Hiểu Về Các Vấn Đề Thị Giác – Điều Trị

Làm Thế Nào Để Nhận Biết Các Vấn Đề Thị Giác?

Các cuộc kiểm tra mắt toàn diện định kỳ bởi bác sĩ mắt là rất cần thiết để theo dõi sức khỏe của đôi mắt và chẩn đoán các vấn đề nghi ngờ. Việc kiểm tra vị trí của mỗi mắt và các chuyển động của chúng sẽ giúp phát hiện ra tình trạng mắt bị lệch (như mắt lé) hoặc các dạng khác của sự lác mắt. Cuộc kiểm tra có thể bao gồm các phần sau:

• Bảng kiểm tra thị lực sử dụng các chữ cái có kích thước giảm dần để xác định độ sắc nét của thị lực của bạn ở khoảng cách xa.
• Retinoscope chiếu một chùm sáng mỏng vào mắt. Khi được sử dụng cùng với đồng hồ ống kính xoay (được gọi là phoropter), bác sĩ mắt sẽ đo bất kỳ lỗi khúc xạ nào như cận thị, viễn thị hoặc loạn thị.
• Khám bằng kính hiển vi khe bề mặt của mỗi mắt. Cùng một thiết bị được sử dụng để kiểm tra các cấu trúc bên trong của mắt. Đây là cách xác định các thay đổi ở giác mạc và thủy tinh thể trong suốt.
• Áp lực bên trong mắt được đo bằng một trong nhiều thiết bị.
• Các cuộc kiểm tra bằng đèn soi đáy mắt có thể phát hiện các bất thường của võng mạc, điểm vàng, dây thần kinh thị giác và các cấu trúc khác bên trong mắt.
• Giọt thuốc nhỏ mắt giãn đồng tử có thể được sử dụng để bác sĩ có thể hoàn thành một cuộc kiểm tra đầy đủ. Mục đích của việc giãn đồng tử là mở rộng đồng tử hoặc “cửa sổ” để có cái nhìn rõ hơn về thủy tinh thể, võng mạc và dây thần kinh thị giác. Mặc dù điều này có thể gây ra một chút mờ mắt tạm thời, nhưng đây là một đánh giá rất quan trọng. Thông thường, kính râm được cung cấp vào cuối cuộc kiểm tra để giúp bảo vệ mắt khỏi độ nhạy cảm sau khi giãn đồng tử cho đến khi hiệu ứng hết tác dụng.

Các Phương Pháp Điều Trị Vấn Đề Thị Giác Là Gì?

Nếu các bài kiểm tra định kỳ chỉ ra rằng bạn có một lỗi khúc xạ, phương pháp điều trị thông thường yêu cầu đeo kính điều chỉnh hoặc kính áp tròng. Hơn 150 triệu người ở Mỹ đeo kính điều chỉnh. Trong nhiều trường hợp, việc sửa chữa lỗi khúc xạ có thể được thực hiện bằng các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại như LASIK.

Phương pháp điều trị thông thường cho các rối loạn như cận thị, viễn thị và loạn thị thường dựa vào kính đeo đơn thuốc. Các rối loạn như đục thủy tinh thể, glaucoma (tăng nhãn áp), thoái hóa điểm vàng và tách võng mạc cần các phương pháp điều trị y tế và phẫu thuật tiên tiến. Tiến bộ đáng kể trong phẫu thuật mắt đã được thực hiện trong vài thập kỷ qua. Nhiều người với các vấn đề về mắt trước đây được cho là không thể chữa trị giờ đây đã có thể cải thiện thị lực và nâng cao chất lượng cuộc sống. Điều này áp dụng cho mọi độ tuổi — từ trẻ sơ sinh đến người cao tuổi!

Để điều trị cận thị, bác sĩ mắt của bạn sẽ thường kê đơn kính để tập trung hình ảnh thị giác chính xác lên võng mạc. Tùy thuộc vào các chi tiết của cuộc kiểm tra mắt của bạn, bạn có thể có sự lựa chọn giữa việc đeo kính thông thường và kính áp tròng.

Như một lựa chọn thay thế cho kính điều chỉnh, phẫu thuật đôi khi có thể được thực hiện để điều trị cận thị. Điều trị bằng laser excimer (như LASIK) sử dụng một chùm laser để loại bỏ một lượng mô vi mô từ giác mạc. Điều này hiệu quả làm phẳng hoặc làm dốc giác mạc như cần thiết để các tia sáng hội tụ chính xác trên võng mạc. LASIK là an toàn và hiệu quả cho hầu hết bệnh nhân cận thị, nhưng chỉ đến một mức độ nhất định. Một số bệnh nhân có giác mạc mỏng, cận thị nặng hoặc khô mắt nghiêm trọng có thể được phục vụ tốt hơn bằng một biến thể của LASIK được gọi là PRK hoặc họ có thể không phù hợp làm ứng viên phẫu thuật bằng laser. Có các lựa chọn nâng cao cho những bệnh nhân này, bao gồm sửa chữa bằng phẫu thuật với kính áp tròng có thể cấy ghép.

Để điều trị viễn thị không tự giải quyết được, kính hoặc kính áp tròng có thể được kê đơn. Mọi người thường tìm kiếm điều trị cho viễn thị khi họ bắt đầu phàn nàn về mỏi mắt, đặc biệt là vào cuối ngày, hoặc khi họ gặp khó khăn trong việc tập trung khi đọc. LASIK cũng có thể được sử dụng để điều trị mức độ viễn thị thấp hơn. Các mức độ viễn thị cao hơn chỉ có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật thông qua thay thế thủy tinh thể khúc xạ — thủy tinh thể tự nhiên được thay thế bằng một thủy tinh thể nội nhãn mạnh hơn, từ đó tập trung ánh sáng lên võng mạc.

Điều Trị Loạn Thị

Để điều trị loạn thị, đơn thuốc được chấp nhận là một loại kính sẽ điều chỉnh hoặc trung hòa hiệu ứng của giác mạc không đều. Một lần nữa, bạn thường có sự lựa chọn giữa kính đeo và kính áp tròng. Phẫu thuật cho loạn thị có thể bao gồm các vết mổ làm mềm quanh giác mạc, LASIK, và thủy tinh thể nội nhãn hình trụ.

Đục Thủy Tinh Thể

Đối với đục thủy tinh thể, thủy tinh thể tự nhiên của mắt trở nên mờ đục, làm mờ tầm nhìn. Việc khắc phục vấn đề này từng là một quy trình phức tạp cần gây mê toàn thân và một tuần nằm viện. Ngày nay, một quy trình gọi là “phacoemulsification” sử dụng siêu âm để phá vỡ đục thủy tinh thể và loại bỏ các mảnh thủy tinh thể nhỏ thông qua một vết mổ nhỏ đến mức thường không cần khâu. Một số người nhầm lẫn gọi đây là phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser. Bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ chèn một ống kính nhân tạo. Gây tê tại chỗ được sử dụng và bệnh nhân thường về nhà từ cơ sở ngoại trú trong vòng một hoặc hai giờ sau phẫu thuật.

Thoái Hóa Điểm Vàng

Đối với thoái hóa điểm vàng, hiện tại không có phương pháp chữa trị cho thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi (AMD), nhưng một số phương pháp điều trị mới đôi khi có thể ngăn ngừa mất thị lực nghiêm trọng. Điều trị phụ thuộc vào loại AMD, nhưng có thể bao gồm:

• Tiêm thuốc vào mắt — để ngăn ngừa sự hình thành các mạch máu mới, rò rỉ.
• Liệu pháp laser — để phá hủy các mạch máu bất thường.
• Liệu pháp quang động lực học — tiêm thuốc được kích hoạt bởi ánh sáng.
• Phẫu thuật dưới điểm vàng (rất hiếm khi được thực hiện) — để loại bỏ máu dưới võng mạc, các mạch máu bất thường hoặc mô sẹo.
• Chuyển vị võng mạc (rất hiếm khi được thực hiện) — phẫu thuật quay mô võng mạc bị tổn thương ra khỏi điểm vàng.
• Thiết bị hỗ trợ thị lực — để giúp những người có thị lực một phần tối ưu hóa tầm nhìn còn lại của họ. Có một loạt thiết bị có sẵn bao gồm các thiết bị có ống kính đặc biệt, hệ thống điện tử làm phóng đại hình ảnh để có thể nhìn thấy bởi các phần của võng mạc vẫn hoạt động, kính đọc sách, truyền hình mạch kín hoặc phóng đại video, thiết bị đọc văn bản và ứng dụng trên điện thoại thông minh.
• Vitamin — để giúp giảm hoặc trì hoãn nguy cơ mất thị lực nghiêm trọng. Một số bằng chứng cho thấy rằng một số vitamin và chất chống oxy hóa — vitamin C và E, beta-carotene, và kẽm — có thể hữu ích. Tuy nhiên, nghiên cứu hiện tại đã thay thế beta-carotene bằng lutein và zeaxanthin với các kết quả tương tự.

Các Cách Khác Để Bảo Vệ Mắt Khỏi AMD

Các cách khác để bảo vệ mắt khỏi AMD bao gồm:

• Ăn rau quả chứa carotenoid cao, như rau bina và cải xanh.
• Đeo kính râm có bộ lọc tia cực tím khi ở ngoài trời.
• Không hút thuốc.
• Có các cuộc hẹn kiểm tra định kỳ với chuyên gia chăm sóc mắt để phát hiện AMD và các bệnh về mắt khác ở giai đoạn đầu.

Tách Võng Mạc

Đối với tách võng mạc, một số trường hợp có thể được khắc phục bằng phẫu thuật laser, có tỷ lệ thành công cao. Nếu tình trạng bong tróc hoặc rách võng mạc đã tiến triển hơn, có thể cần phẫu thuật sửa chữa rộng hơn.

Điều Trị Tăng Nhãn Áp

Điều trị glaucoma thường bao gồm việc sử dụng một loạt giọt thuốc mắt theo thời gian để giữ bệnh dưới kiểm soát. Trong nhiều trường hợp của glaucoma, dịch trong mắt không thoát ra đúng cách, gây áp lực tăng lên. Phẫu thuật laser cho hình thức bệnh này, được gọi là glaucoma góc mở mạn tính, đã có từ năm 1979, nhưng các bác sĩ nhãn khoa thường sử dụng nó như một phương pháp thay thế hoặc bổ sung cho liệu pháp thuốc, không phải là phương pháp điều trị đầu tiên.

Không có một phương pháp điều trị đơn lẻ nào chắc chắn cho glaucoma. Vẫn còn nhiều điều cần tìm hiểu về bệnh này. Các phương pháp điều trị glaucoma liên tục phát triển và thay đổi. Một nghiên cứu dài hạn cho thấy, tuy nhiên, điều trị cho người bệnh bằng phẫu thuật laser trước tiên cũng hiệu quả như nhau, nếu không muốn nói là tốt hơn, để kiểm soát glaucoma. Nhưng thuốc dưới dạng giọt mắt vẫn là phương pháp điều trị chính và phổ biến nhất của COAG.

Vì bệnh có thể tấn công mọi lứa tuổi và không có cách chữa trị, điều trị glaucoma có thể cần tiếp tục trong nhiều thập kỷ. Mặc dù một số nhà nghiên cứu lo ngại rằng hiệu ứng của laser có thể chỉ kéo dài từ ba đến năm năm trước khi mắt cần được điều trị lại, thuốc có thể trở nên kém hiệu quả theo thời gian.

Khi những người vừa được chẩn đoán mắc glaucoma có thể không muốn thử phẫu thuật trước, có những lý do tốt để xem xét nó. Một số bệnh nhân có vấn đề về tim hoặc hen suyễn có thể không thể sử dụng beta-blocker tại chỗ, một loại thuốc thường được dùng cho glaucoma, và việc điều trị bằng thuốc có thể tốn kém đối với một số loại thuốc, vì vậy phẫu thuật có thể rẻ hơn về lâu dài.