Nhiễm Cytomegalovirus (CMV): Nguyên nhân và điều trị

Cytomegalovirus là gì?

Cảm nhiễm cytomegalovirus (CMV) là rất phổ biến, và hầu hết mọi người đã mắc phải mà không biết. Nhưng nếu bạn bị nhiễm trong thời gian mang thai, điều này có thể gây ra các vấn đề sức khỏe cho em bé đang phát triển của bạn.

Cytomegalovirus (CMV) là một loại virus phổ biến. Nhưng bất kỳ ai ở độ tuổi nào cũng có thể bị nhiễm. CMV dễ dàng lây lan qua nước bọt hoặc các chất lỏng cơ thể khác của người bị nhiễm.

Nếu bạn có hệ miễn dịch khỏe mạnh có thể dễ dàng kiểm soát virus, nó thường không gây ra vấn đề gì. Tuy nhiên, nó có thể gây bệnh cho những người có hệ miễn dịch suy yếu.

Ở những người có HIV giai đoạn tiến triển, CMV có thể gây ra một bệnh nhiễm trùng mắt gọi là viêm võng mạc, có thể dẫn đến mù lòa. Viêm võng mạc do CMV được biết đến như một tình trạng xác định AIDS. Virus cũng có thể ảnh hưởng đến ruột, thực quản, phổi, não hoặc các dây thần kinh của bạn.

Các loại nhiễm CMV

Có nhiều loại nhiễm cytomegalovirus khác nhau:

• Bẩm sinh: Đây là khi một em bé nhận CMV từ mẹ trước khi sinh. Khoảng 1 trong 200 em bé được sinh ra với nhiễm CMV.
• Nguyên phát: Đây là khi ai đó bị nhiễm CMV lần đầu tiên. Nó thường không gây ra triệu chứng, nhưng một số người có thể có các dấu hiệu giống như bệnh đơn nhân.
• Tái hoạt: Một nhiễm trùng đã nằm im có thể hoạt động trở lại khi hệ miễn dịch của bạn bị suy yếu. Điều này có thể xảy ra nếu bạn có HIV giai đoạn tiến triển, đang điều trị ung thư, hoặc đã trải qua ghép tạng.

Triệu chứng của Cytomegalovirus

Hầu hết những người khỏe mạnh bị nhiễm CMV không biết mình đã bị nhiễm. Bạn có thể có các triệu chứng nhẹ. Những người có khả năng cao gặp triệu chứng bao gồm:

• Trẻ sơ sinh bị nhiễm CMV trước khi sinh
• Trẻ sơ sinh bị nhiễm trong hoặc ngay sau khi sinh
• Những người nhận ghép tạng, ghép tủy xương hoặc ghép tế bào gốc
• Những người bị nhiễm HIV

Triệu chứng chung của CMV nguyên phát

Nếu bạn có triệu chứng của CMV nguyên phát, chúng thường nhẹ và bao gồm:

• Mệt mỏi
• Hạch bạch huyết sưng
• Sốt
• Ớn lạnh
• Đau họng
• Đau cơ
• Đau đầu
• Phát ban do kháng sinh
• Thay đổi chức năng gan
• Hội chứng đơn nhân

Triệu chứng ít gặp của CMV nguyên phát

Trong những trường hợp hiếm, CMV cũng có thể gây ra:

• Thay đổi về tính cách
• Khó khăn trong việc tập trung
• Khó thở
• Ho khan
• Thiếu máu
• Phát ban
• Lách to

Triệu chứng của CMV bẩm sinh

Trẻ sơ sinh sinh ra với CMV thường trông khỏe mạnh khi ra đời. Tuy nhiên, 1 trong 5 trẻ sẽ biểu hiện dấu hiệu của nhiễm trùng ngay tại thời điểm sinh hoặc theo thời gian. Những triệu chứng này bao gồm:

• Sinh non
• Kích thước nhỏ hoặc cân nặng lúc sinh thấp
• Phát ban giống như bầm
• Da hoặc mắt vàng (vàng da)
• Gan và lách sưng
• Đầu nhỏ (tình trạng nhỏ đầu)
• Co giật
• Suy giảm thính lực
• Viêm phổi
• Viêm gan
• Chậm phát triển
• Chậm phát triển vận động
• Vấn đề về thị giác

Triệu chứng của CMV ở những người có HIV

Nếu bạn cũng có HIV giai đoạn tiến triển, CMV có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể bạn. Bạn có thể gặp phải:

• Các điểm mù hoặc các đốm đen di chuyển (vật thể nổi) trong tầm nhìn
• Thị lực mờ
• Mất thị lực trung tâm
• Mù lòa
• Tiêu chảy có thể có máu
• Đau bụng
• Khó nuốt hoặc nuốt đau do loét trong miệng hoặc thực quản
• Nhầm lẫn
• Đau lưng dưới
• Giảm cân
• Mệt mỏi
• Yếu chân
• Đau đầu
• Khó khăn trong việc tập trung
• Sốt
• Giảm cân
• Khó thở
• Thờ ơ
• Rút lui
• Thay đổi về tính cách

Nếu bạn có HIV, có thể bạn sẽ không bị bệnh với CMV trừ khi số lượng CD4 (một loại tế bào bạch cầu) của bạn dưới 100.

Nguyên nhân gây Cytomegalovirus

CMV là một phần của gia đình virus herpes. Nhóm virus này cũng bao gồm:

• Virus herpes simplex 1: Nguyên nhân gây ra herpes miệng hoặc mụn nước lạnh.
• Virus herpes simplex 2: Nguyên nhân gây ra herpes sinh dục.
• Virus varicella-zoster: Nguyên nhân gây ra bệnh thủy đậu và zona.
• Virus Epstein-Barr: Nguyên nhân gây ra đơn nhân truyền nhiễm.

Tất cả các virus này có thể tồn tại trong cơ thể bạn suốt đời ở dạng ẩn hoặc không hoạt động. Chúng có thể nằm trong tế bào của bạn mà không gây bệnh hoặc gây hại. Nhưng các virus herpes tiềm ẩn, bao gồm cả CMV, có thể nằm im trong nhiều năm và sau đó tái hoạt động.

Sự lây truyền của Cytomegalovirus

Bạn có thể sẽ không bị nhiễm CMV từ tiếp xúc thông thường. Nhưng bạn có thể bị nhiễm khi chạm vào mắt, mũi hoặc miệng sau khi tiếp xúc với:

• Nước bọt
• Tinh dịch
• Dịch âm đạo
• Máu
• Nước tiểu
• Sữa mẹ

Bạn cũng có thể bị nhiễm cytomegalovirus thông qua:

• Quan hệ tình dục
• Truyền máu
• Ghép tạng

CMV dễ dàng lây lan ở những nơi có nhiều trẻ em nhỏ, chẳng hạn như trung tâm giữ trẻ, vì vậy bất kỳ ai dành thời gian ở đó đều có nguy cơ cao bị nhiễm. Bạn cũng có khả năng cao hơn để bị nhiễm virus nếu hệ miễn dịch của bạn bị suy yếu do thuốc hoặc một tình trạng sức khỏe khác.

Chẩn đoán Cytomegalovirus

Bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu thực hiện các xét nghiệm như:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu. Các xét nghiệm này bao gồm kháng nguyên CMV (một phần của virus), nuôi cấy virus hoặc PCR (một xét nghiệm phân tử). Các xét nghiệm huyết thanh tìm kiếm kháng thể IgM và IgG, được tạo ra bởi hệ miễn dịch của bạn để chống lại CMV, mặc dù hầu hết những người khỏe mạnh cũng có những kháng thể này.
• Sinh thiết. Bác sĩ của bạn sẽ lấy một mẫu mô nhỏ từ ruột, thực quản hoặc phổi và quan sát dưới kính hiển vi.
• Xét nghiệm mắt. Bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng viêm trong võng mạc của bạn.
• Xét nghiệm hình ảnh. CT hoặc các chẩn đoán khác có thể ghi lại những thay đổi trong phổi hoặc não của bạn.

Điều trị Cytomegalovirus

Nếu bạn khỏe mạnh, thường bạn sẽ không cần điều trị cho CMV. Hầu hết mọi người đều hồi phục mà không cần dùng thuốc. Nếu bạn có hệ miễn dịch yếu hoặc trẻ sơ sinh của bạn bị CMV, bác sĩ có thể đề nghị điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Thuốc kháng virus là cách điều trị phổ biến nhất. Chúng không thể làm virus biến mất, nhưng có thể làm chậm sự phát triển của nó.

Bác sĩ của bạn có thể kê các loại thuốc bao gồm:

• Acyclovir (Sitavig, Zovirax)
• Cidofovir (Vistide)
• Globulin miễn dịch CMV (CytoGam)
• Foscarnet (Foscavir)
• Ganciclovir (Cytovene)
• Leflunomide (Arava)
• Letermovir (Prevymis)
• Maribavir (Livtencity)
• Valganciclovir (Valcyte)

Những loại thuốc này thường không thể chữa khỏi bệnh, nhưng có thể giúp đỡ nếu bạn có hệ miễn dịch yếu và có triệu chứng từ nhiễm CMV. Nếu bạn có HIV giai đoạn tiến triển, chúng có thể kiểm soát nhiễm trùng trong khi bạn nhận liệu pháp kháng virus (ART) cho nhiễm HIV của bạn.

Tùy thuộc vào loại thuốc, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ bao gồm:

• Số lượng tế bào bạch cầu thấp (tiểu cầu trung tính), làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng khác
• Cảm thấy mệt mỏi do số lượng tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu)
• Đau dạ dày hoặc nôn
• Phát ban
• Vấn đề về thận

Điều quan trọng nhất là nếu bạn bắt đầu ART sớm trong nhiễm HIV, thuốc sẽ ngăn chặn tình trạng xấu đi và ngăn bạn mắc CMV ngay từ đầu.

Nếu bạn bị viêm võng mạc do CMV, bác sĩ có thể cho bạn sử dụng thuốc mạnh qua đường tĩnh mạch (qua một tĩnh mạch) trong vài tuần, một quá trình gọi là liệu pháp khởi động. Sau một thời gian, họ có thể chuyển bạn sang dùng thuốc dạng viên.

Bạn cũng có thể phải tiêm thuốc vào mắt nếu thị lực của bạn gặp nguy hiểm.

Biến chứng của Cytomegalovirus

Mặc dù hiếm, nhưng CMV có thể gây ra các biến chứng bao gồm:

• Đơn nhân
• Hội chứng Guillain-Barré
• Viêm não (viêm não)
• Viêm tim (viêm cơ tim)

Ở những người có HIV, các biến chứng bao gồm:

• Viêm võng mạc
• Viêm phổi
• Phát ban và tổn thương da
• Vấn đề ở dây thần kinh, thực quản, phổi, đại tràng hoặc màng nhầy
• Sưng não

Biến chứng ở trẻ sơ sinh sinh ra với CMV bao gồm:

• Vấn đề về học tập
• Bệnh bại não hoặc khó khăn trong điều chỉnh cơ bắp và phối hợp
• Co giật
• Suy giảm thính lực
• Chậm phát triển hoặc chậm phát triển vận động
• Vấn đề về thị giác

Triển vọng của Cytomegalovirus

Hiện tại chưa có thuốc chữa khỏi cho CMV. Virus vẫn ẩn hoạt trong cơ thể bạn và có thể gây ra nhiều vấn đề hơn sau này. Việc tái hoạt động này thường gặp nhất ở những người đã trải qua ghép tế bào gốc và ghép tạng.

Triển vọng của bạn phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể. Ở những người có hệ miễn dịch mạnh, triệu chứng CMV gần như luôn biến mất mà không cần điều trị.

CMV bẩm sinh có thể có những ảnh hưởng lâu dài. Rủi ro cao nhất nếu bạn mắc CMV lần đầu khi đang mang thai.

Nếu bạn có hệ miễn dịch yếu, bạn có thể cần điều trị suốt đời để ngăn ngừa các biến chứng.

Phòng ngừa Cytomegalovirus

Bạn có thể bảo vệ mình khỏi nhiễm CMV bằng cách thực hiện các biện pháp tương tự như đối với bất kỳ virus nào khác. Điều này bao gồm việc thực hành vệ sinh cẩn thận, bao gồm:

• Rửa tay thường xuyên với xà phòng và nước trong 15-20 giây
• Tránh tiếp xúc với nước mắt hoặc nước bọt, đặc biệt là ở trẻ nhỏ
• Tránh thức ăn chia sẻ hoặc cốc uống
• Rửa tay sau khi chạm vào tã bẩn, khăn giấy hoặc các vật phẩm khác có chất lỏng cơ thể
• Giữ cho đồ chơi, bề mặt bàn và các bề mặt khác sạch sẽ
• Sử dụng bao cao su trong khi quan hệ tình dục

Phòng ngừa CMV và HIV

CMV từng là bệnh nhiễm virus cơ hội phổ biến nhất liên quan đến HIV (một căn bệnh trở nên tồi tệ hơn hoặc xảy ra thường xuyên hơn ở những người có hệ miễn dịch yếu). Hiện nay, liệu pháp kháng virus (ART) có thể giúp giữ cho số lượng CD4 của bạn cao và hệ miễn dịch của bạn mạnh mẽ. Nó cũng có thể giúp ngăn ngừa viêm võng mạc tái phát.

Nếu bạn có HIV giai đoạn tiến triển, bác sĩ của bạn cũng có thể cho bạn thuốc để ngăn ngừa CMV, bên cạnh ART. Tuy nhiên, thuốc này đắt tiền, đôi khi gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và có thể không hiệu quả tốt. Điều quan trọng nhất là uống thuốc ART hàng ngày theo chỉ dẫn.

Hãy thảo luận với bác sĩ của bạn về khả năng mắc CMV nếu bạn đang truyền máu.

Những điều cần ghi nhớ

CMV là một virus phổ biến và, đối với hầu hết mọi người, nó không gây bệnh. Bạn có thể cần lo lắng nếu mắc CMV hoạt động khi đang mang thai hoặc có hệ miễn dịch yếu. Bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ nhiễm bằng cách rửa tay và tránh tiếp xúc với chất lỏng cơ thể. Hãy gặp bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng mình có triệu chứng của nhiễm CMV hoặc biết rằng mình đã bị nhiễm trong thời gian mang thai.

Câu hỏi thường gặp về Cytomegalovirus

Cytomegalovirus có phải là bệnh lây qua đường tình dục (STD) không?

Bạn có thể mắc CMV qua quan hệ tình dục. Nhưng đó không phải là cách mà mọi người thường mắc bệnh. Nó không được coi là một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) hay nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI).

Cytomegalovirus có thể được chữa khỏi không?

Bạn không thể chữa khỏi CMV. Đối với hầu hết mọi người, nó không gây ra bệnh. Nhưng nếu bạn có một nhiễm trùng hoạt động và triệu chứng, một số loại thuốc có thể giúp đỡ.

Bạn điều trị cytomegalovirus ở người lớn như thế nào?

Bác sĩ của bạn có thể kê cho bạn một số loại thuốc kháng virus. Thông thường, bạn chỉ cần dùng thuốc cho CMV nếu hệ miễn dịch của bạn yếu.

Cytomegalovirus có luôn lây lan không?

CMV có thể lây lan từ người này sang người khác qua các chất lỏng cơ thể. Nhưng nó không thường lây qua tiếp xúc thông thường. Thường thì cần có tiếp xúc trực tiếp và kéo dài hơn với nước bọt, nước tiểu hoặc sữa mẹ. CMV có thể lây lan dễ dàng hơn ở trẻ nhỏ, đặc biệt là trong các môi trường giữ trẻ.

Làm thế nào để chống lại cytomegalovirus?

Hiện không có vaccine hoặc thuốc chữa cho CMV. Cách tốt nhất để bảo vệ bản thân là rửa tay và thực hiện các bước để tránh tiếp xúc với chất lỏng cơ thể.