Nhiễm H. pylori: Nguyên nhân, Chẩn đoán và Điều trị

H. pylori là gì?

Helicobacter pylori (H. pylori) là một loại vi khuẩn gây nhiễm dạ dày của bạn. Nó có thể gây ra loét và viêm niêm mạc dạ dày hoặc phần trên của ruột non (tá tràng). Đối với một số người, nhiễm trùng có thể dẫn đến ung thư dạ dày.

Nhiễm H. pylori là phổ biến. Khoảng hai phần ba dân số thế giới mang vi khuẩn này trong cơ thể. Đối với hầu hết mọi người, nó không bao giờ gây ra triệu chứng nào. Nhưng nó là nguyên nhân phổ biến nhất gây loét dạ dày, đó là những vết thương đau đớn trong đường tiêu hóa của bạn. Trong những trường hợp hiếm hoi, nó thậm chí có thể dẫn đến ung thư dạ dày.

Làm thế nào bạn bị nhiễm H. pylori?

Vi khuẩn H. pylori thường lây lan từ người sang người và cũng có thể qua:

• Thực phẩm, nước, hoặc dụng cụ bẩn
• Miệng sang miệng (hôn)
• Phân hoặc vomit bị ô nhiễm

Khi H. pylori xâm nhập vào cơ thể bạn, nó sinh sản trong niêm mạc dạ dày của bạn. Điều này làm suy yếu niêm mạc, khiến axit dạ dày của bạn có nguy cơ gây ra loét cao hơn.

H. pylori có lây không?

Có. Bạn có thể bị nhiễm H. pylori nếu tiếp xúc với nước bọt hoặc các chất lỏng cơ thể khác của người đã nhiễm.

Các yếu tố nguy cơ của H. pylori

Hầu hết mọi người bị nhiễm H. pylori trong thời thơ ấu, nhưng người lớn cũng có thể bị nhiễm. Các nhiễm trùng thường liên quan đến điều kiện sống của bạn.

Các yếu tố nguy cơ bao gồm:

• Điều kiện sống đông đúc
• Thiếu nước sạch và dịch vụ thoát nước
• Sống gần gũi với người đã nhiễm
• Sống ở nước đang phát triển

Triệu chứng của H. pylori

Chỉ có vi khuẩn không gây ra triệu chứng. Nhưng bạn có thể sẽ nhận thấy chúng nếu bạn bị viêm dạ dày (viêm niêm mạc dạ dày) hoặc loét dạ dày do H. pylori. Vấn đề phổ biến nhất là cảm giác đau âm ỉ hoặc bỏng rát trong bụng của bạn. Cảm giác này có thể đến và đi, và có thể trở nên tồi tệ hơn khi dạ dày của bạn trống rỗng. Bạn có thể cảm thấy tốt hơn sau khi ăn, uống sữa, hoặc dùng thuốc kháng axit.

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Đầy bụng
• Ợ hơi
• Không muốn ăn
• Buồn nôn
• Nôn
• Giảm cân không rõ lý do

Phân của H. pylori trông như thế nào?

Hầu hết những người bị nhiễm H. pylori sẽ có phân bình thường. Nhưng nếu phân của bạn có màu tối, đen, giống như nhựa đường, hoặc có bất kỳ máu nào trong đó, hãy gọi ngay cho bác sĩ.

Khi nào nên tìm sự giúp đỡ khẩn cấp

Đôi khi, loét dạ dày có thể chảy máu vào dạ dày hoặc ruột của bạn. Điều này có thể nguy hiểm. Gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Phân có máu, đỏ đậm, hoặc đen
• Khó thở
• Chóng mặt hoặc ngất
• Da nhợt nhạt
• Nôn có máu, đen, hoặc giống như bã cà phê
• Đau bụng nghiêm trọng, sắc nét

Nhiễm H. pylori cũng là một yếu tố nguy cơ đối với ung thư dạ dày, mà ban đầu có rất ít triệu chứng. Gọi bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Đau bụng hoặc sưng
• Đầy bụng
• Buồn nôn
• Mất cảm giác thèm ăn
• Cảm thấy no sau khi ăn chỉ một ít
• Nôn
• Giảm cân không rõ lý do
• Phân đen

Chẩn đoán H. pylori

Tùy thuộc vào triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử y tế và bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Sau đó, họ sẽ tiến hành kiểm tra thể chất, có thể bao gồm kiểm tra bụng của bạn để tìm dấu hiệu sưng, nhạy cảm hoặc đau.

Các xét nghiệm H. pylori

Có một số xét nghiệm mà bác sĩ của bạn có thể sử dụng để xác định xem bạn có bị nhiễm H. pylori hay không, bao gồm:

• Xét nghiệm phân
  Xét nghiệm kháng nguyên trong phân phát hiện protein (kháng nguyên) liên quan đến H. pylori trong phân của bạn. Đây là các xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để tìm vi khuẩn.

  Xét nghiệm PCR trong phân (xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase) tìm H. pylori trong phân của bạn. Chúng cũng tìm kiếm các đột biến có thể làm cho vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh. Xét nghiệm PCR thường đắt hơn xét nghiệm kháng nguyên và có thể không dễ dàng để thực hiện.

• Xét nghiệm hơi thở urea

Trong xét nghiệm này, bạn sẽ thở vào một túi để bác sĩ đo lượng carbon dioxide trong hơi thở của bạn. Sau đó, bạn sẽ nuốt một chất lỏng hoặc món tráng miệng chứa một chất gọi là urea. Một vài phút sau, bạn sẽ thở vào một túi khác để đo carbon dioxide lần nữa.

Hai túi sẽ được gửi đến một phòng thí nghiệm để so sánh. Nếu bạn có H. pylori trong ruột của bạn, nó sẽ phân hủy urea trong chất lỏng bạn nuốt, và carbon dioxide sẽ được phát hành trong hơi thở của bạn. Nếu có nhiều carbon dioxide trong mẫu thứ hai hơn mẫu đầu tiên, xét nghiệm của bạn dương tính với H. pylori.

Để kiểm tra kỹ hơn về các vết loét của bạn, bác sĩ có thể sử dụng:

• Nội soi đường tiêu hóa trên. Bác sĩ sẽ sử dụng một ống có camera nhỏ, gọi là nội soi, để nhìn xuống cổ họng và vào dạ dày cũng như phần trên của ruột non. Thủ tục này cũng có thể được sử dụng để lấy mẫu sẽ được kiểm tra H. pylori. Bạn có thể ngủ hoặc tỉnh trong suốt thủ tục, nhưng bạn sẽ được cho thuốc để làm cho bạn thoải mái hơn.
• Xét nghiệm đường tiêu hóa trên. Trong bệnh viện, bạn sẽ uống một chất lỏng trắng giống như phấn chứa một chất gọi là bari, và bác sĩ sẽ cho bạn chụp X-quang. Bari sẽ phủ lên cổ họng và dạ dày của bạn và làm cho chúng nổi bật rõ ràng trong hình ảnh.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT). X-quang mạnh mẽ này có thể được sử dụng để phát hiện các tình trạng dạ dày như loét dạ dày.

Điều trị H. pylori

Các vết loét do H. pylori thường được điều trị bằng sự kết hợp của kháng sinh và thuốc ức chế bơm proton (PPI).

• Liệu pháp ba thuốc: Các liệu pháp kết hợp PPI với hai kháng sinh vẫn là lựa chọn hàng đầu để điều trị H. pylori.
• Kháng sinh: Bác sĩ của bạn có thể kê toa hai loại kháng sinh để ngăn chặn vi khuẩn tích tụ kháng thuốc với một loại cụ thể. Amoxicillin, clarithromycin (Biaxin), metronidazole (Flagyl), tetracycline (Sumycin), hoặc tinidazole (Tindamax) là những lựa chọn có khả năng.
• Thuốc ức chế bơm proton (PPI): Những loại thuốc này giảm axit trong dạ dày của bạn bằng cách chặn các “bơm” nhỏ, hoặc tuyến, sản xuất nó. Chúng bao gồm esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), và rabeprazole (Aciphex).
• Bismuth subsalicylate: Thuốc này, thường được sử dụng như một loại thuốc trị tiêu chảy không kê đơn, thường được khuyến nghị cùng với kháng sinh để bảo vệ dạ dày của bạn hơn nữa.
• Thuốc chẹn histamine (H-2): Những loại thuốc này chặn hóa chất histamine, thúc đẩy dạ dày sản xuất nhiều axit hơn. Chúng bao gồm cimetidine (Tagamet) và nizatidine (Axid AR). Thuốc chẹn H-2 chỉ được sử dụng khi bạn không thể dùng PPI.

Liệu pháp ba thuốc cho H. pylori

Có hai loại điều trị ba loại thuốc phổ biến:

• Liệu pháp ba thuốc dựa trên rifabutin, bao gồm hai kháng sinh (amoxicillin và rifabutin) và một PPI (omeprazole) mà bạn dùng cùng nhau mỗi 8 giờ trong 14 ngày. Liệu pháp ba thuốc này có sẵn dưới dạng một viên, được FDA phê duyệt vào năm 2019 với tên thương hiệu Talicia.
• Liệu pháp ba thuốc clarithromycin cũng có hai kháng sinh (clarithromycin và amoxicillin hoặc metronidazole) cùng với một PPI. Điều này thường là một lựa chọn trong các trường hợp mà chủng H. pylori có khả năng kháng clarithromycin thấp.

Nếu bất kỳ loại thuốc nào làm bạn khó chịu, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị của bạn và cách bạn có thể xử lý các tác dụng phụ.

Hầu hết các vết loét do H. pylori sẽ lành lại sau vài tuần. Đừng dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin, ibuprofen, và naproxen để giảm đau, vì chúng có thể làm tổn thương niêm mạc dạ dày của bạn. Nếu bạn cần thuốc giảm đau, hãy nói chuyện với bác sĩ.

Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra lại bạn về H. pylori khoảng 4 tuần sau khi bạn hoàn thành điều trị. Nếu bạn vẫn có dấu hiệu nhiễm trùng, bạn có thể cần phải dùng một đợt kháng sinh khác.

Biến chứng của H. pylori

H. pylori thường gây viêm niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày). Bạn không luôn có triệu chứng từ viêm dạ dày, nhưng sự kích thích và sưng mà nó gây ra có thể dẫn đến khó chịu, buồn nôn, và nôn.

Loét dạ dày là biến chứng phổ biến nhất của H. pylori. Khoảng 10% những người bị nhiễm vi khuẩn sẽ có một vết loét. Một vết loét nghiêm trọng có thể:

• Chặn thức ăn đã tiêu hóa rời khỏi dạ dày của bạn
• Để lại một lỗ trên thành dạ dày của bạn
• Gây chảy máu

Nó không phổ biến, nhưng một nhiễm H. pylori không được điều trị lâu dài là một yếu tố nguy cơ cho một số loại ung thư dạ dày. Bệnh này có rất ít triệu chứng ban đầu, như ợ nóng. Theo thời gian, bạn có thể nhận thấy:

• Đau bụng hoặc sưng
• Buồn nôn
• Không muốn ăn
• Cảm thấy no sau khi ăn chỉ một ít
• Nôn
• Giảm cân không rõ lý do

Hãy gọi bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào trong số này.

Nếu bạn có tiền sử ung thư dạ dày trong gia đình, bác sĩ của bạn có thể khuyến nghị kiểm tra H. pylori.

Phòng ngừa

Bạn có thể bảo vệ bản thân khỏi bị nhiễm H. pylori theo cùng một cách mà bạn giữ các vi trùng khác xa:

• Rửa tay kỹ lưỡng sau khi bạn sử dụng nhà vệ sinh và trước khi chuẩn bị hoặc ăn thực phẩm. Dạy trẻ em của bạn làm điều tương tự.
• Tránh ăn thực phẩm hoặc uống nước không sạch.
• Đừng ăn bất cứ thứ gì chưa được nấu chín kỹ.
• Tránh ăn thực phẩm được phục vụ bởi những người chưa rửa tay.

Chế độ ăn uống H. pylori

Trong khi các yếu tố nguy cơ chính của nhiễm H. pylori là vệ sinh kém và thực hành vệ sinh, nghiên cứu cho thấy chế độ ăn uống của bạn cũng có thể đóng vai trò. Một nghiên cứu cho thấy rằng những người có chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả tươi, ngũ cốc nguyên hạt, hạt và hạt có nguy cơ nhiễm H. pylori thấp hơn. Nhưng những người có chế độ ăn giàu carbohydrate, ngũ cốc và thịt chế biến, đường, và muối có khả năng bị nhiễm H. pylori nhiều hơn.

Điều này có thể là vì một số hợp chất như vitamin C, polyphenols, và flavonoids trong chế độ ăn của nhóm đầu tiên giúp bảo vệ niêm mạc dạ dày và ngăn chặn vi khuẩn phát triển. Nhưng chúng ta cần thêm nghiên cứu để biết chắc.

Kết luận

H. pylori là một loại vi khuẩn phổ biến tấn công niêm mạc dạ dày. Nó thường lây từ người này sang người khác. Hầu hết các nhiễm trùng đều vô hại. Nhưng vi khuẩn này là nguyên nhân của hầu hết các loét dạ dày, và nếu không được điều trị, nó có thể là yếu tố nguy cơ cho ung thư dạ dày. Các phương pháp điều trị hiệu quả nhất bao gồm sự kết hợp của kháng sinh và thuốc ức chế bơm proton.

Câu hỏi thường gặp về H. pylori

H. pylori có phải là một nhiễm trùng nghiêm trọng không?

Hầu hết mọi người bị nhiễm H. pylori không gặp vấn đề gì. Nhưng vi khuẩn này có thể gây tổn hại nghiêm trọng cho niêm mạc dạ dày của bạn và là nguyên nhân chính gây ra loét dạ dày. Trong những trường hợp hiếm hoi, nó có thể dẫn đến ung thư dạ dày.

Có thể chữa dễ dàng H. pylori không?

Bạn có thể điều trị triệu chứng của nhiễm H. pylori bằng cách sử dụng kháng sinh, thuốc ức chế bơm proton (PPI), và thuốc chẹn H-2. Việc điều trị kéo dài khoảng 2 tuần. Khi vi khuẩn đã được loại bỏ, có rất ít khả năng nhiễm trùng sẽ quay lại nếu bạn thực hiện tốt các biện pháp vệ sinh.