Rối Loạn Ám Ảnh – Bắt Buộc Là Gì?
Rối loạn ám ảnh – bắt buộc (OCD) là một bệnh tâm thần gây ra những suy nghĩ hoặc ham muốn không mong muốn lặp đi lặp lại (ám ảnh). Nó cũng có thể khiến bạn thực hiện một số hành động lặp đi lặp lại (bắt buộc). Bạn có thể có cả ám ảnh và bắt buộc.
OCD không phải là về các thói quen như cắn móng tay hoặc suy nghĩ tiêu cực. Một suy nghĩ ám ảnh có thể là rằng một số con số hoặc màu sắc là “tốt” hoặc “xấu”. Ví dụ, một thói quen bắt buộc có thể là rửa tay bảy lần sau khi chạm vào thứ gì đó có thể bẩn. Mặc dù bạn không muốn nghĩ hoặc làm những điều này, nhưng bạn cảm thấy như không thể ngừng lại.
OCD có thể rất khó chịu và gây gián đoạn cho cuộc sống của bạn. Nhưng các phương pháp điều trị và chiến lược ứng phó có thể giúp.
OCD Có Phải Là Một Rối Loạn Lo Âu Không?
OCD trước đây được phân loại là một rối loạn lo âu. Nhưng điều đó đã thay đổi với phiên bản thứ năm của Sổ Tay Chẩn Đoán và Thống Kê Rối Loạn Tâm Thần, được xuất bản vào năm 2013. Nó hiện nằm trong một danh mục gọi là “Rối Loạn Ám Ảnh – Bắt Buộc và Liên Quan.” Tuy nhiên, hầu hết những người bị OCD cũng mắc một rối loạn lo âu.
OCD So Với OCPD
OCPD là viết tắt của rối loạn nhân cách ám ảnh – bắt buộc. Những người mắc bệnh này có sự quan tâm cực độ đến trật tự, chi tiết và sự hoàn hảo, khiến họ trở nên cứng nhắc và kiểm soát. Những suy nghĩ xâm nhập và hành vi lặp đi lặp lại không phải là một phần của nó.
Khác với những người mắc OCD, những người có OCPD thường không bị quấy rầy bởi các ám ảnh của họ và không nhận ra rằng họ có vấn đề. Rối loạn này thường gây ra vấn đề trong các mối quan hệ.
Triệu Chứng OCD
Hầu hết những người mắc OCD có cả ám ảnh và bắt buộc, nhưng bạn có thể chỉ có một triệu chứng này hoặc triệu chứng kia. Một số người cũng có rối loạn tic, nơi họ thực hiện các động tác hoặc âm thanh mà họ không thể kiểm soát.
Ám Ảnh
Đây là những suy nghĩ, ham muốn hoặc hình ảnh tinh thần không mong muốn mà bạn có đi có lại. Bạn có thể cố gắng phớt lờ chúng hoặc ngăn bản thân không nghĩ đến chúng, nhưng bạn không thể. Một số loại suy nghĩ ám ảnh tương tự là phổ biến giữa những người mắc OCD. Ví dụ bao gồm:
- Lo lắng về việc bạn hoặc người khác bị tổn thương
- Nhận thức liên tục về việc chớp mắt, thở hoặc các cảm giác cơ thể khác
- Lo lắng về vi trùng và bụi bẩn chạm vào cơ thể của bạn
- Nỗi sợ mất mát hoặc quên điều gì đó
- Lo lắng về việc mất kiểm soát những gì bạn nói hoặc làm
- Những suy nghĩ làm phiền về tình dục, tôn giáo hoặc bạo lực
- Cần mọi thứ phải đối xứng hoặc có trật tự
Bắt Buộc
Đây là những hành động thể chất hoặc tinh thần mà bạn cảm thấy như phải thực hiện, mặc dù bạn không muốn. Chúng thường liên quan đến một ám ảnh; bạn có thể tin rằng bằng cách thực hiện chúng, bạn sẽ ngăn chặn những suy nghĩ không mong muốn hoặc ngăn chặn điều gì đó xấu xảy ra. Những hành vi này có thể kết hợp nhiều hành động thành các nghi thức phức tạp. Ví dụ bao gồm:
- Thực hiện các nhiệm vụ theo một thứ tự nhất định mỗi lần hoặc duy trì các thói quen cứng nhắc
- Cần đếm các vật, chẳng hạn như bước đi hoặc chai, và gán ý nghĩa cho một số nhất định
- Các nghi thức rửa và làm sạch
- Sắp xếp các đồ vật theo một thứ tự cụ thể
- Kiểm tra nhiều lần rằng cửa đã khóa, các thiết bị đã tắt, v.v.
- Lặp lại các từ nhất định hoặc cầu nguyện một cách thầm lặng
- Liên tục tìm kiếm sự đảm bảo hoặc chấp thuận
Một triệu chứng phổ biến khác của OCD là tránh các tình huống kích thích ám ảnh.
Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nghiêm trọng đến mức gây tàn tật. Chúng có thể thỉnh thoảng tốt hơn hoặc xấu đi theo thời gian. Những điều bạn ám ảnh và các hành vi mà bạn bị buộc phải thực hiện cũng có thể thay đổi.
Các Loại OCD
Mặc dù không có các loại OCD được công nhận về mặt lâm sàng, các ám ảnh và bắt buộc thường xoay quanh một số chủ đề chung.
Các chủ đề này bao gồm:
- Kiểm Tra. Điều này liên quan đến việc lo lắng liên tục rằng bạn đã làm điều gì đó sai hoặc rằng điều gì đó xấu sắp xảy ra, vì vậy bạn kiểm tra các ổ khóa, hệ thống báo động, lò nướng hoặc công tắc đèn, lặp đi lặp lại.
- Ô Nhiễm. Đây là nỗi sợ hãi về những thứ có thể bẩn hoặc có sự bắt buộc phải làm sạch. Bạn có thể từ chối chạm vào tay nắm cửa, sử dụng nhà vệ sinh công cộng hoặc bắt tay. Ô nhiễm tinh thần liên quan đến cảm giác như bạn đã bị đối xử như bụi bẩn.
- Đối Xứng và Sắp Xếp. Đây là nhu cầu phải có mọi thứ được xếp theo một cách nhất định. Nó cũng liên quan đến việc đếm bắt buộc hoặc các hành động lặp đi lặp lại. Nó có thể dựa trên một ám ảnh hoàn toàn không liên quan – như lo lắng rằng ai đó sẽ chết trừ khi bạn gõ lên bàn một số lần nhất định.
- Suy Nghĩ Lặp Đi Lặp Lại và Suy Nghĩ Xâm Nhập. Đây là một ám ảnh với một dòng suy nghĩ. Một số suy nghĩ này có thể bạo lực hoặc đáng lo ngại.
OCD Sau Sinh
Một thay đổi hormone trong và sau khi mang thai cùng với những trách nhiệm bổ sung của việc làm cha mẹ đôi khi được cho là gây ra một loại OCD cụ thể. OCD sau sinh hoặc OCD trong thời kỳ mang thai liên quan đến những suy nghĩ và hành vi xoay quanh em bé, như lo lắng liên tục rằng điều gì đó xấu sẽ xảy ra với họ, hoặc làm sạch quá mức các đồ vật của trẻ.
PANDAS
Một dạng OCD hiếm gặp ở trẻ em được cho là liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn Streptococcus nhóm A. Với các rối loạn tâm thần tự miễn dịch ở trẻ em liên quan đến nhiễm trùng streptococcal (PANDAS), các triệu chứng OCD xuất hiện đột ngột và mạnh mẽ, ngay sau khi trẻ bị nhiễm một bệnh như viêm họng hoặc sốt phát ban.
Ngoài các ám ảnh và bắt buộc, các triệu chứng của PANDAS có thể bao gồm tic (cả về lời nói và thể chất), cáu kỉnh và bám dính. Kháng sinh để điều trị nhiễm trùng vi khuẩn có thể giúp PANDAS, cùng với điều trị tiêu chuẩn cho các triệu chứng OCD.
Nguyên Nhân Gây Ra OCD
Các chuyên gia không chắc chắn tại sao một số người mắc OCD.
Họ tin rằng điều này liên quan đến cách não của bạn quản lý một số hóa chất gọi là neurotransmitters, đặc biệt là serotonin. Nhưng họ không biết điều gì gây ra sự khác biệt này.
Các Yếu Tố Nguy Cơ Gây Ra OCD
OCD có vẻ phổ biến hơn một chút ở phụ nữ so với nam giới. Các triệu chứng thường bắt đầu từ cuối thời thơ ấu đến đầu tuổi trưởng thành, và hầu hết mọi người được chẩn đoán khi còn là thanh niên.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:
- Cha, anh chị em hoặc con cái có OCD
- Sự khác biệt về thể chất ở một số phần của não
- Trầm cảm, lo âu hoặc tic
- Kinh nghiệm với chấn thương
- Tiền sử bị lạm dụng thể chất hoặc tình dục khi còn nhỏ
Chẩn Đoán OCD
Bác sĩ của bạn có thể thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất và xét nghiệm máu để đảm bảo rằng một vấn đề khác không gây ra các triệu chứng của bạn. Họ cũng sẽ trò chuyện với bạn về cảm xúc, suy nghĩ và thói quen của bạn.
Kiểm Tra OCD
Bác sĩ của bạn có thể đưa cho bạn một bảng câu hỏi hỏi liệu bạn có suy nghĩ hoặc thực hiện các điều gì đó phổ biến với OCD và chúng gây phiền toái cho bạn như thế nào. Họ cũng có thể nói chuyện với gia đình hoặc bạn bè của bạn.
Nhiều vấn đề tâm lý có triệu chứng tương tự, vì vậy có thể mất thời gian để có được chẩn đoán chính xác.
Tiêu Chí Chẩn Đoán Rối Loạn Ám Ảnh – Bắt Buộc (OCD)
Theo DSM-5, việc mắc OCD có nghĩa là:
- Bạn có những ám ảnh, bắt buộc, hoặc cả hai mà bạn không thể kiểm soát.
- Bạn có thể cảm thấy bị ép buộc phải thực hiện một hành động bắt buộc để phản ứng với một ám ảnh cụ thể, và nó có thể mang lại cho bạn cảm giác giảm nhẹ tạm thời khỏi căng thẳng do ám ảnh đó gây ra.
- Các ám ảnh và bắt buộc chiếm ít nhất 1 giờ mỗi ngày.
- Các triệu chứng gây cản trở công việc, đời sống xã hội của bạn hoặc một phần khác trong cuộc sống.
- Không có một giải thích vật lý hoặc tâm lý nào khác cho các triệu chứng của bạn.
OCD Ở Trẻ Em
Trong khi người lớn thường nhận ra họ có vấn đề, trẻ em thường không có sự hiểu biết đó. Chúng không nhận ra rằng những suy nghĩ và nỗi sợ hãi của mình là vô lý, và chúng nghĩ rằng chúng phải hành động theo các bắt buộc của mình để ngăn chặn điều gì đó khủng khiếp xảy ra.
Nếu bạn hoặc giáo viên của con bạn nhận thấy hành vi bất thường, bạn có thể cho rằng đó là do một cái gì đó như ADHD, nhưng có sự khác biệt đáng kể trong các triệu chứng. Một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể dẫn đến chẩn đoán đúng.
Điều Trị OCD
Hiện tại chưa có thuốc chữa cho OCD. Nhưng bạn có thể quản lý cách mà các triệu chứng ảnh hưởng đến cuộc sống của mình thông qua thuốc, liệu pháp, hoặc một sự kết hợp của các phương pháp điều trị.
Tâm Lý Học
Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) có thể giúp thay đổi các mẫu suy nghĩ của bạn. Trong một hình thức gọi là kiểm soát tiếp xúc và phản ứng, bác sĩ của bạn sẽ đặt bạn vào một tình huống được thiết kế để tạo ra lo âu hoặc kích hoạt các bắt buộc. Bạn sẽ học cách giảm thiểu và sau đó ngừng các suy nghĩ hoặc hành động OCD của mình.
Các loại liệu pháp khác có thể hữu ích bao gồm liệu pháp chấp nhận và cam kết, liệu pháp hành vi nhận thức dựa trên suy diễn, và chánh niệm.
Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng đến mức bạn gặp khó khăn trong việc quản lý cuộc sống hàng ngày của mình, có thể tốt nhất là tham gia vào một chương trình điều trị ngoại trú cường độ cao hoặc nội trú trong vài tuần.
Thuốc Điều Trị OCD
Các loại thuốc chống trầm cảm được gọi là ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) là thuốc chính được sử dụng để giúp mọi người kiểm soát các ám ảnh và bắt buộc. Chúng thường được kê đơn với liều cao hơn so với liều dùng để điều trị trầm cảm. Các loại phổ biến bao gồm:
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Fluoxetine (Prozac)
- Fluvoxamine (Luvox)
- Paroxetine (Paxil)
- Sertraline (Zoloft)
Clomipramine (Anafranil) là một loại thuốc chống trầm cảm khác đôi khi được sử dụng. Những loại thuốc này có thể mất từ 2-4 tháng để bắt đầu có hiệu quả. Nếu bạn đã thử chúng mà vẫn còn triệu chứng, bác sĩ của bạn có thể kê cho bạn các loại thuốc chống loạn thần như aripiprazole (Abilify) hoặc risperidone (Risperdal).
Nếu thuốc có tác dụng với bạn, bạn sẽ phải dùng nó ít nhất trong một hoặc hai năm, hoặc có thể là phần còn lại của cuộc đời. Hãy đảm bảo bác sĩ của bạn biết tất cả các loại thuốc khác mà bạn đang dùng, bao gồm cả thực phẩm chức năng, để tránh tương tác có thể gây nguy hiểm.
Các Phương Pháp Điều Trị OCD Khác
Trong khi liệu pháp và SSRIs là phương pháp điều trị tiêu chuẩn, các nhà nghiên cứu đang làm việc để tìm ra các loại thuốc và phương pháp điều trị mới để giúp những người mắc OCD.
Kích Thích Thần Kinh
Trong một số trường hợp hiếm gặp, khi liệu pháp và thuốc không tạo ra sự khác biệt đủ lớn, bác sĩ của bạn có thể nói chuyện với bạn về các thiết bị thay đổi hoạt động điện của một khu vực nhất định trong não của bạn. Một loại, kích thích từ trường xuyên sọ, sử dụng các trường điện từ để kích thích các tế bào thần kinh. Một quy trình phức tạp hơn, kích thích não sâu, sử dụng các điện cực được cấy vào đầu của bạn.
Phẫu Thuật
Đây là một phương pháp thử nghiệm, nhưng phẫu thuật não có thể là một lựa chọn cho những người có triệu chứng OCD gây tàn tật. Các tế bào não trong các vùng liên quan đến OCD sẽ bị tiêu hủy bằng một trong vài quy trình.
Thư Giãn
Các phương pháp như thiền, yoga, và mát-xa có thể giúp giảm bớt các triệu chứng OCD gây căng thẳng.
Các Rối Loạn Liên Quan Đến OCD
Một số tình trạng riêng biệt được phân loại là rối loạn liên quan đến ám ảnh – bắt buộc. Chúng liên quan đến những ám ảnh về các vấn đề như:
- Vẻ ngoài của bạn (rối loạn nhận dạng cơ thể)
- Thu thập, sắp xếp, hoặc sắp đặt các vật (rối loạn tích trữ)
- Kéo hoặc ăn tóc (trichotillomania)
- Cạo da (excoriation)
- Các loại hành vi khác như cắn móng tay (rối loạn hành vi lặp đi lặp lại tập trung vào cơ thể)
- Mùi cơ thể hoặc mùi của bạn (rối loạn tham chiếu khứu giác)
Sống Với OCD
OCD là một điều mà bạn có thể phải đối mặt suốt đời. Dưới đây là một số mẹo để giúp bạn sống tốt hơn với OCD:
- Tuân Thủ Kế Hoạch Điều Trị: Các triệu chứng OCD có thể xuất hiện và biến mất, và nếu điều trị của bạn có hiệu quả, bạn có thể nghĩ rằng bạn đã “chữa khỏi.” Nhưng điều quan trọng là tiếp tục thực hành những gì bạn đã học trong liệu pháp và tiếp tục dùng thuốc. Nếu bạn ngừng lại, bạn có thể cảm thấy tồi tệ hơn. Và việc ngừng đột ngột sử dụng SSRI có thể nguy hiểm. Tập trung vào các mục tiêu của bạn có thể giúp giữ bạn có động lực.
- Cảnh Giác Với Các Kích Thích: Làm việc với bác sĩ của bạn để hiểu những tình huống nào có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn, và xây dựng một chiến lược để xử lý chúng. Điều đó không có nghĩa là tránh những tình huống đó – OCD không nên ngăn cản bạn có một sự nghiệp, sở thích và đời sống xã hội. Và việc giữ bận rộn có thể giúp bạn xao lãng khỏi những suy nghĩ ám ảnh.
- Ăn Mừng Thành Công và Mong Đợi Khó Khăn: Bạn có thể sẽ có nhiều cả hai. Hãy cố gắng nhớ rằng quản lý OCD sẽ là một quá trình kéo dài. Đừng mong đợi nó sẽ cải thiện ngay lập tức. Nhưng hãy công nhận bất kỳ mức độ tiến bộ nào mà bạn đạt được.
- Chú Ý Đến Sức Khỏe Tâm Thần Tổng Thể: Nhiều người mắc OCD cũng có các vấn đề tâm lý khác, như rối loạn lo âu, trầm cảm, hoặc lạm dụng chất, và có nguy cơ cao về các nỗ lực tự sát. Hãy cho bác sĩ biết nếu các triệu chứng của bạn có vẻ tồi tệ hơn, hoặc nếu bạn đang có các triệu chứng mới.
- Giáo Dục Bản Thân: Học mọi thứ bạn có thể về OCD và cách quản lý nó. Theo dõi các tin tức về các chiến lược điều trị mới nhất.
- Chăm Sóc Bản Thân: Nếu bạn ăn thực phẩm lành mạnh, ngủ đủ giấc, và tập thể dục thường xuyên, bạn sẽ có khả năng cảm thấy tốt hơn nói chung. Căng thẳng có thể kích hoạt các triệu chứng OCD, vì vậy hãy chú ý khi nó đang gia tăng và học các kỹ thuật để quản lý nó.
- Nhận Hỗ Trợ: Kết nối với những người khác mắc OCD có thể hữu ích. Hỏi bác sĩ của bạn hoặc kiểm tra trực tuyến để tìm các nhóm hỗ trợ ở khu vực của bạn.
Cách Hỗ Trợ Người Thân Mắc OCD
Khi một thành viên trong gia đình mắc OCD, điều này có thể rất làm rối loạn và căng thẳng cho toàn bộ hộ gia đình. Bạn có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ người thân của mình và giảm thiểu tác động của rối loạn này đến cuộc sống của bạn.
Bắt đầu bằng cách giáo dục bản thân về OCD. Tìm hiểu những điều gì sẽ xảy ra và những điều bạn có thể làm sẽ hoặc không hữu ích.
Các gia đình thường mắc sai lầm trong việc tạo điều kiện cho những người thân mắc OCD. Ví dụ, bạn hủy bỏ các kế hoạch xã hội để giúp vợ/chồng tránh tiếp xúc với vi trùng, hoặc bạn sắp xếp mọi thứ theo cách nhất định trên đĩa của trẻ để ngăn chặn một cơn khủng hoảng.
Trong khi điều đó được thực hiện vì sự quan tâm, nó thực sự không giúp ích – nó chỉ củng cố hành vi và làm cho việc thay đổi trở nên khó khăn hơn. Tốt hơn là khuyến khích các thành viên trong gia đình tìm kiếm hoặc tuân thủ điều trị và bạn tham gia vào liệu pháp cùng với họ. Một nhà trị liệu có thể giúp bạn học cách thay đổi cách bạn phản ứng với các triệu chứng của họ.
Bạn cũng có thể nhận thấy những hành vi vấn đề trước khi người thân nhận ra, đặc biệt là với trẻ em. Nếu bạn nghi ngờ rằng một người thân có OCD nhưng chưa được chẩn đoán, hãy cho họ biết những gì bạn đã nhận thấy và hỏi xem liệu họ có nghĩ rằng có vấn đề hay không. Bạn có thể dẫn dắt họ đến một chẩn đoán hoặc giúp đỡ trong việc điều trị.
Có những nhóm hỗ trợ cho những người có người thân mắc OCD.
Tóm Lại
Rối loạn ám ảnh – bắt buộc (OCD) là một căn bệnh tâm thần mà trong đó bạn có những mẫu suy nghĩ và/hoặc hành vi không thể kiểm soát. Bạn có thể cảm thấy bị ép buộc thực hiện một số hành động thể chất hoặc tâm lý nhất định để giảm bớt căng thẳng từ những suy nghĩ không mong muốn. Mặc dù OCD không thể chữa khỏi, nhưng nhiều người có thể quản lý rối loạn này bằng liệu pháp, thuốc, hoặc cả hai.
