Tiểu đường loại 2: Triệu chứng, Nguyên nhân và Điều trị

Bệnh tiểu đường loại 2 là gì?

Tiểu đường loại 2 là một bệnh suốt đời khiến cơ thể không sử dụng insulin theo cách bình thường. Những người trung niên hoặc lớn tuổi có khả năng mắc loại tiểu đường này cao nhất. Trước đây, nó được gọi là tiểu đường khởi phát ở người lớn hoặc tiểu đường đường huyết. Tuy nhiên, tiểu đường loại 2 cũng ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên, chủ yếu là do béo phì ở trẻ em.

Tiểu đường loại 2 là loại tiểu đường phổ biến nhất. Khoảng 1 trong 10 người ở Hoa Kỳ mắc loại tiểu đường này. Gần 1 trong 3 người mắc tiền tiểu đường, có nghĩa là đường huyết (hoặc glucose trong máu) của họ cao nhưng chưa đủ cao để được coi là tiểu đường.

Triệu chứng của tiểu đường loại 2

Triệu chứng của tiểu đường loại 2 có thể rất nhẹ, bạn có thể không nhận ra chúng. Khoảng 9 triệu người mắc bệnh nhưng không biết. Các triệu chứng bao gồm:

• Khát nước nhiều
• Đi tiểu nhiều
• Nhìn mờ
• Tê hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân
• Mệt mỏi/cảm giác kiệt sức
• Vết thương không lành
• Nhiễm trùng nấm men tái phát
• Cảm giác đói
• Giảm cân không rõ lý do
• Nhiễm trùng tái phát

Nếu bạn có các vết sạm quanh cổ hoặc nách, hãy gặp bác sĩ. Đây được gọi là acanthosis nigricans, và có thể là dấu hiệu cơ thể bạn đang kháng insulin.

Các loại bệnh tiểu đường

Có ba loại chính của bệnh tiểu đường:

• Tiểu đường loại 2: Khoảng 90%-95% tất cả những người mắc bệnh tiểu đường có loại này. Với loại 2, tuyến tụy của bạn sản xuất một lượng insulin nhất định – hormone giúp các tế bào biến glucose (một loại đường) từ thức ăn thành năng lượng. Tuy nhiên, ở một số người, các tế bào không phản ứng với hormone này như mong muốn, gọi là kháng insulin.
• Tiểu đường loại 1: Hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công và phá hủy các tế bào trong tuyến tụy tạo ra insulin, dẫn đến đường huyết cao. Nguyên nhân của hiện tượng này vẫn chưa rõ. Tiểu đường loại 1 không liên quan đến cân nặng hay thói quen sống.
• Tiểu đường thai kỳ: Chỉ xuất hiện khi bạn mang thai. Nguyên nhân là do sự thay đổi nội tiết tố và tăng cân trong thai kỳ gây kháng insulin. Bệnh thường biến mất sau khi sinh.

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 2 là gì?

Thông thường, một sự kết hợp của các yếu tố gây ra tiểu đường loại 2. Chúng có thể bao gồm:

• Gen: Các nhà khoa học đã phát hiện ra những đoạn DNA khác nhau ảnh hưởng đến cách cơ thể sản xuất insulin.
• Cân nặng: Thừa cân hoặc béo phì có thể gây kháng insulin.
• Hội chứng chuyển hóa: Những người bị kháng insulin thường mắc một nhóm các tình trạng bao gồm đường huyết cao, huyết áp cao, và mức cholesterol và triglycerides cao.
• Gan tạo quá nhiều glucose: Khi đường huyết thấp, gan tạo ra và giải phóng glucose. Sau khi ăn, đường huyết tăng, và gan thường giảm tốc độ sản xuất glucose. Tuy nhiên, ở một số người, gan vẫn tiếp tục sản xuất glucose.
• Giao tiếp kém giữa các tế bào: Đôi khi các tế bào gửi tín hiệu sai hoặc không tiếp nhận đúng thông điệp, làm ảnh hưởng đến việc sản xuất và sử dụng insulin hoặc glucose.
• Tế bào beta hỏng: Nếu các tế bào sản xuất insulin không hoạt động đúng lúc, đường huyết sẽ bị ảnh hưởng.

Các yếu tố nguy cơ của tiểu đường loại 2

Một số yếu tố nhất định làm tăng khả năng mắc tiểu đường loại 2 của bạn, bao gồm:

• Tuổi từ 45 trở lên
• Có cha mẹ hoặc anh chị em mắc bệnh tiểu đường
• Thuộc nhóm người da màu như người Mỹ gốc Phi, người Mỹ gốc Tây Ban Nha, hoặc người châu Á.

Các yếu tố nguy cơ khác liên quan đến thói quen sống hàng ngày mà bạn có thể thay đổi:

• Ít vận động hoặc không tập thể dục
• Hút thuốc
• Căng thẳng
• Ngủ quá ít hoặc quá nhiều

Điều trị bệnh tiểu đường loại 2

Quản lý tiểu đường loại 2 bao gồm sự kết hợp giữa thay đổi lối sống và dùng thuốc.

Thay đổi lối sống

• Giảm cân: Giảm khoảng 5-7% trọng lượng cơ thể có thể cải thiện đường huyết.
• Chế độ ăn uống lành mạnh: Không có chế độ ăn kiêng cụ thể cho bệnh tiểu đường loại 2, nhưng chế độ ăn ít calo, giảm carbohydrate tinh chế và tăng cường rau củ quả là một khởi đầu tốt.
• Tập thể dục: Hãy cố gắng tập 30-60 phút hoạt động thể chất mỗi ngày.

Thuốc điều trị tiểu đường loại 2

Nếu thay đổi lối sống không đủ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc. Các loại thuốc phổ biến bao gồm:

• Metformin: Giúp giảm lượng glucose gan sản xuất và cải thiện đáp ứng của cơ thể với insulin.
• Sulfonylureas: Giúp cơ thể sản xuất nhiều insulin hơn.
• Meglitinides: Tác dụng nhanh hơn sulfonylureas, giúp cơ thể sản xuất nhiều insulin hơn.

Thiazolidinediones: Giống như metformin, thuốc này giúp cơ thể bạn nhạy cảm hơn với insulin. Bạn có thể sử dụng pioglitazone (Actos) hoặc rosiglitazone (Avandia). Tuy nhiên, chúng cũng làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim, vì vậy chúng thường không phải là lựa chọn hàng đầu để điều trị.

DPP-4 inhibitors: Các loại thuốc này bao gồm linagliptin (Tradjenta), saxagliptin (Onglyza), và sitagliptin (Januvia), giúp hạ mức đường huyết, nhưng chúng có thể gây đau khớp và viêm tụy. Chúng hoạt động bằng cách chặn DPP-4, một enzyme ảnh hưởng đến hormone incretin.

GLP-1 receptor agonists: Bạn tiêm các loại thuốc này qua kim để làm chậm quá trình tiêu hóa và hạ mức đường huyết. Một số thuốc phổ biến gồm exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza), và semaglutide (Ozempic).

Alpha-glucosidase inhibitors: Các thuốc miglitol (Glyset) và acarbose (Precose) làm chậm quá trình tiêu hóa đường của cơ thể. Hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn có vấn đề về thận, gan, tim hoặc đang mang thai hoặc cho con bú. Những thuốc này ít gây ra hạ huyết áp và tăng cân, nhưng có thể gây các vấn đề tiêu hóa và chỉ số gan bất thường.

Biguanides: Thuốc metformin (Fortamet, Glucophage, Glumetza, và Riomet) giúp hạ mức đường huyết. Tác dụng phụ thường gặp gồm vấn đề tiêu hóa, buồn nôn hoặc nôn, yếu và đau đầu. Bạn nên tránh uống rượu quá nhiều khi dùng thuốc này vì có thể gây ra tác dụng phụ hiếm gặp là tích tụ axit trong máu, được gọi là nhiễm toan lactic.

SGLT2 inhibitors: Thuốc này giúp thận loại bỏ nhiều glucose hơn. Bạn có thể sử dụng bexagliflozin (Brenzavvy), canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), hoặc empagliflozin (Jardiance). Empagliflozin cũng đã được chứng minh là hiệu quả trong việc giảm nguy cơ nhập viện hoặc tử vong do suy tim.

GIP và GLP-1 receptor agonist: Tirzepatide (Mounjaro) là thuốc đầu tiên trong nhóm này, kích hoạt cả hai thụ thể GLP-1 và GIP, giúp cải thiện kiểm soát đường huyết.

Insulin: Bạn có thể tiêm insulin tác dụng kéo dài vào ban đêm, như insulin detemir (Levemir) hoặc insulin glargine (Lantus).

Ngay cả khi bạn thay đổi lối sống và uống thuốc theo chỉ dẫn, mức đường huyết của bạn vẫn có thể tệ hơn theo thời gian. Điều đó không có nghĩa là bạn đã làm sai. Đái tháo đường là một bệnh tiến triển, và nhiều người cuối cùng cần nhiều hơn một loại thuốc.

Khi bạn dùng nhiều hơn một loại thuốc để kiểm soát đái tháo đường loại 2, điều đó được gọi là liệu pháp kết hợp. Bạn và bác sĩ nên cùng nhau tìm ra sự kết hợp tốt nhất cho bạn.

Một số thuốc kiểm soát tăng đường huyết (hyperglycemia) ngay sau bữa ăn, trong khi những loại khác hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa hạ đường huyết (hypoglycemia) giữa các bữa ăn. Một số thuốc cũng có thể giúp giảm cân hoặc kiểm soát cholesterol cùng với đái tháo đường.

Bạn và bác sĩ nên thảo luận về bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra. Chi phí cũng có thể là một yếu tố cần cân nhắc.

Nếu bạn đang dùng thuốc cho một tình trạng khác, điều đó cũng cần được tính đến trong bất kỳ quyết định điều trị nào.

Bạn sẽ cần gặp bác sĩ thường xuyên hơn khi bắt đầu dùng một sự kết hợp mới của các loại thuốc.

Bạn có thể thấy rằng thêm một loại thuốc thứ hai không kiểm soát được đường huyết. Hoặc sự kết hợp của hai loại thuốc có thể chỉ hiệu quả trong một thời gian ngắn. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng thêm một loại thuốc không phải insulin, hoặc bạn có thể bắt đầu liệu pháp insulin.

Phẫu thuật điều trị đái tháo đường loại 2

Phẫu thuật giảm cân có thể điều trị hiệu quả đái tháo đường loại 2 bằng cách giúp bạn giảm cân. Các thủ thuật này giới hạn lượng thức ăn bạn có thể ăn hoặc lượng chất dinh dưỡng cơ thể bạn có thể hấp thu. Bạn cần cam kết thay đổi lối sống lành mạnh lâu dài để đạt được những lợi ích đầy đủ từ loại phẫu thuật này.

Có một số loại phẫu thuật giảm cân khác nhau. Hãy trao đổi với bác sĩ xem liệu phẫu thuật giảm cân có phù hợp với bạn không.

Phương pháp điều trị thay thế cho đái tháo đường loại 2

Không có nhiều bằng chứng khoa học cho thấy bất kỳ phương pháp điều trị thay thế nào có thể giúp bạn kiểm soát đường huyết. Nghiên cứu về các chất bổ sung chế độ ăn uống đã chỉ ra rằng:

• Chromium có ít lợi ích và có thể có hại ở liều cao.
• Quế có thể làm giảm mức đường huyết lúc đói nhưng không ảnh hưởng đến chỉ số A1c.
• Magie có kết quả khác nhau trong các nghiên cứu, có thể gây tác dụng phụ và có thể nguy hiểm nếu dùng ở liều cao.

Một số nghiên cứu đã phát hiện rằng các thực hành kết hợp giữa tâm trí và cơ thể như yoga và thiền có thể giúp kiểm soát đường huyết khi kết hợp với thuốc đái tháo đường. Điều này có thể do lợi ích giảm căng thẳng của chúng.

Luôn thảo luận với bác sĩ trước khi thử bất kỳ phương pháp điều trị thay thế nào. Các phương pháp này không thể thay thế các thuốc đái tháo đường.

Câu hỏi thường gặp về Đái Tháo Đường Loại 2

Có thể đảo ngược đái tháo đường loại 2 không?

Đái tháo đường loại 2 không thể chữa khỏi, nhưng mức glucose của một số người có thể trở về mức bình thường hoặc mức tiền đái tháo đường trong một tình trạng được gọi là hồi phục hoàn toàn và một phần. Những người này có thể đạt được điều này chủ yếu bằng cách giảm cân. Đôi khi, các tế bào beta, chịu trách nhiệm sản xuất insulin, ngừng hoạt động trong một tình trạng được gọi là độc tố glucose. Bạn cũng có thể đi vào hồi phục khi mức glucose giảm và các tế bào beta bắt đầu sản xuất insulin trở lại.

Những thay đổi lối sống nào có thể giúp ngăn ngừa hoặc quản lý đái tháo đường loại 2?

Nếu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường, việc thực hiện các thay đổi lối sống có thể giúp ngăn ngừa bệnh. Một số điều bạn có thể làm:

• Giảm cân: Giảm chỉ 7% trọng lượng cơ thể đã được chứng minh là có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường lên tới 60%.
• Tăng cường hoạt động thể chất: Ngoài việc giúp bạn giảm cân, tập thể dục có thể giảm mức đường huyết và tăng cường độ nhạy insulin, giữ cho mức đường huyết của bạn trong phạm vi bình thường.
• Ăn nhiều rau và trái cây hơn: Ăn đa dạng các loại trái cây, rau không tinh bột (như rau lá xanh), đậu và ngũ cốc nguyên hạt có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. Chúng là nguồn cung cấp carbohydrate, khoáng chất, vitamin và chất xơ tốt. Chúng cũng có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng của bệnh tiểu đường như bệnh tim và huyết áp cao.
• Tránh các chế độ ăn kiêng mốt: Những chế độ ăn này có thể giúp bạn giảm cân nhưng không có bằng chứng cho thấy chúng có lợi lâu dài trong việc ngăn ngừa bệnh tiểu đường.

Đái tháo đường loại 2 có phải là một bệnh tự miễn không?

Có một loại đái tháo đường phát triển ở người lớn gọi là đái tháo đường tự miễn tiềm ẩn ở người lớn (LADA). Ở những người mắc LADA, tuyến tụy ngừng sản xuất insulin, tương tự như đái tháo đường loại 1 nhưng với tốc độ chậm hơn. Trong LADA, một phản ứng tự miễn gây hại cho các tế bào tụy và khiến chúng ngừng hoạt động.

Chế độ ăn uống đóng vai trò gì trong việc quản lý đái tháo đường loại 2?

Chế độ ăn uống đóng một vai trò rất lớn trong việc quản lý bệnh tiểu đường. Một chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp kiểm soát mức đường huyết cũng như giảm cholesterol và huyết áp. Điều quan trọng là phải biết loại carbohydrate nào có thể “tốt” hoặc “xấu” cho bệnh tiểu đường của bạn. Bạn nên giảm thiểu đáng kể carbohydrate tinh chế không lành mạnh và thực phẩm chứa nhiều đường, muối và chất béo bổ sung. Một chế độ ăn giàu ngũ cốc nguyên hạt, chất xơ, rau, protein nạc, đậu và một số loại trái cây là một chế độ ăn lành mạnh nếu bạn mắc bệnh tiểu đường.

Tập thể dục ảnh hưởng như thế nào đến việc quản lý đái tháo đường loại 2?

Giống như một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục cũng rất quan trọng trong việc quản lý bệnh tiểu đường. Tập thể dục là chìa khóa trong việc giảm và quản lý cân nặng cũng như giảm cholesterol và huyết áp. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tập thể dục có thể làm giảm mức A1c xuống gần 1%, ngay cả ở những người không giảm cân, không phụ thuộc vào loại hình tập thể dục. Những phát hiện khác cho thấy việc đi bộ ít nhất 2 giờ mỗi tuần đã giảm nguy cơ tử vong do bệnh tim, đặc biệt là ở phụ nữ. Ngoài ra, việc kết hợp tập thể dục aerobic và đào tạo sức đề kháng giúp giảm độ kháng insulin ở những người trưởng thành chưa từng tập thể dục.