Làm thế nào để tôi biết mình có bị ung thư gan không?
Việc sàng lọc để phát hiện sớm ung thư gan nguyên phát không được thực hiện thường xuyên, nhưng có thể xem xét cho những người có nguy cơ cao mắc bệnh. Tuy nhiên, các nghiên cứu chưa xác định được liệu việc sàng lọc có mang lại lợi ích cho những người không có nguy cơ tăng cao hay không. Để chẩn đoán ung thư gan, bác sĩ phải loại trừ các nguyên nhân khác gây ra rối loạn chức năng gan.
Các bệnh nhân có nguy cơ cao bao gồm:
- Những người mắc bệnh hemochromatosis
- Những người bị viêm gan mãn tính
- Người nghiện rượu
Các xét nghiệm bổ sung bao gồm:
- Xét nghiệm máu đo các dấu ấn khối u – mức độ của các chất này tăng lên trong máu nếu ai đó bị một loại ung thư nhất định – có thể hỗ trợ trong việc chẩn đoán. Ung thư gan tiết ra một chất gọi là alpha-fetoprotein (AFP) thường có mặt trong bào thai nhưng biến mất khi sinh. Mức AFP tăng cao ở người lớn có thể chỉ ra ung thư gan, vì nó được sản xuất trong 70% các trường hợp ung thư gan. Mức độ sắt tăng cao cũng có thể là một dấu ấn khối u.
- Hình ảnh siêu âm là xét nghiệm chẩn đoán ban đầu vì nó có thể phát hiện khối u nhỏ tới một centimet. Các xét nghiệm CT scan độ phân giải cao và MRI có độ tương phản được sử dụng để chẩn đoán và phân loại các khối u này.
- Sinh thiết gan sẽ phân biệt khối u lành tính và ác tính. Tuy nhiên, tùy thuộc vào kết quả của các xét nghiệm khác, có thể không cần thiết phải sinh thiết để chẩn đoán ung thư.
- Nội soi ổ bụng, sử dụng các công cụ và camera qua các vết rạch nhỏ, hữu ích trong việc phát hiện các khối u nhỏ, xác định mức độ xơ gan, hoặc lấy mẫu sinh thiết, và xác nhận các xét nghiệm trước đó, giữa những thứ khác.
Các phương pháp điều trị ung thư gan là gì?
Bất kỳ loại ung thư gan nào cũng khó chữa. Ung thư gan nguyên phát hiếm khi được phát hiện sớm, khi nó có thể điều trị hiệu quả nhất. Ung thư gan thứ phát hoặc di căn rất khó điều trị vì nó đã lan rộng. Mạng lưới phức tạp của các mạch máu và ống mật trong gan làm cho việc phẫu thuật trở nên khó khăn. Hầu hết các phương pháp điều trị tập trung vào việc giúp bệnh nhân cảm thấy tốt hơn và có thể sống lâu hơn.
Bệnh nhân có các khối u ở giai đoạn sớm có thể được phẫu thuật cắt bỏ có khả năng sống lâu dài tốt nhất. Thật không may, hầu hết các loại ung thư gan không thể phẫu thuật được vào thời điểm được chẩn đoán, hoặc vì ung thư quá tiến triển hoặc gan quá bệnh để cho phép phẫu thuật. Trong một số bệnh nhân, hóa trị được đưa trực tiếp vào gan (chemoembolization) để làm giảm kích thước khối u đến mức có thể phẫu thuật. Điều này cũng có thể được thực hiện mà không cần hóa trị (bland embolization) trong một số trường hợp, sử dụng ethanol thay thế. Bệnh nhân trong giai đoạn thuyên giảm phải được theo dõi chặt chẽ để phát hiện tái phát.
Cryotherapy, hoặc đông lạnh khối u, và radiofrequency ablation (RFA), sử dụng sóng radio để phá hủy khối u, có thể được sử dụng để điều trị một số trường hợp ung thư gan. Xạ trị có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, nhưng có những giới hạn do gan có độ nhạy thấp với bức xạ. Khi được sử dụng, vai trò của xạ trị là giảm nhẹ triệu chứng bên ngoài gan hoặc giảm đau bên trong gan bằng cách làm nhỏ khối u. Liệu pháp radioembolization sử dụng các chất để cắt đứt nguồn cung cấp máu đến khối u.
Ghép gan có thể là một lựa chọn cho những người mắc cả ung thư gan và xơ gan. Mặc dù thủ thuật này có rủi ro, nhưng nó mang lại một số cơ hội sống lâu dài.
Ung thư gan giai đoạn tiến triển không có phương pháp điều trị chữa bệnh tiêu chuẩn. Hóa trị và xạ trị liều thấp có thể kiểm soát sự lan rộng của ung thư và giảm đau, tuy nhiên, những phương pháp này chỉ có lợi ích khiêm tốn trong loại ung thư này. Hầu hết bệnh nhân nhận được thuốc giảm đau cùng với thuốc để giảm buồn nôn, cải thiện cảm giác thèm ăn và giảm sưng bụng hoặc phần thân dưới. Các thuốc regorafenib (Stivarga) và sorafenib (Nexavar) là các loại thuốc nhắm mục tiêu có thể cải thiện tỷ lệ sống sót tổng thể của ung thư gan tiến triển.
Ngoài ra, cabozantinib (Cometriq), lenvatinib (Lenvima), nivolumab (Opdivo), và sự kết hợp của atezolizumab (Tecentriq) cộng với bevacizumab (Avastin, Mvasi, Zirabev) cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư gan tiến triển.
Những người mắc ung thư gan tiến triển có thể chọn tham gia các thử nghiệm lâm sàng kiểm tra các phương pháp điều trị mới.
