Điều trị viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng được điều trị như thế nào?

Điều trị viêm loét đại tràng có thể bao gồm thuốc, thay đổi chế độ ăn uống hoặc phẫu thuật. Những phương pháp điều trị này không thể chữa khỏi viêm loét đại tràng trừ khi bạn thực hiện phẫu thuật cắt bỏ đại tràng và trực tràng, được coi là phương pháp chữa trị, nhưng chúng có thể giúp giảm triệu chứng của bạn.

Quan trọng là bạn cần được điều trị viêm loét đại tràng ngay khi bắt đầu có triệu chứng. Nếu bạn bị tiêu chảy nặng và chảy máu, bạn có thể cần đến bệnh viện để ngăn ngừa hoặc điều trị tình trạng mất nước, giảm triệu chứng của bạn và đảm bảo rằng bạn nhận được dinh dưỡng đúng cách. (Ảnh: Moment/Getty Images)

Thuốc điều trị viêm loét đại tràng

Bác sĩ của bạn có thể đề xuất nhiều loại thuốc để kiểm soát tình trạng viêm trong ruột của bạn, bao gồm thuốc sulfa, corticosteroid, tác nhân ức chế miễn dịch và kháng sinh.

Acid 5-aminosalicylic (5-ASA)

Các thuốc như balsalazide, mesalamine, olsalazine và sulfasalazine là những loại thuốc chính bạn sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng. Chúng có dạng viên nén và thuốc đạn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với sulfa trước khi sử dụng một trong những thuốc này. Họ có thể kê đơn một loại 5-ASA không có sulfa.

Corticosteroid

Bạn có thể sử dụng những loại thuốc chống viêm này nếu thuốc 5-ASA không hiệu quả hoặc nếu bạn mắc bệnh nặng hơn. Những thuốc điều trị viêm loét đại tràng này đôi khi có tác dụng phụ và biến chứng lâu dài, vì vậy bác sĩ thường chỉ định chúng trong thời gian ngắn để giúp bạn hồi phục. Sau đó, bác sĩ có thể kê đơn cho bạn một loại thuốc 5-ASA để duy trì tình trạng không có triệu chứng trong thời gian dài hơn.

Tác nhân ức chế miễn dịch

Nếu corticosteroid hoặc thuốc 5-ASA không giúp ích, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc khác như 6-mercaptopurine (6-MP), azathioprine (Azasan, Imuran), cyclosporine và tacrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf).

Thuốc sinh học

Nhóm thuốc này bao gồm adalimumab (Humira), cùng với adalimumab-atto (Amjevita) và adalimumab-adbm (Cyltezo), là các loại sinh phẩm tương tự Humira; certolizumab pegol (Cimzia), golimumab (Simponi, Simponi Aria), infliximab (Remicade), infliximab-abda (Renflexis), infliximab-axxq (Avsola), infliximab-dyyb (Inflectra) — một loại sinh phẩm tương tự Remicade, infliximab-qbtx (IXIFI), ustekinumab (Stelara) và vedolizumab (Entyvio).

Các chất ức chế Janus kinase (JAK)

Đây là các loại thuốc uống có thể nhanh chóng hoạt động để đạt được và duy trì tình trạng hồi phục trong viêm loét đại tràng. Tofacitinib (Xeljanz) là chất ức chế JAK đầu tiên được FDA phê duyệt cho việc điều trị viêm loét đại tràng. FDA đã cảnh báo rằng các nghiên cứu ban đầu cho thấy nguy cơ cao hơn về các vấn đề tim mạch nghiêm trọng và ung thư ở những người sử dụng thuốc này. Hãy thảo luận về những rủi ro với bác sĩ của bạn, nhưng đừng ngừng sử dụng thuốc mà không nói chuyện với họ.

Các chất điều biến thụ thể sphingosine 1-phosphate (S1P)

Ozanimod (Zeposia), một loại thuốc uống, là chất điều biến thụ thể S1P đầu tiên được phê duyệt cho bệnh nhân mắc viêm loét đại tràng từ trung bình đến nặng.

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các loại thuốc điều trị viêm loét đại tràng mới hơn, bao gồm các chất điều biến thụ thể S1P, mà bạn có thể uống. Họ nghĩ rằng những thuốc này có thể tránh được các kháng thể chống thuốc mà đôi khi hình thành với các loại thuốc được tiêm. Kháng thể là các protein làm trung hòa virus, vi khuẩn và những thứ khác mà cơ thể bạn không nhận ra.

Chế độ ăn cho viêm loét đại tràng

Mặc dù thực phẩm không có vẻ như đóng vai trò trong việc gây ra viêm loét đại tràng, một số thực phẩm có thể làm triệu chứng tồi tệ hơn khi bệnh của bạn đang hoạt động. Bác sĩ có thể đề xuất các thay đổi chế độ ăn uống sau đây tùy thuộc vào triệu chứng của bạn:

Tránh sản phẩm từ sữa: Các sản phẩm như sữa, sữa chua, phô mai và kem có thể làm tiêu chảy, đau bụng và khí ga trở nên tồi tệ hơn. Hãy thử tránh chúng để xem có cải thiện không.

Tránh chất xơ: Các thực phẩm giàu chất xơ như trái cây và rau sống cùng ngũ cốc nguyên hạt rất giàu dinh dưỡng nhưng có thể làm triệu chứng viêm loét đại tràng tồi tệ hơn. Tránh các loại hạt, hạt giống, ngô và bắp rang. Thay vào đó, hãy nấu chín trái cây và rau bằng cách hấp, nướng hoặc nướng để xem có khác biệt không.

Ăn bữa nhỏ hơn: Thay vì ba bữa lớn, hãy thử ăn năm hoặc sáu bữa nhỏ mỗi ngày. Đảm bảo rằng những bữa ăn này là lành mạnh và cân bằng thay vì chỉ ăn vặt suốt cả ngày.

Chọn đồ uống cẩn thận: Uống nhiều nước mỗi ngày. Tránh rượu, caffeine và đồ uống có ga vì chúng có thể làm tăng tình trạng tiêu chảy và sản sinh khí.

Thêm vitamin và khoáng chất: Một số vitamin và khoáng chất có thể giúp bổ sung các chất dinh dưỡng bị mất do viêm loét đại tràng hoặc thuốc bạn dùng để điều trị tình trạng này. Bác sĩ có thể gợi ý thêm thực phẩm hoặc thực phẩm bổ sung chứa:

• Canxi
• Axit folic
• Sắt
• Các vitamin B12, D, A, E và K

Bạn có biết không

Các loại thuốc mới đang được nghiên cứu bao gồm một nhóm gọi là chất điều biến thụ thể sphingosine 1-phosphate.

Phẫu thuật viêm ruột kết loét

Cắt ruột kết

Một số người phải phẫu thuật để loại bỏ một phần hoặc toàn bộ ruột kết. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị điều này nếu thuốc không hiệu quả, triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, hoặc viêm ruột kết loét của bạn dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn.

Khi bạn có một ca phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ ruột kết, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện qua một vết mổ lớn hoặc sử dụng phương pháp xâm lấn tối thiểu với các vết cắt nhỏ và camera—thường mang lại thời gian hồi phục nhanh hơn. Bác sĩ phẫu thuật thường tạo ra một lỗ, hoặc stoma, trên thành bụng của bạn. Họ sẽ gắn một túi vào đó và đưa đầu của ruột non dưới vào qua lỗ mở. Chất thải sẽ đi qua đó và tích tụ trong một túi gắn vào stoma. Bạn sẽ cần phải đeo túi này mọi lúc.

Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ trải qua các cuộc kiểm tra sức khỏe, tuân theo một chế độ ăn đặc biệt và nhận được tư vấn về quy trình, rủi ro và cuộc sống với một colostomy (thành lập một lỗ mở trên bụng để thải chất thải). Sau phẫu thuật, bạn sẽ ở lại bệnh viện trong vài ngày. Thời gian hồi phục hoàn toàn có thể kéo dài tới 6 tuần, và trong khi các biến chứng là hiếm gặp, điều quan trọng là phải liên lạc với bác sĩ nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các triệu chứng đáng lo ngại khác.

Trong dài hạn, bạn có thể gặp phải những thay đổi về sức khỏe ruột, chẳng hạn như tiêu chảy, mất nước, khí gas và táo bón.

Nối hậu môn – túi hồi tràng

Một loại phẫu thuật mới hơn, được gọi là túi chậu hoặc nối hậu môn – túi hồi tràng (IPAA), không tạo ra một lỗ mở vĩnh viễn. Thay vào đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ ruột kết và trực tràng của bạn và sử dụng ruột non của bạn để hình thành một túi nội bộ hoặc bể chứa hoạt động như một hậu môn mới. Túi này được kết nối với hậu môn.

Có ba loại túi: túi J (phổ biến nhất), túi S và túi Kock ít phổ biến hơn. Thời gian hồi phục kéo dài khoảng một tuần trong bệnh viện, và bạn có thể cần một túi bên ngoài tạm thời cho đến khi lành lại. Trong khi túi J và túi S cho phép tích trữ và thải chất thải bình thường, túi K cho phép thải bỏ ruột có kiểm soát.

Các rủi ro bao gồm viêm túi (pouchitis), rò rỉ và các vấn đề sức khỏe khác. Bạn sẽ cần khoảng 4 đến 8 tuần để hồi phục hoàn toàn và sẽ cần theo dõi các thay đổi.

Ileostomy có kiểm soát

Bác sĩ thực hiện một quy trình gọi là ileostomy có kiểm soát (túi Kock) nếu bạn muốn biến túi bên ngoài thành một túi bên trong hoặc nếu bạn không thể thực hiện phẫu thuật IPAA.

Trong quy trình này, có một stoma nhưng không có túi. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ ruột kết và trực tràng của bạn và tạo ra một bể chứa bên trong từ ruột non của bạn. Họ sẽ tạo một lỗ trên thành bụng và kết nối bể chứa với da của bạn bằng một van đầu núm. Để làm rỗng túi, bạn chèn một ống thông qua van vào bể chứa bên trong.

Thời gian hồi phục mất vài tuần, và bạn sẽ cần một ống thông để làm rỗng túi. Về lâu dài, bạn có thể gặp các vấn đề sức khỏe khác như vấn đề với van, pouchitis, hoặc fistula (các đường đi bất thường hình thành từ bên trong hậu môn đến da bên ngoài). Tuy nhiên, nhiều người có chất lượng cuộc sống tốt hơn so với những người sử dụng các phương pháp ileostomy truyền thống.

Có các kỹ thuật khác cũng có sẵn. Tất cả các phẫu thuật đều có một số rủi ro và các vấn đề sức khỏe tiếp theo. Nếu bác sĩ của bạn đã nói rằng bạn cần phẫu thuật để điều trị viêm ruột kết loét, bạn có thể muốn xin ý kiến thứ hai để đảm bảo bạn có được lựa chọn tốt nhất cho mình.

Các phương pháp điều trị thay thế cho viêm ruột kết loét

Bạn có thể xem xét những phương pháp này bên cạnh những gì bác sĩ của bạn kê đơn. Nhưng điều quan trọng là phải thảo luận với đội ngũ y tế của bạn về bất kỳ hoặc tất cả các phương pháp này vì một số, chẳng hạn như thực phẩm bổ sung, có thể tương tác với các phương pháp điều trị của bác sĩ bạn. Hãy cùng xem một vài điều:

Liệu pháp tâm – thân

Căng thẳng và lo âu là những yếu tố kích thích nổi tiếng đối với nhiều người mắc bệnh viêm ruột kết loét, vì vậy không có gì ngạc nhiên khi các kỹ thuật thư giãn tâm – thân có thể giúp ích. Những kỹ thuật này giúp nuôi dưỡng một kết nối lành mạnh giữa tâm trí và cơ thể của bạn cũng như giữa bạn và thế giới bên ngoài. Trong một số trường hợp, chúng khuyến khích thay đổi hành vi trong cuộc sống hàng ngày của bạn. Chúng có thể có giá trị nếu chỉ để giảm bớt lo âu và trầm cảm liên quan đến UC và cải thiện chất lượng cuộc sống. Ngoài ra, có một số bằng chứng cho thấy yoga, thiền và liệu pháp thôi miên tập trung vào ruột có thể giúp với một số triệu chứng thể chất hoặc cơn bùng phát UC. Một số kỹ thuật, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức (một loại tâm lý trị liệu) và các nhóm hỗ trợ bệnh nhân, đã thành công đến mức chúng dần trở thành một phần của phương pháp điều trị chính thống cho IBD.

Vitamin và thực phẩm bổ sung

Nhiều người mắc bệnh viêm ruột kết loét có thể không hấp thụ đủ một số vitamin hoặc khoáng chất từ thực phẩm do bệnh của họ. Trong những trường hợp này, bác sĩ của bạn có thể đề nghị dùng một số thực phẩm bổ sung nhất định. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ trước khi bạn quyết định tự dùng bất kỳ loại nào. Nhiều loại thực phẩm bổ sung này có thể không an toàn, đặc biệt nếu bạn bị UC và đang dùng các loại thuốc khác. Một số người cũng dùng một số thực phẩm bổ sung với niềm tin rằng chúng giúp kiểm soát triệu chứng UC. Những thực phẩm bổ sung này có thể bao gồm:

• Dầu cá: Axit béo omega-3 có trong cá, óc chó, hạt lanh và dầu thực vật có lợi cho sức khỏe của bạn. Chúng làm giảm viêm và giúp bảo vệ tim mạch, trong số những lợi ích khác. Một số người mắc bệnh UC dùng các loại thực phẩm bổ sung omega-3 dưới dạng viên nang dầu cá để giảm viêm ruột. Tuy nhiên, nghiên cứu cho đến nay vẫn chưa rõ ràng về việc liệu điều này có hiệu quả hay không. Quá nhiều dầu cá có thể gây hại cho bạn và có thể nguy hiểm nếu bạn dùng chung với các thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin).
• Nghệ: Gia vị này, thường được sử dụng trong ẩm thực Ấn Độ và Nam Á, có một hóa chất gọi là curcumin có thể giúp giảm viêm ở một số người. Một số nghiên cứu nhỏ cho thấy nó có thể giúp giảm cơn bùng phát UC dưới dạng viên nang, nhưng các nhà khoa học cần thực hiện thêm nghiên cứu để xác nhận những kết quả này. Ngoài ra, nhiều nghiên cứu đã sử dụng các hợp chất curcumin rất tinh khiết mà có thể không có sẵn trong các thương hiệu bán lẻ. Curcumin cũng có thể gây ra các tác dụng phụ như đầy bụng, buồn nôn và tiêu chảy. Hơn nữa, nó làm loãng máu và chưa được kiểm tra về độ an toàn ở phụ nữ mang thai.
• Probiotics: Đây là các vi khuẩn “tốt” có trong nhiều thực phẩm, giúp bổ sung cân bằng vi khuẩn khỏe mạnh trong ruột của bạn. Dưới dạng thực phẩm bổ sung, một số nghiên cứu cho thấy chúng có thể giúp chấm dứt một cơn bùng phát UC và duy trì tình trạng đó, đặc biệt nếu bạn có một túi (từ phẫu thuật J-pouch) bị viêm. Tuy nhiên, cần cẩn thận vì có thể có nhiều loại vi khuẩn probiotic khác nhau và không phải tất cả đều hiệu quả cho người bệnh. Việc nghiên cứu có thể không rõ ràng và có thể không an toàn nếu bạn đang dùng thuốc làm suy yếu hệ miễn dịch hoặc có các bệnh lý khác như bệnh tiểu đường.

Chế độ ăn uống điều trị

Một số người bị viêm ruột kết loét tìm thấy sự nhẹ nhõm khi thực hiện một chế độ ăn uống kiểm soát cơn bùng phát và triệu chứng của họ. Một số chất bổ sung thực phẩm có thể gây ra các triệu chứng như sữa, gluten, caffeine, hoặc đường, trong khi các loại thực phẩm khác có thể giúp duy trì sức khỏe tốt hơn. Hãy thảo luận với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn về cách tiếp cận chế độ ăn uống, bao gồm những loại thực phẩm nào mà bạn nên tiêu thụ nhiều hơn hoặc hạn chế.

Người bệnh viêm ruột có thể chọn thử nghiệm chế độ ăn uống cụ thể, chẳng hạn như:

• Chế độ ăn không chứa gluten: Một số nghiên cứu cho thấy gluten có thể kích thích viêm ở một số bệnh nhân. Tuy nhiên, điều này không nhất thiết áp dụng cho tất cả mọi người, vì vậy không phải ai cũng cần kiêng gluten.
• Chế độ ăn uống FODMAP thấp: Một chế độ ăn uống FODMAP thấp hạn chế các carbohydrate dễ lên men và có thể giúp giảm các triệu chứng, đặc biệt là đầy bụng, tiêu chảy và đau bụng.
• Chế độ ăn kiêng anti-inflammatory: Chế độ ăn uống bao gồm trái cây, rau, hạt, cá béo (như cá hồi) và gia vị như nghệ có thể giúp giảm viêm và thúc đẩy sức khỏe tốt hơn.
• Chế độ ăn kiêng nảy mầm: Đây là chế độ ăn uống chủ yếu dựa vào các loại ngũ cốc đã nảy mầm, có thể dễ tiêu hóa hơn.

Cuối cùng, nếu bạn có một thực đơn hoặc kế hoạch cụ thể mà bạn muốn thử, hãy thảo luận với bác sĩ hoặc một chuyên gia dinh dưỡng có kinh nghiệm để đảm bảo nó an toàn và hữu ích cho sức khỏe của bạn.

Kết luận

Viêm ruột kết loét là một tình trạng mãn tính nhưng có thể quản lý được. Những gì phù hợp với bạn có thể không phù hợp với người khác. Thực hiện các biện pháp kiểm soát triệu chứng và quản lý cơn bùng phát có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn và cho phép bạn sống một cuộc sống bình thường. Hãy cùng bác sĩ của bạn theo dõi tình trạng của bạn và cùng nhau tìm ra các phương pháp điều trị phù hợp nhất với bạn.