Tiền Đái Tháo Đường (prediabetes): Nguyên Nhân và Điều Trị

Tiền Đái Tháo Đường Là Gì?

Tiền đái tháo đường, hay còn gọi là tiểu đường biên giới, là khi mức đường huyết của bạn cao hơn mức bình thường nhưng không đủ cao để bác sĩ chẩn đoán bạn bị tiểu đường.

Người mắc bệnh tiểu đường loại 2 hầu như luôn có tiền đái tháo đường trước đó. Tuy nhiên, nó thường không gây ra triệu chứng.

Điều trị tiền đái tháo đường có thể ngăn ngừa những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn, bao gồm bệnh tiểu đường loại 2 và các vấn đề về tim, mạch máu, mắt và thận của bạn.

Bác sĩ của bạn cũng có thể gọi tình trạng này là:

• Giảm dung nạp glucose (IGT)
• Giảm glucose lúc đói (IFG)
• Giảm điều hòa glucose (IGR)
• Tăng glucose không phải tiểu đường

Triệu Chứng Tiền Đái Tháo Đường

Hầu hết mọi người không có dấu hiệu nào của tiền đái tháo đường. Nhưng bạn có thể nhận thấy rằng:

• Bạn khát nước nhiều hơn bình thường.
• Bạn đi tiểu nhiều.
• Thị lực của bạn mờ.
• Bạn cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường.
• Bạn có những vùng da tối màu hơn ở nách hoặc cổ.
• Bạn có những khối u da nhỏ ở cùng khu vực.

Triệu chứng tiền đái tháo đường ở phụ nữ

Một số triệu chứng tiểu đường sớm có thể ảnh hưởng đặc biệt đến phụ nữ (và những người được xác định là nữ khi sinh) là:

• Nhiễm nấm và nhiễm trùng đường tiết niệu
• Chu kỳ kinh nguyệt dài hơn và nặng hơn
• Giảm sự quan tâm đến tình dục
• Khô âm đạo có thể gây khó chịu khi quan hệ
• Khó khăn trong việc mang thai

Nguyên Nhân Tiền Đái Tháo Đường

Bạn bị tiền đái tháo đường vì bạn có hiện tượng kháng insulin. Đó là khi cơ thể bạn sản xuất insulin (một hormone giúp điều chỉnh mức đường trong máu) nhưng không sử dụng đúng cách. Điều này khiến mức đường huyết của bạn cao hơn mức bình thường.

Nguyên nhân kháng insulin

Bác sĩ không chắc chắn chính xác lý do tại sao mọi người phát triển hiện tượng kháng insulin. Nhưng một số yếu tố có thể góp phần vào đó bao gồm:

• Gene di truyền
• Thừa cân
• Căng thẳng kéo dài
• Thiếu ngủ
• Thiếu vận động
• Chế độ ăn nhiều thực phẩm chế biến sẵn
• Một số tình trạng hormone, chẳng hạn như hội chứng Cushing và suy giáp
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc steroid sử dụng lâu dài

Yếu Tố Nguy Cơ Tiền Đái Tháo Đường

Bạn có nguy cơ cao hơn bị tiền đái tháo đường nếu bạn:

• Trên 45 tuổi
• Có vòng eo lớn hơn 40 inch nếu bạn là nam (hoặc được xác định là nam khi sinh) và 35 inch nếu bạn là nữ (hoặc được xác định là nữ khi sinh)
• Ăn nhiều thịt đỏ và thịt chế biến
• Uống nhiều đồ uống có đường
• Không ăn đủ trái cây, rau, hạt, ngũ cốc nguyên hạt hoặc dầu ô liu
• Là người da đen, người bản địa Mỹ, người Latino hoặc người dân đảo Thái Bình Dương
• Bị thừa cân hoặc béo phì, đặc biệt là nếu bạn có xu hướng tích mỡ quanh vùng bụng
• Có cholesterol cao, triglyceride cao, HDL thấp (cholesterol tốt) và LDL cao (cholesterol xấu)
• Không tập thể dục thường xuyên
• Đã từng bị tiểu đường thai kỳ hoặc sinh ra một đứa trẻ nặng hơn 9 pound
• Có hội chứng buồng trứng đa nang, một tình trạng phổ biến gây ra chu kỳ kinh nguyệt không đều và các triệu chứng khác
• Có vấn đề về giấc ngủ, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ
• Làm việc theo ca hoặc ca đêm

Hãy đi xét nghiệm tiền đái tháo đường nếu bạn có những yếu tố này và nếu bạn:

• Đã có chỉ số đường huyết bất thường.
• Có bệnh tim.
• Hiện rõ dấu hiệu kháng insulin, nghĩa là cơ thể bạn sản xuất insulin nhưng không phản ứng đúng cách. Những dấu hiệu này bao gồm các khu vực da tối màu, khó tập trung và cảm giác mệt mỏi hoặc đói hơn bình thường.

Tại sao chủng tộc và dân tộc lại quan trọng trong tiền đái tháo đường

Cũng như tiểu đường, tiền đái tháo đường phổ biến hơn ở những người thuộc một số nhóm chủng tộc và dân tộc nhất định. Người bản địa Mỹ và người Alaska có tỷ lệ tiểu đường cao nhất trong số các quần thể ở Mỹ. Ước tính có khoảng 75.000 người ở khu vực Navajo bị tiền đái tháo đường.

Theo CDC, tiền đái tháo đường ảnh hưởng khoảng:

• 38.6% người lớn da đen không phải người gốc Tây Ban Nha
• 36.8% người lớn gốc Á
• 35.7% người lớn da trắng không phải người gốc Tây Ban Nha
• 34.6% người lớn gốc Tây Ban Nha (mặc dù họ có khả năng được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường nhiều hơn so với người lớn gốc Á hoặc da trắng)

Có nhiều lý do cho sự chênh lệch này, bao gồm lịch sử sức khỏe gia đình và sự khác biệt trong việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe, thực phẩm lành mạnh và những nơi an toàn để tập thể dục.

Tiền Đái Tháo Đường và Giới Tính

CDC cho biết tiền đái tháo đường ảnh hưởng đến nam giới với tỷ lệ hơi cao hơn (41%) so với phụ nữ (32%).

Một số nghiên cứu ban đầu chỉ ra rằng liệu pháp hormone hỗ trợ giới tính có thể làm trầm trọng thêm tình trạng kháng insulin và tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường ở phụ nữ chuyển giới. Tuy nhiên, các nghiên cứu tiếp theo đã cho ra kết quả mâu thuẫn, vì vậy cần có thêm nghiên cứu về vấn đề này.

Xét Nghiệm và Chẩn Đoán Tiền Đái Tháo Đường

Bác sĩ của bạn sẽ thực hiện ít nhất một trong những xét nghiệm sau:

Xét Nghiệm Đường Huyết Lúc Nhịn Ăn Bạn sẽ không ăn trong 8 giờ, sau đó một kỹ thuật viên sẽ lấy máu của bạn để kiểm tra mức đường huyết.

Kết quả cho thấy:

• Phạm vi bình thường nếu đường huyết của bạn dưới 100 miligam trên decilit (mg/dL)
• Phạm vi tiền đái tháo đường nếu đường huyết của bạn từ 100-125 mg/dL
• Phạm vi đái tháo đường nếu đường huyết của bạn từ 126 mg/dL trở lên

Xét Nghiệm Dung Nạp Glucose Đường Uống Đầu tiên, bạn sẽ làm xét nghiệm đường huyết lúc nhịn ăn. Sau đó, bạn sẽ uống một thứ gì đó có đường. Sau 2 giờ, một kỹ thuật viên sẽ lấy máu thêm để xét nghiệm. Kết quả cho thấy:

• Phạm vi bình thường nếu đường huyết của bạn dưới 140 mg/dL sau xét nghiệm thứ hai
• Phạm vi tiền đái tháo đường nếu đường huyết của bạn từ 140-199 mg/dL sau xét nghiệm thứ hai
• Phạm vi đái tháo đường nếu đường huyết của bạn từ 200 mg/dL trở lên sau xét nghiệm thứ hai

Xét Nghiệm Hemoglobin A1c Xét nghiệm máu này cho thấy mức đường huyết trung bình của bạn trong 2-3 tháng qua. Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm này cho những người mắc bệnh tiểu đường để xem liệu mức đường huyết của họ có được kiểm soát hay không. Họ cũng có thể dùng nó để chẩn đoán tiền đái tháo đường hoặc tiểu đường. Kết quả cho thấy:

• Phạm vi bình thường nếu nó dưới 5.6%
• Phạm vi tiền đái tháo đường nếu nó từ 5.7%-6.4%
• Phạm vi đái tháo đường nếu nó từ 6.5% trở lên

Bạn có thể cần phải làm lại xét nghiệm để xác nhận kết quả.

Trẻ Em và Xét Nghiệm Tiền Đái Tháo Đường

Các bác sĩ chẩn đoán tiền đái tháo đường dựa trên cùng một mức đường huyết, không phân biệt độ tuổi của người bệnh. Hiệp hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ cho biết trẻ em từ 10 tuổi trở lên nên được xét nghiệm nếu chúng có thừa cân hoặc béo phì cùng với:

• Một thành viên trong gia đình có bệnh tiểu đường loại 2
• Một người mẹ từng bị tiểu đường thai kỳ khi mang thai đứa trẻ
• Di sản người bản địa Mỹ, người da đen, người gốc Tây Ban Nha, người gốc Á hoặc người dân đảo Thái Bình Dương
• Dấu hiệu của kháng insulin hoặc các tình trạng liên quan, chẳng hạn như cân nặng khi sinh thấp, huyết áp cao, hoặc hội chứng buồng trứng đa nang

Nếu một đứa trẻ có nguy cơ cao bị tiền đái tháo đường có kết quả xét nghiệm bình thường, Hiệp hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ khuyên nên xét nghiệm lại ít nhất 3 năm một lần.

Biến Chứng của Tiền Đái Tháo Đường

Nếu không được điều trị, tiền đái tháo đường có thể phát triển thành bệnh tiểu đường loại 2. Điều này có thể dẫn đến những vấn đề nghiêm trọng khác, bao gồm:

• Bệnh thận
• Mù lòa
• Huyết áp cao
• Vấn đề về thần kinh (bệnh thần kinh ngoại vi)
• Mất chi (cắt cụt)
• Ngay cả trước khi phát triển thành tiểu đường, tiền đái tháo đường không được điều trị có thể gây ra tổn thương lâu dài cho mạch máu, thận và tim của bạn. Nó đã được liên kết với những cơn đau tim “im lặng”, mà triệu chứng của chúng quá nhỏ đến mức bạn có thể không nhận thấy.

  

Điều Trị Tiền Đái Tháo Đường

Phương pháp điều trị chính cho tiền đái tháo đường là một lối sống lành mạnh bao gồm những bước sau:

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
• Giảm cân nếu bạn cần.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Ngừng hút thuốc.
• Kiểm soát huyết áp và cholesterol của bạn.

Nếu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường, bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị bạn dùng thuốc như metformin (Glucophage) để giảm mức đường huyết.

Quản Lý và Tự Chăm Sóc Tiền Đái Tháo Đường

Chế độ ăn uống cho tiền đái tháo đường

Không có chế độ ăn uống chính thức, nhưng năm sự thay đổi này có thể giúp đảo ngược tiền đái tháo đường và giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2:

• Chọn ngũ cốc nguyên hạt và các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt thay vì carb chế biến như bánh mì trắng, khoai tây và ngũ cốc ăn sáng.
• Uống cà phê, nước và trà thay vì soda và nước trái cây.
• Chọn chất béo tốt như có trong dầu thực vật, hạt và hạt giống thay vì những chất béo có trong margarin, thực phẩm nướng và thực phẩm chiên.
• Thay thế thịt đỏ và thịt chế biến bằng hạt, ngũ cốc nguyên hạt, gia cầm và cá.
• Sử dụng dầu ô liu thay vì mỡ hoặc bơ.

Thành Công Với Bệnh Tiểu Đường Loại 2

Để duy trì trên con đường đúng đắn, Dwayne Colyer cho rằng một số điều giúp anh quản lý mức đường huyết của mình.

Nếu việc thay đổi chế độ ăn uống lớn có vẻ khó khăn, hãy bắt đầu với những thay đổi nhỏ như:

• Ăn khẩu phần nhỏ hơn.
• Thêm một loại rau vào bữa tối của bạn.
• Nướng hoặc nướng thực phẩm thay vì chiên ngập dầu.
• Ăn một bữa không thịt mỗi tuần.

Một số kế hoạch ăn uống lành mạnh có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường bao gồm:

• Chế độ ăn Địa Trung Hải
• Chế độ ăn dựa trên thực vật (chay hoặc thuần chay)
• Thấp béo
• DASH (phương pháp ăn uống để ngăn chặn huyết áp cao)

Nếu bạn không chắc chắn về cách lên kế hoạch bữa ăn, hãy hỏi bác sĩ của bạn. Họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký (RDN). Đây là một chuyên gia được đào tạo để giúp bạn tìm ra những cách ăn uống lành mạnh. Quan trọng nhất là họ sẽ muốn đưa ra một kế hoạch mà bạn có thể thực hiện.

Tập Thể Dục Cho Tiền Đái Tháo Đường

Khi bạn tập thể dục, cơ thể bạn sử dụng đường trong máu để cung cấp năng lượng cho hoạt động thể chất. Theo thời gian, hoạt động thể chất thường xuyên có thể làm giảm mức glucose tổng thể của bạn. Bạn cũng sẽ trở nên nhạy cảm hơn với insulin trong cơ thể. Điều này giúp cơ bắp của bạn dễ dàng sử dụng glucose hơn.

Bạn nên tập ít nhất 150 phút mỗi tuần với các bài tập vừa phải. Hãy đặt mục tiêu 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần. Bạn không cần phải thực hiện bất kỳ hoạt động nào quá căng thẳng. Bạn có thể:

• Đi bộ nhanh (ít nhất 4 km/h)
• Thử môn thể dục dưới nước
• Tham gia lớp nhảy
• Đạp xe (chậm hơn 16 km/h)

Bạn có thể muốn thêm một vài ngày tập luyện sức mạnh hoặc sức đề kháng. Đó là khi bạn sử dụng máy tập tạ, tạ tự do, cơ thể của bạn hoặc dây tập để xây dựng cơ bắp.

Nếu bạn mới bắt đầu tập thể dục, hãy nói chuyện với bác sĩ về những gì an toàn cho bạn.

Tiền Đái Tháo Đường và Giảm Cân

Không phải ai bị tiền đái tháo đường cũng cần giảm cân. Nhưng nếu bạn thừa cân, giảm 5%-10% trọng lượng cơ thể có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường của bạn hơn một nửa.

Bạn có thể tự hỏi liệu việc mang theo trọng lượng dư thừa hoặc béo phì có gây ra bệnh tiểu đường hay không. Đây là điều mà các chuyên gia vẫn đang tìm hiểu. Những gì họ biết là chất béo dư thừa, đặc biệt là ở vùng bụng, sẽ phát ra hormone ảnh hưởng đến sự thèm ăn và gây viêm. Các tế bào giúp bạn sử dụng insulin có thể bị tổn thương trong quá trình này. Một số chuyên gia nghĩ rằng giảm mỡ bụng có thể giúp bạn kiểm soát mức đường huyết tốt hơn.

Tiền Đái Tháo Đường và Giấc Ngủ

Các nghiên cứu cho thấy mất ngủ có thể làm khó khăn hơn trong việc kiểm soát đường huyết và sự thèm ăn của bạn. Đó có thể là lý do tại sao nguy cơ béo phì và tiểu đường loại 2 của bạn tăng lên nếu bạn ngủ ít hơn 5-6 giờ mỗi đêm. Nguy cơ của bạn cũng cao hơn nếu chất lượng giấc ngủ của bạn kém.

Nếu bạn có vấn đề về giấc ngủ kéo dài, hãy tránh caffeine vào buổi chiều. Bạn cũng nên tránh rượu gần giờ đi ngủ. Cả hai đều có thể làm rối loạn giấc ngủ của bạn. Nếu điều đó không giúp ích, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể giúp điều trị chứng mất ngủ của bạn.

Bỏ Thuốc Lá

Các nghiên cứu cho thấy những người hút thuốc có nguy cơ cao mắc tiền đái tháo đường hơn những người không hút thuốc. Mức nicotine cao khiến cơ thể bạn khó sử dụng insulin hơn. Hút thuốc lá cũng làm hư hại các tế bào của bạn theo cách mà các chuyên gia nghĩ là dẫn đến bệnh tiểu đường. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách bỏ thuốc.

Phòng Ngừa Tiền Đái Tháo Đường

Những thói quen lối sống lành mạnh tương tự giúp điều trị tiền đái tháo đường cũng có thể giúp ngăn ngừa nó. Một số điều khác có thể giúp:

• Không uống nhiều hơn một ly rượu mỗi ngày.
• Đi kiểm tra sức khỏe định kỳ để bác sĩ có thể theo dõi mức đường huyết của bạn.
• Uống thuốc kiểm soát đường huyết đúng như bác sĩ đã kê đơn.

Đáng tiếc, tiền đái tháo đường không phải lúc nào cũng có thể phòng ngừa được. Một số người có gen đặt họ vào nguy cơ cao mắc bệnh có thể phát triển tình trạng này ngay cả khi họ tuân thủ lối sống lành mạnh. Đó là một trong những lý do quan trọng để duy trì các cuộc hẹn chăm sóc sức khỏe của bạn.

Tóm Tắt

Khi bạn bị tiền đái tháo đường, mức đường huyết của bạn cao hơn mức bình thường nhưng chưa đủ cao để được coi là bệnh tiểu đường. Những người bị tiền đái tháo đường có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường loại 2 và các vấn đề sức khỏe khác có thể đi kèm. Bạn có thể đảo ngược tình trạng này bằng cách thực hiện những thay đổi lối sống lành mạnh và, trong một số trường hợp, bằng cách dùng thuốc để kiểm soát mức đường huyết của mình.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Tiền Đái Tháo Đường

Tôi nên kiểm tra mức đường huyết của mình bao lâu một lần cho tiền đái tháo đường?

Nếu bạn khỏe mạnh, bác sĩ của bạn có thể sẽ kiểm tra mức đường huyết của bạn khoảng mỗi 3 năm. Nếu bạn đã bị tiền đái tháo đường, họ có thể sẽ làm điều đó ít nhất một lần mỗi năm. Vì tiền đái tháo đường thường không gây ra triệu chứng, việc kiểm tra sức khỏe định kỳ là rất quan trọng, đặc biệt nếu bạn có tiền sử gia đình về bệnh tiểu đường hoặc các yếu tố nguy cơ khác.

Tiền đái tháo đường có thể gây nguy cơ cho thị lực của tôi không?

Nghiên cứu cho thấy rằng những người bị tiền đái tháo đường có thể mắc bệnh võng mạc do tiểu đường, một tình trạng có thể dẫn đến tổn thương nghiêm trọng cho mắt và đôi khi là mù lòa. Nếu bạn có tiền đái tháo đường, bác sĩ của bạn có thể đề nghị kiểm tra mắt để kiểm tra bệnh võng mạc. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong thị lực của bạn.