc chất lỏng. Hơn nữa, bạn không cần phải cân hoặc đo thực phẩm. Thay vào đó, bạn theo dõi carbohydrate.

Những người bị cơn co giật khó điều trị cũng đã thử chế độ ăn chỉ số glycemic thấp. Chế độ ăn này tập trung vào loại carbohydrate, cũng như lượng mà ai đó ăn.

Kích thích điện, còn được gọi là điều chỉnh thần kinh. Công nghệ này hoạt động trực tiếp trên các dây thần kinh của bạn. Nó thay đổi hoặc kiểm soát hoạt động thần kinh bằng cách gửi tín hiệu điện hoặc thuốc đến một khu vực cụ thể. Các phương pháp bao gồm:

• Kích thích vỏ não. Các điện cực tạm thời được đặt trên bề mặt não của bạn. Bác sĩ gửi một tín hiệu qua chúng ở mức thấp đến nỗi bạn sẽ không nhận thấy. Nếu nó có tác dụng, chúng có thể được thay thế bằng các điện cực vĩnh viễn để kích thích liên tục.
• Kích thích vòng kín. Bác sĩ cấy ghép một thiết bị dưới da đầu và bên trong hộp sọ của bạn. Nó được kết nối với hai điện cực được đặt trên bề mặt não của bạn, trong não, hoặc cả hai. Các điện cực ghi lại sóng não của bạn. Khi thiết bị kích thích thần kinh phát hiện hoạt động giống như cơn co giật, nó gửi một dòng điện nhỏ đến não của bạn có thể ngăn chặn, rút ngắn, hoặc có thể ngăn ngừa cơn co giật.
• Kích thích não sâu. Bác sĩ cấy ghép các điện cực mỏng vào những vùng cụ thể trong não của bạn và một máy phát xung dưới xương đòn của bạn. Các dây nối dưới da kết nối cả hai. Máy phát xung gửi tín hiệu để phá vỡ các mô hình hoạt động não bất thường.
• Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS). Bác sĩ đặt một thiết bị giống như máy tạo nhịp tim dưới xương đòn trái của bạn. Nó kết nối với dây thần kinh phế vị ở cổ của bạn thông qua một dây dẫn dưới da. Thiết bị gửi một dòng điện đến dây thần kinh, điều này có thể giảm số lượng cơn co giật bạn gặp phải hoặc làm chúng ít dữ dội hơn.

Các thử nghiệm lâm sàng. Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ xem bạn có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng không. Các thử nghiệm này kiểm tra các loại thuốc mới để xem chúng có an toàn và hiệu quả hay không. Chúng thường là một cách để người ta thử nghiệm thuốc mới chưa có sẵn cho mọi người.

Chăm Sóc Bản Thân

Căng thẳng đôi khi có thể kích hoạt các cơn co giật. Nói chuyện với một tư vấn viên là một cách tuyệt vời để tìm ra các giải pháp quản lý căng thẳng của bạn.

Hãy thử tham gia một nhóm hỗ trợ, nữa. Bạn có thể trò chuyện với những người hiểu những gì bạn đang trải qua và họ có thể cho bạn lời khuyên từ kinh nghiệm của chính họ.

Điều Gì Để Mong Đợi

Ngay cả khi bạn có động kinh kháng điều trị, vẫn có thể kiểm soát được các cơn co giật của bạn. Có thể là vấn đề chuyển sang một phương pháp điều trị khác.

Bác sĩ của bạn có thể tìm thấy một sự kết hợp thuốc khác có hiệu quả. Việc kích thích điện dây thần kinh phế vị có thể giảm cơn co giật cho khoảng 40% người thử nghiệm. Và nếu một bác sĩ phẫu thuật não có thể loại bỏ phần não gây ra các cơn co giật, các cơn co giật có thể ngừng lại, hoặc ít nhất là xảy ra ít thường xuyên hơn và trở nên ít dữ dội hơn.

Nhận Hỗ Trợ

Khi bạn đang tìm hiểu điều gì hoạt động tốt nhất, bạn sẽ cần một mạng lưới mạnh mẽ từ gia đình và bạn bè có thể cung cấp hỗ trợ tinh thần, đặc biệt nếu các cơn co giật của bạn khó kiểm soát. Có một người đáng tin cậy để lắng nghe bạn có thể là một sự an ủi lớn khi bạn đang trải qua điều gì đó khó khăn.