Vàng da sơ sinh là gì?
Vàng da sơ sinh là một tình trạng phổ biến và thường không gây hại, trong đó làn da và mắt của bé mới sinh có màu vàng.
Tình trạng này xảy ra khi có quá nhiều bilirubin, một hóa chất mà các tế bào máu đỏ giải phóng trong quá trình phân hủy bình thường của chúng, tích tụ trong máu.
Khoảng 60% trẻ sơ sinh đủ tháng sẽ bị vàng da trong tuần đầu tiên. Tình trạng này thậm chí còn phổ biến hơn — khoảng 80% — ở trẻ sinh non và có thể nghiêm trọng hơn đối với chúng.
Đôi khi vàng da sẽ tự biến mất. Hoặc bác sĩ của bạn có thể đề xuất liệu pháp ánh sáng hoặc các phương pháp điều trị khác.
Nguyên nhân vàng da sơ sinh
Ảnh của trẻ bị vàng da đang khóc
Dấu hiệu rõ ràng nhất của vàng da là màu vàng của làn da. Nhưng điều này có thể khó phát hiện ở những em bé có làn da tối màu. Thay vào đó, bạn có thể nhìn vào lòng trắng của mắt để tìm thấy màu vàng. (Ảnh: Arindam Ghosh/Dreamstime)
Một số tế bào máu đỏ của bé bị phân hủy mỗi ngày và tạo ra bilirubin, một sắc tố thải. Gan có nhiệm vụ lọc nó ra khỏi dòng máu. Khi bé vẫn trong bụng mẹ, gan của mẹ sẽ loại bỏ bilirubin cho bé. Sau khi sinh, gan của bé sẽ đảm nhiệm việc này.
Đôi khi, gan của trẻ sơ sinh không thể phân hủy bilirubin đủ nhanh, và nó bắt đầu tích tụ. Vì bilirubin là một hợp chất màu vàng, nó làm cho làn da và mắt của trẻ có màu vàng.
Trẻ em có nguy cơ cao bị vàng da nếu chúng:
- Sinh trước 37 tuần
- Có nguồn gốc Đông Á hoặc Địa Trung Hải
- Chỉ được bú mẹ hoặc gặp khó khăn trong việc cho ăn
- Là em nhỏ hơn của một đứa trẻ đã từng bị vàng da
- Sinh ra từ một người mẹ có nhóm máu O hoặc Rh âm tính
Loại vàng da sơ sinh phổ biến nhất, gọi là vàng da sinh lý, xảy ra vì trẻ em tự nhiên có tỉ lệ tế bào máu đỏ cao trong những ngày đầu tiên, và gan đang phát triển của chúng không thể theo kịp. Tình trạng này thường xuất hiện 2-3 ngày sau khi bé chào đời và sẽ tự hết trong vòng vài tuần đầu tiên.
Trẻ sơ sinh được bú mẹ thường bị vàng da vì một số lý do:
- Vàng da do cho bú xảy ra khi bé không ăn đủ. Sữa của bạn có thể chưa về hoặc bé gặp khó khăn trong việc bám vào vú. Càng ăn nhiều, cơ thể bé càng nhanh chóng loại bỏ chất thải, bao gồm bilirubin, khỏi hệ thống của chúng.
- Vàng da do sữa mẹ xuất hiện sau tuần đầu tiên. Các bác sĩ không biết chính xác lý do tại sao điều này xảy ra, nhưng họ nghĩ rằng một số thành phần trong sữa mẹ giữ cho gan của bé không xử lý tốt bilirubin. Loại vàng da này có thể kéo dài vài tháng.
Triệu chứng vàng da sơ sinh
Dấu hiệu rõ ràng nhất của vàng da là màu vàng trên làn da của bé, đôi khi có thể khó nhận biết trên làn da nâu hoặc tối. Bạn có thể dễ dàng phát hiện màu vàng ở lòng trắng của mắt hoặc dưới lưỡi của trẻ. Vàng da thường bắt đầu ở mặt. Khi mức bilirubin trong máu tăng lên, màu vàng di chuyển xuống ngực và bụng, và cuối cùng là chân và tay.
Vàng da nặng có thể trở thành tình trạng khẩn cấp y tế, vì vậy hãy gọi bác sĩ ngay nếu bé của bạn:
- Không ăn hoặc tã không ướt
- Khó đánh thức
- Không ngừng khóc hoặc phát ra tiếng khóc cao
- Yếu ớt hoặc cứng đờ với lưng cong
- Di chuyển mắt một cách lạ lùng
Chẩn đoán vàng da sơ sinh
Thường thì, bác sĩ có thể xác định trẻ sơ sinh có bị vàng da hay không chỉ bằng cách nhìn. Nhưng họ cũng muốn biết mức bilirubin trong máu của bé để giúp quyết định kế hoạch điều trị. Họ có thể:
- Lấy mẫu máu từ bé và gửi đến phòng thí nghiệm để đo mức và loại bilirubin.
- Kiểm tra da của bé bằng một thiết bị đo bilirubin bằng cách chiếu ánh sáng đặc biệt lên da.
Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng một tình trạng nào đó đang gây ra vàng da cho bé, họ có thể thực hiện các xét nghiệm khác, chẳng hạn như:
- Lấy mẫu nước tiểu để kiểm tra nhiễm trùng
- Xét nghiệm công thức máu toàn bộ để đo số lượng tế bào máu đỏ
- Đếm số lượng tế bào máu lưới để xem số lượng tế bào máu đỏ mới hình thành có bình thường hay không
- Xét nghiệm nhóm máu để xem có xung đột giữa máu của mẹ và máu của bé hay không
- Xét nghiệm Coombs để xem hệ miễn dịch có đang phá hủy tế bào máu đỏ của bé hay không
- Xét nghiệm chức năng gan
Điều trị vàng da sơ sinh
Trong nhiều trường hợp, vàng da sẽ tự hết trong 1 đến 2 tuần. Bác sĩ sẽ quyết định xem bé có nên chờ đợi hay bắt đầu điều trị, chẳng hạn như:
- Cho ăn bổ sung. Cung cấp nhiều sữa mẹ hoặc sữa công thức hơn sẽ giúp bé đi đại tiện thường xuyên hơn, giúp loại bỏ bilirubin khỏi cơ thể. Hoặc, nếu bé gặp khó khăn trong việc bú mẹ, bác sĩ có thể khuyên bạn cho bé ăn sữa mẹ từ bình hoặc cũng cho bé ăn sữa công thức.
- Liệu pháp ánh sáng. Bác sĩ sẽ đặt bé dưới ánh sáng xanh-lục. Ánh sáng này có thể giúp bilirubin ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. Bé chỉ mặc tã để phần lớn da có thể hấp thụ ánh sáng. Bé sẽ đeo miếng bảo vệ mắt. Ánh sáng có thể phát ra từ một tấm đệm hoặc đệm đặc biệt phát ra ánh sáng xanh-lục.
- Immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIg). Nếu vàng da của bé xảy ra do có nhóm máu khác với mẹ, bác sĩ có thể cần cung cấp cho bé một loại protein máu qua đường tĩnh mạch để giúp ngăn chặn sự phân hủy tế bào máu đỏ.
- Truyền máu thay thế. Nếu bé có vàng da nặng mà không cải thiện với các phương pháp khác, bé có thể cần một cuộc truyền máu gọi là truyền máu thay thế. Trong quy trình này, bác sĩ sẽ liên tục lấy một lượng nhỏ máu của bé và thay thế nó bằng máu từ người hiến. Bé sẽ cần phải ở lại trong đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh (NICU) để thực hiện quy trình. Rất hiếm khi trẻ cần điều trị mức độ này cho vàng da.
Biến chứng vàng da sơ sinh
Đừng chần chừ đưa bé đến khám nếu bạn thấy dấu hiệu vàng da. Hiếm khi, nhưng nếu vàng da nặng không được điều trị, bilirubin có thể xâm nhập vào não và gây tổn thương vĩnh viễn. Tình trạng này được gọi là kernicterus, có thể dẫn đến:
- Bệnh bại não
- Mất thính lực
- Vấn đề về thị lực
- Co giật
- Khuyết tật phát triển
Phòng ngừa vàng da sơ sinh
Không có nhiều điều bạn có thể làm để ngăn ngừa vàng da ở trẻ sơ sinh. Nhưng bạn có thể giúp đẩy nhanh quá trình này bằng cách đảm bảo bé được cho ăn đầy đủ. Nếu bạn đang cho bú, hãy cố gắng cho bé bú từ 8-12 lần mỗi ngày trong những ngày đầu đời của bé. Nếu bạn cho bé ăn sữa công thức, hãy cung cấp 1-2 ounce mỗi 2-3 giờ. Đưa bé ra ngoài ánh sáng mặt trời cũng giúp phân hủy bilirubin gián tiếp. Hãy ngồi bên cửa sổ trong nhà với bé hoặc đưa bé đi dạo trong xe đẩy nếu trời nắng đẹp.
