Chạy Thận Nhân Tạo Là Gì?
Chạy thận nhân tạo là một phương pháp điều trị thay thế chức năng của thận nếu các cơ quan này ngừng hoạt động.
Nếu bệnh thận của bạn trở nên rất nghiêm trọng và vượt qua mức mà không đủ chức năng để duy trì cơ thể, bạn có thể cần chạy thận nhân tạo.
Thận Là Gì?
Thận của bạn là một phần của hệ thống tiết niệu. Chúng là hai cơ quan hình hạt đậu nằm ngay dưới lồng ngực, mỗi bên cột sống của bạn. Chúng loại bỏ chất thải và chất lỏng ra khỏi cơ thể, điều chỉnh huyết áp, và giữ cho xương của bạn khỏe mạnh. Chúng cũng đảm bảo rằng bạn có đủ lượng khoáng chất, như kali và natri (muối), trong máu. Cuối cùng, chúng sản xuất hormone khiến cơ thể bạn tạo ra hồng cầu.
Ai Cần Chạy Thận Nhân Tạo?
Nếu bệnh thận của bạn trở nên rất nghiêm trọng và vượt qua mức mà không đủ chức năng để duy trì cơ thể, bạn có thể cần chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận. Chấn thương hoặc các tình trạng sức khỏe như lupus, huyết áp cao hoặc tiểu đường có thể dẫn đến bệnh thận. Bạn cũng có thể phát triển bệnh thận mà không rõ nguyên nhân.
Thông thường, bạn bắt đầu điều trị khi có triệu chứng hoặc xét nghiệm cho thấy mức chất thải độc hại trong máu. Các triệu chứng của suy thận bao gồm buồn nôn, mệt mỏi, sưng tấy và nôn.
Khi nào bạn nên bắt đầu điều trị phụ thuộc vào tuổi tác, mức năng lượng, sức khỏe tổng thể, kết quả xét nghiệm và mức độ sẵn sàng của bạn trong việc tuân thủ kế hoạch điều trị. Mặc dù nó có thể làm bạn cảm thấy tốt hơn và sống lâu hơn, nhưng nó đòi hỏi nhiều thời gian của bạn.
Có năm giai đoạn của bệnh thận. Trong giai đoạn V, bạn được coi là đang ở giai đoạn suy thận cuối hoặc suy thận. Đây là khi thận của bạn chỉ còn 10%-15% chức năng bình thường. Bạn có thể cần chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận để sống sót. Bạn có thể cần chạy thận nhân tạo trong khi chờ ghép thận.
Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết khi nào bạn nên bắt đầu điều trị. Họ cũng sẽ giải thích loại nào có thể phù hợp nhất với bạn.
Các Loại Chạy Thận Nhân Tạo
Có hai loại chính của chạy thận nhân tạo:
- Chạy thận nhân tạo máu: Máu của bạn được đưa qua một bộ lọc bên ngoài cơ thể, được làm sạch, sau đó trả lại cho bạn. Điều này được thực hiện tại một cơ sở điều trị thận hoặc tại nhà.
Rủi ro tiềm ẩn của loại chạy thận này bao gồm nhiễm trùng, lưu lượng máu kém, tắc nghẽn do mô sẹo, cục máu đông, thiếu máu và đột quỵ.
- Chạy thận nhân tạo phúc mạc: Máu của bạn được làm sạch bên trong cơ thể. Một dung dịch đặc biệt được đưa vào bụng của bạn để hấp thụ chất thải từ máu đi qua các mạch nhỏ trong khoang bụng của bạn. Dung dịch sau đó được thoát ra ngoài. Loại chạy thận này thường được thực hiện tại nhà.
Rủi ro tiềm ẩn của loại chạy thận này bao gồm nhiễm trùng da xung quanh ống thông, cũng như một nhiễm trùng gọi là viêm phúc mạc có thể xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào bụng của bạn qua ống thông. Ống thông bụng và việc bơm đầy dung dịch vào bụng có thể làm yếu cơ bụng của bạn và có thể dẫn đến thoát vị. Loại chạy thận này cũng có thể dẫn đến tăng cân.
Liệu pháp thay thế thận liên tục cũng là một loại chạy thận nhân tạo được thực hiện như một biện pháp cứu sống cho những bệnh nhân không ổn định trong ICU mà không thể chịu đựng chạy thận nhân tạo thông thường. Nó được thực hiện 24 giờ một ngày để làm sạch từ từ và liên tục các sản phẩm thải và chất lỏng.
Chạy Thận Nhân Tạo Máu
Trong chạy thận nhân tạo máu, một máy sẽ lấy máu từ cơ thể bạn. Nó sau đó lọc máu của bạn qua một bộ lọc nhân tạo (thận nhân tạo) và trả lại máu đã được làm sạch vào cơ thể bạn. Quy trình này kéo dài từ 3-5 giờ. Bạn thực hiện ở bệnh viện hoặc trung tâm điều trị thận ba lần một tuần.
Bạn cũng có thể thực hiện chạy thận nhân tạo máu tại nhà. Chạy thận nhân tạo tại nhà cho phép bạn thực hiện điều trị trong một khoảng thời gian dài hơn hoặc thường xuyên hơn—thường từ ba đến bảy lần một tuần. Bạn có thể thực hiện điều này vào ban đêm để bạn có thể ngủ trong khi đang điều trị.
Trước tiên, bạn sẽ cần một phẫu thuật nhỏ để tạo đường truy cập trực tiếp vào dòng máu của mình. Điều này có thể được thực hiện theo một vài cách:
- Tạo hình mạch (còn gọi là fistula động tĩnh mạch): Một động mạch và một tĩnh mạch được nối lại với nhau dưới da ở cánh tay của bạn. Thông thường, điều này được thực hiện ở cánh tay mà bạn không dùng để viết. Một fistula động tĩnh mạch cần ít nhất 6 tuần để lành trước khi có thể sử dụng cho chạy thận nhân tạo máu. Sau đó, nó có thể được sử dụng trong nhiều năm.
- Ghép mạch (ghép động tĩnh mạch): Một ống nhựa được sử dụng để nối một động mạch và một tĩnh mạch dưới da của bạn. Điều này chỉ cần khoảng 2 tuần để lành, vì vậy bạn có thể bắt đầu chạy thận nhân tạo máu nhanh hơn. Tuy nhiên, nó sẽ không kéo dài lâu như fistula. Bạn có thể sẽ cần một ghép khác sau vài năm. Rủi ro nhiễm trùng cao hơn với ghép mạch. Bạn cũng sẽ phải thăm bác sĩ thường xuyên hơn để đảm bảo ghép mạch vẫn thông suốt.
- Ống thông (ống thông tĩnh mạch trung tâm): Phương pháp này là lựa chọn nếu bạn cần bắt đầu chạy thận nhân tạo máu rất nhanh chóng. Một ống mềm (ống thông) được đưa vào một tĩnh mạch ở cổ, dưới xương đòn hoặc bên cạnh bẹn của bạn. Nó chỉ được sử dụng trong một khoảng thời gian ngắn.
Trong quá trình chạy thận nhân tạo máu, bạn sẽ ngồi hoặc nằm trên ghế. Một kỹ thuật viên sẽ đặt hai kim vào cánh tay của bạn, nơi có fistula hoặc ghép mạch. Một máy bơm trong máy chạy thận nhân tạo máu từ từ hút máu của bạn ra ngoài, sau đó gửi nó qua một máy khác gọi là dialyzer. Máy này hoạt động như một quả thận và lọc ra muối thừa, chất thải và chất lỏng. Máu đã được làm sạch của bạn được đưa trở lại vào cơ thể qua kim thứ hai trong cánh tay. Hoặc nếu có ống thông, máu sẽ ra từ một cổng và sau đó được trả lại qua một cổng thứ hai.
Bạn có thể thực hiện chạy thận nhân tạo máu tại bệnh viện, trung tâm điều trị thận, hoặc tại nhà. Nếu bạn thực hiện tại trung tâm, các phiên điều trị kéo dài từ 3-5 giờ, và bạn có thể chỉ cần ba lần một tuần. Nếu bạn thực hiện chạy thận nhân tạo máu tại nhà, bạn sẽ cần điều trị trong 6 hoặc 7 ngày trong 2-3 giờ mỗi lần.
Một số người đọc sách hoặc xem TV trong quá trình điều trị. Nếu bạn thực hiện chạy thận nhân tạo máu tại nhà, bạn có thể thực hiện vào ban đêm trong khi ngủ.
Chạy Thận Nhân Tạo Phúc Mạc
Trong chạy thận nhân tạo phúc mạc (PD), các mạch máu nhỏ trong lớp niêm mạc bụng (phúc mạc) lọc máu của bạn với sự trợ giúp của một dung dịch chạy thận. Dung dịch này (một loại chất lỏng làm sạch) chứa nước, muối và các phụ gia khác.
Chạy thận nhân tạo phúc mạc diễn ra tại nhà. Bạn có thể thích phương pháp này hơn so với chạy thận nhân tạo máu vì bạn không phải thường xuyên đến trung tâm điều trị thận hoặc bệnh viện. Bạn cũng có thể cảm thấy khỏe hơn trong quá trình điều trị. Bạn có thể tự thực hiện và không cần đến bất kỳ kỹ thuật viên nào. Tuy nhiên, bạn cần có trách nhiệm và cẩn thận.
Có hai loại chạy thận nhân tạo phúc mạc:
- Chạy thận nhân tạo phúc mạc liên tục (CAPD): Một ống thông được đưa vào bụng của bạn, và bạn có thể tự thực hiện bằng tay 3-5 lần mỗi ngày. Mỗi lần điều trị kéo dài từ 30-40 phút. Sau đó, dung dịch sẽ ở trong bụng bạn khoảng 4-8 giờ. Sau thời gian này, bạn sẽ cần thoát dung dịch ra và thay thế bằng một mẻ dung dịch mới.
- Chạy thận nhân tạo phúc mạc tự động (APD): Phương pháp này sử dụng một máy nhỏ để tự động bơm dung dịch vào và ra khỏi bụng của bạn. Bạn đặt máy ở bên cạnh giường khi đi ngủ. Trong suốt đêm, nó sẽ thực hiện một loạt các mẻ để làm sạch máu của bạn.
Cần Lưu Ý Gì Khi Chạy Thận Nhân Tạo?
Nếu bạn cần chạy thận nhân tạo, bạn sẽ cần phải thay đổi lối sống. Bạn có thể cần phải thay đổi chế độ ăn uống của mình để tránh những thực phẩm gây hại cho thận, như muối, thực phẩm giàu kali và phốt pho.
Bạn cũng cần duy trì các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ để theo dõi tình trạng sức khỏe của bạn.
Tóm Lại
Chạy thận nhân tạo là một quá trình quan trọng cho những người bị bệnh thận nghiêm trọng. Hãy thảo luận với bác sĩ của bạn về loại chạy thận nhân tạo nào có thể phù hợp nhất với bạn và khi nào bạn nên bắt đầu điều trị.