Điều trị chứng sợ khoảng rộng (Agoraphobia)

Một phương pháp tiếp cận từng bước thường được khuyến nghị để điều trị chứng sợ khoảng rộng và bất kỳ rối loạn hoảng loạn tiềm ẩn nào.

Các bước như sau:

1. Tìm hiểu thêm về tình trạng của bạn, những thay đổi lối sống bạn có thể thực hiện và các kỹ thuật tự giúp để giảm triệu chứng.
2. Tham gia chương trình tự giúp có hướng dẫn.
3. Thực hiện các liệu pháp điều trị chuyên sâu hơn, chẳng hạn như liệu pháp nhận thức hành vi (CBT), hoặc xem liệu triệu chứng của bạn có thể được kiểm soát bằng thuốc hay không.

Kỹ thuật tự giúp và thay đổi lối sống

Tìm hiểu thêm về chứng sợ khoảng rộng và mối liên hệ của nó với rối loạn hoảng loạn và cơn hoảng loạn có thể giúp bạn kiểm soát triệu chứng tốt hơn.

Ví dụ, có những kỹ thuật bạn có thể sử dụng trong cơn hoảng loạn để kiểm soát cảm xúc của mình.

Có nhiều sự tự tin hơn trong việc kiểm soát cảm xúc của bạn có thể khiến bạn tự tin hơn trong việc đối phó với những tình huống và môi trường trước đây khiến bạn không thoải mái.

• Ở lại nơi bạn đang đứng – cố gắng kiềm chế cơn thèm chạy đến một nơi an toàn trong cơn hoảng loạn; nếu bạn đang lái xe, hãy dừng lại và đỗ xe ở nơi an toàn.
• Tập trung – rất quan trọng để bạn tập trung vào một thứ gì đó không đe dọa và dễ thấy, chẳng hạn như thời gian trôi qua trên đồng hồ của bạn, hoặc các mặt hàng trong siêu thị; nhắc nhở bản thân rằng những suy nghĩ và cảm giác đáng sợ chỉ là dấu hiệu của cơn hoảng loạn và sẽ qua đi.
• Hít thở chậm và sâu – cảm giác hoảng loạn và lo âu có thể trở nên tồi tệ hơn nếu bạn thở quá nhanh; hãy cố gắng tập trung vào việc hít thở chậm, sâu trong khi đếm từ từ đến 3 trong mỗi lần hít vào và thở ra.
• Thách thức nỗi sợ hãi của bạn – cố gắng xác định điều gì khiến bạn sợ hãi và thách thức nó; bạn có thể đạt được điều này bằng cách liên tục nhắc nhở bản thân rằng những gì bạn sợ là không thực và sẽ qua đi.
• Hình dung sáng tạo – trong một cơn hoảng loạn, cố gắng kiềm chế cơn thèm nghĩ những suy nghĩ tiêu cực, chẳng hạn như “thảm họa”; thay vào đó, hãy nghĩ về một nơi hoặc tình huống khiến bạn cảm thấy bình yên, thư giãn hoặc dễ chịu: khi bạn có hình ảnh này trong tâm trí, hãy cố gắng tập trung sự chú ý của bạn vào nó.
• Đừng chống lại cơn tấn công – cố gắng chống lại các triệu chứng của một cơn hoảng loạn có thể làm mọi thứ trở nên tồi tệ hơn; thay vào đó, hãy trấn an bản thân bằng cách chấp nhận rằng mặc dù nó có thể cảm thấy xấu hổ và các triệu chứng có thể khó chịu, cơn tấn công không gây nguy hiểm đến tính mạng.

Việc thực hiện một số thay đổi trong lối sống cũng có thể giúp ích. Ví dụ, hãy chắc chắn rằng bạn:

• Tập thể dục thường xuyên – tập thể dục có thể giúp giảm căng thẳng và cải thiện tâm trạng của bạn.
• Có chế độ ăn uống lành mạnh – một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng và kiểm soát trọng lượng có thể giúp duy trì sức khỏe tổng thể.
• Tránh sử dụng ma túy và rượu – chúng có thể mang lại sự giảm nhẹ tạm thời, nhưng về lâu dài, chúng có thể làm triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
• Tránh đồ uống có chứa caffeine, như trà, cà phê hoặc nước ngọt – caffeine có tác dụng kích thích và có thể làm triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Liệu pháp nói

Nếu các triệu chứng của bạn không đáp ứng với các kỹ thuật tự giúp và thay đổi lối sống, bác sĩ của bạn có thể đề nghị thử một liệu pháp nói.

Nếu bạn muốn, bạn có thể tự giới thiệu mình để nhận liệu pháp nói, chẳng hạn như liệu pháp nhận thức hành vi (CBT), mà không cần gặp bác sĩ đa khoa.

Hỗ trợ tự giúp có hướng dẫn

Với hỗ trợ tự giúp có hướng dẫn, bạn sẽ làm việc qua một cuốn sách hoặc khóa học trên máy tính dựa trên CBT với sự hỗ trợ của một nhà trị liệu.

Nhà trị liệu sẽ làm việc cùng bạn để hiểu các vấn đề của bạn và tạo ra những thay đổi tích cực trong cuộc sống của bạn.

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT)

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) dựa trên ý tưởng rằng những suy nghĩ không hữu ích và không thực tế dẫn đến hành vi tiêu cực.

CBT nhằm phá vỡ chu kỳ này và tìm ra những cách suy nghĩ mới giúp bạn hành xử tích cực hơn. Ví dụ, nhiều người mắc chứng sợ khoảng rộng có suy nghĩ không thực tế rằng nếu họ có cơn hoảng loạn, nó sẽ giết chết họ.

Nhà trị liệu CBT sẽ cố gắng khuyến khích một cách suy nghĩ tích cực hơn – ví dụ, mặc dù có một cơn hoảng loạn có thể không dễ chịu, nhưng nó không gây chết người và sẽ qua đi.

Sự thay đổi trong cách suy nghĩ này có thể dẫn đến hành vi tích cực hơn về việc một người sẵn sàng đối mặt với những tình huống mà trước đây khiến họ sợ hãi.

CBT thường được kết hợp với liệu pháp tiếp xúc. Nhà trị liệu của bạn sẽ đặt ra các mục tiêu tương đối vừa phải vào đầu liệu trình điều trị, chẳng hạn như đến cửa hàng gần nhà.

Khi bạn trở nên tự tin hơn, các mục tiêu thách thức hơn có thể được đặt ra, chẳng hạn như đi đến một siêu thị lớn hoặc ăn một bữa tại một nhà hàng đông đúc.

Một khóa học CBT thường bao gồm 12 đến 15 buổi hàng tuần, với mỗi buổi kéo dài khoảng một giờ.

Thư giãn áp dụng

Thư giãn áp dụng dựa trên tiền đề rằng những người mắc chứng sợ khoảng rộng và rối loạn hoảng loạn liên quan đã mất khả năng thư giãn. Do đó, mục tiêu của thư giãn áp dụng là dạy bạn cách thư giãn.

Điều này đạt được thông qua một loạt các bài tập nhằm dạy bạn cách:

• Nhận biết các dấu hiệu và cảm giác căng thẳng.
• Thư giãn cơ bắp để giảm căng thẳng.
• Sử dụng những kỹ thuật này trong các tình huống căng thẳng hoặc hàng ngày để ngăn không cho bạn cảm thấy căng thẳng và hoảng loạn.

Giống như CBT, một khóa học thư giãn áp dụng bao gồm 12 đến 15 buổi hàng tuần, với mỗi buổi kéo dài khoảng một giờ.

Thuốc

Đôi khi, thuốc có thể được sử dụng như một liệu pháp điều trị duy nhất cho chứng sợ khoảng rộng. Trong những trường hợp nặng hơn, nó cũng có thể được sử dụng kết hợp với CBT hoặc liệu pháp thư giãn áp dụng.

Chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) Nếu thuốc được khuyến nghị cho bạn, bạn sẽ thường được kê đơn một liệu trình chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs).

SSRIs ban đầu được phát triển để điều trị trầm cảm, nhưng chúng cũng đã chứng minh hiệu quả trong việc điều trị các rối loạn tâm trạng khác, như lo âu, cảm giác hoảng loạn và suy nghĩ ám ảnh.

Một loại SSRI gọi là sertraline thường được khuyến nghị cho những người mắc chứng sợ khoảng rộng. Các tác dụng phụ liên quan đến sertraline bao gồm:

• Cảm giác buồn nôn.
• Giảm ham muốn tình dục (libido).
• Nhìn mờ.
• Tiêu chảy hoặc táo bón.
• Cảm thấy lo âu hoặc run rẩy.
• Ra mồ hôi nhiều.

Các tác dụng phụ này thường sẽ cải thiện theo thời gian, mặc dù một số có thể kéo dài.

Nếu sertraline không cải thiện triệu chứng của bạn, bạn có thể được kê đơn một loại SSRI thay thế hoặc một loại thuốc tương tự được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRIs).

Thời gian bạn sẽ phải dùng SSRI hoặc SNRI sẽ khác nhau tùy thuộc vào phản ứng của bạn với điều trị. Một số người có thể phải dùng SSRIs trong 6 đến 12 tháng hoặc lâu hơn.

Khi bạn và bác sĩ quyết định rằng việc ngừng sử dụng SSRIs là hợp lý, bạn sẽ được giảm liều từ từ. Bạn không bao giờ nên ngừng dùng thuốc của mình trừ khi bác sĩ của bạn cụ thể khuyên bạn làm như vậy.

Pregabalin Nếu bạn không thể dùng SSRIs hoặc SNRIs vì lý